Может ли быть кашель при стенокардии

Кашель при стенокардии относится к косвенному признаку заболевания. Симптом имеет и другое название – сердечный кашель. Он обладает своеобразными проявлениями, благодаря чему медикам удается без дополнительного обследования обнаружить патологии сердца. Ведь, зачастую, именно сердечный кашель является единственным признаком патологических нарушений.

Может ли при стенокардии быть кашель?

Редко кто догадывается, что кашель может возникать не только от простудных заболеваний или патологий дыхательных органов, но и от болезней сердечно-сосудистой системы. Сердечный кашель сопровождается тахикардией, повышенной одышкой и болью в области грудной клетки. Пациенты, болеющие стенокардией, не всегда жалуются на кашель, но при его проявлении необходимо срочное медицинское вмешательство. Потому что быстрое лечение кашля при стенокардии нормализует общее самочувствие больного.

Сердечный кашель выражается следующим образом:

кашель наступает в момент, когда больной находится в лежачем положении;
рефлексы наступают в ночное время;
приступы кашля сопровождаются болью в грудной клетке;
прослушивается хрип;
мокроты не отделяются.

Кашель при стенокардии

При начальных стадиях стенокардии кашель может проявляться после повышенных нагрузок на организм, далее он перерастает в хроническую патологию, и спровоцировать рефлекс возможно при малейших физических упражнениях.

Сам по себе кашель не несет опасности, но наряду с таким серьезным заболеванием, как стенокардия, возможно дальнейшее прогрессирование основной патологии. Дело в том, что любой кашель повышает артериальное давление, заставляет сердечные мышцы излишне напрягаться. Кроме того, давление оказывается практически на все внутренние системы – легкие, органы малого таза и желудочно-кишечного тракта. Следовательно, при наличии каких-либо хронических заболеваний кашель вызывает обострение.

Причины

Застой крови в легких. Такая патология возникает из-за сердечной недостаточности. Кашель сухой и мучающий, который проявляется в разное время суток при различных физических состояниях. Мокрота не выходит, прослушиваются хрипы. Пациенты часто путают симптомы сердечной недостаточности с туберкулезом, коклюшем и прочими болезнями органов дыхания.

Кардиомиопатия (гипертрофия сердечного желудочка). Стенка левого желудочка уплотняется, что приводит к изменению перегородок в разносторонних стенках сердечной системы. Появляется одышка, которая может привести к астматическим рефлексам. Сердечная астма провоцирует сухой кашель. Приступы появляются при повышенных физических нагрузках.

Стеноз митрального клапана (митральный стеноз). Одна из разновидностей пороков сердца. Из-за перебойной работы миокарда происходит повышение давления в легочных артериях. Приступы скачков давления приводят к спазмам. Кашель «лающий» без выделения мокроты. В большинстве случаев возникает из-за повышенных физических нагрузок.

ИБС (ишемическая болезнь сердца). Кашель сопровождается грудной болью. В редких случаях болевой синдром появляется в области шеи и позвоночника. Кашель внезапный и кратковременный. Промежуток между приступами может составлять до 20-ти минут.

Наследственные пороки сердца. Приступы сухого кашля начинают появляться у детей от 3-х месяцев. Сопутствующие симптомы: затрудненное дыхание, сильное сердцебиение. Кашель может спровоцировать рвотные рефлексы.

Что делать, если при стенокардии присутствует кашель?

Кашель при стенокардии, зачастую, возникает в ночное время суток, когда человек находится в состоянии покоя. Ночной кашель также может спровоцировать дневная повышенная нагрузка организма.

Если у Вас начался приступ кашля, необходимо незамедлительно сделать следующее:

подняться с кровати или остаться в положении сидя;
ноги желательно спустить вниз;
расслабить спину и опустить голову;
сделать гимнастику для правильного дыхания (вдыхать носом, выдыхать ртом);
время гимнастики должно составлять 10 минут;
после приступа кашля постарайтесь ничего не пить.

Вдох через нос

Для лечения кашля при стенокардии специалисты назначают медикаментозное лечение следующими препаратами:

Лекарства, выводящие лишнюю жидкость из организма, то есть диуретики (мочегонные средства). Наилучшими в данном случае считаются такие препараты: «Индопамид», «Верошпирон». Благодаря их приему нейтрализуется отёчность, следовательно, снижается нагрузка на сердечно-сосудистую систему.
Сосудорасширяющие медикаменты – вазодилататоры «Атаканд», «Лозартан». Препараты расширяют сосуды, подавляют гормоны ангиотензина и стимулируют работу сердца, что приводит к улучшению общего состояния больного.
Препараты против кашля для создания отхаркивающего эффекта. Но обычные противокашлевые средства не подходят, поэтому применяются лекарства с анестезирующим действием. Лучшими считаются такие: «Глауцин» и «Кодеин».

