Медикаментозный стоматит с локализацией на нижней губе
Медикаментозный стоматит – это воспалительное заболевание слизистой оболочки полости рта, развивающееся в результате аллергической реакции после использования лекарственных средств. Патологический процесс характеризуется различными изменениями со стороны слизистой оболочки: отечностью, появлением пятен, пузырей, эрозий и т. д. В диагностике решающее значение имеют данные аллергологического анамнеза и аллергопробы. Лечение заболевания начинают с устранения контакта с аллергеном, а в дальнейшем, исходя из конкретного клинического случая, используют пероральные и топические формы медикаментов.
Общие сведения
Медикаментозный стоматит является аллергической реакцией со стороны слизистой оболочки полости рта на прием какого-либо медикамента, проявляющейся ее воспалительными изменениями и появлением высыпаний. При этом реакция на один и тот же препарат у разных пациентов может радикально отличаться, поэтому сложно говорить о характерной клинической картине. Заболевание встречается среди пациентов всех возрастов, но чаще ему подвержены молодые люди и дети. Важно отметить, что медикаментозный стоматит формируется только при неоднократном контакте с лекарственным средством, как правило, при пероральном приеме. Стоматит может быть не единственным проявлением сенсибилизации – так, наряду с изменениями слизистой полости рта вероятно развитие любых других аллергических заболеваний вплоть до анафилактического шока и отека Квинке. Этот факт требует особенно внимательного отношения врача-стоматолога к пациенту с медикаментозным стоматитом.
Медикаментозный стоматит
Причины медикаментозного стоматита
Пусковым фактором для развития заболевания может стать любой препарат. В определенных условиях его попадание в организм вызывает форму иммунного ответа, сопровождающуюся патологическими изменениями со стороны слизистой оболочки полости рта. В процесс могут быть также вовлечены другие слизистые, кожные покровы и внутренние органы. После первого контакта с аллергеном наступает латентный период, занимающий от 10 до 20 дней. В это время синтезируются антитела, ответственные за формирование аллергической реакции на последующий контакт с препаратом. Причем она может развиваться как за несколько минут в виде аллергического шока, так и проявиться спустя несколько дней. В качестве аллергенов чаще всего выступают сульфаниламиды, антибиотики, ферменты, анестетики, вакцины, сыворотки, барбитураты, препараты солей тяжелых металлов, йода и брома.
Симптомы медикаментозного стоматита
Жалобы и симптомы зависят от клинико-морфологической формы – в стоматологии выделяют катаральный, эрозивный и язвенно-некротический медикаментозный стоматит. При катаральном процессе пациента беспокоит зуд и жжение слизистой оболочки в очаге поражения, ощущение дискомфорта при приеме острой, соленой и кислой пищи. Слизистая оболочка отечная, отмечается выраженная гиперемия, высыпания отсутствуют. При осмотре языка стоматолог может обнаружить атрофию сосочков и гиперемию.
Эрозивная форма характеризуется болезненными ощущениями при разговоре и приеме пищи, ухудшением самочувствия, слабостью и субфебрильной лихорадкой. Во рту появляются пузыри, после вскрытия которых остается эрозивная поверхность. Тяжелее всего протекает язвенно-некротическая форма медикаментозного стоматита. Пациент жалуется на сильную боль, особенно при контакте с едой или напитками, запах изо рта, слабость, общее недомогание и повышение температуры. Патоморфологические элементы на отечной гиперемированной слизистой оболочке представлены эрозиями, язвами и участками некротизированных тканей. Регионарные лимфатические узлы увеличены и болезненны при пальпации. Данная разновидность заболевания должна вызвать особенную настороженность из-за высокого риска присоединения вторичной инфекции. При любых формах медикаментозного стоматита пациента может беспокоить сухость в полости рта и нарушение слюноотделения.
