Лечение влажного кашля у кормящей мамы

23 октября 2016 г.Причины мокрого (влажного) кашля во время грудного вскармливания и методы лечения

Кашляющий человек вызывает сочувствие, особенно, если перед нами кормящая мамочка. Больно смотреть, как эта напасть мешает осуществлять ей самые необходимые потребности. Как же справиться с приступами кашля, которые надрывают мышцы и забирают много сил? Есть несколько простых советов и рекомендаций.

Кашляющий человек вызывает сочувствие, особенно, если перед нами кормящая мамочка. Больно смотреть, как эта напасть мешает осуществлять ей самые необходимые потребности. Как же справиться с приступами кашля, которые надрывают мышцы и забирают много сил? Есть несколько простых советов и рекомендаций.

Возможные причины мокрого (влажного) кашля при лактации

Самая распространенная причина появления кашля – это простудные заболевания. Особенно подвержены влажному кашлю кормящие мамочки после перенесенного гриппа. В этом случае кашель часто имеет затяжной характер в силу ослабленного родами иммунитета. Обращает на себя внимание сезонность такого кашля, появление его в период эпидемий. Приступы кашля, спровоцированного простудными заболеваниями, сопровождаются отделением обильной желто-зеленой мокроты (гнойной).

Если кашель с отделением мокроты появился вне сезона, то следует подумать об астмоидном кашле. Его трудно распознать, так как отсутствуют  классические приступы удушья, но он имеет упорное постоянство возникать в одно и то же время либо принимать длительный характер (от 3 месяцев и более) после простудного заболевания. Мокрота при таком кашле прозрачная и вязкая, отходит очень трудно.

Еще одной причиной мокрого кашля может быть первичный бронхит у кормящих женщин.

Кашель с отделением мокроты во время лактации большой опасности не представляет. Особенно, если он протекает без лихорадки и выраженной интоксикации, которая может так ослабить организм женщины, что возникнут трудности с кормлением. Кашель, сопряженный с интоксикацией, бывает редко. Обычно влажный кашель не требует назначения антибиотиков, все ограничивается отхаркивающей терапией. В нетипичных случаях лучше подстраховаться: обратиться к врачу , сделать рентген легких, сдать анализы.

Грудное вскармливание при заболеваниях с влажным кашлем не противопоказано, если женщина не принимает антибиотики, влияющие на развитие ребенка (левомицетин, аминогликозиды, тетрациклин, стрептомицин).   Подробнее о принятии антибиотиков при лактации.

доктор прослушивает легкие

Лечение мокрого (влажного) кашля у кормящей мамы

Влажный кашель называют продуктивным – отхождение мокроты приносит больному  облегчение. В этот период надо избегать приема препаратов, подавляющих кашель (Стоптуссин, Либексин, Тусупрекс  и т.д). Нужны лекарства, улучшающие свойства мокроты и способствующие отхождению, ведь наша задача помочь организму очистить дыхательные пути. Для этих целей показаны разжижающие препараты (муколитики)  и препараты,  повышающие сократимость и проходимость бронхов (мукокинетики). 

К самым доступным и эффективным муколитикам относятся такие препараты, как Бромгексин и Амброксол (Амбробене, Лазолван). Это классические препараты для лечения мокрого кашля. Все эти препараты эффективны. Отлично помогает Амброксол в виде раствора для ингаляций через небулайзер. Узнайте, как правильно делать ингаляции и какие ингаляции помогут при влажном кашле.

К мукокинетикам можно отнести препараты, рефлекторно раздражающие желудок – термопсис, терпингидрат, натрия бензоат, хлорид аммония, бикарбонат натрия, эфирные масла. Хорошо помогает корень солодки, алтея.

В лечении астмоидного бронхита хорошо себя зарекомендовал комбинированный препарат Бронхобрю. Он обладает комплексным действием: разжижает мокроту и снимает бронхоспазм.

Народные средства от мокрого (влажного) кашля во время грудного вскармливания

С влажным кашлем можно справиться и без применения лекарств. В частности, обильное питье можно сочетать с ингаляциями и скипидарными обтираниями. Не поленитесь заварить травы – чабрец, липа, солодка, тимьян, подорожник. Можно воспользоваться аптечным вариантом и купить, например, Грудной эликсир или Грудной сбор.

