Мучительный кашель с трудноотделяемой мокротой
Кашель – это симптом широкого спектра заболеваний дыхательных путей. Он представляет собой рефлекторный механизм их очистки. В большинстве случаев кашель возникает непроизвольно, но иногда человек может вызвать его собственными усилиями. Острый длится до трех недель, подострый – до восьми недель, хронический – более восьми недель.
Что такое мокрота?
Мокрота – это субстанция, которая накапливается на стенках органов дыхательной системы в случае их заболевания. Секрет в легких и бронхах вырабатывается всегда и отходит в небольших количествах без раздражения кашлевых рецепторов.
Но в условиях развития патологического процесса его становится слишком много. Мокрота различается по составу и бывает:
- при воспалительном процессе или бронхиальной астме – слизистой;
- при бактериальных заболеваниях – гнойной;
- при отеке легких – серозной;
- при туберкулезе или раке органов дыхания – кровянистой.
В любом случае из дыхательных путей она должна удаляться. Ее скопление чревато обструкцией бронхов. Если их просветы будут перекрыты, возникнет дыхательная недостаточность, представляющая угрозу жизни.
Типы кашля
По количеству выделений различают продуктивный и непродуктивный кашель Первый сопровождается отхождением мокроты и, по сути, выполняет свою главную функцию. Второй является сухим. На начальной стадии заболевания он бывает таковым из-за повышенной вязкости мокроты. Но он может возникнуть и под действием иных раздражителей кашлевых рецепторов (воспалительного процесса или стекающего носового секрета).
Обычно кашель сначала бывает непродуктивным, а по мере разжижения мокроты становится влажным. Это доставляет неудобства, но необходимо для выздоровления. Однако неприятные ощущения и незнание принципа действия кашлевого механизма заставляют людей совершать серьезные ошибки при лечении.
Распространенные заблуждения при лечении кашля
Мы собрали самые частые ошибки, которые допускаются при борьбе с кашлем. Избегая их, вы сможете выздороветь быстрее и предотвратить осложнения.
Заблуждение 1. Подавление кашлевого рефлекса при отхождении мокроты
Эта ошибка вызвана неправильным пониманием природы кашля. Люди считают, что проблема заключается именно в нем, поэтому и стремятся устранить неприятный симптом. Однако кашель – это не болезнь, а механизм очистки дыхательных путей. Он помогает бороться с последствиями заболевания в виде скопления мокроты.
Но иногда и понимание необходимости откашляться не помогает. Больной принимает средства для подавления этого рефлекса, избавления от дискомфорта. При влажном кашле возникает ощущение, будто человек сейчас захлебнется. Это хочется предотвратить.
Но принимать противокашлевые препараты в этом случае недопустимо, иначе мокрота будет накапливаться в легких. Необходимо очищать дыхательные пути. В этом помогут муколитические и отхаркивающие препараты.
Заблуждение 2. Лечение кашля антибиотиками
В представлении многих антибиотики – это чудо-средство, которое спасает от запущенных заболеваний. Если кашель очень сильный или долго не проходит, значит, вылечить его можно только антибиотиками. Но это не ошибка – это выбор, который может привести к серьезным побочным эффектам:
- подавление микрофлоры кишечника;
- авитаминоз;
- дисфункция печени;
- нарушение почечных структур.
Антибиотики назначают для лечения осложнений заболевания, вызвавшего кашель. И только в случае, если они имеют бактериальную природу (например, пневмония). Но сам симптом никогда не вызывается бактериями.
Поэтому принимать антибиотики можно только по показаниям. Без контроля врача к ним лучше не прибегать. Не имея медицинских знаний, не получится правильно выстроить поддерживающую терапию.
Заблуждение 3. Прием муколитических средств при сухом кашле невирусного характера
Многие считают, что сухой кашель – это всегда симптом начала вирусного респираторного заболевания. Но он может вызываться и другими причинами. Бывает, что излишков мокроты в организме нет, и разжижать муколитическими препаратами просто нечего.
