Может ли быть пневмония без кашля у грудничка
Воспаление легких входит в десятку самых опасных заболеваний, которые могут повлечь за собой летальный исход. Особенно опасен этот недуг для детей грудного возраста, слабый и «необученный» иммунитет которых еще не способен справиться с такой непосильной нагрузкой.
О том, как распознать и чем лечить пневмонию у детей до года, мы расскажем в этой статье.
Что это такое
Пневмония — это целая группа заболеваний, объединенных общим признаком — воспалением легочной ткани, альвеол. Чаще всего пневмония носит инфекционный характер. Легочная ткань и альвеолы могут оказаться пораженными только в некоторых сегментах, а могут быть затронуты целыми долями. При тотальной пневмонии пораженным оказывается все легкое.
Возникнуть такое воспаление может и обособленно, но у детей заболевание чаще носит характер вторичный, по сути выступая осложнением других болезней и состояний.
Патологические процессы в тканях легких вызывают стафилококки, стрептококки, клебсиелла, пневмококк, гемофильная палочка и другие микроорганизмы, а также некоторые вирусы и грибки.
Воспаление может протекать относительно легко, но у грудничков обычно заболевание носит средне-тяжелый или тяжелый характер, опять же в силу слабости иммунитета. Воспалиться может только одно легкое, и тогда это будет односторонняя пневмония, или сразу оба – в случаях двустороннего недуга.
Чем старше ребенок, тем легче он переносит заболевание, «критическим» считается возраст до 5 лет.
По наблюдениям педиатров, пневмония у детей раннего возраста чаще случается в возрасте от 3 до 9 месяцев.
С распространением антибиотиков воспаление легких перестало считаться смертельным заболеванием, но малыши до года, у которых очень слабый иммунитет, все-таки продолжают гибнуть от пневмонии. Смертность в этой возрастной категории составляет около 40%.
Причины
У грудничков пневмония может быть врожденной или приобретенной. В первом случае легкие малыша страдают еще внутриутробно, во втором — после рождения. Развитию заболевания способствуют такие состояния:
- недоношенность;
- внутриутробная гипоксия;
- родовая травма, связанная с гипоксией и удушьем;
- врожденный порок сердца;
- врожденные аномалии строения легких;
- гипотрофия, маленький вес при рождении;
- муковисцидоз;
- ВИЧ-инфекция.
В основе болезни всегда лежит задержка бронхиального секрета. Малыши не только имеют более слабый, чем у взрослых, иммунитет, но и не умеют отхаркивать мокроту, если она скапливается. Скопление мокроты — благоприятная среда для размножения болезнетворных бактерий.
При врожденном воспалении легких часто заражение происходит через кровь, гематогенным путем. Приобретенное заболевание – чаще всего последствие болезни, при которой страдали верхние дыхательные пути, и инфекция смогла «опуститься» ниже, в легкие.
Также заболевание может начаться у ребенка, у которого в первые часы, дни и месяцы жизни была необходимость в подключении аппарата искусственной вентиляции легких. В этом случае говорят о посттравматический пневмонии.
Есть у малышей и еще одна, физиологически обусловленная причина, способствующая развитию воспаления легких. Это анатомические особенности респираторной системы у грудничка.
Слизистые оболочки у малышей очень рыхлые, они лучше снабжаются кровью, проницаемость сосудов выше, а значит, такие оболочки быстрее отекают при заболевании. Дыхательные пути узкие, и любая отечность, либо скопление бронхиальной слизи, могут вызвать такое тяжелое осложнение, как пневмония.
Симптомы и признаки
Врожденные формы воспаления легочной ткани становятся очевидными для врачей практически сразу после того, как ребенок появляется на свет. Во всяком случае, в течение ближайших часов неонатологи смогут получить все результаты анализов, позволяющие утверждать, что у малыша именно пневмония.
Симптомы врожденного недуга в первые дни после рождения проявляются так:
- у малыша имеются признаки кислородного голодания;
- тонус всех мышц снижен — ребенок плохо и вяло сосет, если вообще делает это, у него безвольно свисают ручки и ножки;
- кожные покровы имеют выраженные признаки цианоза — цвет варьируется от синюшного до лилового;
- температура нестабильна — она может подниматься до 39,5 градусов у детей, родившихся вовремя, и опускать до 34,0-35,0 градусов у малышей недоношенных;
- в большинстве случаев отсутствуют дыхательный и глотательный рефлекс — ребенок нуждается в искусственной вентиляции легких и питании через зонд;
- повышенное слюнотечение.