Отдельно выделяют фиксированный медикаментозный стоматит, при котором на слизистой оболочке полости рта появляются единичные или множественные пятна до 1,5 см в диаметре. В середине пятна или группы пятен образуется небольшой пузырек с серозным содержимым, вскрывающийся почти сразу после возникновения. При следующем контакте с препаратом-аллергеном пузырек появляется там же. Для данного заболевания характерна жалоба на болезненность при раскрытии рта. Причиной развития этой формы также являются сульфаниламиды, тетрациклин и барбитураты, но в стоматологической практике его выделяют как отдельный вид.
Диагностика медикаментозного стоматита
Для грамотной диагностики необходимо досконально изучить аллергоанамнез пациента, т.е. выяснить, связано ли развитие заболевания с приемом каких-либо препаратов, отмечались ли такие эпизоды ранее, есть ли какие-либо другие проявления аллергии и т. п. После этого врач переходит к полноценному осмотру, включающему оценку состояния кожи и слизистых оболочек. Из вспомогательных методов используются кожные аллергопробы, биохимический анализ крови, определение специфических IgE к лекарственным аллергенам.
Дифференциальная диагностика медикаментозного стоматита проводится с экссудативной эритемой, герпесом и язвенно-некротическим стоматитом Венсана. Все эти заболевания не имеют взаимосвязи с приемом какого-либо медикамента, а улучшение никак не связано с его отменой. Кроме того, при герпетическом стоматите высыпания охватывают не только полость рта, но и красную кайму губ, а также кожу на лице. Отмечается острый катаральный гингивит. При язвенно-некротическом гингивите Венсана на слизистой оболочке формируются глубокие язвы, поверхность которых покрыта серым налетом, десневые сосочки приобретают форму конусов и кровоточат. Пациента беспокоит гнилостный запах изо рта.
Лечение медикаментозного стоматита
Схема лечения формируется исходя из формы медикаментозного стоматита, но во всех случаях главное – устранение контакта с препаратом-аллергеном и соблюдение щадящей диеты с исключением раздражающей пищи. При всех формах для уменьшения сенсибилизации назначают пероральный прием антигистаминных препаратов (цетиризин, лоратадин, дезлоратадин). Язвенно-некротическая форма для уменьшения воспаления может потребовать перорального приема глюкокортикоидов (преднизолон).
Чтобы уменьшить боль и дискомфорт, используются местные анестетики (мазь с анестезином, лидокаин в форме спрея). При эрозивной и язвенно-некротической форме с целью ускорения заживления применяют стимуляторы регенерации, например, адгезивную дентальную пасту. Для лечения язвенно-некротического медикаментозного стоматита с целью удаления некротических масс дополнительно назначают протеолитические ферменты (трипсин, химотрипсин). Важно помнить, что у ряда пациентов аллергическая реакция может протекать очень тяжело, вплоть до развития угрожающих жизни состояний – отека Квинке и анафилактического шока. В таком случае показана срочная госпитализация.
Устранение контакта с аллергеном и грамотное медикаментозное лечение быстро приводит к улучшению состояния пациента. При отсутствии терапии, особенно в случае язвенно-некротической формы, велик риск присоединения вторичной инфекции и различных гнойных осложнений. Также очень важно провести полноценное аллергологическое обследование и установить, к каким именно препаратам отмечается сенсибилизация, чтобы в дальнейшем избегать контакта с ними.
Источник
Содержание
- Медикаментозный стоматит
- Причины медикаментозного стоматита
- Симптомы медикаментозного стоматита
- Диагностика медикаментозного стоматита
- Лечение медикаментозного стоматита
Медикаментозный стоматит – это воспалительное заболевание слизистой оболочки полости рта, развивающееся в результате аллергической реакции после использования лекарственных средств. Патологический процесс характеризуется различными изменениями со стороны слизистой оболочки: отечностью, появлением пятен, пузырей, эрозий и т. д. В диагностике решающее значение имеют данные аллергологического анамнеза и аллергопробы. Лечение заболевания начинают с устранения контакта с аллергеном, а в дальнейшем, исходя из конкретного клинического случая, используют пероральные и топические формы медикаментов.