Народные средства и советы

Применение этих народных рецептов на практике доказало свою эффективность:

Чеснок, мёд и лимон. В эмалированную посуду пропустить через мясорубку 10 штук лимонов (с цедрой), таким же образом перемолоть 5 головок чеснока и залить 1 литром мёда. Полученную массу тщательно перемешать и поставить в прохладное место на 7-9 дней. Принимать по 4 ч. л. один раз в день после еды. Курс терапии составляет 14 дней. Сочетание всех компонентов быстро избавит Вас от удушливого кашля.
Отвар боярышника и шиповника. В стеклянную банку насыпать по 7 столовых ложек ягод боярышника и шиповника. Залить кипятком (2 литра), накрыть крышкой и завернуть теплым покрывалом или одеялом. Поставить в отапливаемое место. Настаиваться отвар должен не менее 1-2 суток. За это время ягоды должны увеличиться в размере. Настоявшийся отвар процедить и поставить в холодильник. Принимать по 250 мл 3 раза в сутки. Употребляется отвар в виде чая (до или после еды). Курс приема – 3 недели. Обязательно отдавите целебный напиток из набухших плодов.
Настойка пустырника от кашля при стенокардии в домашних условиях. Залить пустырник 0,5 литрами водки или спирта. Накрыть и отставить в темное место на 2 недели. Настойка принимается 3 раза в день по 1 чайной ложке. Курс приема настойки – не больше 30-ти дней, после чего делается 2-х недельный перерыв, и лечение возобновляется.
Отвар из корней валерианы. Корни валерианы измельчить и залить 1,5 стаканами горячей воды. Проварить на медленном огне 20 минут. Процедить в термос. Потреблять по 1 ст. л. перед каждым принятием еды. Хранить отвар не больше 7-ми дней.
Ингаляция для выведения мокроты. В эмалированную кастрюлю налить 2 литра воды. Поставить на огонь. После закипания добавить 1-2 столовые ложки ромашки лекарственной, столько же мяты, 1 столовую ложку мёда, несколько капель лимонного сока. Прокипятить несколько минут. Принять сидячее положение и опустить голову над кастрюлей. Укрыться теплым покрывалом или плотной тканью. Во время процедуры старайтесь глубже вдыхать ароматный лечебный пар. Время ингаляции составляет 15-20 минут. После процедуры лечь в кровать.
Можно приготовить вкусное лекарство-коктейль. Для этого взбейте банан посредством блендера, добавьте пару чайных ложек натурального мёда и смешайте всё с теплым молоком. Принимайте по стакану перед сном.
Молоко с анисом. Анис способствует нейтрализации кашля и укреплению сердечных мышц. Купите семена аниса. Для одного стакана теплого молока Вам понадобится всего 1 ч. л. семян. Соедините компоненты и поставьте на огонь. Кипятите на протяжении 5-ти минут. Далее перелейте смесь в термос и оставьте еще на 20-30 минут. Затем можно употреблять, предварительно процедив. Пить нужно в теплом виде трижды в день по 200 мл. Для улучшения вкусовых качеств добавьте немного мёда.

Народные средства от кашля при стенокардии

Профилактика

По результатам медицинских обследований, для предупреждения приступа кашля при стенокардии рекомендованы следующие комплексные мероприятия:

избавиться от вредных привычек, в том числе от распития алкогольных напитков;
принимать водные контрастные процедуры не реже 2-х раз в день;
как можно чаще находиться на свежем воздухе;
проветривать помещение;
вести активный образ жизни;
исключить физические упражнения с повышенными нагрузками;
из занятий спортом подойдет ходьба, йога, плавание;
заниматься утренними разминками;
обеспечить здоровый полноценный сон (не менее 8-ми часов);
ввести в распорядок дня дневной сон;
не допускайте появления лишнего веса;
здоровое и полноценное питание;
при приемах пищи снизить процент потребления соли;
избегать психологических расстройств;
употреблять в сутки не больше 2-х литров жидкости.

Если стенокардия сопровождается кашлем, обязательно обратитесь за помощью к кардиологу, потому что только он должен заниматься назначением медикаментозной терапии. Дополнительно в домашних условиях используйте рецепты народной медицины. И не пускайте такой, казалось бы, незначительный симптом на самотек.

