Мокрота при фарингите без кашля
Мокрота в горле без кашля всегда говорит об имеющемся заболевании. Нельзя запускать ситуацию. Если выделение связано с простудой, то можно прибегнуть к народным способам лечения.
Если мокрота скапливается в горле и это состояние не проходит длительное время, значит обязательно надо обратиться к врачу. Сдать анализы крови и мокроты на посев, чтобы установить истинную причину проблемы.
Причины появления мокроты:
- ОРВИ. Инфекция, передающаяся воздушно-капельным путем, быстро адаптируется в условиях влажной среды носоглотки.
Иммунитет старается вывести инфекцию вместе с образовавшейся мокротой. Дискомфорт мешает недолго. Болезненное состояние проходит по истечении двух недель. - ОРЗ. Данный вид простудных заболеваний часто встречается у маленьких детей, которые начинают ходить в детские сады и школы.
Адаптация в новом коллективе закаляет иммунитет. Достаточно обеспечить покой, обильное теплое питье и часто полоскать горло. - Грипп. Серьезное заболевание чреватое неприятными последствиями. Точную причину гриппа может определить только опытный врач. После чего назначит соответствующие препараты.
- Ринит. Заложенность носа, особенно по утрам. Головные боли. Першение в горле. Вялость и слабость.
- Фарингит. Сильная боль в горле. Закладывает уши. Головокружение. Невозможность сосредоточиться на работе.
- Синусит. Мешает заложенность носа. Состояние организма подавленное. Подходящее средство для лечения может назначить только врач на основе результатов анализов.
- Гайморит. Во время этого заболевания слизь скапливается в носовых пазухах. Избавиться самостоятельно от этого заболевания довольно трудно.
Чтобы правильно лечить гайморит, нужно точно подобрать лекарство. Если затянуть с лечением, то дальнейшая помощь может быть оказана только в условиях стационара.
Где проводится операция по откачиванию из пазух скопившейся слизи и гноя. - Гормональные сбои в организме. Сухой кашель или его полное отсутствие. Слизь комом стоит в горле. Не откашливается.
Неприятное состояние может возникнуть при беременности. Врачи рекомендуют ограничиться купированием симптомов народными средствами. - Симптом туберкулеза. Если в горле постоянно скапливается слизь, это повод задуматься.
Туберкулез – неприятный диагноз. При своевременном выявлении поддается лечению. На поздних стадиях приводит к летальному исходу.
Поэтому по истечении двух-трех недель нужно обратиться к врачу, если мокрота так и не отходит. - Бронхит. Густая мокрота, которая отхаркивается малыми дозами. Во время этого заболевания носоглотка страдает не сильно.
Основной удар приходится на легкие и бронхи. Болит грудная клетка и горло. - Аллергия. Хронические аллергические реакции также вызывают скопление мокроты в горле, которую трудно сглотнуть или отхаркнуть.
Лечение сводится к приему антигистаминных препаратов и частым полосканиям. Необходимо показаться врачу.
Причины, по которым мокрота собирается в горле, разнообразны. Важно определить источник, чтобы сделать выбор при лечении.
Важно! Заниматься самолечением опасно. Игнорировать симптомы неразумно. В случае заболевания нужно проконсультироваться с квалифицированным доктором.
Для лечения вязкой мокроты, ее необходимо разжижать. Тогда она легче отхаркивается и выводится из горла.
Скопление мокроты, содержащей в себе массу вредной микрофлоры: бактерии, инфекции, вирусы, приводит к тяжелым последствиям. Слизистая горла раздражается и краснеет, вызывая кашель, спазмы, першение.
Средства и препараты
Густая мокрота в горле длительное время затрудняет процесс дыхания.
Если у ребенка слышен хрип на вдохе – срочно нужно обращаться к врачу и лечить с помощью препаратов.
| Симптомы | Заболевание | Препараты | Лечащий эффект |
| Густая зеленая мокрота вызвана бактериальной инфекцией | Бактериальная инфекция | Антибиотики: Азитромицин, Флемоксин, Амоксициллин | Улучшение ощущается спустя 4-5 часов после приема первой дозы. Курс приема: 5 дней. По окончании лечения наблюдаются лишь остаточные явления |
| Першение в горле, кашель, головная боль | Вирусная инфекция | Эргоферон, Когоцел, Ингаверин | На 3-5 сутки пациент чувствует себя значительно лучше. Нормализуется температура тела |
| Слезятся глаза, закладывает нос вплоть до полного отека и невозможности дышать самостоятельно | Аллергическая реакция | Антигистаминные препараты: Супрастин, Лоратадин, Зиртек | Симптоматика снижается спустя 20 минут с момента приема. Желательно исключить контакт с возбудителями аллергии |
Корректное лечение может назначить только врач после полученных результатов анализов.