Если заражение произошло в момент родов или после них, то симптомы могут проявиться как через пару дней, так и через пару недель, когда ни о чем не подозревающая мама уже будет находиться с малышом дома.
Первые признаки развития воспалительного процесса в легочной ткани таковы:
- нарушение аппетита, отказ от груди или бутылочки со смесью;
- нарушение пищеварения, вздутие, повышенный метеоризм, диарея, обильное и частое срыгивание;
- цианоз носогубного треугольника, синюшность языка;
- бледные кожные покровы;
- неровное дыхание с «присвистом»;
- неглубокий кашель.
Достаточно часто у детей первого года жизни воспаление легких не имеет выраженных симптомов вообще, протекает в скрытой форме, без температуры и кашля, и это наиболее опасный вариант развития событий. Только внимательное отношение к ребенку поможет заподозрить неладное.
Скрытым формам недуга свойственно постоянное чувство жажды, вялость, сонливость, проблемы с аппетитом, медленный набор веса или потеря веса.
Диагностика
При появлении любых симптомов, которые могут пусть даже косвенно указывать на возможную пневмонию, родители сразу же должны обратиться к детскому врачу.
Врач внимательно осмотрит кожные покровы ребенка, оценит их цвет, выслушает легкие — для пневмонии свойственна особая шумовая «окраска» вдоха и выдоха. После этого могут быть назначены:
- рентген легких;
- компьютерная томография грудной клетки;
- забор мокроты на анализ (для определения типа и вида возбудителя болезни);
- общие и развернутые анализы крови;
- анализ крови на содержание газов (для определения степени кислородного голодания).
Чаще всего для проведения тщательного обследования ребенка приходится госпитализировать, поскольку в условиях стационара есть возможность провести все диагностические процедуры быстро, ведь чем раньше будет начато лечение, тем более благоприятным будет прогноз.
Лечение
Терапия при воспалении легких начинается с применения антибиотиков. Малышу назначают их внутримышечно или в форме суспензии (при очаговой, локализованной пневмонии). В зависимости от типа и вида возбудителя болезни выбирают тот или иной антимикробный препарат.
Антибиотиками первой линии у грудничков считаются препараты пенициллиновой группы. Труднее всего подобрать лечение при больничной пневмонии, поскольку микроб, которым малыш мог заразиться в роддоме или стационаре детской больницы, невероятно устойчив к большинству существующих антибиотиков. Именно при госпитальной пневмонии наиболее вероятен летальный исход.
Для облегчения отведения мокроты ребенку назначают специальные препараты — муколитики в форме сиропа. Ингаляции с ними полезны детям более старшего возраста, грудничку трудно провести процедуру ингаляции.
При тяжелом протекании болезни могут быть назначены гормональные препараты. При кислородном голодании ребенку назначается применение кислородной маски.
Если ребенок поступает в стационар с симптомами интоксикации (а это более половины грудничков с пневмонией), то показана детоксикационная терапия — внутривенное введение физиологического раствора с минеральными, витаминными препаратами.
Для ускорения отхождения бронхиального секрета маму или другого взрослого, который находится вместе с грудничком в стационаре, обучают технике вибрационного массажа, основанного на вибрирующих постукиваниях пальцами в области бронхов и легких.
Соблюдение всех рекомендаций и назначений, а также правильно подобранные медикаментозные средства позволяют вылечить ребенка на 10-14 день.
Легкие формы патологии врачи иногда разрешают лечить в домашних условиях. Естественно, все народные методы и способы для терапии пневмонии у деток грудного возраста категорически противопоказаны.
Профилактика
Единственная убедительная возможность уберечь грудничка от пневмонии — это прививка от пневмококка. В 80% случаев заболевание у детей раннего возраста вызывает именно этот возбудитель. Вакцину от пневмококковой инфекции вводят бесплатно. С 2014 года эта прививка включена в национальный календарь профилактических прививок.
Американская вакцина «Превенар» вводится детям в 2 месяца.
Ребенку, который не входит в группу риска, был рожден доношенным, не имеет врожденных пороков сердца, прививку могут рекомендовать с 3-месячного возраста.
График вакцинации от пневмококковой инфекции выглядит так:
- 2-3 месяца;
- 4,5 месяца;
- 6 месяцев.
Ревакцинируют ребенка в полтора года. К числу реактогенных прививка не относится, большинство малышей воспринимают ее без каких-либо побочных действий.
Нельзя сказать, что вакцина полностью устранит риск заражения, но даже если пневмококк проникнет в организм привитого ребенка, то вряд ли он сможет вызвать пневмонию и другие тяжелые последствия, ведь протекать инфекция будет легко. Кстати, эта прививка также обезопасит малыша в плане вероятности развития тяжелого бактериального отита, менингита, тонзиллита.
