Может быть рвота при кашле

Рвота – это рефлекторное извержение через рот содержимого желудка, а иногда и двенадцатиперстной кишки.

Рвотный рефлекс является довольно сложным – в нем участвуют различные группы мышц. Управляется он рвотным центром, расположенным в стволе головного мозга. По своей природе рвота – это механизм, с помощью которого организм защищается от отравления. В норме рвота – это реакция на попадание в желудочно-кишечный тракт токсичных веществ или просто того, что невозможно переварить – например, слишком жирной пищи. Поэтому после приступа рвоты человек часто чувствует облегчение: организм очистился.

Однако интоксикация, вызвавшая рвоту, может иметь внутренний источник, то есть быть следствием какой-либо патологии или заболевания. Также возможно, что раздражение нервной системы, приводящее к рвотным спазмам, вообще не связано с состоянием желудка. Это заставляет воспринимать рвоту как весьма серьезный, и даже грозный симптом. Приступ рвоты – это практически всегда достаточный повод, чтобы обратиться к врачу. При повторяющихся приступах к врачу надо обращаться обязательно!

Причины рвоты

В большинстве случаев рвота обусловлена раздражением рецепторов желудка или, говоря медицинским языком, имеет висцеральное происхождение. Причиной чаще всего являются острые или хронические заболевания самого желудка (острое пищевое отравление, гастрит, язва желудка, пищевая аллергия). Также рецепторы желудка могут реагировать и на заболевания других органов – желчного пузыря, матки, сердца (рвота входит в комплекс возможных симптомов инфаркта миокарда).

Рвота может также иметь центральное происхождение, то есть вызываться патологиями центральной нервной системы (головного мозга), такими как менингит, энцефалит, травмы и опухоли головного мозга. Довольно часто рвота наблюдается при мигрени. Проблемы внутреннего уха также могут приводить к рвоте (в этом случае рвота может наблюдаться на фоне головокружения). При чрезмерном раздражении рецепторов внутреннего уха (при укачивании) вырвать может даже здорового человека, особенно при нетренированности вестибулярного аппарата. Иногда рвота обусловлена эмоциональным расстройством (стрессом) или представляет собой реакцию на то, что вызывает предельное отвращение (условнорефлекторная рвота).

Раздражение рвотного центра может быть вызвана токсическими веществами, переносимыми током крови (гематогенно-токсическая рвота). Токсические вещества могут попасть в организм извне (например, хлор или угарный газ – при вдыхании), а могут вырабатываться в самом организме – в результате нарушенной функции печени или почек.

Рвота и другие симптомы

Обычно рвоте предшествует тошнота, ведь, по сути, рвота есть разрешение тошноты, ее логическое завершение. То, что тошнота перешла в рвоту, свидетельствует о тяжести патологического процесса. Рвотные спазмы могут наблюдаться на фоне повышенной температуры, сопровождаться поносом. В рвотных массах помимо остатков пищи, желудочного сока и слизи может присутствовать желчь, кровь, гной.

Многократная, периодически повторяющаяся и неукротимая рвота изнуряет и обезвоживает организм, приводит к нарушению минерального обмена и кислотно-щелочного равновесия.

Понос и рвота

Рвота и температура

Когда рвота пугает

Любой приступ рвоты – опыт весьма неприятный. Даже если с разрешением приступа человек испытывает облегчение, сама рвота воспринимается как событие экстраординарное, которого в норме быть не должно. Потрясение организма, бытовые и социальные неудобства, – всё это делает рвоту процессом иного порядка по сравнению с другими рефлекторными действиями, вроде кашля или чихания. Мы всегда остро реагируем на рвоту (не оставляем ее без внимания), и это правильно.

Однако в некоторых случаях рвота нас тревожит особенно сильно. Такова рвота желчью, рвота с кровью. Родителей беспокоят случаи рвоты у ребенка. Довольно часто наблюдается рвота при беременности, обращая на себя усиленное внимание.

Об этих случаях стоит сказать отдельно:

Рвота желчью

Рвота с кровью

Рвота при беременности

Рвота у ребёнка

Что делать при рвоте

Поскольку приступ рвоты может быть у каждого, полезно знать, как можно предотвратить рвоту, что делать во время и сразу после приступа и в каких случаях обязательно надо обращаться к врачу.