Если симптомы проявляются у новорожденного, нужно постараться облегчить дыхание. Для этого подойдут ингаляции небулайзером.
В специальную емкость заливается физраствор. Пар совершенно безвреден для младенца. Достаточно подышать в течение одной минуты, чтобы мокрота в горле и легких разжижилась и свободно откашливалась.
Ингаляции успешно помогают и взрослым справиться, как со скоплением мокроты, так и с кашлем и насморком.
Обратите внимание! При температуре тела выше 37 градусов Цельсия ингаляции проводить нельзя.
Ингаляции используют и в качестве профилактики простудных заболеваний.
Лечение народными средствами
Лечение мокроты народными средствами приводит к стабильным положительным результатам, но в более длительный срок.
Рецепты народного лечения:
- Травяные чаи. В состав таких чаев обязательно включают ромашку, душицу, календулу.
Эти растения обладают отхаркивающим муколитическим свойством. Разжижают мокроту и выводят ее из горла. - Теплое молоко с медом прогревает бронхи, смягчает слизистую носоглотки, успокаивает раздраженные рецепторы, снимая першение.
- Классический старинный рецепт редьки с медом. С черной редьки срезают один конец.
В середине чайной ложкой делают углубление объемом 3-8 кубических сантиметра. Туда закладывают мед.
Закрывают срезанной крышкой и оставляют на несколько часов. Образованный сироп пьют 3-5 раз в день по чайной ложке. - Частые полоскания теплой водой, в которой растворена чайная ложка соли и чайная ложка соды.
Этот раствор дезинфицирует горло, снимает раздражение, способствует выведению бактерий.
Народные рецепты хороши для беременных, кормящих, детей. Они безвредны и безопасны.
Важно! Применять антибиотики для лечения можно только по рецепту врача.
Антибиотики – лекарственные средства химической промышленности. Они раздражают слизистую желудка, плохо влияют на пищеварительную систему, ослабляют иммунитет. Народные же средства не имеют противопоказаний.
Профилактика
Для профилактики возникновения хронической мокроты в горле для начала необходимо установить ее истинную причину.
Если не устранить первоисточник, то заболевание будет проявляться вновь, как реакция на самые мелкие раздражители. К примеру, при незначительном переохлаждении.
В качестве профилактики используют:
- Регулярные ингаляции небулайзером.
- Ванны с морской солью.
- Здоровый образ жизни и правильное питание.
- Занятия спортом.
- Поддержание хорошей физической формы.
- Полоскание рта и горла дважды в день.
Обратите внимание! Профилактика заболевания значительно эффективнее его лечения.
В качестве профилактики подойдут ежегодные поездки на море. Соленый морской воздух благотворно сказывается на работе всех систем организма.
Особенно морские прогулки по побережью рекомендуют людям, страдающим аллергией.
Полезное видео
Кашель знаком каждому человеку. Он часто появляется при раздражении дыхательных путей или из-за болезни. Таким способом бронхиальная, назальная слизь выходит из организма. Некоторым людям приходится сталкиваться с таким состоянием, когда присутствует мокрота в горле без кашля. Это состояние достаточно неприятное и имеет свои причины. Способ лечения будет зависеть от того, что спровоцировало данный симптом.
Причины и симптомы
Причинами скопления мокроты в голе без кашля, могут быть физиологические процессы или заболевания. Симптоматика у пациентов всегда схожая. Они жалуются на ощущение комка в горле, который хочется откашлять, но кашля нет.
Поэтому вытолкнуть скопившуюся слизь оказывается достаточно сложно. Человека мучает першение, зуд, дискомфорт внутри горла.
Присутствие слизи может спровоцировать изменение голоса. Так или иначе, мокрота – это всего лишь симптом, жалоба, а не самостоятельное заболевание. Чтобы избавиться от беспокойства, необходимо обратиться к врачу.
