Лекарство от сухого кашля аскорил
Аскорил – это лекарственное средство от кашля, выполняющее ряд функций: отхаркивающая, муколитическая и бронхолитическая. Средство помогает поддерживать иммунитет в порядке, так как при простуде организм существенно ослабляют вирусы. Средство выпускается как в виде сиропа, так и в виде таблеток. Аскорил показан к применению в любом возрасте, однако нужно иметь в виду, что препарат имеет ряд ограничений.
Активные компоненты лекарственного средства
Аскорил хорошо воздействует на организм во время кашля за счет того, что в нем содержатся следующие компоненты:
Сироп Аскорил
- Сальбутамол. Воздействует на бронхи, расширяя их.
- Бромгексин. Способен делать мокроту более жидкой и продвигать ее вверх по дыхательным путям. Из-за этого у больного намного чаще происходит отхаркивание и выход наружу мокроты.
- Гвайфенезин. Активизирует внешний покров легких и бронхов, заставляя их выделять специальный секрет.
Остальные компоненты, которые входят в состав препарата, уже не являются лекарственными, они носят вспомогательный характер. Они помогают организму лучше усваивать это средство, способствуют тому, чтобы оно быстрее всасывалось в кровь. Вкус лекарства адаптирован специально для пациентов младшего возраста, и точно не вызовет у них неприятных вкусовых ощущений.
Рекомендации к применению лекарства Аскорил
Нужно учесть, что этот препарат можно использовать как при сухом, так и при влажном кашле. Однако, компоненты, которые входят в его состав, говорят о том, что лучше всего Аскорил будет воздействовать именно на сухой кашель. Аскорил способствует разжижению мокроты и более легкому и безболезненному ее выведению из дыхательных путей, поэтому при влажном кашле выбор такого средства не является удачным.
Хорошо подходит средство тем пациентам, которые мучаются от сильного хронического кашля. Обычно хронический кашель наблюдается при следующих заболеваниях дыхательной системы:
- бронхиальная астма
- пневмония
- туберкулез
- астма
- коклюш
- эмфизема легких
Когда нужно отказаться от употребления препарата Аскорил?
Как и у всех препаратов, у данного лекарства тоже есть ряд противопоказаний, которые необходимо учесть:
Аритмия
- Непереносимость компонентов препарата и аллергическая реакция, которая вызывается ими, является серьезным поводом к тому, чтобы подобрать другой вариант лекарства от кашля.
- Если у больного есть проблемы с сердцем, то принимать Аскорил не рекомендуется категорически, так как он влияет на работу этого органа. К таковым проблемам с сердцем относятся: аритмия, гипертензия, пороки сердца различной степени, стеноз, миокардит.
- В состав препарата входит сахар, главным образом для того, чтобы сироп был приятен на вкус. Из-за этого компонента лекарство не стоит принимать людям, которые больны сахарным диабетом.
- Противопоказано лекарство при глаукоме.
- Запрещается принимать его при любых болезнях печени и почек.
- При сильных желудочных заболеваниях, таких как язва желудка и внутренние кровотечения, тоже стоит начать поиски альтернативных вариантов лечения.
- Беременность и период лактации тоже являются серьезными противопоказаниями к применению такого препарата, так как средства, входящие в его состав, могут навредить плоду.
Побочные эффекты средства от кашля Аскорил
Для того чтобы плохое самочувствие не стало неожиданным, нужно ознакомиться со списком противопоказаний, которые могут наблюдаться как последствие приема этого препарата:
Болит голова
- аллергические реакции
- спазм бронхов
- бессонница
- головная боль
- если пациент с язвенной болезнью все же начал принимать этот препарат, то язва может обостриться
- уровень артериального давления может резко упасть
- судороги в различных частях тела
- тремор конечностей, особенно это касается рук
- тошнота
- сильное сердцебиение
Лечение кашля у детей препаратом Аскорил
В инструкции по применению этого лекарства сказано, что Аскорил назначается детям только при конкретных рекомендациях врача-педиатра. Каждый отдельный случай должен рассматриваться в индивидуальном порядке с учетом особенностей протекания болезни. При кашле с легким отделением мокроты давать Аскорил ребенку нецелесообразно, а вот если мокрота отходит трудно, то препарат вполне может пригодиться.
