Лечение стоматита и флюса

Обнаружив характерную припухлость на щеке, люди немедленно направляются к стоматологу. При необходимости врач вскрывает гнойник и обязательно назначает антибиотики для угнетения патогенной флоры, приведшей к флюсу. Если по каким-то причинам пациент не имеет возможности быстро получить квалифицированную помощь, прибегают к домашним средствам.

Причины и симптомы флюса

Неправильный уход за ротовой полостью – основная причина воспалительных заболеваний в стоматологии. Острый периостит, или воспаление надкостницы челюстной кости, чаще всего является осложнением заболеваний зубов и десен. Среди них наиболее часто отмечают следующие:

Кариес и пульпит. Через открытый зубной канал патогенные микроорганизмы проникают в надкостницу, инфицируя ее.
Пародонтит. Патология характеризуется образованием пародонтальных карманов – полостей между десной и костью. Эти пространства открывают доступ инфекции к верхней части зуба и его корню.
Стоматит и гингивит. Поражение и воспаление слизистой способствует проникновению бактерий в мягкие ткани и развитию гнойных процессов.

Причинами флюса, не связанными с инфекционными заболеваниями ротовой полости, могут стать:

Травмы десны. Возникновение флюса связано с гематомами и нарушением целостности десневых тканей, провоцирующими воспаление.
Острые и хронические ЛОР-заболевания. На фоне ослабленного иммунитета инфекция быстрее проникает в корень зуба и далее в соседние с ним ткани и надкостницу, провоцируя гнойное воспаление.
Некачественное лечение зубов. Неаккуратное введение анестезии, недостаточная санация корневых каналов, неправильно установленная пломба также способны спровоцировать воспалительный процесс.

Утолщение десны и опухшая щека – основные симптомы периостита. Клиническую картину дополняет острая боль, усиливающаяся при надавливании и жевании. В зависимости от места расположения больной единицы отек возникает на верхней или нижней губе (при поражении резцов или клыков), правой или левой щеке (если воспалены премоляры или первые моляры), в зоне около ушей и даже нижнего века (при заболевании вторых и третьих моляров).

Пораженный участок десны краснеет и утолщается, могут увеличиваться заушные лимфоузлы. У больного снижается аппетит, возникает апатия и общая слабость. Часто повышается температура. При постукивании больной зуб сильно болит, место воспаления десны также отзывается болью при надавливании. Когда периостит возникает на верхней челюсти, процесс может перейти на небо.

У пожилых людей симптомы проявляются менее ярко, чем у пациентов среднего возраста и детей. В зависимости от признаков, проявляющихся вместе со стандартной симптоматикой, выделяют следующие виды периостита:

Серозный. Пораженный участок сильно отекает и краснеет. Выделения отсутствуют.
Гнойный. Характеризуется образованием гнойных выделений. Развивается при игнорировании серозной формы.
Хронический. Редкая форма периостита, характеризующаяся вялой симптоматикой. Периодически случаются обострения, когда опухоль заметно увеличивается в размерах и становится болезненной.

В свою очередь гнойный периостит подразделяется на:

Ограниченный. Локализуется в определенной области, при этом образуется явно заметное выпирающее уплотнение, в котором прощупывается мягкое содержимое.
Диффузный. Воспаление быстро распространяется по всей десне, захватывая челюстную кость. Требует обязательного оперативного вмешательства.

Антибиотики против гнойного воспаления

Антибиотики являются основой лечения периостита. Начав медикаментозное лечение в начале болезни, пациент чаще всего избегает осложнений флюса и необходимости оперативного вмешательства.

Для профилактики рецидива и скорейшего восстановления тканей антибактериальные препараты продолжают принимать и после вскрытия гнойника. Антибиотики принимают строго по схеме в соответствии с назначением врача.

У взрослых пациентов

Антибиотики при флюсе подбираются индивидуально. Антибактериальные препараты не универсальны. Каждое средство воздействует на отдельную группу возбудителей флюса. Определяя дозировку взрослым пациентам, врач учитывает стадию периостита, состояние иммунитета, возраст и наличие у больного индивидуальной непереносимости на компоненты того или иного препарата.

Не стоит назначать антибактериальные препараты себе самостоятельно. Эффективные в одних случаях средства могут оказаться бесполезны в других. Так, левомицетин, являясь антибиотиком широкого спектра действия, наилучшим образом проявляет свои свойства при лечении инфекций моче- и желчевыводящих путей. При этом он имеет много противопоказаний и побочных эффектов.

Пенициллиновые

Антибиотики данной группы назначают для лечения флюса на ранней стадии. Их действие направлено против стрептококков и стафилококков – основных источников гнойной инфекции. Чаще всего пациентам прописывают препараты на основе амоксициллина, так как по сравнению с ампициллином он эффективнее усваивается при приеме внутрь (перорально). К таким средствам относятся:

Амоксициллин,
Флемоксин Солютаб (растворимые порошки разводятся водой, что облегчает их прием),
Амоксиклав,
Аугментин.