Предвестником рвоты является тошнота. Если вас тошнит, попробуйте открыть окно (увеличить приток кислорода), выпить немного подслащенной жидкости (это успокоит желудок), принять сидячее или лежачее положение (физическая активность усиливает тошноту и рвоту). Можно рассосать таблетку валидола. Если вас укачивает в дороге, возьмите с собой и рассасывайте в пути леденцы. Это поможет предотвратить рвоту.

Что делать во время приступа рвоты

Во время приступа важно исключить попадание рвотных масс в дыхательные пути. Больной во время рвоты ни в коем случае не должен лежать на спине. Не оставляйте без присмотра маленьких детей, если у них может быть рвота. Пожилому или ослабленному человеку необходимо помочь повернуться на бок, головой к краю кровати, поставить перед ним таз.

Что делать после приступа рвоты

После приступа надо промыть рот холодной водой. Если больной сам этого сделать не может, надо смочить кусок марли в содовом растворе и протереть ему рот.

Сразу после приступа можно выпить лишь несколько глотков воды, и то, если в рвотных массах не было крови. Попить как следует можно лишь через 2 часа, а есть – лишь через 6-8 часов после приступа. Пища должна быть диетической, щадящей; лучше всего – каша на воде, рис, нежирный суп.

При повторяющихся приступах рвоты возможно обезвоживание организма. Поэтому необходимо пить специальный раствор, восстанавливающий водно-электролитный и кислотно-щелочной баланс.

Когда при рвоте необходимо обратиться к врачу?

Рвота – во многих случаях признак того, что организм испытывает серьезные проблемы и нуждается в очищении, а значит, скорее всего, и в лечении. Если болезнь сопровождается рвотой, это обычно свидетельствует о том, что болезнь протекает достаточно тяжело.

Если приступ рвоты был разовым и есть основания считать, что он вызван перееданием, укачиванием, алкогольным отравлением или стрессом, прямой необходимости обращаться к врачу нет. Во всех остальных случаях консультация врача необходима. Особенно, если приступы повторяются на протяжении двух дней и более, а также при наличии сахарного диабета или других хронических заболеваний.

Иногда при рвоте требуется неотложная помощь. Надо вызывать «скорую», если:

• рвота сопровождается постоянной или сильной болью в животе;
• наблюдаются неоднократные приступы рвоты после травмы головы;
• вместе с рвотой наблюдается обезвоживание, сухость во рту, учащение мочеиспускания;
• при ухудшении умственной и функциональной активности у пожилых людей;
• в рвотных массах присутствует кровь (например, примеси в виде «кофейной гущи»).

К какому врачу обращаться при рвоте?

С жалобами на тошноту и рвоту обращаются, как правило, к гастроэнтерологу или врачу общей практики (терапевту, семейному врачу или педиатру). В случае тошноты и рвоты при беременности надо обращаться к гинекологу.

Кашель — это естественный рефлекс для очищения горла и легких от раздражителей. Единичный кашель редко вызывает беспокойство, но постоянный кашель может указывать на основное заболевание, которое может быть более серьезным. Сухой или иногда щекотливый кашель — это кашель, который не проявляется выходом мокроты или слизи. Он зачастую возникает вследствие раздражения в горле. Врачи часто называют сухой кашель непродуктивным. Напротив, влажный или продуктивный кашель вызывает выход мокроты, которая помогает очистить дыхательные пути от раздражителей. Врачи классифицируют кашель как острый или хронический. Кашель является хроническим, если длится более 8 недель.

Сухой кашель — при каких заболеваниях

COVID-19

COVID-19 — это респираторное заболевание, вызываемое коронавирусом SARS-CoV-2. Наиболее распространенными симптомами являются:

• лихорадка
• сухой кашель
• усталость

Кроме этого, могут наблюдаться:

• боль в теле
• заложенность носа, насморк или и то, и другое 
• диарея 

Со временем у человека может появиться боль в груди и затрудненное дыхание. Без лечения COVID-19 может быть смертельным для некоторых людей.