Для правильного подбора необходимых медикаментов нужно установить причину кашля:
- если это назальный затек – лечить насморк;
- если это аллергическая реакция – принимать антигистамины;
- если это реакция на сухой воздух – увлажнить его;
- если это кашлевой невроз – пройти курс психотерапии.
В таких случаях прием традиционных противокашлевых препаратов не дает эффекта. Люди начинают подозревать осложнения и принимать сильные лекарства, что вредно для организма. Для предотвращения этого лучше сразу обратиться к врачу, который найдет причину кашля.v
Заблуждение 4. Использование неэффективных народных средств
Здесь мы рассмотрим сразу четыре распространенные ошибки, выясним их природу и определим правильный порядок действий.
| Ошибка | Почему это неправильно | Что нужно делать |
|---|---|---|
| Нахождение в сухом помещении во время ОРЗ. | Это устоявшийся миф, будто влажность в помещении препятствует выздоровлению. На самом деле сухой воздух снижает активность интерферонов, необходимых для борьбы с вирусом. | Намеренно повышать влажность в помещении, где находится больной. В этом поможет бытовая техника или обычная влажная уборка. |
| Отказ от лекарств в пользу растительных аналогов. | Люди боятся лекарств, считая их химией. Но растения могут нанести не меньший вред (например, передозировка активным веществом или аллергическая реакция). | Принимать медикаменты, подобранные врачом с учетом диагноза и сопутствующих заболеваний. |
| Лечение горчичниками и банками. | Польза их клинически не подтверждена. Зато вред в виде ожогов кожи и непомерной нагрузки на сосуды очевиден. | Выбирать методы лечения, эффективность которых доказана. |
| Игнорирование кашля. | Многие считают, что кашель, как и насморк, рано или поздно проходит сам. Но он не всегда бывает вызван легкой простудой, поэтому есть риск пропустить серьезное заболевание. | Лечить кашель, предварительно установив его причину. Важно не допустить переход его в хронический, поскольку это делает дыхательные пути более уязвимыми. |
Правильное лечение кашля
Главная задача при лечении респираторного заболевания – освободить легкие от мокроты. В первые несколько дней она может накапливаться, вызывая сухой кашель. Но в дальнейшем секрет должен разжижаться и выводиться из организма.
Если этого не происходит, необходимо принимать муколитические (разжижающие мокроту) и секретомоторные (стимулирующие ее отхождение) медикаменты. Подбирать их лучше под контролем врача.
По наблюдениям пульмонологов, мокрота лучше всего отходит по утрам, в положении лежа на боку. Не следует принимать отхаркивающие препараты на ночь, в противном случае поспать не удастся.
Если сухой кашель вызван не заболеваниями дыхательных путей, а воспалением горла или аллергией, стратегия лечения будет иной. Здесь допустимо подавлять кашлевой рефлекс. Однако это не отменяет необходимости борьбы с заболеванием, вызвавшим его.
Что делать, если мокрота не отходит?
Это вещество накапливает болезнетворные микроорганизмы. К тому же в большом количестве оно препятствует дыханию. Поэтому нельзя допускать, чтобы мокрота скапливалась в легких. Если лекарства не помогают, можно простимулировать ее отхождение дополнительными средствами:
- обильным теплым питьем;
- ингаляциями;
- травяными сборами;
- употреблением имбиря;
- дыхательной гимнастикой.
Однако сначала следует посоветоваться с лечащим врачом. Он подскажет оптимальный состав сбора или вещество для ингаляции. Важно, чтобы они не снижали эффективность основной терапии и не вызывали индивидуальных реакций.
В случае, если самостоятельное откашливание невозможно, мокроту убирают с помощью аспиратора. К такой мере прибегают при мышечной слабости.
Гаталова Дагмара Сулимовна, терапевт, эндокринолог, врач медицинских кабинетов 36,6
 
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, ПЕРЕД ПРИМЕНЕНИЕМ НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ
Источник
Таким симптомом, как кашель, могут сопровождаться различные заболевания дыхательной системы. Нередко при патологиях бронхов и легких появляется кашель с трудноотделяемой мокротой, лечение у взрослых которого необходимо начинать незамедлительно, поскольку застоявшаяся слизь затрудняет дыхание и замедляет процесс выздоровления.