растения в стеклянных вазах

Простое, но очень эффективное средство для борьбы с кашлем – это смесь из горячего молока и минеральной щелочной воды (1:1).

Хорошо поставить банки на грудную клетку перед сном. После того, как вы поставили банки, постарайтесь тепло укутаться  и не выходить на холод. По возможности,  не вставайте до утра. После пробуждения будет не лишним  выпить стакан теплого молока с минеральной водой.

Вместо банок можно использовать скипидарное (живица) обтирание. Мазь усиливает кровообращение и расширяет сосуды, а вдыхаемые пары улучшают отхождение мокроты. Массирующими движениями хорошенько разотрите  мазь по поверхности грудной клетки, укутайтесь и ложитесь спать.

Вывод. Лечение влажного кашля не представляет трудности. Медикаментозную терапию можно с успехом заменить народными методами, которые не уступают в эффективности. Тем не менее, важно установить причину кашля. Все заболевания, которые сопровождаются кашлем – это повод обратиться к доктору для прослушивания легких.  Можно вызвать врача на дом для осмотра и воспользоваться его рекомендациями.

Любовь Маслихова, врач-терапевт, специально для Mirmam.pro

Полезное видео:

  • Простуда у мамы при грудном вскармливании

    Простуда у мамы при грудном вскармливании

  • Насморк у мамы во время грудного вскармливания

    Насморк у мамы во время грудного вскармливания

  • Болит горло в период грудного вскармливания: что делать?

    Болит горло в период грудного вскармливания: что делать?

  • Сухой кашель при грудном вскармливании: чем лечить?

    Сухой кашель при грудном вскармливании: чем лечить?

Источник

Кормящая мама заболела

Какое это счастье, держать на руках своего малыша и знать, что ты для него, а он для тебя — целая Вселенная. Грудное вскармливание – это не только кормление крохи, но и тесный физический и духовный контакт. Вы со мной согласны? Но что делать, когда вы заболели? Чем лечить кашель при грудном вскармливании?

Больное горло у кормящей мамы – это не такое редкое явление, как может показаться на первый взгляд.

Вирусы и бактерии не дремлют, а ваш организм в период лактации получает двойную нагрузку, как и при беременности. Только вы знаете сколько сил и энергии вы отдаете своему маленькому карапузу ежедневно.

Читайте также:  Доктор мом от какого кашля для детей

Что такое простуда и отчего она возникает?

Все просто:

  • Ваш иммунитет ослаблен, вы долго гуляли с малышом в холодную ветреную погоду и замерзли. А на утро из носа бежит, в горле першит, кашель, грустно и не знаете, как спасаться;
  • Другой вариант – это контакт с больным человеком. В гости забежала чихающая подружка или в магазине в очереди на кассе с вами рядом стоял кашляющий человек.

Итог один: вы подхватили инфекцию и вам надо как можно быстрее вылечиться и не заразить вашего малыша. Кашель является одним из первых симптомов ОРВИ и, как правило, легко поддается лечению.

  1. Кашель возникает при вирусной или бактериальной инфекции, а также при аллергии. Сухой кашель при лактации говорит вам – что-то не в порядке с горлом или верхними дыхательными путями;
  2. Влажный кашель возникает через пару дней после начала болезни и сообщает о переходе болезни в новую фазу.

Знайте! Кашель – это рефлекторная защитная реакция вашего организма. Он пытается избавиться от микробов. Кашель при простудном заболевании может быть непродуктивным (сухим) или продуктивным (влажным), с отхождением мокроты.

Как лечить сухой кашель в период лактации

Не бойтесь, вам не придется отлучать малыша от груди. Антитела в молоке матери помогают организму ребенка справиться с инфекцией. А чтобы у вас было как можно меньше беспокойства по этому поводу, обратите внимание на наш курс Здоровый ребенок: практикум для мамы>>>

Существует множество средств, которые помогут вам вылечить кашель в кратчайшие сроки. При этом вы будете продолжать кормить ребенка грудью и не волноваться о том, что лекарство как-то повлияет на его детский организм.

Самые главные помощники при сухом кашле:

  • обильное теплое питье, потому что организм теряет много жидкости;
  • увлажнение воздуха, чтобы слизь в носоглотке и легких не подсыхала;
  • частое проветривание, чтобы очистить помещение от болезнетворных микробов.