Противопоказания к применению в детском возрасте абсолютно такие же, как и для взрослых.
Внимание! Нельзя давать ребенку одновременно Аскорил и тот препарат, который блокирует кашлевой центр в головном мозге, то есть лекарства, содержащие в своем составе Кодеин. В случае такого неграмотного лечения может произойти застой мокроты в бронхах, что обернется еще более серьезными последствиями для здоровья ребенка.
Согласно инструкции, Аскорил не рекомендуется назначать детям, которые не достигли возраста одного года. Что касается детей постарше, то лекарство назначается им трижды в день по одной чайной ложке строго через час после еды. Лекарство следует запивать несколькими глотками обычной воды.
Что касается срока лечения, то он будет составлять примерно 5-7 дней. Однако бывают более тяжелые случаи сухого кашля у ребенка, когда сроки увеличиваются до двух недель, но делается такое исключительно с назначения педиатра.
Аскорил в таблетках не рекомендуется давать детям до 6 лет, так как даже врачу сложно рассчитать дозировку препарата, чтобы не возникло чрезмерного его употребления. Обычно после 6 лет детям назначают по одной таблетке трижды в сутки.
Аналоги лекарства от кашля Аскорил
Полных аналогов такого препарата на сегодняшний день нет, то есть состав Аскорила официально признан уникальным. Однако есть лекарства, которые оказывают на организм пациента примерно такое же воздействие. К ним относятся:
- Бронхикум
- Бромгексин
- Амброксол
- Лазолван
- Пертуссин
Отзывы о препарате от кашля Аскорил
Перед тем, как начинать употреблять тот или иной препарат, стоит обратиться к отзывам, которые пишут люди, уже имеющие подобный опыт. Иногда это помогает избегать досадных ошибок:
- Фаина, 36 лет, Кострома. Я не сторонник химических лекарственных препаратов, но иногда их прием действительно необходим. Случилось несколько недель назад заболеть острым бронхитом, вызванный участковый врач настоятельно рекомендовала мне Аскорил. Я начала пить его так, как указано в инструкции и почувствовала улучшение уже с первого колпачка. Кашель из сухого сначала превратился во влажный, мокрота начала выходить в усиленном режиме, а вскоре утих и сам кашель. Лекарство приятно на вкус, сладенькое с чуть заметной кислинкой. Однозначно рекомендую к использованию.
Сухой кашель
- Яна, 26 лет, Рязань. Данное лекарство я покупала для ребенка, лечили острый бронхит, средство назначила участковый педиатр. Лечились 4 дня, кашель заметно утих, однако, я могу выделить у этого средства ряд недостатков, а именно: высокая цена (300-350 руб. за 100 мл); весьма неприятный вкус, мне приходилось буквально заливать его ребенку в рот; в качестве побочного эффекта наблюдалось нарушение сна. Сам по себе препарат неплохой, и если он был рекомендован врачом, то прислушаться к нему все же стоит.
- Елена, Можайск, 43 года. У сына случился бронхит, при котором кашель сопровождался приступами рвоты. Я, думая о самом страшном, вызвала врача, который успокоил меня тем, что такое бывает. Прописал нам прием сиропа Аскорил. Сын был явно не в восторге от вкуса сиропа, но героически все терпел. В первые сутки после приема был еще один приступ рвоты, а затем они полностью прекратились. Кашель стал влажным и постепенно сошел на нет. В течение 5 дней приема никаких побочных эффектов у ребенка я не наблюдала. Могу отметить, что препарат этот очень сильный, но для самолечения его лучше не применять.
Таким образом, инструкция и отзывы клиентов говорят о том, что данное лекарство очень действенное, и это касается как взрослых, так и самых маленьких пациентов, однако не стоит принимать его без назначения лечащего врача.
Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.
Июн 15, 2017Виолетта Лекарь
Кашлевой рефлекс может проявляться в различных формах, как симптом того или иного заболевания. Поэтому лечение также проводится многими лекарственными средствами, каждое из которых действует по-своему. Среди них очень популярен препарат Аскорил, однако не все знают, от какого кашля, сухого или мокрого его можно использовать. Данное лекарство выполняет сразу несколько функций – бронхолитическую, муколитическую и отхаркивающую. После его приема начинает эффективно разжижаться мокрота, поддерживается иммунитет, улучшается общее состояние организма.