Медикаментозный стоматит
Медикаментозный стоматит является аллергической реакцией со стороны слизистой оболочки полости рта на прием какого-либо медикамента, проявляющейся ее воспалительными изменениями и появлением высыпаний. При этом реакция на один и тот же препарат у разных пациентов может радикально отличаться, поэтому сложно говорить о характерной клинической картине. Заболевание встречается среди пациентов всех возрастов, но чаще ему подвержены молодые люди и дети. Важно отметить, что медикаментозный стоматит формируется только при неоднократном контакте с лекарственным средством, как правило, при пероральном приеме. Стоматит может быть не единственным проявлением сенсибилизации – так, наряду с изменениями слизистой полости рта вероятно развитие любых других аллергических заболеваний вплоть до анафилактического шока и отека Квинке. Этот факт требует особенно внимательного отношения врача-стоматолога к пациенту с медикаментозным стоматитом.
Причины медикаментозного стоматита
Пусковым фактором для развития заболевания может стать любой препарат. В определенных условиях его попадание в организм вызывает форму иммунного ответа, сопровождающуюся патологическими изменениями со стороны слизистой оболочки полости рта. В процесс могут быть также вовлечены другие слизистые, кожные покровы и внутренние органы. После первого контакта с аллергеном наступает латентный период, занимающий от 10 до 20 дней. В это время синтезируются антитела, ответственные за формирование аллергической реакции на последующий контакт с препаратом. Причем она может развиваться как за несколько минут в виде аллергического шока, так и проявиться спустя несколько дней. В качестве аллергенов чаще всего выступают сульфаниламиды, антибиотики, ферменты, анестетики, вакцины, сыворотки, барбитураты, препараты солей тяжелых металлов, йода и брома.
Симптомы медикаментозного стоматита
Жалобы и симптомы зависят от клинико-морфологической формы – в стоматологии выделяют катаральный, эрозивный и язвенно-некротический медикаментозный стоматит. При катаральном процессе пациента беспокоит зуд и жжение слизистой оболочки в очаге поражения, ощущение дискомфорта при приеме острой, соленой и кислой пищи. Слизистая оболочка отечная, отмечается выраженная гиперемия, высыпания отсутствуют. При осмотре языка стоматолог может обнаружить атрофию сосочков и гиперемию.
Эрозивная форма характеризуется болезненными ощущениями при разговоре и приеме пищи, ухудшением самочувствия, слабостью и субфебрильной лихорадкой. Во рту появляются пузыри, после вскрытия которых остается эрозивная поверхность. Тяжелее всего протекает язвенно-некротическая форма медикаментозного стоматита. Пациент жалуется на сильную боль, особенно при контакте с едой или напитками, запах изо рта, слабость, общее недомогание и повышение температуры. Патоморфологические элементы на отечной гиперемированной слизистой оболочке представлены эрозиями, язвами и участками некротизированных тканей. Регионарные лимфатические узлы увеличены и болезненны при пальпации. Данная разновидность заболевания должна вызвать особенную настороженность из-за высокого риска присоединения вторичной инфекции. При любых формах медикаментозного стоматита пациента может беспокоить сухость в полости рта и нарушение слюноотделения.
Отдельно выделяют фиксированный медикаментозный стоматит, при котором на слизистой оболочке полости рта появляются единичные или множественные пятна до 1,5 см в диаметре. В середине пятна или группы пятен образуется небольшой пузырек с серозным содержимым, вскрывающийся почти сразу после возникновения. При следующем контакте с препаратом-аллергеном пузырек появляется там же. Для данного заболевания характерна жалоба на болезненность при раскрытии рта. Причиной развития этой формы также являются сульфаниламиды, тетрациклин и барбитураты, но в стоматологической практике его выделяют как отдельный вид.
Диагностика медикаментозного стоматита
Для грамотной диагностики необходимо досконально изучить аллергоанамнез пациента, т.е. выяснить, связано ли развитие заболевания с приемом каких-либо препаратов, отмечались ли такие эпизоды ранее, есть ли какие-либо другие проявления аллергии и т. п. После этого врач переходит к полноценному осмотру, включающему оценку состояния кожи и слизистых оболочек. Из вспомогательных методов используются кожные аллергопробы, биохимический анализ крови, определение специфических IgE к лекарственным аллергенам.