Из лекарственных препаратов для лечения кашля при грудном вскармливании можно выделить: сиропы, таблетки, спреи и травы.

Важно! Чтобы уменьшить количество лекарственных веществ, которые попадают в молоко матери, лекарство лучше принимать сразу после кормления. Тогда к малышу при следующим приеме мамочкиного молока попадет минимум компонентов.

Сиропы

Сироп от кашля при грудном вскармливании может содержать натуральные компоненты подорожника, аниса, чабреца, плюща, тимьяна. Обратите внимание, что перечисленные ниже сиропы  не имеют клинических испытаний по применению у кормящих женщин. Об этом производители пишут в инструкции. Названия сиропов пишу лишь для ориентира. вы можеет сами подобрать подходящий вам в аптеке.

В составе сиропов, в основном, вытяжки из лекарственных растений.

  • Сироп «Гербион». Основное действующее вещество экстракт подорожника и мальвы;
  • «Геделикс» также основан на растительных компонентах и содержит экстракт плюща;
  • Альтернативой «Геделиксу» может быть «Проспан», он также содержит экстракт плюща.

Таблетки и сиропы

Что можно от кашля при грудном вскармливании? То, что не причинит вреда малышу и разрешено, согласно справочнику ВОЗ, при лактации.

  1. Препараты «Амброксол», «Амбробене», «Лазолван», «Амброгексал» содержат одно и тоже действующее вещество – амброксол. Согласно последним международным исследованиям этот компонент практически не проникает в молоко матери, поэтому безопасен при лактации. Эти препараты также выпускают в виде сиропа или раствора;
  2. Лекарство «Флуимуцил» или «АЦЦ» в международной практике также разрешено к применению при грудном вскармливании. Основное вещество – аминокислота ацетилцистеин. Вы можете найти в аптеке порошок или таблетки;
  3. Вы можете смело использовать старое проверенное средство «Мукалтин». В составе экстракт алтея;
  4. Для полоскания можно использовать таблетки «Фурацилин», а смягчить ощущения от першения в горле помогут таблетки для рассасывания «Лизобакт».

Спреи

  • Отличный спрей «Гексорал» содержит гексэтидин. Это вещество обладает способностью угнетать патогенную микрофлору у нас в гортани до 12 часов после применения. Можно купить также раствор для полоскания «Гексорал»;
  • Еще одно отличное средство – спрей «Тантум Верде». Он обладает противовоспалительным эффектом и не вредит ни лактации, ни малышу. Его можно использовать каждые 1,5-3 часа;
  • Антибактериальный спрей «Хлорофиллипт» основан на листьях эвкалипта и поможет вам поскорее выздороветь. Также применяют масляный раствор для смазывания носа;

Однако, если у вас есть возможность отдать предпочтение другому лекарству, антибиотики все же лучше не употреблять при лактации, особенно, если вашему ребенку всего несколько месяцев.

Ингаляции

Что еще вам может помочь? Отличное средство – это ингаляции с помощью небулайзера. С помощью этого устройства лекарственные растворы попадают в самые глубокие уголки ваших легких.

  1. Вам помогут растворы для небулайзеров с амброксолом, местные средства, которые угнетают микробы, например, «Мирамистин»;
  2. Для увлажнения гортани вы можете делать ингаляцию обыкновенным стерильным физраствором или водой «Боржоми».

Травы

Полезны в период кормления грудью натуральные средства: отвары шиповника, цветков ромашки и календулы, листьев багульника, готовые аптечные грудные сборы.

Важно! Однако с травами вам надо быть особенно осторожной, потому что они всегда комплексно влияют на организм и могут оказать негативное воздействие на вашего кроху.

Влажный кашель при кормлении малыша грудью

  • Если у вас влажный кашель и вы откашливаете мокроту, значит вы уже на пути к выздоровлению.  Теперь основной акцент на сиропы для влажного кашля. Эти сиропы не только разжижают слизь в дыхательных путях, но и укрепляют иммунитет;
  • Таблетки от кашля при грудном вскармливании: муколитики «АЦЦ» или «Флуимуцил» и отхаркивающий препарат «Мукалтин»;
  • Не забывайте про ингаляции.
Читайте также:  Какие лекарства можно от кашля при диабете

Если вы понимаете, что подхватили не вирус, а бактериальную инфекцию — без антибиотиков вам не обойтись. При лактации можно использовать:

  1. пенициллины, например, «Ампициллин», «Амоксиклав»;
  2. цефалоспорины, «Цефтриаксон»;
  3. макролиды, например, «Эритромицин», «Кларитромицин».