Лечение

В настоящее время нет специфических препаратов против COVID-19, но парацетамол может облегчить симптомы. Люди должны находиться дома и держаться как можно дальше от других людей. Если отмечается затруднение дыхания, то необходима неотложная медицинская помощь.

Бронхиальная астма

Бронхиальная астма — это хроническое заболевание легких, которое проявляется воспалением и сужением дыхательных путей. Одним из наиболее распространенных симптомов бронхиальной астмы является кашель, который зачастую усиливается ночью или ранним утром, когда человек просыпается. Кашель часто бывает продуктивным, то есть человек выделяют мокроту. Однако существует тип астмы, называемый кашлевым вариантом бронхиальной астмы, основным симптомом которого является сухой кашель. Другие симптомы бронхиальной астмы могут включать:

• хрипы
• одышку
• стеснение или боль в груди 

Лечение

В настоящее время нет специфического лечения бронхиальной астмы, поэтому лечение сосредоточено на облегчении симптомов и предотвращении приступов. Врачи назначают следующие виды лечения людям с астмой:

• ингалятор быстрого действия, такой как бета-2-агонист короткого действия, для лечения симптомов, когда они обостряются
• препараты, такие как ингалятор с низкими дозами кортикостероидов, для уменьшения воспаления и предотвращения будущих приступов

Идиопатический легочный фиброз

Идиопатический легочный фиброз (ИЛФ) — это состояние, при котором внутри легких человека развивается рубцовая ткань. По мере утолщения рубцовой ткани становится все труднее дышать. Термин идиопатический означает, что врачи не знают причину данного состояния. Одним из наиболее распространенных симптомов ИЛФ является постоянный сухой кашель. Другие симптомы могут включать:

• одышку
• потерю аппетита и постепенную потерю веса
• усталость
• расширение и округление кончиков пальцев рук или ног, также влияющие на форму ногтей

Лечение

В настоящее время нет излечения от ИЛФ, поэтому цель лечения состоит в том, чтобы облегчить симптомы и замедлить прогрессирование болезни. Методы лечения ИЛФ включают в себя:

• препараты, такие как пирфенидон и нинтеданиб
• кислородная терапия
• легочная реабилитация, которая представляет собой программу упражнений, тренировок и поддержки для людей с длительными заболеваниями легких 
• трансплантация легких

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) — это состояние, при котором кислота поднимается из желудка обратно в пищевод. Согласно обзору 2015 года, ГЭРБ вызывает хронический сухой кашель у 40% людей с этим состоянием. ГЭРБ обычно также вызывает ряд желудочно-кишечных симптомов, которые могут включать:

• изжогу
• тошноту
• рвоту
• боль или затруднение при глотании
• неприятный запах изо рта

Однако исследования показывают, что 75% людей с кашлем, связанным с ГЭРБ, могут не иметь желудочно-кишечных симптомов. Это может затруднить диагностику ГЭРБ у людей с хроническим сухим кашлем.

Лечение

Многие люди могут справиться с симптомами ГЭРБ с помощью изменений образа жизни, таких как:

• потребление пищи небольшими порциями и чаще
• ограничение или избегание жирной или острой пищи
• поддержание здорового веса
• отказ от курения табака
• сокращение или отказ от употребления алкоголя

Препараты, такие как антациды, блокаторы Н2-рецепторов и ингибиторы протонной помпы, могут облегчить или предотвратить симптомы.

Постназальный синдром 

Постназальный синдром — это состояние, при котором слизь из носа и носовых пазух стекает по задней стенке горла. Когда слизь попадает в горло, это может вызвать кашель. Хотя этот кашель зачастую бывает продуктивным, иногда он также может быть сухим. Постназальный синдром часто возникает при синусовой инфекции или аллергии, такой как сенная лихорадка. Другие симптомы постназального синдрома могут включать:

• насморк
• ощущение чего-то инородного в задней части горла
• боль в горле

Лечение

Методы лечения постназального синдрома включают противоотечные средства, назальные спреи и солевое орошение носа.