Дополнительными (сопутствующими) признаками мокроты могут быть: повышение температуры, обильный насморк, усиленное или скудное слюноотделение.
Причины, вызванные патологическими процессами
Зеленая мокрота без кашля всегда является причиной инфекционного заболевания. Она может образовываться или скапливаться в горле при следующих патологиях:
- фарингит (воспаление гортани);
- ринит (воспаление слизистой носа);
- назофарингит (воспаление носоглотки);
- бронхиальные или легочные заболевания (чаще хронического характера);
- тонзиллит (воспаление миндалин);
- аллергия.
Чаще всего ощущение мокроты в горле возникает у людей, которые страдают от ларингофарингеального рефлюкса или эзофагита.
Слизь стекает из носа по задней стенке глотки. Или же она забрасывается из нижних отделов дыхательных путей, пищевода. Раздражение, возникающее внутри глотки, усиливает образование мокроты.
Вирусные и бактериальные заболевания, вызывающие избыток слизи в горле, часто сопровождаются повышенной температурой тела. При забросе жидкости из пищевода во рту присутствует неприятный привкус.
Повышенное слюноотделение
Причиной того, что в горле скапливается мокрота без кашля может быть обильное либо недостаточное слюноотделение. Такая реакция является физиологической и до определенного момента не представляет никакой угрозы для человека.
Недостаточное выделение слюны может возникать из-за пересушенного в помещении воздуха, употребления горячей или острой пищи. Также от этого страдают курильщики и люди, злоупотребляющие алкоголем. Пониженное слюноотделение иногда становится последствием приема определенных препаратов.
Обильное слюноотделение также может вызвать скопление мокроты в горле. При этом человек назовет ее слизью, так как она плотный и не откашливается.
Причинами повышенного выделения слюны могут быть следующие факторы:
- прием особых лекарственных средств, которые имеют в качестве побочных эффектов гиперсаливацию;
- нарушение обменных процессов организма;
- отклонения в функционировании нервной системы, психосоматические расстройства;
- отравление, интоксикация организма, некоторые виды инфекций;
- заболевание ЛОР-отделов.
Усиленное слюноотделение может возникать, как следствие гормонального дисбаланса (среди подростков, у беременных и кормящих женщин). Если у человека есть стоматологические заболевания или проблемы с зубами, то слюнные железы могут работать очень активно, пытаясь очистить ротовую полость.
Гиперсаливация нередко диагностируется у курящих людей, так как табачный дым раздражает слизистую рта.
Диагностика
Если пациента мучает мокрота в горле без кашля, причины определяются врачом. На основании результатов обследования ставится диагноз, который корректируется при помощи определенных лекарств, народных методов и изменения образа жизни.
Диагностические мероприятия включают:
- осмотр (гортани, миндалин, полости рта, носа);
- прослушивание дыхания фанендоскопом (установление хрипов или определение их отсутствия);
- бактериологический посев мокроты;
- изучение анамнеза, определение хронических заболеваний;
- анализ крови и инструментальные исследования (при необходимости).
Лечение при заболеваниях
Если скопление слизи внутри гортани вызвано патологическими процессами, то лечение проводится обычно комплексное.
Оно предполагает использование пероральных лекарств (противовоспалительных, антибактериальных, противовирусных) и местных антисептиков (таблеток, спреев, капель, мазей).
Чтобы построить примерную схему лечения, нужно рассматривать каждую причину образования мокроты индивидуально.
Насморк (ринит, назофарингит, гайморит, синусит)
Ощутимое скопление мокроты в горле, возникшее по причине стекания назальной слизи, можно устранить антисептиками.
Самым безопасным методом будет промывание носа и пазух препаратами Аквалор, Долфин, Риностоп и другими на основе морской воды.
При заложенности и отечности тканей назальная слизь не может вытекать естественным образом, поэтому она спускается в горло.
Для устранения отечности используйте капли Називин, Снуп, Отривин и другие сосудосуживающие. Помните о том, что такие лекарства не применяют более 3-5 дней. В зависимости от причины насморка следует использовать соответствующие медикаменты:
- при бактериальной инфекции Изофру, Полидексу, Диоксидин, Протаргол;
- при вирусном происхождении Гриппферон, Генферон, ИРС-19;
- при воспалении в носу Пиносол, Викс, Пиновит.