Компоненты препарата
Лечебное действие препарата Аскорил обусловлено основными активными компонентами, входящими в его состав. Воздействие на организм этих веществ следует рассмотреть более подробно:
- Бромгексин. Является эффективным муколитическим средством, оказывающим противокашлевое и отхаркивающее действие. В слизистых оболочках бронхов и трахеи расположен мерцательный эпителий. Бромгексин активно воздействует на его реснички, вызывая откашливание и вывод слизи. Одновременно нормализуется соотношение между составляющими мокроты, в сторону увеличения серозного компонента. Это приводит к понижению вязкости и увеличению объема секреторной жидкости, после чего она гораздо активнее отходит и откашливается.
- Сальбутамол. Вещество бронхолитического действия, входящее в состав лекарства в форме сульфата. Оно активирует адренорецепторы миометрия и кровеносных сосудов, выполняет стимуляцию бронхиальных бета-адренорецепторов. Основной задачей компонента является предупреждение или устранение бронхоспазмов, улучшение проходимости дыхательных путей, увеличение легочного объема.
- Гвайфенезин. Также оказывает муколитическое действие путем активации секреторных клеток, расположенных в мерцательном эпителии слизистой бронхов. Под его влиянием производится деполимеризация кислых мукополисахаридов, выработка нейтральных полисахаридов. В результате, вязкость мокроты понижается, происходит активация цилиарного аппарата бронхов, облегчая отхождение слизи. По этой схеме непродуктивный сухой кашель становится продуктивным.
Данный лекарственный препарат выпускается в форме сиропа и таблеток.
Показания для приема лекарства
Некоторые пациенты не могут точно ответить на вопрос, от чего применяется Аскорил, от сухого или влажного кашля? Сразу же следует отметить, что специалисты назначают препараты данной фармакологической группы при всех видах откашливания. Однако, чаще всего, Аскорил применяется все-таки при сухом кашле, благодаря содержащемуся в нем гвайфенезину. Как уже отмечалось, его действие направлено на увеличение объема мокроты и ее ускоренное выведение из организма.
В связи с этим, Аскорил-сироп от кашля является эффективным средством при лечении заболеваний органов дыхания, протекающих в острой и хронической форме и сопровождающихся ярко выраженными сильными кашлевыми симптомами. В основном он используется при бронхиальной астме, бронхите, пневмонии, туберкулезе легких, коклюше и других болезнях. Часто препарат назначается при воспалениях верхних дыхательных путей, ларингите, пневмокониозе, эмфиземе и прочих аналогичных состояниях.
Основные активные компоненты, будучи правильно подобранными, комплексно воздействуют на очаг заболевания и быстро облегчают состояние больного. Заметный эффект наступает уже через 2 дня после начала приема, а самые первые изменения происходят через 30 минут, сохраняясь в таком состоянии в течение 8 часов. Однако, использовать Аскорил следует осторожно, поскольку у него имеются некоторые противопоказания.
Кому противопоказан Аскорил
Идеальных лекарств не существует в принципе, и Аскорил – не исключение. У него также существуют противопоказания, ограничивающие или полностью запрещающие использование этого препарата. К ним относятся следующие патологии, выявленные в ходе диагностики:
- Повышенное артериальное давление.
- Желудочные кровотечения.
- Рецидивирующая язвенная болезнь.
- Стадия декомпенсации сахарного диабета.
- Нарушенные функции почек и печени.
- Порок сердца и другие нарушения: сбои ритма сердечной мышцы, воспаление тканей.
- Проблемы с щитовидной железой из-за повышенного уровня гормонов.
- Повышенная чувствительность к активным компонентам и другим веществам препарата.
Поэтому использование Аскорила допускается только с разрешения врача после предварительного обследования. Дозировка подбирается индивидуально каждому больному и может не совпадать с указанной в инструкции. Препарат, в основном, лишь устраняет симптомы, и считается вспомогательным средством, поэтому для нормального лечения мокрого кашля, бронхитов и других заболеваний он почти не назначается.
Сироп Аскорил и способы его применения
Препарат, выпускаемый в форме сиропа, представляет собой прозрачную жидкость оранжевого цвета со специфическим запахом. В основном он используется для лечения детских заболеваний, связанных с нарушениями функций дыхательных органов. Фармакология лекарства направлена на борьбу с кашлем, оказывая на организм комплексное муколитическое, бронхолитическое и отхаркивающее действие.