Кашель с трудноотделяемой мокротой
Причины и виды мокроты при кашле
Мокрота — это вязкая густая жидкость, которая образуется в нижних отделах дыхательного тракта. Ее отделение может быть связано с разными патологическими процессами. Влажный или сухой кашель с трудноотделяемой мокротой может возникать по разным причинам. Трудноотделяемый секрет при кашле способен появиться вследствие:
- бронхиальной астмы;
- абсцесса легкого;
- туберкулеза;
- рака легких;
- хронического бронхита;
- пневмонии;
- слизисто-гнойной формы муковисцидоза;
- крупа;
- коклюша;
- курения;
- вдыхания вредных химических веществ;
- тяжелых осложнений респираторных патологий;
- попадания инородного тела в дыхательные пути.
Кроме того, влажный или сухой кашель с трудноотделяемой мокротой может возникать в результате вирусных, грибковых или бактериальных инфекций верхних дыхательных путей.
Кашель с мокротой
Трудноотделяемая мокрота может быть таких видов:
- слизистая (беловатая либо бесцветная);
- серозная;
- гнойная (желто-зеленого оттенка);
- слизисто-гнойная;
- кровянистая (желтовато-прозрачная с вкраплениями крови).
Особенности мокроты
Слизистая мокрота отделяется при сокращении мышц, это вещество содержится в легочных альвеолах, бронхах, верхних дыхательных путях и может состоять из смеси слизи, гноя либо крови. Для каждого заболевания характерны разные консистенция и цвет мокроты:
- При бронхите, сопровождающемся сухим покашливанием, отделяется секрет темного либо коричневого цвета.
- При ОРВИ, воспалении бронхолегочной системы, синусите и хроническом курении появляется слизь желтого цвета.
- При грибковых заболеваниях, туберкулезе и длительном приеме антибактериальных средств отделяется при кашле белая творожистая слизь.
- При аллергических реакциях, астме, пневмонии и простуде нередко выделяется прозрачная слизь, имеющая вязкую консистенцию.
- Секрет зеленого цвета появляется при заболеваниях бронхов и легких воспалительного характера.
- При сибирской язве либо отеке легких появляется пенистая мокрота.
- У шахтеров, каменщиков и землекопов наблюдаются выделения черного цвета.
- При вирусных болезнях появляется водянистый секрет.
- Гнойная мокрота указывает на развитие застойных процессов внутри легких.
- При воспалении бронхов, раке дыхательных путей либо повреждении сосудов во время кашля отделяется секрет с небольшим количеством крови.
Консистенция мокроты может быть вязкой, густой, жидкой. Вязкость зависит от содержания секрета и от количества в ней лейкоцитов, эпителия.
Виды мокроты
Стоит учесть, что при нарушении процесса отделения мокроты секрет начинает скапливаться в бронхолегочных путях, становясь благоприятной средой для размножения микробов. Чтобы это предотвратить, необходимо незамедлительно начинать лечение кашля с мокротой.
Препараты от кашля с трудноотделяемой мокротой
Для облегчения состояния больного и выведения застоявшегося секрета принято применять медикаментозные препараты от кашля, действующими веществами которых являются:
- карбоцистеин;
- амброксол;
- ацетилцистеин;
- бромгексин.
Среди наиболее эффективных лекарств от продуктивного кашля выделяют:
- АЦЦ;
- Мукобене;
- Ацестин;
- Пертуссин;
- Бронхосан;
- Бронхобос;
- Амбробене;
- Мукалтин.
АЦЦ, Мукобене, Ацестин — средства, активным компонентом которых является ацетилцистеин, способствующий разжижению мокроты.
Бронхосан относится к муколитическим препаратам. Активным веществом сиропа является бромгексина гидрохлорид. Он способствует уменьшению вязкости и разжижению бронхиального секрета. Вспомогательными компонентами лекарства выступают ментол и натуральные масла.
Бронхобос — муколитический и отхаркивающий препарат на основе карбоцистеина. Выпускается в форме сиропа и капсул. Средство снижает вязкость секрета, облегчает отхождение мокроты и уменьшает кашель.