Также, обязательно прочитайте актуальную статью Можно ли антибиотики кормящей маме?>>>

Народные способы облегчения кашля при лактации

Возможно именно вам и не придется прибегать к помощи медикаментов. Начните с простых действенных бабушкиных советов, которые помогли выздороветь не одному поколению мамочек.

  • чай с малиной поможет понизить температуру, окажет антисептическое действие, выведет токсические вещества из организма (важная статья по теме: Температура у кормящей матери>>>);
  • молоко с медом и маслом, если у малыша нет аллергии, укрепляет иммунитет, снимает раздражение с горла; Узнайте, можно ли мед кормящей маме?>>>
  • полоскание горла отваром календулы, ромашки, содой с солью и каплей йода;
  • ингаляции отваром ромашки, маслом чайного дерева;
  • сухие компрессы из творога;
  • молоко с перетертым в однородную массу спелым инжиром, статья по теме: Инжир при грудном вскармливании>>>;
  • мед с соком редьки;
  • теплое молоко с щелочной минеральной водой.

Берегите себя и будьте здоровы!

Елена Иванова, специально для сайта Уроки для мам

Читайте также:

  • Какие обезболивающие можно при грудном вскармливании?
  • Можно ли кормящей маме цитрамон?
  • Нурофен при грудном вскармливании

Автор: провизор Евгения Вирт

Источник

Кашель не возникает на пустом месте, он служит негативным приложением к некоторым заболеваниям. Чаще всего проявляется при простуде и других инфекциях дыхательных путей, но может свидетельствовать и о предпосылках развития онкологических болезней, присутствует он и при развитии инфаркта. Учитывая такие особенности неприятного состояния, устранять кашель самостоятельно – опасно. Лучше посетить врача и пройти обследование, тем более, если вас мучает кашель при лактации, когда ваше лечение может повлиять и на ребенка.

Кашель, возникающий у мамы в период грудного вскармливания, необходимо лечить с осторожностью, чтобы не навредить здоровью ребенка

Особенности кашля при ОРЗ

Острые респираторные заболевания часто сопровождаются кашлем. Протекает он в разной форме:

  • Сухой кашель сигнализирует о том, что вирусной инфекцией атакованы верхние дыхательные пути. Таким же симптомом реагирует организм и на боль в горле (см. также: как грамотно лечить горло при грудном вскармливании?). Отсутствует отделение мокроты, позывы частые, но откашляться у человека не получается.
  • Влажный кашель характерен для второго-третьего дня заболевания, когда клетки дыхательных путей начинают активно бороться с вирусом. При откашливании появляется мокрота.

Кашель относят к непроизвольным рефлексам, которые человек не может контролировать. Прокашливаясь, мы стремимся удалить собравшуюся в бронхах мокроту или попавшие в горло кусочки пищи. Собственно, поэтому и все лечебные меры предпринимаются для устранения причин, вызвавших этот рефлекс.

Если основное заболевание вылечено, а кашель продолжается, необходимо продолжить бороться с ним. Вовремя незалеченный, он может вызвать такие опасные осложнения, как инфекционная пневмония или бронхиальная астма.

Что делать кормящей маме при кашле?

Если кашель проявился на фоне простудного заболевания, сопровождающегося повышением температуры, насморком и общей слабостью, действуйте теми же методами, что и при лечении ОРЗ:

  • Продолжите кормление грудью. Лактация не мешает лечению, если оно организовано правильно. Вместе с грудным молоком ребенок получает интерферон, который на 3-й день заболевания вырабатывает организм кормящей женщины. Малыш не заражается через грудное молоко. Тем более что к 5-му дню заболевания у мамы начинают формироваться антитела, убивающие вирус.
  • Применяйте медицинскую марлевую повязку, чтобы не занести малышу инфекцию воздушно-капельным путем. Каждые два часа надевайте новую повязку. Проводите профилактические мероприятия: проветривайте помещение, держите руки в чистоте, обязательно мойте их перед каждым кормлением.
  • Обеспечьте себе обильное питье. Используйте негазированные напитки, домашние компоты. Восполнение водного баланса при болезни очень важно. Кормящей маме жидкость необходима и для того, чтобы не сформировался лактостаз, который возникает при высокой температуре и застое молока. Кроме того, вода выводит из организма вредные токсины, производимые вирусами. Помогает она и в лечение сухого кашля, способствуя образованию мокроты.
  • Обязательно вызовите или посетите врача. Терапевт подберет вам правильные, безопасные лекарства, разрешенные к применению в период лактации.