Аскорил при сухом кашле назначается не только детям, но и взрослым. От этого зависит и дозировка, которая должна строго соблюдаться. Для взрослых пациентов она составляет одноразово 10 мл и принимается трижды в течение суток. При этом в организм попадает 8 мг бромгексина, 2 мг сальбутамола и 100 мг гвайфенезина. В случаях обострений или ухудшения состояния, с разрешения врача дозировка может быть увеличена.
В педиатрии сироп Аскорил назначается детям в возрасте более 1 года. На вопрос, можно ли раньше, специалисты дают отрицательный ответ. В промежуток от 1 года до 3 лет лекарство следует принимать осторожно, под контролем врача. Например, использование сиропа во время влажного кашля может лишь ухудшить ситуацию из-за избыточной мокроты, закупоривающей дыхательные пути и препятствующей нормальному дыханию.
Прием лекарства осуществляется приблизительно через 30-60 минут после еды, три раза в течение суток. Запивается обычной водой, чтобы не снизить лечебных свойств Аскорила.
Разовые дозы назначаются в зависимости от возраста и составляют:
- От 1 года до 6 лет – 5 мл.
- От 6 до 12 лет – 5 или 10 мл с разрешения врача.
- С 12-летнего возраста – взрослая доза в размере 10 мл.
Курс лечения сиропом составляет обычно 5-7 дней, в случае необходимости этот срок продлевается лечащим врачом.
Аскорил в таблетках: применение и дозировка
Препарат, выпускаемый в форме таблеток, оказывает такое же действие, как и сироп. Помимо основных компонентов, он дополняется вспомогательными веществами – гидрофосфатом кальция, метилпарабеном, пропилпарагидроксибензоатом, стеаратом магния, кукурузным крахмалом, очищенным тальком и коллоидным кремнием. Лекарство выпускается в форме круглых таблеток белого цвета с фаской и риской, нанесенными, с одной стороны.
Суточная доза назначается в зависимости от возраста и составляет:
- Детям до 6 лет вместо таблеток назначается сироп. Таким образом, снижается риск передозировки.
- В возрасте от 6 до 12 лет – по 0,5 или 1 таблетке 2-3 раза в день.
- Детям после 12 лет и взрослым – 1 таблетка три раза в день.
Прием таблеток производится после плановых приемов пищи, примерно через 30-60 минут. Как и сироп, они запиваются обычной водой, сохраняя тем самым лечебные свойства препарата.
Взаимодействие с другими препаратами
Лекарственное средство Аскорил не рекомендуется использовать со следующими группами препаратов:
- Беротек, Беродуал, Вентолин, и другие, аналогичные сальбутамолу. Они усиливают его действие, вызывая передозировку и побочные эффекты. Нельзя употреблять вместе с бронхолитическим средством – теофиллином.
- Верошпирон, Диакарб, Лазикс и другие мочегонные средства, а также глюкокортикостероиды – Преднизолон, Дипроспан и т.д., понижающие содержание калия в крови.
- Ингибиторы монооксидазы – Ниаламид, Ипрониазид, Моклобемид и прочие.
- Препараты с кодеином и другие противокашлевые средства, затрудняющие вывод жидкой мокроты.
- Нельзя принимать антибиотики, поскольку Бромгексин способствует их проникновению в легочные ткани.
Возможные побочные эффекты
Неправильное применение и передозировки Аскорила могут вызвать ряд неприятных последствий:
- Учащенное сердцебиение.
- Снижение артериального давления.
- Приступы тошноты, сопровождающиеся болями в желудке.
- Нарушение стула.
- Головные боли и судороги.
- Бессонница, повышенная возбудимость.
При наступлении подобных ситуаций, прием лекарства следует прекратить.