Амбробене — лекарство на основе амброксола гидрохлорида, которое обладает бронхосекретолитическим и секретомоторным эффектами. Препарат способствует нормализации нарушения бронхолегочной секреции, уменьшает ее вязкость и облегчает отхождение мокроты из бронхов.
Пертуссин — сироп, изготавливаемый на основе жидкого экстракта тимьяна. Лекарство обладает отхаркивающим эффектом.
Лечить заболевания дыхательных путей, которые сопровождаются кашлем с затрудненным выделением мокроты, можно при помощи таблеток для рассасывания Мукалтин, содержащих в своем составе сухой экстракт алтейного корня. Средство обладает обволакивающим, смягчающим, отхаркивающим и противовоспалительным эффектами.
Кроме того, при продуктивном кашле врачи рекомендуют больному обильное питье, длительное нахождение на свежем воздухе, отказ от курения и употребления спиртных напитков.
Отказ от курения
Народные средства
Для терапии кашля с мокротой можно использовать средства нетрадиционной медицины. Они способствуют уменьшению вязкости бронхиального секрета, в результате чего он легче выводится из органов дыхания. Лучшие народные рецепты:
- Необходимо смешать 100 мл сока редьки с 250 мл молока и 1 ч. л. липового меда. Затем смесь требуется немного разогреть и тщательно перемешать. Принимать лечебный напиток нужно по 1 ст. л. 2-3 раза в сутки.
- Требуется смешать 2 куриных желтка с 2 ст. л. сливочного масла, 2 ч. л. меда и 1 ч. л. муки. Употреблять приготовленную массу следует по 1 ч. л. в течение дня, можно многократно.
- Требуется кружку молока вскипятить, а потом остудить до 45°C. После этого в жидкость надо добавить 1 ст. л. жидкого меда и маленький комок прополиса. Пить средство необходимо мелкими глотками перед отходом ко сну.
- Нужно смешать в равных пропорциях свежевыжатый сок моркови, черного редиса и молоко. Принимать целебный напиток необходимо 6 раз в день по 1 ст. л.
- Требуется из 1 лимона выжать сок, а затем смешать его с аналогичным количеством жидкого меда и кашицей из натертого корня хрена. Принимать приготовленное домашнее лекарство нужно по 1 ст. л. перед каждым употреблением пищи. Хранить смесь необходимо в холодильнике.
- Шалфей (1 ст. л.) нужно залить 250 мл кипятка, настоять несколько часов, процедить и долить одинаковым объемом кипяченого молока. Пить средство надо по 100 мл дважды в день, добавив в жидкость мед.
Перед лечением продуктивного кашля при помощи домашних средств рекомендуется посоветоваться с доктором.
Рекомендуемые статьи При кашле зеленая мокрота
Как применять лук с медом
Кашель затяжной непрекращающийся
Источник
Лечение кашля с трудноотделяемой мокротой
Основные фармакологические препараты, обеспечивающие эффективное лечение кашля с трудноотделяемой мокротой, а также лечение сильного кашля с мокротой любого характера в качестве активного вещества должны иметь ацетилцистеин, карбоцистеин, бромгексин либо амброксол. Коротко – о каждом из этих веществ.
Итак, ацетилцистеин – натриевая соль N-ацетил-L-цистеин – делает бронхиальный слизистый секрет менее вязким, блокируя полимеризацию муцинов, но увеличивает ее количество за счет стимуляции клеток, продуцирующих слизь. При этом биотрансформация ацетилцистеина приводит к образованию активного метаболита – сульфатной аминокислоты цистеина, которая является мощным антиоксидантом. И благодаря этому данный препарат проявляет определенные противовоспалительные свойства.
Препараты Ацетилцистеина – АЦЦ, Ацестин, Ацетал, Флуимуцил, Мукобене и др. – взрослым и подросткам рекомендуется принимать по 0,2 г два раза в день (АЦЦ в виде шипучих таблеток – по 1-2 таблетки), детям 6-14 лет – по 0,1 г. Противопоказано применять эти средства при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, при кашле с кровью, бронхиальной астме без вязкой мокроты, повышенном АД и проблемах с надпочечниками.