Дифференциальная диагностика медикаментозного стоматита проводится с экссудативной эритемой, герпесом и язвенно-некротическим стоматитом Венсана. Все эти заболевания не имеют взаимосвязи с приемом какого-либо медикамента, а улучшение никак не связано с его отменой. Кроме того, при герпетическом стоматите высыпания охватывают не только полость рта, но и красную кайму губ, а также кожу на лице. Отмечается острый катаральный гингивит. При язвенно-некротическом гингивите Венсана на слизистой оболочке формируются глубокие язвы, поверхность которых покрыта серым налетом, десневые сосочки приобретают форму конусов и кровоточат. Пациента беспокоит гнилостный запах изо рта.
Лечение медикаментозного стоматита
Схема лечения формируется исходя из формы медикаментозного стоматита, но во всех случаях главное – устранение контакта с препаратом-аллергеном и соблюдение щадящей диеты с исключением раздражающей пищи. При всех формах для уменьшения сенсибилизации назначают пероральный прием антигистаминных препаратов (цетиризин, лоратадин, дезлоратадин). Язвенно-некротическая форма для уменьшения воспаления может потребовать перорального приема глюкокортикоидов (преднизолон).
Чтобы уменьшить боль и дискомфорт, используются местные анестетики (мазь с анестезином, лидокаин в форме спрея). При эрозивной и язвенно-некротической форме с целью ускорения заживления применяют стимуляторы регенерации, например, адгезивную дентальную пасту. Для лечения язвенно-некротического медикаментозного стоматита с целью удаления некротических масс дополнительно назначают протеолитические ферменты (трипсин, химотрипсин). Важно помнить, что у ряда пациентов аллергическая реакция может протекать очень тяжело, вплоть до развития угрожающих жизни состояний – отека Квинке и анафилактического шока. В таком случае показана срочная госпитализация.
Устранение контакта с аллергеном и грамотное медикаментозное лечение быстро приводит к улучшению состояния пациента. При отсутствии терапии, особенно в случае язвенно-некротической формы, велик риск присоединения вторичной инфекции и различных гнойных осложнений. Также очень важно провести полноценное аллергологическое обследование и установить, к каким именно препаратам отмечается сенсибилизация, чтобы в дальнейшем избегать контакта с ними.
Источник
Стоматит на губе – это острое воспаление слизистой рта. Внешне его можно спутать с хейлитом (воспаление губ). Причины и методы лечения для этих двух заболеваний различаются. Стоматит часто возникает у детей, но такая проблема возникает у взрослых. Методика лечения зависит от причины его возникновения: герпетический, кандидозный, травматический, аллергический, бактериальный, афтозный.
Основные признаки стоматита схожи для большинства видов. При незначительном стоматите допустимо лечение домашними средствами. Важно знать признаки, при которых стоит обратиться к врачу.
Как выглядит стоматит на верхней и нижней губе с внутренней стороны
Независимо от причины воспалительного процесса, клиническая картина схожа:
- участки покраснения слизистой;
- отёчность, болезненность тканей;
- формирование язвочек округлой формы (признак заражения бактериальным стоматитом);
- болезненность, особенно во время приема пищи или разговора;
- усиленное слюноотделение, затем кровоточивость;
- в тяжелых случаях повышение температуры до 39 С и выше;
- общее ухудшение самочувствия;
- признаки общей интоксикации организма.
У детей болезненность приводит к тому, что ребенок отказывается от пищи.
Стоматит на внутренней стороне губ – это распространенный вид, как и стоматит на щеках. Реже проявляется на языке либо под ним.
Причины, почему возникает у взрослого и ребенка
Наиболее распространенной причиной становятся различные травмы, повреждения слизистой. Через поврежденные участки в организм проникает инфекция, возникает воспаление. Микротравмы тонкой кожи губ могут быть вызваны:
- обветривание кожи зимой;
- недостаточная гигиена рта (или слишком интенсивная чистка зубов);
- термический, химический ожоги;
- патологии эндокринной системы;
- болезни ЖКТ;
- патологии сердечно-сосудистой системы;
- общая интоксикация организма.