От 10 до 20% детских пневмоний бывают связаны с другим возбудителем — гемофильной палочкой. От нее тоже существует прививка, и она по времени совпадает с прививкой от пневмококковой инфекции. Она также редко вызывает какие-либо негативные последствия для детского организма.
К неспецифическим мерам профилактики пневмонии можно отнести следующие рекомендации:
- Ребенка первого года жизни следует более тщательно оберегать от возможного заражения гриппом, ОРВИ и другими вирусными заболеваниями, осложнением которых может стать пневмония.
- Если ребенок находится на грудном вскармливании, следует сохранять лактацию хотя до достижения ребенком возраста в 1 год. Мамино молоко дает дополнительные антитела к различным вирусам и бактериям.
- Ребенок должен больше времени проводить на свежем воздухе. А комнату грудничка родители должны проветривать несколько раз в день, делать в ней влажную уборку, поддерживать правильный температурный режим и влажность воздуха.
- При температуре в 20-21 градус тепла и относительной влажности в 50-70% риск того, что бронхиальная слизь даже у заболевшего уже ребенка загустеет и вызовет воспалительный процесс в легочной ткани, минимален. Чем жарче в комнате и суше воздух, тем быстрее слизь в бронхах и носоглотке превращается в сгустки и корки.
- Все простудные и прочие заболевания, связанные с проявлением респираторных симптомов, протекающие с кашлем, насморком, следует лечить своевременно, не пуская их на самотек. Детей до года обязательно следует регулярно показывать врачу.
- Если малыш все-таки заболел ОРВИ или гриппом, а также любыми другими заболеваниями с респираторными проявлениями, то родители обязательно должны обеспечить ему покой и обильное теплое питье. Усиленный питьевой режим поможет предотвратить загустевание и пересыхание бронхиальной слизи.
- Во время беременности будущая мама обязательно должна посещать женскую консультацию, вовремя сдавать все необходимые анализы, чтобы в случае возникновения стафилококковой или пневмококковой инфекции вовремя получить необходимое лечение. Это снизит риск врожденной пневмонии у малыша.
О том, что делать при воспалении легких у детей, смотрите в следующем видео.
Многие люди просто не верят в то, что пневмония способна протекать без кашля и температуры. Не зная о механизме сопротивления организма патогенной микрофлоре, человеку свойственно считать такое явление абсурдным. А в действительности, бывает ли пневмония без кашля у детей? Вопреки распространенному мнению такое состояние вполне возможно и диагностируется не так уж и редко, в том числе и у новорожденных малышей. Именно поэтому всем родителям стоит знать симптомы скрытой пневмонии у детей без кашля, чтобы вовремя выявить заболевание и предотвратить развитие опасных для здоровья последствий.
Немного информации
Следует понимать, что кашель – это не заболевание, а его симптом. На самом деле он играет роль своеобразной защиты в организме. Именно за счет него скопившая в легких мокрота постепенно выходит из них. Так бывает ли пневмония без кашля у детей? Ответ будет положительным. И объяснить это явление легко. В действительности пневмония у ребенка бывает без кашля и, соответственно, без мокроты в легких, если естественный рефлекс был почему-то подавлен.
В таких ситуациях патология обычно провоцирует сильное повышение температуры.
Примечательно, что любая разновидность болезни может протекать без этого симптома. Другими словами, при любом виде пневмонии у ребенка может отсутствовать характерный кашель. Причин этого может быть несколько: либо иммунитет ослаблен до такой степени, что защитные механизмы попросту не запускаются, либо естественный рефлекс подавляется противокашлевыми средствами, которые могут и являться первоначальной предпосылкой к развитию воспаления. Кроме того, многие родители сталкиваются со скрытой формой пневмонии после невылеченной прежде патологии.
Чем опасно такое заболевание
Возникновению пневмонии способствует деятельность патогенных бактерий. Этот порок считается довольно-таки распространенным и встречается примерно у 5-6 детей из 1000. Если вовремя обнаружить патологию и приступить к правильной терапии, справиться с ней не так уж и сложно. Но если пневмония протекает без кашля, на ее выявление может уйти слишком много времени. В результате клиническая картина усложняется, что может привести к массе негативных последствий. Особенно если речь идет о маленьком ребенке. Не зря эта болезнь до сих пор во всем мире считается смертельно опасной.
Пневмония без кашля у детей способна спровоцировать развитие почечной, сердечной, дыхательной, печеночной недостаточности. К другим частым осложнениям этой болезни можно отнести:
- гепатит;
- анемию;
- инфекционно-токсический шок;
- мастоидит;
- энцефалит;
- психоз;
- сепсис;
- отит;
- менингит.