Карбоцистеин, относящийся к секретолитикам и стимуляторам сокращения мышечных тканей дыхательной системы, входит в состав препаратов Бронкатар, Бронхокод, Мукосол, Мукодин, Мукопронт и др. Все лекарственные формы препаратов данной группы не только хорошо разжижают густую мокроту, но и нормализуют состояние поврежденных слизистых дыхательных путей. Но при воспалительных заболеваниях ЖКТ, почек и мочевого пузыря, а также при беременности эти лекарства принимать противопоказано.
При заболеваниях дыхательных путей симптоматическое лечение кашля с обильной мокротой также можно проводить лекарственными средствами, которые содержат бензиламины, это бромгексин (препараты Бромгексин, Бронхосан, Бисольвон, Лизомуцин, Мугоцил и др.) или амброксол (Бронхопронт, Бронтекс, Лазолван, Амбробене, Флавамед и др.). С точки зрения фармакодинамики, показаний и противопоказаний, побочных эффектов и прочих характеристик разницы между ними практически нет, поскольку бромгексин представляет собой синтетическое производное алкалоида листьев азиатского растения Юстиция сосудистая (Adhatoda vasica) вазицина, а амброксол – фармакологически активный продукт метаболизма бромгексина.
На разжижение густой трудноотделяемой мокроты они действуют как Ацетилцистеин, а облегчение отхождения мокроты происходит за счет стимуляции активности мерцательного эпителия дыхательных путей. Терапевтический эффект данных муколитических средств ощущается не сразу, а спустя несколько дней.
Бромгексин в таблетках по 0,0016 г принимается взрослыми и детьми старше 14 лет по одной таблетке трижды в день, детям 6-14 лет следует принимать по одной таблетке 0,008 г (или половину взрослой дозы). Среди наиболее частых побочных эффектов данных препаратов отмечены высыпания на коже, головная боль и головокружения, насморк, сухость слизистых, тошнота, расстройства кишечника, боль в животе, дизурия, озноб, увеличение интервал PQ, снижение АД, одышка.
А противопоказания Бромгексина и Амброксола включают язву желудка и двенадцатиперстной кишки и первые три месяца беременности. Хотя в инструкциях некоторых торговых названий препаратов с данными действующими веществами говорится, что исследования на животных не выявили их тератогенного воздействия. Однако, учитывая, что Бромгексин оказывает действие, подобное гормону окситоцину, применять его при беременности категорически противопоказано (тем более что алкалоид вазицин известен способностью стимулировать сокращения миометрия).
Успешно справляются с лечением продуктивного кашля таблетки Мукалтин (в их составе есть экстракт корня алтея) – по таблетке 3-4 раза вдень; таблетки для рассасывания Пектуссин (с маслом эвкалипта); сироп Бронхикум (в нем присутствует чабрец, первоцвет и мед) – по взрослым по 1 чайной ложке внутрь каждые 5-6 раз в день (взрослым) и в половинной дозе детям (трижды в день).
Лечение кашля с гнойной мокротой
Лечение кашля с гнойной мокротой, кроме указанных выше муколитических препаратов, для симптоматической терапии, должно в обязательном порядке включать лечение кашля с мокротой антибиотиками. С этой целью врачи рекомендуют пациентам такие антибактериальные препараты, как Ампициллин, Аугментин, Азитромицин, Ровамицин, Левофлоксацин и др. Именно они обеспечивают избавление от болезнетворных бактерий, инфицировавших дыхательные пути.
Лечение кашля с зеленой мокротой, выделение которой характерно для острого бронхита, бронхотрахеита, воспаления легких (пневмонии или бронхопневмонии), бронхоэктаза, гнойного воспаления плевры или гайморовых полостей во многих случаях проводится антибиотиками широко спектра действия Аугментином (другие торговые названия – Амоксициллин, Флемоксин) или Левофлоксацином (Таваник, Флексид и др.). Пяти- или семидневный курс Аугментина назначается взрослым и детям старше 10 лет – по 0,5 г (три раза в день, после еды); дети от 5 до 10 лет принимают по 0,25 г, а 2-5 лет – по 0,125 г трижды в сутки. А Левофлоксацин можно применять только после 18 лет: по 0,25-0,5 г (до приема пищи) два раза день.