К развитию стоматита приводит употребление слишком сухой или грубой пищи.
При склонности к аллергии возникает аллергический стоматит.
Виды
Схема лечения стоматита зависит от вида болезни. Из-за этого важно посетить стоматолога, определить причину инфицирования. От этого напрямую зависит вид болезни:
- травматический стоматит;
- кандидозный;
- афтозный;
- аллергический;
- бактериальный;
- герпетический. Больше информации о лечении герпетического стоматита читайте в этой статье.
Каждый из видов имеет свои характерные признаки, индивидуальную схему лечения.
Без адекватного лечения воспаление затрагивает одновременно слизистую и участки кожи губ.
Герпетический
Один из распространенных типов стоматита – это герпесная инфекция. Распространенная «лихорадка» на губах вызывает поражение слизистой. Характерные признаки:
- образование прозрачных пузырьков, наполненных жидкостью;
- при большом количестве поражений образуются болезненные эрозии слизистой.
Со временем пузырьки лопаются, что сопровождается сильным зудом.
На начальной стадии возникают зуд, чувство жжения, дискомфорта.
Кандидозный
Кандидозная форма более известна, как молочница. Это инфекционная проблема, вызываемая грибком Кандида. Такая проблема более характерна для детей, поскольку вызвана слабостью иммунной системы. Это естественная микрофлора рта, создающая проблемы при ослаблении организма. Характерные симптомы
- белёсый «творожистый» налет на слизистой;
- пораженная слизистая под налетом имеет ярко-красный оттенок.
Налет при герпетическом стоматите со временем увеличивается в объеме. Его легко удалить. Подробности о лечении кандидозного стоматита в этом материале.
Герпетический стоматит может быть вызван долгосрочным приёмом антибиотиков.
Афтозный
Афтозный – это атипичная форма стоматита. Основным симптомом становится образование на слизистой афт. Это небольшие язвы округлой формы, на поверхности которых образуется белый либо желтоватый налет. Наиболее часто возникает при тяжелом иммунодефиците, воздействии ионизирующего воздействия и других тяжелых заболеваниях.
В хронической форме патология может длиться годами. Периоды заживания сменяются обострениями.
В тяжелых случаях болезнь переходит в язвенно-некротическую форму. В этом случае поражения не заживают в течение нескольких недель.
Аллергический
Аллергический стоматит возникает при контакте с источниками аллергии. Это могут быть:
- установка новых процессов или коронок;
- некоторые медика менты;
- средства по уходу.
Аллергическая форма – это не самостоятельное заболевание, а признак патологии. Характеризуется появлением отека, покраснением и зудом слизистой.
Аллергический проходит после приема антигистаминных средств.
Бактериальный
Бактериальный наиболее часто возникает в результате стафилококковой или стрептококковой инфекции. Это также нормальная микрофолора, создающая проблемы только при ослаблении организма. Заражение происходит через микротравмы слизистой. Бактериальная инфекция вызывает общую интоксикацию организма, повышение температуры.
Основа лечения при бактериальной форме – применение антибиотиков.
Травматический
При травматическом стоматите первопричиной становится травмирование слизистой. Это происходит при таких видах повреждений:
- механическое;
- химическое;
- термическое.
Иногда причиной становятся некачественные стоматологические операции, например применение некачественных материалов.
При травматическом нужно не допустить инфицирования ран. Это приводит к бактериальным осложнениям.
Когда пора обращаться к врачу
Немедленно обращаться к стоматологу нужно в случаях:
- сильного покраснения и отечности слизистой;
- повышения температуры выше, чем 37, 2 С;
- признаков интоксикации организма.
При стоматите обращаться к врачу важно как можно раньше, чтобы избежать осложнений.
Лечение в домашних условиях
Схему лечения в каждом конкретном случае определяет врач, по результатам осмотра пациента. Комбинированная терапия включает в себя: медикаментозные препараты, народные средства. Также скорейшему выздоровлению способствует соблюдение рекомендаций по питанию.