Источник

Для того чтобы не ошибиться в постановке диагноза и не спутать заболевания дыхательной и кровеносной системы, следует знать симптомы сердечного кашля. Ведь он является ранним признаком развития такой серьезной патологии, как сердечная недостаточность. А она, в свою очередь, может привести не только к потере качества жизни, но, в конечном итоге, и к летальному исходу.

Что такое сердечный кашель

Давайте разберемся, что такое сердечный кашель, и в чем его отличие от более широко известного, связанного с органами дыхания. Он является не самостоятельным заболеванием, а лишь одним из проявлений патологии кровеносной системы. В основе его развития лежит отек слизистой оболочки бронхиального дерева в ответ на перегрузку легочного круга кровообращения.

Возможные причины

Различные патологии сердечно-сосудистой системы при отсутствии эффективного лечения способны настолько нарушить нормальную циркуляцию крови, что она начнет застаиваться в легочных сосудах. То есть подаваться будет достаточное ее количество, а вот с откачкой сердце уже не сможет полноценно справляться. Разница между приходом и расходом начнет скапливаться в сосудистой сети, что запустит многоступенчатый патологический механизм, состоящий из следующих этапов:

Рост давления в легочной кровеносной сети.
Прохождение жидкости из сосудов в межклеточное пространство.
Выделение в просвет альвеол белковой фракции плазмы.
Просачивание из сосудов в альвеолы форменных элементов крови.

С каждым шагом газообмен в легких падает все ниже. Кашель появляется на этапе пропитывания стенок альвеол жидкостью, постепенно усиливаясь. Далее белковые фракции спровоцируют появление пены, а проникающие кровяные тельца приведут к окрашиванию ее в розовый цвет.

Отек – это основная причина кашля, поскольку он раздражает рецепторы, расположенные в легких. В ответ запускается соответствующий защитный рефлекс. Однако он является неэффективным и не приносит облегчения. В самом начале процесса кашель сухой, далее — влажный.

Как отличить от других видов

Отличить его от других разновидностей помогут характерные признаки сердечного кашля и сопровождающие состояния:

обмороки;
тахикардия;
стенокардия;
чаще наблюдается ночью;
в основном он сухой, только при острой недостаточности кровообращения наблюдается выделение кровянистой пенистой мокроты;
перед приступом появляется ощущение недостатка воздуха, одышка, меняется характер дыхания, оно становится прерывистым и хриплым;
появление кашлевого толчка в начале процесса лишь при тяжелой физической работе, а затем, по мере прогрессирования патологии, вызвавшей поражение сердца, провоцирующие нагрузки падают до подъема по лестнице, быстрой ходьбы, разговора.

Сердечный кашель нельзя охарактеризовать как какое-то однотипное явление. Он проявляется по-разному, в зависимости от причин, лежащих в основе возникновения сердечной недостаточности. То есть прослеживается конкретная взаимосвязь между особенностями кашля и заболеванием, его спровоцировавшим:

начальная фаза недостаточности кровообращения на фоне ишемической болезни вызывает приступы сухого раздражающего кашля;
ревматический перикардит провоцирует краткий сухой кашель в сочетании с болевыми ощущениями, локализованными в проекции сердца либо разлитыми по всей груди;
стеноз митрального клапана приводит к затруднению дыхания, приступам сухого кашля, иногда сопровождающегося кровохарканьем, усиленным потоотделением, субфебрилитетом и слабостью;
тромбоэмболический синдром, вызванный тяжелым застоем в легких, который развился на фоне перебоев в работе сердца по типу мерцательной аритмии, провоцирует кашель с кровохарканьем;
ишемические изменения, приведшие к хронической левожелудочковой недостаточности кровообращения, вызывают многократные ночные приступы удушья, а также громкого изматывающего кашля, развивающегося в лежачем положении, вплоть до присоединения «ржавой» мокроты с коричневыми или черными включениями.

Зная эти особенности сердечного кашля, можно с высокой степенью вероятности отличить его от простудного и других видов, вызванных патологией легких.

Советы врача: какие обследования пройти и у кого проконсультироваться

Если возникли подозрения, что беспокоящий время от времени кашель связан не с простудой или более существенными заболеваниями бронхолегочной системы, а с сердцем, я бы рекомендовал вначале все же обратиться к терапевту или семейному врачу.