Назначая антибактериальное лечение кашля с желтой мокротой, например, при пневмонии, часто рекомендуется Ампициллин (Ампексин, Риомицин, Цимексиллин и др.) Взрослым его нужно принимать по 500 мг 4 раза в день, а для детей врачи рассчитывают суточную дозу, исходя из пропорции – 100 мг на килограмм массы тела; полученное количество препарата следует поделить на 6 приемов в сутки.
Необходимо иметь в виду следующее: если для лучшего отхождения мокроты при кашле вам назначен Ацетилцистеин (или другое лекарство на его основе) и одновременно антибиотики с ампициллином, то их прием должен быть разделен по времени как минимум на 2-2,5 часа, так как эти препараты снижают терапевтический эффект друг друга.
Лечение аллергического кашля с мокротой
В большинстве случает кашель при аллергии сухой, однако течение заболевание может сопровождаться присоединением инфекционных факторов с отеком слизистых, и тогда откашливается слизь, как правило, без примесей.
В соответствии с медицинскими рекомендациями, симптоматическое лечение аллергического кашля с мокротой проводится с помощью тех же препаратов для разжижения мокроты и ее отхаркивания, что и при кашле воспалительного характера. А в этиологической терапии следует использовать антигистаминные средства, например, Кларитин (Лоратадин, Лотарен, Клаллергин и др.) или Фенистил. Так, Кларитин в таблетках назначается по одной таблетке 0,001 г раз в день, в виде сиропа – по десертной ложке раз в сутки.
При диагностированном хроническом бронхите аллергического характера наиболее целесообразным признан ингаляционный метод введения таких препаратов: Атровент – по 3-4 ингаляции в течение суток; Вентолин – по 2,5-5 мг на одну ингаляцию, четыре ингаляции в сутки (препарат может вызывать головную боль и нарушения сердечного ритма); Пульмикорт – по 1-2 мг в сутки.
А еще очень важно правильно дышать при аллергическом кашле: после очередного приступа кашля нужно на пять секунд задержать дыхание (чтобы не было спазма бронхов), а вдыхать воздух потихоньку.
Лечение кашля курильщика с мокротой
Курящие люди часто кашляют, особенно по утрам, и это должно заставить всерьез задуматься над реально нависшей угрозой развития так называемой хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ). Поэтому лечение кашля курильщика с мокротой нужно начинать при первых же ее симптомах: сначала кашель в утренние часы сухой, затем начинается откашливание сгустков слизистой полупрозрачной мокроты, которая очень скоро приобретает серый или зеленоватый оттенок. Потом к кашлю присоединяется одышка, приступы сильного кашля во время интенсивного вдыхания воздуха или при резкой смене положения тела.
Что рекомендуют врачи в таких случаях? Во-первых, бросить курить. А лучшему освобождению дыхательных путей от мокроты помогут не только уже названные муколитики, но и знаменитые капли датского короля – грудной эликсир с экстрактом корня солодки (по 25-30 капель трижды в день, если нет проблем с печенью), и Пектосол с вытяжкой из корня девясила (по 20-30 капель три раза в день, при отсутствии желудочных заболеваний).
Хорошо помогают отвары таких незаменимых при влажном кашле лекарственных растений, как мать-и-мачеха, подорожник, душица, чабрец, цветки черной бузины. Необходимо в течение дня выпивать стакан травяного отвара (или настоя) – по несколько глотков, после еды. Для отвара достаточно проварить одну столовую ложку сухого сырья на 200-250 мл воды в течение пяти минут, для настоя – залить таким же количеством крутого кипятка, но в обоих случаях нужно плотно закрыть посуду и настоять не менее часа.
Кроме того, независимо от причин данного симптома, лечение кашля с мокротой можно облегчить и ускорить, делая влажно-паровые ингаляции с обычной поваренной солью или пищевой содой.
Источник