Методика лечения у взрослых и детей различаются. В первую очередь, это касается медикаментозных препаратов.
Медикаментозное
Любые аптечные средства рекомендуется применять только по назначению лечащего врача. Для быстрого излечения важно строго соблюдать дозировку и длительность лечения.
При катаральной форме без- афт заживление возможно через 7 – 8 дней.
Обезболивающие
Если воспаление мешает принимать пищу и говорить, врач назначит безопасные анастетики:
- Анестезин;
- Лидокаин Асепт;
- Гексорал табс;
- Лидохор.
Рекомендуется применять специальные стоматологические препараты, воздействующие на слизистую.
Антисептики
В терапию входят местные антисептики, противомикробные препараты:
- Ингалипт;
- Гексорал;
- Холисал при стоматите у взрослых;
- Камистад гель;
- Ингафитол (Эвкаром);
- Стоматидин (гексетидин);
- Каметон;
- Эвкалипт М.
Применяются в виде растворов для полоскания, гелей.
Препараты локального применения (спреи, растворы, мази, гели)
Для лечения пораженной слизистой применяются препараты местного действия. Наиболее эффективны такие формы:
- растворы для полоскания или аппликаций. Больше информации о том, чем полоскать рот пр стоматите читайте здесь;
- гели;
- спрей для орошения;
- мазь.
Из густых форм для лечения слизистой наиболее эффективны гели, а не мази.
Противовирусные
При герпетическом стоматите применяют:
- Виру-Мерц Серол;
- Ацикловир;
- Зовиракс;
Это основа терапии, помогающая справиться с инфекцией.
Антибиотики
Антибиотики применяются только при бактериальном стоматите, по назначению врача:
- Линкомицин;
- Байоран;
- Клафоран.
Нельзя превышать рекомендованную длительность лечения.
Иммуностимуляторы
При слабости иммунитета терапия включает:
- Иммунал;
- Полиоксидоний;
- Циклоферон.
Также в рацион важно включить продукты, способствующие укреплению иммунитета.
Заживляющие
Средства, способствующие регенерации слизистой:
- Солкосерил;
- Каротолин;
- Масла облепихи и шиповника ;
- Винилин (бальзам Шостаковского);
- Пропосол спрей.
Применяются, как вспомогательное средство.
Домашние средства
При неафтозном стоматите применяют растительные иммуностимуляторы:
- женьшень;
- зверобой;
- морская капуста;
- крапива;
- шиповник.
Их достаточно включить в рацион на каждый день.
Рекомендации по питанию
Диета должна включать временное исключение:
- острого;
- кислого;
- горячих или холодных продуктов.
Предпочтение стоит отдавать теплой, жидкой и пюреобразной пище.
Видео: как быстро избавиться от болезни
Подробности касательно лечения стоматита на губе смотрите на видео
Заключение
Стоматит на внутренней стороне губ – это острое инфекционное воспаление слизистой.. Правильная схема лечения зависит от вида. Основной причиной становятся травмы чувствительной кожи губ.
Кроме того, бывают такие виды стоматита: афтозный, бактериальный, аллергический, травматический, кандидозный, герпетический. Нюансы лечения:
- Требуется комбинированная терапия, включающая медикаментозную терапию, специальную диету и народные средства.
- В зависимости от типа заражения применяются такие типы медикаментов: обезболивающие, антибиотики, антисептики, ранозаживляющие средства, противогистаминные средства, иммуномодуляторы. Также применяются препараты локального действия, облегчающие состояние: гели, спреи, растворы для полоскания, мази, прижиганию. Датели о том, чем прижечь стоматит во рту смотрите тут;
- Лечение включает соблюдение рекомендаций по питанию, выданных стоматологом. Многие продукты дополнительно обладают иммуномодулирующим действием.
- В некоторых случаях лечение включает полную санацию рта: лечение кариозных зубов, снятие налета, зубного камня.
При незначительном поражении его возможно за 3 – 4 дня вылечить домашними средствами. Если ситуация не улучшается, стоит посетить стоматолога.
Источник