Эти специалисты назначат все необходимые первичные анализы и сразу преступят к лечению, если кашель все-таки имеет не кардиальное происхождение. А если подозрения подтвердятся, то больной, придя к кардиологу с результатами всех первичных анализов, будет сразу же направлен на более специфические обследования.

Вот перечень обследований, обязательный для больных с подозрением на сердечный кашель:

ЭКГ;
УЗИ сердца;
коронарография;
общий анализ крови;
чреспищеводная эхокардиография;
рентгеновское обследование легких;
гормональная панель для щитовидной железы;
анализ крови на содержание креатинина в сыворотке.

Методика проведения чреспищеводной эхокардиографии

Также понадобится сдать на анализ мочу при условии наличия гипертонии. Исследовав ее, врач сделает вывод о том, не вызвана ли она болезнями почек.

Болезни, которые вызывают сердечный кашель

Возникновение сердечного кашля чаще всего происходит на фоне следующих патологий:

миокардит;
перикардит;
гипертензия легочной артерии;
хроническая артериальная гипертензия;
гипертрофия мышечной оболочки левого желудочка;
стеноз сердечных клапанов: как одного, так и нескольких;
ИБС, в течение которой происходит атеросклеротическое поражение сосудов сердца;
кардиосклероз со значительным падением сократительной способности сердечной мышцы;
врожденные пороки сердца – дефект перегородки, разделяющей левый и правый желудочки;
сердечный амилоидоз – на данный момент неизлечимое редкое заболевание, отличающееся высокой летальностью;
различные кардиомиопатии: в первую очередь дилатационая, при которой сердечные полости растягиваются;
приобретенные пороки клапанного аппарата: в основном митрального клапана, регулирующего направление кровотока из левого предсердия в левый желудочек.

Помимо хронических заболеваний, появление кашля может быть спровоцировано острыми патологиями сердца, например инфарктом миокарда.

Случай из практики

Пациентку М. М. (женский пол, возраст 1 год и 1 месяц) доставили в педиатрический стационар.

Диагноз при поступлении: пневмония затяжного течения, подострая форма кардита.

Началась болезнь с субфебрильной температуры и редкого сухого кашля, который по мере усугубления становился все чаще и навязчивее. За медицинской помощью родители решили обратиться после того, как у ребенка произошло резкое ухудшение состояния: его дыхание стало стонущим, появилась одышка, кашель стал влажным, появлялся в виде продолжительных мучительных приступов. При этом отмечалась цианотичность кожи, резкое снижение суточного объема мочи и беспокойное состояние ребенка.

До поступления в данное отделение больная уже успела пролечиться от пневмонии в трех других стационарах. Везде ей назначали прием различных антибиотиков:

полусинтетических пенициллинов;
цефалоспоринов различных поколений;
аминогликозидов.

Лечение нигде не приносило никакого ожидаемого эффекта, кроме, пожалуй, краткосрочного малозначительного снижения симптоматики обеих патологий.

Поступил в педиатрию ребенок в очень тяжелом состоянии, с температурой 39,4оС. Больная беспокойная, постоянно стонет, пребывает в вынужденном положении — полусидя. Кожа землисто-серая, имеет мраморный оттенок. Пальцы и носогубный треугольник цианотичны, лицо с цианотичным румянцем.

Отмечаются мучительные приступы кашля на фоне сильной одышки с частотой дыхательных движений до 75 за минуту, при этом задействуется вспомогательная мускулатура.

При аускультации легких по обеим сторонам обнаруживаются мелко- и среднепузырчатые хрипы.

Отмечается расширение сердечных границ. При аускультации сердца выслушиваются глухие тоны, а также грубый шум в систоле (точка Боткина, верхушка). Наблюдается выраженная тахикардия – до 170 сокращений за минуту.

Была снята кардиограмма. На пленке: синусовая тахикардия, оба желудочка гипертрофированы, оба предсердия перегружены, электрическая ось отклонена вправо.

Также провели ЭхоКГ, которая показала, что оба желудочка дилатированы, сократительная способность сердечной мышцы сильно снижена.

Рентгенограмма грудной клетки показала тимомегалию, кардиомегалию, наличие инфильтратов в обоих легких, усиление бронхиального и сосудистого рисунков.

Наконец-то провели микологическое исследование крови и мазков из зева!

Как и следовало ожидать, обнаружили огромное количество грибков. Высеялись представители рода Paecilomyce, относящиеся к виду viridis.