Предыдущая
Препараты от кашляКоделак Нео от сухого кашля
Следующая
Препараты от кашляКак принимать Мукалтин при сухом кашле
Клинико-фармакологическая группа
Препарат с муколитическим, отхаркивающим и бронхолитическим действием
Действующие вещества
– бромгексина гидрохлорид (bromhexine)
– гвайфенезин (guaifenesin)
– сальбутамол (в форме сульфата) (salbutamol)
Форма выпуска, состав и упаковка
Таблетки белого цвета, круглые, плоские, с фаской и односторонней риской.
| 1 таб. | |
| бромгексина гидрохлорид | 8 мг |
| гвайфенезин | 100 мг |
| сальбутамол (в форме сальбутамола сульфата) | 2 мг |
Вспомогательные вещества: кальция гидрофосфат, крахмал кукурузный, метилпарагидроксибензоат (метилпарабен), пропилпарагидроксибензоат (пропилпарабен), тальк очищенный, кремния диоксид коллоидный, магния стеарат.
10 шт. – упаковки ячейковые контурные (1) – пачки картонные.
10 шт. – упаковки ячейковые контурные (2) – пачки картонные.
10 шт. – упаковки ячейковые контурные (5) – пачки картонные.
Фармакологическое действие
Комбинированный препарат с бронхолитическим, отхаркивающим и муколитическим действием.
Бромгексин – муколитическое средство. Увеличивает серозный компонент бронхиального секрета и активирует реснички мерцательного эпителия, обеспечивая тем самым отхаркивающее действие препарата: снижение вязкости мокроты, увеличение ее объема и улучшение отхождения.
Гвайфенезин – муколитическое и отхаркивающее средство, снижает вязкость мокроты, облегчает ее удаление и способствует переходу непродуктивного кашля в продуктивный.
Сальбутамол – бронхолитическое средство, является селективным агонистом β2-адренорецепторов. В терапевтических дозах препарат воздействует на β2-адренорецепторы гладкой мускулатуры бронхов, предупреждая и/или устраняя спазм бронхов, снижая, таким образом, сопротивление в дыхательных путях и увеличивая жизненную емкость легких. Бронхорасширяющее действие сальбутамола (при обратимой обструкции дыхательных путей) продолжается от 4 до 5 ч.
Фармакокинетика
Бромгексин
Всасывание и распределение
При приеме внутрь практически полностью (99%) всасывается из ЖКТ в течение 30 мин. Бромгексин демонстрирует пропорциональную дозе линейную фармакокинетику при приеме внутрь в диапазоне доз от 8 мг до 32 мг. Биодоступность – низкая (т.к. подвергается эффекту “первого прохождения” через печень). Проникает через плацентарный барьер и ГЭБ.
Метаболизм и выведение
В печени подвергается деметилированию и окислению, метаболизируется до фармакологически активного амброксола. T1/2 – 15 ч (вследствие медленной обратной диффузии из тканей). Выводится почками.
При хронической почечной недостаточности нарушается выведение метаболитов. При многократном применении может кумулировать.
Гвайфенезин
Всасывание и распределение
Абсорбция из ЖКТ – быстрая (через 25-30 мин после приема внутрь). Проникает в ткани, содержащие кислые мукополисахариды.
Метаболизм и выведение
Примерно 60% введенного препарата подвергается метаболизму в печени путем окисления до бета-(2-метокси-фенокси)-молочной кислоты.
T1/2 – 1 ч. Выводится легкими (с мокротой) и почками как в неизменном виде, так и в виде неактивных метаболитов.
Сальбутамол
Всасывание и распределение
При приеме внутрь абсорбция высокая. Биодоступность сальбутамола при приеме внутрь составляет около 50%. Прием пищи снижает скорость абсорбции, но не влияет на биодоступность. Cmax сальбутамола и его метаболитов в плазме крови составляет 5.1–11.7 мкг% через 2.5 ч после приема внутрь в дозе 4 мг.
Связывание с белками плазмы – 10%. Проникает через плацентарный барьер.
Метаболизм и выведение
Подвергается значительному метаболизму при “первом прохождении” через печень, превращаясь в фенольный сульфат.
Т1/2 – 3.8-6 ч. Неизменный сальбутамол и метаболит выводятся преимущественно почками (69-90%).
Показания
Для симптоматической терапии продуктивного кашля, связанного с различными респираторными заболеваниями, включающими, наряду с другими, следующие:
- острый бронхит, включая трахеобронхит;
- острый бронхит, обусловленный респираторными вирусами;
- хронический бронхит без дополнительного уточнения (БДУ);
- хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ);
- астматический бронхит;
- пневмония.