Болезни гортани и ротовой полости (фарингит, тонзиллит, стоматит)
Мокрота без кашля, причины которой вызваны воспалением слизистых оболочек рта и горла, легко устраняется при помощи противовоспалительных и антисептических средств. Для обработки ротовой полости и горла можно использовать:
- пастилки Доктор Мом, Стрепсилс, Граммидин;
- спреи Мирамистин, Тантум Верде, Ингалипт, Гексорал;
- растворы для полоскания Стоматофит, Хлорофиллипт.
Патологии дыхательной системы
Когда густая слизь поступает в гортань из бронхов и легких, следует принимать лекарства, которые будут стимулировать кашлевой рефлекс. С их помощью мокрота будет выделяться быстрее и легче.
Кашель, спровоцированный медикаментами, позволит облегчить состояние и откашлять мокроту.
Отдать предпочтение следует растительным средствам на основе алтея, термопсиса, подорожника. Из синтетических средств подойдут Колдрекс, Стоптуссин, АЦЦ, Бронхикум и другие.
Если в мокроте обнаружены бактерии (во время бактериологического посева), то назначаются антибиотики: пенициллины, макролиды, тетрациклины или цефалоспорины. Использовать такие препараты следует только по назначению врача и по индивидуальной схеме.
Другие причины
Если мокрота скапливается в горле из-за аллергии, то следует принимать антигистаминные средства (Супрастин, Цетиризин, Лоратадин, Тавегил). Облегчение должно наступить уже в первые сутки их использования. Если симптом вызван рефлюксом и забросом содержимого желудка, то лечение назначается гастроэнтерологом.
Для каждого пациента оно будет индивидуальным (с применением ферментов, противовоспалительных средств и блокаторов допаминовых рецепторов).
Лечение недостаточного и усиленного слюноотделения
Комок слизи внутри горла, вызванный недостаточным выделением слюны, устраняется при помощи дополнительных увлажнителей.
Пациенту рекомендуется пить больше жидкости. Желательно, чтобы это была чистая вода. Можно использовать специальные электролитные растворы.
Также необходимо исключить провокаторы, которые способствуют иссушению слизистых оболочек рта, носа и гортани.
Мокрота в горле, скопившаяся при гиперсаливации (повышенном слюноотделении), должна устраняться определенными средствами, соответствующими ее причине возникновения.
Врач может назначить следующие способы лечения:
- холинолитики, подавляющие выделение слюнной жидкости (Риабал, Платифиллин или другие) – принимать следует очень осторожно и только по назначению, так как эти медикаменты имеют множество побочных реакций;
- ботулотоксиновые инъекции (блокируют работу слюнной железы на некоторое время) – в этот период нельзя принимать антибиотики или какие-либо лекарства, разжижающие кровь;
- криотерапия (воздействие на организм человека, которое провоцирует рефлекторное сглатывание) – слюна выделяется в том же объеме, но пациент успевает вовремя ее проглотить;
- операция (хирургическое удаление железы) – осуществляется тогда, когда другие способы оказываются неэффективными или не подходят определенному пациенту.
Подытожим
Самостоятельное лечение мокроты в горле с отсутствием кашля может продолжаться очень долго. Если причина этого симптома будет установлена неверно, то и от применяемой терапии не следует ожидать никакого эффекта.
Бесполезными лекарственными средствами вы можете не только не улучшить свое самочувствие, но и усугубить его. Поэтому важно вовремя обратиться к врачу и узнать, почему же у вас постоянно присутствует ощущение слизи в горле.
Самостоятельно можно принять следующее меры:
- пить больше воды, чаев, теплого молока с медом;
- полоскать горло противовоспалительными отварами трав (если нет на них аллергии);
- промывать носовые ходы и следить за гигиеной ротовой полости.
Если на скопление мокроты в горле жалуется ребенок, то ни о каком самолечении речи быть не может. Ощущение скопления слизи в гортани не всегда является именно мокротой. Так могут проявляться опасные заболевания, например, рак.
У меня ком в горле. От чего это бывает
Вконтакте
Одноклассники
Мой мир
Мокрота – это патологическое вещество, секретируемое преимущественно бронхами и трахеей. Чаще всего появление мокроты в горле сопровождается наличием кашля, однако в некоторых случаях усиленная секреция мокроты может быть и без кашля.