На основании проведенных обследований был установлен следующий клинический диагноз: подострый сепсис грибковой этиологии с септицемией в периоде разгара. Подострый неревматический грибковый кардит в тяжелой форме. Тотальная недостаточность сердечной деятельности.

Проведена ступенчатая терапия пециломикозного сепсиса препаратом Дифлюкан. Также пролечили кардит, сердечную недостаточность, откорректировали дефицит иммунитета. Назначили витаминотерапию.

После проведенного лечения наблюдалось значительное улучшение состояния ребенка:

нормализация частоты дыхательных движений и сердечных сокращений;
начало рассасывания инфильтратов в легких;
снижение содержания грибков Paecilomyces;
улучшение сократимости миокарда;
снижение выраженности цианоза;
нормализация температуры тела.

Больную спустя 17 суток выписали из стационарного отделения и передали под диспансерное наблюдение детского кардиолога и участкового педиатра.

Лечение: что пить и как избавиться от проблемы

Ни в коем случае нельзя предпринимать никаких самостоятельных действий для решения этой проблемы!

К формированию сердечного кашля могут привести самые разные заболевания, и каждое из них требует серьезного стационарного лечения. В условиях медицинского учреждения будут проведены все необходимые манипуляции:

тромболитическая терапия и мероприятия для профилактики образования тромбов;
расширены коронарные сосуды;
снижена выраженность отеков;
улучшена трофика миокарда;
нормализован ритм сердца;
устранена гипертония.

После медикаментозного либо хирургического лечения больной получает чаще всего пожизненные назначения лекарств, рекомендации по изменению образа жизни и график проведения диспансерных осмотров у профильного специалиста.

Домашние практики и условия нагрузки

После консультаций со специалистом о том, как лечить сердечный кашель в домашних условиях, больной может попробовать справиться с отдельными приступами кашля и постараться значительно снизить частоту их появления.

Для этого нужно выполнить целый ряд мероприятий:

включить в меню блюда, богатые микроэлементами и витаминами;
спать на протяжении минимум 7 часов, причем в ночное время;
проявлять посильную физическую активность;
избегать попадания в стрессовые ситуации;
исключить из меню жирные блюда и кофе;
снизить потребление поваренной соли;
соблюдать режим труда и отдыха;
отказаться от вредных привычек.

Следует укреплять мышечный аппарат сердца при помощи ЛФК с маленькими и средними нагрузками, а также упражнениями на свежем воздухе — ходьбой, ездой на велосипеде, плаванием и прочими.

Прием медикаментов

Для борьбы с патологиями, вызвавшими сердечный кашель, применяется ряд лекарственных препаратов в виде таблеток и инъекций:

бета-адреноблокаторы;
сердечные гликозиды;
ингибиторы АПФ;
вазодилататоры;
антикоагулянты;
антиаритмики;
диуретики.

При развитии атеросклероза коронарных сосудов назначаются гиполипидемические средства, препятствующие образованию жировых отложений на сосудистой стенке.

Если справиться с проблемой при помощи терапевтических методов не представляется возможным, больного переводят в кардиохирургию. Там могут провести оперативное вмешательство. Чаще всего назначаются следующие процедуры:

замена клапана искусственным протезом;
аортокоронарное шунтирование;
баллонная ангиопластика;
трансплантация сердца;
ротационная абляция;
стентирование.

Баллонная ангиопластика и стентирование коронарных сосудов

К сожалению, довольно часто оперативное вмешательство является единственным выходом из ситуации.

Прогноз: что ждет больного

Прогноз самого по себе сердечного кашля не может быть установлен без привязки к прогнозу заболевания, которое спровоцировало его развитие. Наличие этого симптома указывает на достаточно серьезное поражение сердечно-сосудистой системы. Отдельные патологии, его вызывающие, не излечимы, а другие, например ИБС в начальной фазе, напротив, относительно легко поддаются лечению.

Кроме того, застойные явления в малом кругу кровообращения, приводящие к появлению сердечного кашля, без должной немедленной терапии нередко осложняются заболеваниями самой бронхолегочной системы. Например, дети с ВПС склонны к частым ОРВИ, а взрослые — к ХОЗЛ. Лечение сердечного кашля лучше всего проводить у кардиолога под наблюдением пульмонолога, и тогда прогноз станет намного более благоприятным.

Хочу обратится с просьбой к своим читателям – напишите, сталкивались ли Вы со случаями сердечного кашля у окружающих Вас людей. Удалось ли им справиться с проблемой, и какие усилия пришлось для этого приложить?

Источник