Противопоказания
- повышенная чувствительность к компонентам препарата;
- беременность;
- период грудного вскармливания;
- тахиаритмия;
- миокардит;
- пороки сердца (в т.ч. аортальный стеноз);
- декомпенсированный сахарный диабет;
- тиреотоксикоз;
- глаукома;
- печеночная недостаточность;
- почечная недостаточность;
- язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения;
- желудочное кровотечение;
- детский возраст до 6 лет.
С осторожностью: сахарный диабет; артериальная гипертензия; язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии ремиссии; гипертиреоз; стенокардия; тяжелые заболевания сердечно-сосудистой системы; при заболеваниях бронхов, сопровождающихся чрезмерным скоплением секрета.
Не следует применять в сочетании с бета-адреноблокаторами.
Дозировка
Препарат принимают внутрь.
Взрослым и детям старше 12 лет назначают по 1 таб. 3 раза/сут.
Детям в возрасте от 6 лет до 12 лет – по 1/2 или 1 таб. 3 раза/сут.
Препарат следует применять не более 4-5 дней. Если симптомы сохраняются более 4-5 дней, пациенту необходимо обратиться к врачу.
Побочные действия
На основании данных ранее проведенных клинических исследований можно отметить, что нежелательные явления возникали нечасто, и сведения о них были получены при небольшом объеме применения препарата у пациентов. Ниже в таблице, в соответствии с системно-органными классами MedDRA, представлены явления, о которых сообщалось в ходе обширного опыта пострегистрационного применения препарата в терапевтической/указанной в инструкции дозе, расцениваемые как связанные с препаратом. В связи с низкой частотой нежелательных явлений и ограниченным количеством данных клинических исследований, на основании имеющейся информации частоту нежелательных явлений определить невозможно. Ниже приводятся нежелательные явления, которые были связаны с применением сальбутамола, бромгексина и гвайфенезина.
Со стороны ЖКТ: обострение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.
Со стороны мочевыделительной системы: возможно окрашивание мочи в розовый цвет.
Со стороны кожи и подкожных тканей: тяжелые кожные побочные реакции, в т.ч. многоформная эритема, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз и острый генерализованный экзантематозный пустулез.
Бромгексин
Со стороны иммунной системы: гиперчувствительность, анафилактическая реакция, анафилактический шок.
Со стороны кожи и подкожных тканей: ангионевротический отек, сыпь, крапивница, зуд.
Со стороны дыхательной системы: бронхоспазм.
Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, диарея и боль в верхних отделах живота.
Гвайфенезин
Безопасность гвайфенезина основана на имеющихся данных, полученных из клинических исследований и нежелательных лекарственных реакциях (НЛР), выявленных во время применения препарата в пострегистрационном периоде.
Категория частоты определяется согласно оценкам клинических и эпидемиологических исследований.
| Частота новых случаев | Предпочтительный термин нежелательного явления |
| Со стороны иммунной системы | |
| Частота неизвестна | Реакции гиперчувствительности (гиперчувствительность, зуд и крапивница) Сыпь |
| Со стороны пищеварительной системы | |
| Частота неизвестна | Боль в эпигастрии Диарея Тошнота Рвота |
Сальбутамол
Краткий обзор профиля безопасности
Наиболее частым побочным эффектом сальбутамола является мелкоразмашистый тремор рук, который может препятствовать работе, требующей точных движений руками. Также могут возникать напряженность, беспокойство и учащенное сердцебиение. Очень редко поступали сообщения о мышечных судорогах. Реакции гиперчувствительности, такие как ангионевротический отек, крапивница, бронхоспазм, гипотензия и коллапс были зарегистрированы редко. Терапия бета2-агонистами может привести к потенциально серьезной гипокалиемии. Также поступали сообщения о периодически возникающей головной боли. Как и при использовании других препаратов этого класса, поступали редкие сообщения о гиперактивности у детей.