В норме мокроты в горле нет, а в трахеобронхиальных структурах имеется слизь, которая обладает бактерицидным действием и способствует гибели вдыхаемых бактерий и пылевых частиц. Количество такой слизи не превышает 0,1 литра и в случае попадания в полость рта либо проглатывается, либо выплёвывается человеком.
Виды мокроты в горле
Прежде чем говорить о мокроте в горле при отсутствии кашля, необходимо разобраться в видах этого секрета. По характеру мокроты можно судить о её составе.
- Обычная мокрота – представляет собой слизистое отделяемое. Не содержит каких-либо примесей и напоминает слегка вязкую слюну. Отличительного запаха, как правило, нет.
- Слизисто-гнойная мокрота – помимо слизи в своём составе имеет скопления гнойных элементов. Отличительным моментом является то, что слизи в данной мокроте гораздо больше, нежели гноя.
- Гнойно-слизистый характер отличается большим количеством гноя с тяжистым видом слизи.
- Гнойная мокрота – отделяемое характеризуется наличием «чистого» гноя без примеси слизи. Чаще всего имеет неприятный запах и белесоватый или желтовато-белый оттенок.
- Слизисто-кровянистая мокрота – её состав имеет большое количество слизистого компонента с примесью кровяных прожилок.
- Слизисто-кровянисто-гнойный характер мокроты отличается содержанием слизистого, гнойного и кровяного компонента в равных объёмах.
- Кровавая мокрота – практически не содержит слизи и в своём составе имеет «чистую» кровь (возможно в виде прожилок, свёртков).
- Серозно-слизистая мокрота – состоит преимущественно из плазмы крови, которая пропотевает в полость бронхиального дерева.
Также следует отметить, что мокрота в горле без кашля может разделяться в зависимости от консистенции: жидкая, слизеподобная, густая и вязкая. Всё это зависит от количества слизи и наличия примесей (форменных элементов крови, гнойных частиц, реснитчатого эпителия или детрита).
Причины возникновения мокроты в горле
Существует достаточно много причин образования мокроты, попадания её в горло и постоянного дискомфорта во рту от её избытка.
Рассмотрим наиболее частые причины слизистой мокроты:
- Острый бронхит – на начальных этапах течения данного заболевания может появляться мокрота в горле без кашля. Мокрота обычного слизистого характера, никаких примесей не обнаруживается. С усугублением течения заболевания несомненно к наличию мокроты присоединяется кашель, слизистый характер может переходить в слизисто-гнойный, а также могут появляться общие симптомы, такие как слабость и повышение температуры до субфебрильных цифр.
- Катар ВДП (верхние дыхательные пути), или, проще говоря, простуда – также характеризуется возможным наличием мокроты слизистого характера. Однако здесь наличие мокроты в горле без кашля и других признаков заболевания может быть как остаточные явления после заболевания. Это связано с удалением и выведением детрита из дыхательных путей.
- Бронхиальная астма – гиперсекреция слизи, которая образовалась во время приступа, выводится из дыхательных путей и попадает в полость рта и глотки. Иногда на начальных этапах ещё не установленной бронхиальной астмы постоянное наличие мокроты в горле может быть единственным признаком.
- Фарингит, или воспалительные изменения в слизистой оболочке глотки – кашель в случае начальных явлений фарингита может отсутствовать, однако дискомфорт в виде першения в горле всё-таки наблюдается.
- Острый гайморит – симптомом наличия слизи в горле без кашля является ведущим. Появление мокротоподобной слизи, которую часто путают с «истинной» мокротой, связано со стеканием слизи из воспалённых участков гайморовых пазух по носоглотке, в результате чего данная слизь появляется во рту и доставляет дискомфорт.
- Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь – заболевание характеризуется забрасыванием желудочного содержимого в полость пищевода, чем провоцирует развитие воспалительных процессов. При длительном течении заболевания в результате нарушения эвакуации содержимого желудка и его заброса в пищевод, пища проходит в верхние его отделы. Компенсаторные механизмы верхних отделов пищевода способствуют образованию слизи, которая может попадать в горло и напоминать мокроту. Помимо слизи в горле наблюдается отрыжка кислым, першение, боли по ходу пищевода.