Существуют другие и не менее опасные осложнения пневмонии без кашля у детей, которые появляются крайне редко. К ним относятся:
- бактериомия – проникновение патогенных микроорганизмов в кровоток;
- экссудативный плеврит – накопление жидкости непосредственно в легких;
- абсцесс легкого – скопление гноя в пораженном органе;
- нарушение дыхательной функции – у ребенка просто не получается вдохнуть нормальное количество воздуха.
Однако стоит сказать, что при грамотном лечении малыши восстанавливаются довольно-таки быстро. К ним возвращается хорошее самочувствие, полноценный аппетит и прекрасное настроение.
Причины появления
Риск возникновения пневмонии крайне высок у маленьких детей из-за:
- физиологических особенностей;
- регулярных проблем с животом и брюшным видом дыхания, который делает газообмен затруднительным;
- незрелого иммунитета.
У ребенка старшего возраста причинами появления воспаления легких могут стать:
- перенесенные инфекционные и вирусные болезни;
- ослабление иммунитета;
- стрессовые ситуации;
- пассивное курение;
- переохлаждение;
- дефицит витаминов;
- проникновение в легкие пищи, рвотной массы, посторонних предметов.
Кроме того, иногда заразиться пневмонией можно и воздушно-капельным путем. Среди детей заболевание передается:
- посредством грязных рук;
- через систему водоснабжения;
- при контакте с человеком, переносящим грипп или пневмококковую инфекцию.
Симптомы пневмонии без кашля
На самом деле признаки этого заболевания и у детей, и у взрослых людей примерно одинаковы. Разница лишь в том, что самостоятельный человек может отправиться к врачу и пройти обследование, заметив ряд других симптомов. А вот у маленьких детей выявить или хотя бы заподозрить эту патологию гораздо сложнее. Ведь о своем недомогании маленькие пациенты сообщить не могут, поэтому остается надеяться только на внимательность родителей.
Если иммунитет малыша критически ослаблен, то температуры тоже может не быть. Именно поэтому выявить до 2 лет пневмонию без кашля у ребенка крайне тяжело. По словам доктора Комаровского, насторожить родителей должны такие симптомы:
- синюшность носогубного треугольника;
- чрезмерная сонливость;
- слабость, быстрая утомляемость;
- сильная жажда, сухость губ;
- непривычная вялость, утрата интереса к любимым занятиям и игрушкам;
- отсутствие аппетита.
Это и есть основные признаки пневмонии без кашля у ребенка.
Как заподозрить
Судить о появлении пневмонии без кашля у детей можно также по таким признакам:
- плохое самочувствие;
- подвижность легкого с одной стороны;
- болевые ощущения в мышцах;
- дискомфорт в груди;
- проблемы с дыханием.
Разумеется, о таких проявлениях может рассказать только ребенок постарше. Хотя у новорожденных детей симптомы пневмонии без кашля могут быть аналогичными. Именно поэтому родителям стоит быть бдительными и чутко реагировать на любые изменения в поведении крохи. Особую внимательность стоит проявлять после перенесенной простуды и переохлаждения.
Как обнаружить патологию
Самым распространенным и достоверным способом диагностики скрытой пневмонии заслуженно считается рентген. На снимках можно заметить несколько признаков, свидетельствующих о наличии воспаления:
- патологические расширения в прикорневой зоне;
- слишком прозрачные поля;
- темные места, обладающие неправильной формой и размытыми контурами.
При помощи рентгенографии можно определить пораженные области, характер очагов воспаления и степень тяжести болезни. Но даже это точное исследование считается не таким уж и идеальным. К тому же его применение ограничивается слишком высокой нагрузкой на ослабленный детский организм.
Для выявления пневмонии могут использоваться другие диагностические методики:
- анализы крови для определения уровня глюкозы и ферментов, продуцируемых печенью;
- микробиологические тестирования крови;
- бронхоскопия мокроты;
- исследования мочи;
- измерение сатурации кислорода.
Пневмония без кашля у детей зачастую влечет за собой летальный исход именно из-за несвоевременной диагностики и терапии. При подозрении на эту патологию нужно полагаться на результаты всех исследований в совокупности и в точности следовать всем указаниям врача, а не пытаться своими силами определить диагноз и вылечить ребенка. Надеяться на полное выздоровление можно только при этом условии.