Табличный перечень нежелательных реакций
| Со стороны иммунной системы | |
| Очень редко | Реакции гиперчувствительности, включая ангионевротический отек, крапивницу, бронхоспазм, гипотензию и коллапс |
| Со стороны обмена веществ | |
| Редко | Гипокалиемия |
| Терапия бета-агонистами может привести к потенциально серьезной гипокалиемии. | |
| Со стороны нервной системы | |
| Очень часто | Тремор |
| Часто | Головная боль |
| Очень редко | Гиперактивность |
| Со стороны сердечно-сосудистой системы | |
| Часто | Тахикардия, учащенное сердцебиение |
| Редко | Сердечные аритмии, включая фибрилляцию предсердий, наджелудочковую тахикардию и экстрасистолию; расширение периферических сосудов |
| Частота неизвестна | Ишемия миокарда* |
| Со стороны костно-мышечной системы и соединительной ткани | |
| Часто | Мышечные судороги |
| Очень редко | Ощущение мышечного напряжения |
* Спонтанные сообщения получены в пострегистрационном периоде, поэтому ее относят к реакциям с неизвестной частотой.
Сообщение о подозреваемых нежелательных реакциях
Важно сообщать о подозреваемых нежелательных реакциях после регистрации лекарственного препарата. Это позволяет обеспечить непрерывный мониторинг соотношения пользы и риска при применении лекарственного препарата.
Передозировка
Бромгексин
В настоящее время не описаны специфические симптомы передозировки у человека. Основываясь на сообщениях о случайной передозировке и/или ошибках применения лекарственного препарата, наблюдаемые симптомы соответствуют известным побочным эффектам бромгексина при применении в рекомендуемых дозах, и при необходимости проводится симптоматическая терапия.
Гвайфенезин
Симптомы
К эффектам острой токсичности гвайфенезина относятся чувство дискомфорта в органах пищеварения, тошнота и сонливость.
Лечение
Проводят симптоматическую терапию.
Сальбутамол
Симптомы
Наиболее частыми признаками и симптомами передозировки сальбутамолом являются преходящие явления, фармакологически опосредованные стимуляцией β-адренорецепторов. К ним относятся тахикардия, тремор, гиперактивность и метаболические изменения, включающие гипокалиемию.
Передозировка сальбутамолом может привести к гипокалиемии (патологически низкая концентрация калия в крови). Поэтому необходимо контролировать концентрацию калия в сыворотке крови.
При применении в высоких дозах, а также при передозировке бета-агонистами короткого действия отмечали развитие лактоацидоза. Поэтому при передозировке может быть показан контроль над повышением сывороточного лактата и последующего развития метаболического ацидоза (особенно при сохранении или ухудшении тахипноэ, несмотря на устранение других признаков бронхоспазма, таких как свистящее дыхание).
Тошнота, рвота и гипергликемия были зарегистрированы преимущественно у детей и в случаях, когда передозировка сальбутамолом происходила при пероральном приеме.
Лечение
Следует отменить препарат и назначить соответствующую симптоматическую терапию. Кардиоселективные бета-адреноблокаторы (атенолол, бисопролол, метопролол) у пациентов с наличием кардиальной симптоматики (например, тахикардия, ощущение сердцебиения) должны применяться с осторожностью из-за риска возникновения бронхоспазма.
Лекарственное взаимодействие
Сальбутамол
Эффекты сальбутамола могут изменяться под действием гуанетидина, резерпина, метилдопы, трициклических антидепрессантов и ингибиторов МАО.
При одновременном применении теофиллина в высоких дозах или кортикостероидов в высоких дозах с более высокими дозами сальбутамола возрастает риск развития гипокалиемии.
Галогенсодержащие анестетики
Вследствие дополнительного антигипертензивного эффекта повышается риск развития слабости родовой деятельности с развитием кровотечения. Кроме того, сообщалось о случаях серьезных нарушений желудочкового ритма вследствие повышения сердечной реактивности при взаимодействии лекарственного препарата с галогенсодержащими анестетиками. Терапию необходимо прекратить по крайней мере за 6 ч до проведения любой запланированной анестезии с применением галогенсодержащих анестетиков.
Противодиабетические препараты
Применение бета-агонистов сопровождается повышением концентрации глюкозы в крови, что может быть интерпретировано как снижение эффективности гипогликемической терапии. В этом случае может потребоваться коррекция индивидуальной гипогликемической терапии.
Препараты, снижающие концентрацию калия в крови
В связи с гипокалиемическим эффектом бета-агонистов одновременно применять другие лекарственные препараты, повышающие риск развития гипокалиемии (такие как диуретики, дигоксин, метилксантины, кортикостероиды), следует с осторожностью, после тщательной оценки соотношения пользы и риска с учетом повышения риска развития сердечных аритмий вследствие гипокалиемии.