Инфекции верхних дыхательных путей

Инфекции верхних дыхательных путей, такие как ОРВИ и грипп, могут проявляться острым кашлем. Кашель зачастую начинается продуктивно, но может стать сухим по мере выздоровления. Другие симптомы инфекций верхних дыхательных путей могут включать:

• лихорадку
• мышечные боли
• насморк
• боль в горле

Лечение

Вирусные инфекции верхних дыхательных путей обычно лечат в домашних условиях, много отдыхая и принимая препараты для облегчения боли и лихорадки. Врач может назначить противовирусные препараты пациентам с гриппом.

Рак легких

Хронический сухой кашель иногда может быть симптомом рака легких. Однако другие причины сухого кашля встречаются гораздо чаще. Симптомы рака легких могут включать:

• кашель с кровью или мокротой, содержащей кровь
• боль в груди, которая может усиливаться при дыхании или кашле
• потерю веса
• одышку
• усталость
• чувство слабости

Лечение

Лечение зависит от типа и стадии рака легких. Ранняя диагностика и лечение могут значительно улучшить состояние. Методы лечения могут включать хирургическое вмешательство, химиотерапию и лучевую терапию.

Другие причины

Другие причины сухого кашля могут включать:

• курение сигарет
• длительное воздействие загрязнений, пыли и раздражающих химических веществ 
• аллергия на некоторые лекарства, такие как ингибиторы АПФ при высоком кровяном давлении

Сухой кашель — диагностика

Чтобы диагностировать причину сухого кашля, врач обычно начинает спрашивать о симптомах и анамнезе заболевания. Затем проводится медицинский осмотр. Врач может назначить некоторые диагностические тесты, которые могут включать:

• Визуализационные тесты. Рентгенография или компьютерная томография создают изображение внутренней части грудной клетки, что позволяет врачам проверить на наличие проблем.
• Спирометрия включает в себя дыхание в пластиковое устройство, чтобы проверить работу легких человека. Врачи используют спирометрию, чтобы диагностировать такие состояния, как астма или ИЛФ.
• Эндоскопия. Эндоскоп — это длинная тонкая трубка с камерой и лампой на конце. При эндоскопии верхних отделов желудочно-кишечного тракта врачи могут ввести трубку через рот и вниз по горлу, чтобы проверить наличие проблем внутри пищевода, желудка и начала тонкой кишки. При бронхоскопии трубка вводится через рот, но врачи смотрят на дыхательное горло и дыхательные пути.

Облегчение сухого кашля

Лечение основной причины обычно помогает уменьшить тяжесть и частоту сухого кашля. Распространенные методы лечения, которые могут облегчить симптомы, включают в себя:

• Сосание леденцов. Пастилки для горла содержат такие ингредиенты, как мед, ментол и эвкалипт, которые могут облегчить раздражение и уменьшить кашель.
• Противокашлевые препараты. Зачастую содержат декстрометорфан, которые могут уменьшить кашлевой рефлекс человека.
• Приподнимание кровати. Сон с приподнятой верхней частью тела может уменьшить симптомы постназального насморка и ГЭРБ. 
• Принятие горячего душа. Теплая вода и пар из душа могут облегчить сухость в горле и раздражение.

Советы по профилактике

Не всегда удается предотвратить сухой кашель. Советы, которые могут помочь, включают:

• избегать табачного дыма 
• пить много воды 
• использовать увлажнитель воздуха для увлажнения воздуха 
• соблюдать гипоаллергенность спальни для уменьшения раздражителей

Когда обратиться к врачу

Людям с сухим кашлем, который усиливается, не проходит или вызывает появление крови или зеленой слизи, следует обратиться к врачу. Желательно, чтобы человек обратился к врачу, если сухой кашель возникает вместе со следующими симптомами, такими как:

• хрипы
• ощущение чего-то застрявшего в горле
• одышка или затрудненное дыхание
• проблемы с глотанием

Заключение

Сухой кашель — это кашель, при котором не высвобождается мокрота или слизь. Зачастую он носит временный характер и редко вызывает беспокойство. Однако хронический сухой кашель может быть симптомом основного заболевания, такого как бронхиальная астма или ГЭРБ. Лечение основной причины — лучший способ уменьшить тяжесть и частоту хронического кашля, но препараты также могут облегчить симптомы. Необходимо обратиться к врачу по поводу сухого кашля, который не проходит или если в мокроте появляется кровь.

Статья по теме: Как отличить COVID-19 от аллергии.