- Ценкеровский дивертикул – заболевание характеризуется наличием мешкоподобного выпячивания одной из стенок пищеводной трубки, что приводит к попаданию в него пищи и застою. В результате выработки секрета слизистой оболочкой пищевода её скопление в дивертикуле Ценкера приводит к попаданию в полость рта. Это является одним из важных и ведущих симптомов патологии верхнего отдела пищевода. При хронизации процесса и переходе его в гнойное течение слизь приобретает гнойно-слизистый характер, а клиническая картина может измениться в сторону медиастинита.
- Хронический или вазомоторный риниты – отличительной особенностью является наличие насморка, заложенности носа. Слизь из носовой полости стекает по носоглотке и попадает в горло, где приносит постоянный дискомфорт на фоне отсутствия терапии ринита.
- Аллергические явления.
- Аутоиммунные заболевания с патологическими изменениями железистой ткани (например, синдром Шегрена). Постоянная сухость во рту создаёт ложное ощущение наличия в горле мокроты, причём кашля не наблюдается. Сопутствующими симптомами являются сухость глаз с ощущением песка или пыли, и дисфагические расстройтсва.
Наиболее частые причины слизисто-гнойной мокроты в горле
- Хронический бронхит – постоянный дискомфорт, который доставляет скопление мокроты в горле свойственен курильщикам, которые уже бросили курить. Кашель в таком случае может отсутствовать, а слизистая мокрота с прожилками гноя в результате воспалительных изменений в бронхах имеется.
- Бронхопневмония. Безусловно зависит от степени активности инфекционного процесса и в некоторых случаях слизисто-гнойный характер мокроты не сопровождается кашлем, однако имеются другие симптомы: общая слабость, недомогание и постоянная сонливость, повышение температуры вплоть до фебрилитета. Подтвердить диагноз помогает исследование мокроты, рентгенологическое обследование и лабораторные манипуляции (исследование крови, лейкоцитограмма).
- Хронический гайморит – симптоматика как и у острого гайморита (описан выше), однако течение его длительное, а сопутствующие симптомы выражены больше (появляется примесь гноя в слизи, повышается температура до фебрильных цифр, «жуткая» головная боль и боль в области пазух, общее недомогание.
Основные причины появления гнойно-слизистой мокроты в горле без кашля
- Бронхопневмония. Особенностью данного заболевания является наличие гнойно-слизистого характера мокрота, реже – с примесью крови, на фоне безкашлевой симптоматики. Сухой кашель, безусловно, с течением времени может появляться, однако уже в активной фазе течения болезни. Наряду с мокротой признаками бронхопневмонии могут быть повышение температуры тела, притупление перкуторного звука и яркие данные аускультации (мелко- и крупнопузырчатые хрипы, крепитация), а также рентген-признаки очаговой пневмонии.
- Крупозная пневмония – лёгкое течение этого заболевания сопровождается выделением достаточно большого количества мокроты, а дифференцировать диагноз помогают данные аускультации (помимо хрипов слышен шум трения плевры в виду присоединения плеврита) и рентгенограмма органов грудной клетки.
Причинами гнойной мокроты являются:
- Абсцедирование лёгкого с прорывом в бронх.
- Эмпиема плевры с открытием в бронх.
Отхождение гнойной мокроты и появление её в горле при обоих вышеуказанных заболеваниях очень редко является единственным признаком заболевания. Чаще всего имеются сопутствующая клиника – повышение температуры тела, кашель (в начале заболевания может отсутствовать), общее тяжёлое состояние, нарушение гемодинамики и дыхательная недостаточность.
Основными причинами слизисто-кровянистой и серозной мокроты являются:
- Рак лёгких и бронхов – в результате прогрессирования процесса помимо гнойного отделяемого появляется примесь крови. Это связано с распадом опухоли, разрушением рядом лежащих кровеносных сосудов, прорастании рака в соседние структуры. Кашель является одним из самых распространённых симптомов, однако не обязательным и иногда может отсутствовать.
- Острая сердечная (левожелудочковая) недостаточность приводит к отёку лёгкого с дальнейшим пропотеванием плазменных элементов крови в бронхиальную полость что ведёт к появлению в горле серозной мокроты. Также появление в горле мокроты серозного характера может говорить о патологии митрального клапана, например митральном стенозе, что может быть связано как с врождёнными особенностями, так и приобретёнными (например, ревматические пороки, инфекционные).