Риск гипокалиемии возрастает при одновременном применении с диуретиками.
Комбинированный препарат Аскорил не назначают одновременно с препаратами, содержащими кодеин, и другими противокашлевыми средствами, т.к. это затрудняет отхождение разжиженной мокроты.
Входящий в состав препарата бромгексин способствует проникновению антибиотиков (эритромицин, цефалексин, окситетрациклин) в легочную ткань.
Не рекомендуется применять комбинированный препарат Аскорил одновременно с неселективными блокаторами бета-адренорецепторов, такими как пропранолол.
Особые указания
Бромгексин
Следует применять с осторожностью у пациентов с язвенной болезнью желудка.
Пациентов необходимо предупредить о возможном усилении секреции слизи.
Сообщалось лишь о единичных случаях тяжелых поражений кожи, таких как синдром Стивенса-Джонсона и токсический эпидермальный некролиз (ТЭН), имевших связь по времени с приемом отхаркивающих средств, в частности бромгексина гидрохлорида. Большинство из них можно объяснить тяжестью основного заболевания и/или применением сопутствующих препаратов. Кроме того, на ранней стадии синдром Стивенса-Джонсона или ТЭН может манифестировать неспецифическими гриппоподобными продромальными симптомами, такими как лихорадка, ломота, ринит, кашель и боль в горле. Диагностические ошибки, связанные с этими неспецифическими гриппоподобными продромальными симптомами, могут приводить к назначению симптоматического лечения препаратами от кашля и простуды. Поэтому при возникновении поражений кожи или слизистых оболочек следует немедленно обратиться за медицинской помощью и в качестве меры предосторожности прекратить прием бромгексина гидрохлорида.
Гвайфенезин
Не применять одновременно с препаратами, подавляющими кашель или комбинированными противопростудными препаратами.
Гвайфенезин окрашивает мочу в розовый цвет.
При избыточном применении гвайфенезин может вызывать образование камней в почках.
В случае сбора мочи в пределах 24 ч после приема гвайфенезина его метаболит может изменить цвет мочи, и лабораторно может определяться 5-гидроксииндолуксусная кислота (5-ГИУК) и ванилинминдальная кислота (ВМК).
Сальбутамол
Бронходилататоры не следует применять в качестве единственного или основного лекарственного средства при лечении пациентов с тяжелым или нестабильным течением бронхиальной астмы. При тяжелой бронхиальной астме необходимо проведение регулярной оценки состояния, включая определение функции легких, т.к. у пациентов есть риск возникновения тяжелых приступов и даже смертельного исхода. Лечащим врачам таких пациентов следует решать вопрос о назначении им пероральных ГКС и/или максимальной рекомендованной дозы ингаляционных ГКС.
При применении симпатомиметиков, включая сальбутамол, могут наблюдаться сердечно-сосудистые эффекты. На основании некоторых данных, полученных в периоде пострегистрационного применения, а также опубликованных данных, были отмечены редкие случаи ишемии миокарда, ассоциированной с сальбутамолом. Пациентов с основным тяжелым заболеванием сердца (например, с ИБС, аритмией или тяжелой сердечной недостаточностью), применяющих сальбутамол, следует предупредить о необходимости обращения за медицинской помощью в случае появлении боли в груди или других симптомов, свидетельствующих об ухудшении заболевания сердца. Необходимо уделить внимание оценке таких симптомов, как одышка или боль в груди, поскольку они могут быть как респираторного, так и сердечного происхождения.
Сальбутамол не должен вызывать затруднения при мочеиспускании, т.к. он не стимулирует α-адренорецепторы в отличие от таких симпатомиметических средств, как эфедрин. Однако у пациентов с гипертрофией предстательной железы были сообщения о затруднениях при мочеиспускании.
Как и другие агонисты β-адренорецепторов, сальбутамол может вызывать обратимые метаболические изменения, например, повышение концентрации глюкозы в крови. Пациенты с сахарным диабетом могут быть неспособны компенсировать повышение концентрации глюкозы в крови, и у таких пациентов сообщалось о развитии кетоацидоза. Одновременное применение кортикостероидов может усиливать данный эффект.
Влияние на способность к упра