Используйте марлевую повязку, чтобы не заразить малыша

Осуществляя грудное вскармливание, недопустимо лечиться самостоятельно. Гораздо опасней полагаться на то, что недуг пройдет сам. Возможно, кашель служит предвестником воспаления легких, тогда вы рискуете заработать инфекционную форму мастита. Тяжелое заболевание с бактериальной природой, пневмония, лечиться дольше, да и от кормления грудью придется отказаться.

Чем можно лечить кашель?

Любой препарат от кашля в период кормления малыша грудью требует грамотного и профессионального подхода (см. также: Мукалтин от кашля при кормлении грудью). Безопасными средствами при лактации считаются ингаляции, сиропы, лечебные сборы. Прописываются определенные таблетки и антибиотики, показанные для применения при ГВ. Ознакомимся с наиболее востребованными из разрешенных при ГВ лекарственными средствами подробнее.

Сиропы, таблетки

Разнообразие средств от простуды радует, но какие из них помогут кормящей мамочке избавиться от кашля? Перечислим наиболее подходящие:

  • «Амброксол» – это название лекарства и основного компонента таких лечебных средств, как сиропы и таблетки «Амброгексал», «Лазолван», «Халиксол», «Амбробене». Международный справочник лекарственных средств определяет амброксол, как безопасный препарат при кормлении грудным молоком. Медицинские исследования, проведенные в 2014 году, установили, что вещество почти не поступает в молоко. Мало у него и побочных эффектов. Амброксол разрешено применять в лечении простуды у маленьких детей.
  • «АЦЦ» и «Флуимуцил» – средства муколитического действия. Основа – аминокислота ацетилцистеин. Эффективное отхаркивающее средство. Выпускаются в таблетках и в порошке, из которого готовят суспензию. Рекомендованы при ГВ и для лечения младенцев.
Читайте также:  У ребенка пропал голос после кашля

Представленные средства обладают муколитическим действием. Активные вещества этих лекарств стимулируют выработку мокроты, снимая раздражение при сухом кашле. При этом женщина легче откашливается, улучшается ее общее состояние, что особенно важно при грудном кормлении ребенка. Приступы кашля не мешают маме кормить малыша и ухаживать за ним.

В настоящее время существует множество сиропов от кашля, которые безопасны в период лактации

Народные средства

Доверие к народным средствам испытывают многие кормящие мамы. Прибегая к ним, они уповают на их безопасность и доступность. Сегодня аптеки предлагают расширенный ассортимент сборов, настоев, сиропов, предназначенных для купирования приступов кашля. Производятся они из лекарственных трав: аниса, чабреца, тимьяна, плюща. Неизменно популярен и корень солодки. Все средства известного лечебного комплекса «Доктор МОМ» производятся на основе солодки. Однако медицинский справочник E-LACTANCIA, описывающий множество лекарственных средств, указывает на то, что экстракт солодки не рекомендуется использовать от кашля при грудном вскармливании.

Грудные сборы

Уверенность в безопасности народных средств может вас подвести. Некоторые растения могут негативно повлиять на неокрепший организм младенца и вызвать непредсказуемую реакцию. Изучив аптечные полки, мы подготовили для вас обзор 4 грудных сборов:

  1. Сбор №1 с антисептическими свойствами. Собранные в нем травы можно настаивать или готовить из них отвар. Предназначается сбор для лечения инфекцией дыхательных путей, сопровождающихся воспалительным процессом и кашлем.
  2. Сбор №2 с бронходилатирующим действием. Растительные компоненты подобраны так, чтобы они эффективно снимали отечность слизистых оболочек и действовали расслабляюще на гладкие мышцы бронхов. Применяется при таких заболеваниях, как ОРЗ, острые формы трахеита и ларингита, сухом и влажном кашле, воспалении бронхов.
  3. Сбор №3 снижает интенсивность воспалительного процесса, помогает отделению мокроты. Полезен при осложнениях, возникающих при хронических бронхитах, используется в лечении пневмонии, воспалении трахеи и бронхов.
  4. Сбор №4 состоит из ромашки, ягод и листьев черной смородины, почек сосны, семян овса. Такой состав снимает отечность бронхов, помогает выводу мокроты. Каждый растительный компонент поддерживает и усиливает действие другого ингредиента сбора.