Лечение пневмонии без кашля у ребенка
Воспаление легких – патология, требующая срочной антибактериальной терапии. Именно поэтому лечение пневмонии происходит чаще всего в стационаре. Вот основные показания к госпитализации ребенка:
- дыхательная недостаточность;
- всяческие осложнения;
- нарушение кровотока;
- острая форма интоксикации;
- температура больше 38 градусов, которая долго держится;
- инвалидность, пороки развития;
- хроническое течение;
- возраст малыша меньше, чем 3 года.
Пневмония без кашля у ребенка требует симптоматической и антибактериальной терапии. Лечение маленьких детей в домашних условиях не рекомендуется – за состоянием малыша должен следить специалист.
Применение антибиотиков
Сразу же после осмотра ребенка врач эмпирически прописывает маленькому пациенту антибактериальные препараты, полагаясь на свой опыт и собранный анамнез. Результативность подобранного медикамента можно определить спустя 1-2 суток после применения. Правильно выбранное средство принесет необходимый эффект: у ребенка спадет температура и улучшится самочувствие в целом. При лечении пневмонии без кашля используются препараты в виде инъекций, а после того как состояние крохи нормализуется – в пероральной форме.
В терапии воспаления легких у детей применяются такие препараты:
- пенициллин и его искусственные заменители – “Ампициллин”, “Амоксилав”, “Амоксициллин”;
- макролиды – “Азитромицин”, “Эритромицин”;
- цефалоспорины – “Цефикс”, “Цефалексин”.
Симптоматическое лечение
Эта часть терапии необходима для устранения имеющихся симптомов, облегчения состояния в целом и ускорения процесса выздоровления. Для этой цели врач может дополнительно назначить ребенку:
- отхаркивающие;
- антигистаминные;
- бронхорасширяющие;
- пребиотики;
- витаминные комплексы;
- жаропонижающие;
- муколитические;
- анестетики;
- иммуномодуляторы.
Физиотерапия
Вместе с медикаментами для лучшего эффекта могут быть назначены физиотерапевтические процедуры – электрофорез, СВЧ, ЛФК, индуктометрия и массажи. Они необходимы для ускорения выздоровления, поддержания иммунитета и понижения вероятности развития всевозможных осложнений. Чаще всего врачи рекомендуют комплекс мероприятий:
- ингаляции – в клиниках сегодня используются современные ультразвуковые небулайзеры, для купирования одышки и хрипоты малышам прописываются “Пульмикорт” и “Беродуал”, для выведения мокроты – соответствующие препараты и минеральная вода;
- электрофорез – дополняется антибиотиками и другими медикаментами, помогает устранить хрипоту и вывести мокроту;
- импульсивная УВЧ-терапия – необходима для стимуляции кровотока, понижения выраженности воспалительного процесса и купирования отечности;
- массаж грудной клетки – показан для дренажа бронхов;
- дыхательная гимнастика – помогает малышу облегчить дыхание.
Стоит учитывать, что физиотерапевтические процедуры обладают некоторыми противопоказаниями: наличие злокачественных новообразований, пониженная свертываемость крови, лихорадка, нейротоксикоз. Именно поэтому комплекс таких мероприятий подбирается в индивидуальном порядке.
Лечение в домашних условиях
Основные задачи родителей при заболевании ребенка заключаются в выполнении всех назначенных процедур, приеме прописанных препаратов и создании благоприятных для выздоровления условий. Помните, что рацион крохи должен быть сбалансированным и разнообразным, воздух в помещении – влажным и прохладным, а питьевой режим – достаточно обильным. Если у малыша повышена температура, он должен соблюдать постельный режим.
Также помните, что нельзя давать крохе жаропонижающие препараты систематически – такая терапия не даст возможности реально определить результативность применения антибиотиков и притупит естественный ответ иммунной системы.
Реабилитация
После выздоровления каждому ребенку требуется время для восстановления. При этом родителям стоит побеспокоиться о создании благоприятных для успешной реабилитации условий и прибегнуть к таким мероприятиям:
- лечение теплом;
- сеансы ингаляций;
- устранение очагов хронической инфекции – гайморита, кариеса, тонзиллита;
- лечебная физкультура, массаж;
- кислородные коктейли;
- регулярные прогулки на улице без риска переохлаждения;
- прием витаминных комплексов и иммуномодулирующих средств.
Профилактика
Предупредить появление пневмонии у ребенка можно путем повышения иммунитета. Для этого можно прибегнуть, например, к схеме закаливания. Понизить уровень сезонной заболеваемости рекомендуется также при помощи спорта. Кроме того, родителям стоит побеспокоиться о том, чтобы их ребенок минимально контактировал с больными сверстниками. Еще одной возможностью избежать появления пневмонии у малыша считается вакцинация.