Перед применением грудного сбора необходимо посоветоваться с врачом

Прибегая к лечению растительными сборами, следует учитывать степень воздействия каждого их компонента на ваш организм. Выбирайте из 4 описанных сборов тот состав, который вам порекомендует врач. Кроме того, некоторые растения могут ухудшить вкус грудного молока, что приведет к отказу ребенка брать сисю. Действие других растений может привести к уменьшению выработки молока у кормящей мамы. Принимая травы, следите за реакцией вашего организма и поведением малыша.

Лечебные ингаляции

Ингаляция – самый безопасный вариант для женщины, кормящей ребенка грудью. Используемые для такого способа препараты не попадают в кровь и желудок мамы, действует локализовано, а следовательно, не принесут вреда и младенцу. Подбор лечебного комплекса доверьте врачу. Проводят ингаляции с помощью небулайзера. Аптеки предлагают следующие растворы:

  • Муколитические растворы с «Амброксолом» («Амбробене», «Лазолван»). Процедуру проводят один-два раза в сутки. Для одной ингаляции берут 2 мл чистого средства или разводят его физраствором в соотношении 1:1.
  • Антисептические растворы – «Мирамистин», «Декасан», направляющие свое действие на угнетение вируса и снятие отеков со слизистых оболочек. Препаратам не свойственна абсорбция. Частота приема – 3 раза в день. Раствор берут в чистом виде.
  • Щелочные растворы. Например, минеральная вода «Боржоми». Благотворно воздействует на образование и удаление мокроты. Снижают ощущение сухости. Можно применять несколько раз за день. Перед использованием следует выпустить из воды углекислый газ.

Ингаляции в период лактации безопасны и эффективны, поэтому назначаются повсеместно. Однако врачи предупреждают, что для ингаляций при кормлении грудью нельзя брать масляные растворы, тем более применять травяные настои собственного приготовления.

Делают ингаляции с помощью небулайзера, специального прибора для домашнего использования. Прибор можно купить в отделах медтехники. Заполнять небулайзер следует только теми средствами, что специально для него продаются в аптеках.

Ингаляции – самый безопасный способ лечить кашель при грудном вскармливании

Антибиотики при бактериальной природе кашля

Успешное лечение кашля при грудном вскармливании, обладающего бактериальной природой, невозможно без использования антибиотиков. Препараты, которые можно пить маме при ГВ, выписывает врач.

  • Группа средств на основе пенициллина представлена таким препаратами, как «Оксациллин», «Амоксиклав», «Амоксициллин».
  • Среди макролидов можно применять «Азитромицин», «Эритромицин», «Рокситромицин».
  • Безопасные цефлоспарины – «Цефтриаксон», «Цефазолин» и «Цефелим».

Что советует доктор Комаровский?

Доктор Комаровский, в присущей ему манере констатации очевидного, напоминает, что обмануть природные механизмы организма нельзя. Если свойственно ему вырабатывать иммунитет против инфекции к 5-му дню заболевания, ничто не поможет вылечить его быстрее. Естественно, что и справиться с ОРЗ быстрее, чем за 5 дней, не получится, даже принимая самые эффективные препараты.

Относительно целебной силы малинового варенья при ангине и меда при простуде Комаровский говорит, что они не помешают, но и быстрому выздоровлению не поспособствуют (рекомендуем прочитать: можно ли применять мед при грудном вскармливании?). Доктор советует больше пить, использовать для увлажнения слизистых оболочек солевые растворы, и не забывать проветривать помещения. Можете прислушаться к мнению знаменитого педиатра, но и очная консультация с местным врачом не будет лишней.

Врач акушер-гинеколог, репродуктолог, консультант по грудному вскармливанию, окончила ЧГУ им. Ульянова со специализацией гинекология, маммология Подробнее »

Источник