Два последних препарата содержат кроме амоксициллина клавулановую кислоту.

Фторхинолоны

Фторхинолоны не являются собственно антибиотиками, так как не имеют природных аналогов. Они обладают широким спектром действия и весьма высокой противомикробной активностью. Основной компонент лекарств данной группы – ципрофлоксацин. Он препятствует синтезу бактериальной ДНК, не снижая при этом эффективность антибактериальных препаратов. Благодаря этому Цифран и Ципролет можно пить одновременно с антибиотиками.

Сульфаниламиды

Вместе с пенициллинами сульфаниламиды составляют группу медикаментов, чаще других применяемых при лечении флюса. Бисептол сочетает в себе высокую эффективность и незначительное число побочных эффектов, которые исчезают после отказа от препарата. Медикамент позволяет осуществлять длительную терапию больных со сниженным иммунитетом: пожилых людей, пациентов с хроническими заболеваниями.

Линкозамиды

Линкомицин подавляет способность микробов к размножению. Препарат эффективно борется с грамположительными бактериями. Выпускается в форме таблеток и капсул. Противопоказан беременным и кормящим женщинам и пациентам с заболеваниями почек и печени. Подавляет действие пенициллинов. Назначается детям с месячного возраста.

Макролиды

Сумамед и Азитромицин также часто используются при индивидуальной непереносимости больным пенициллинов. Препараты эффективны в лечении флюса на начальной стадии. Характеризуются длительным действием: их компоненты выводятся из крови в течение нескольких дней. По этой причине они не назначаются беременным, людям с печеночной и почечной недостаточностью.

Тетрациклины

Доксициклин и Тетрациклин имеют схожий состав и относятся к антибиотикам широкого спектра действия. Назначаются для лечения периоститов любой природы, чаще всего после оперативного вмешательства. Доксициклин усваивается быстрее и лучше. Его биодоступность не снижается из-за приема пищи и достигает своего пика через 1–3 часа после приема.

Нитроимидазолы

Метронидазол является основным препаратом данной группы антибиотиков. Средство характеризуется быстрой всасываемостью в кровь и независимостью от времени приема пищи. Во избежание головной боли, головокружения, тошноты и других побочных последствий следует строго придерживаться установленного врачом графика приема и дозировки препарата.

У детей

Детский периостит требует немедленного вмешательства специалиста ввиду острой реакции организма ребенка на инфекцию и стремительностью развития заболевания. Для лечения флюса у детей используют такие же средства, какие назначают и взрослым:

Ампиокс,
Амоксициллин,
Амоксиклав,
Ампициллин,
Линкомицин.

Во избежание проблем с пищеварением лучше лечить флюс у ребенка с помощью инъекций.

Лечится ли периостит только антибиотиками?

При своевременном обращении к врачу флюс успешно лечится антибиотиками. Запущенный гнойный процесс требует оперативного вмешательства с последующей медикаментозной терапией. Чтобы ускорить выздоровление, также назначают физиотерапевтические процедуры, холодные компрессы, полоскания с прополисом и с травами.

Оперативное вмешательство

Запущенный периостит характеризуется образованием гнойников. Он не подлежит медикаментозному лечению, а требует оперативного вмешательства. Для обезболивания пациента прибегают к местной анестезии.

Прежде всего удаляют зуб, ставший причиной воспаления. Затем врач обрабатывает полость рта антисептическим препаратом, вскрывает и рассекает десну или небо, отделяет надкостницу от кости и удаляет гной. Рана обрабатывается антисептиком, устанавливается дренаж, рану зашивают. Операция длится около 30 минут.

Для санации ротовой полости и скорейшего заживления раны после операции показаны полоскания и аппликации с антисептическими растворами. Также назначаются физиотерапевтические процедуры.

Физиотерапия

Физиотерапия вместе с медикаментозной терапией составляет консервативный метод лечения флюса. Чтобы усилить действие препаратов и быстрее вылечить флюс, а также ускорить период заживления после оперативного вмешательства, назначают следующие физиотерапевтические процедуры:

УВЧ. Метод лечения, заключающийся в воздействии на отек высокочастотных электромагнитных волн. Глубоко пронизывая ткани, они ускоряют обменные процессы и кровоток в пораженных участках, угнетают секрецию гноя и устраняют боль.
Дарсонвализация. Воздействие импульсного тока вызывает легкое покалывание в области нарыва. Электрические импульсы, проникая вглубь тканей, ускоряют обменные процессы и снижают секрецию гноя.
Лазерная терапия. Показана пациентам, страдающим от замедленного метаболизма и от сильной боли. Лазер не только усиливает регенерацию клеток, но и повышает местный иммунитет полости рта.
УФ-облучение. Оказывает электромагнитное воздействие на пораженный участок. Процедура снижает интенсивность воспаления и ускоряет восстановление тканей.

Народная медицина

Лечение флюса с помощью средств народной медицины предусматривает прикладывание холодных компрессов к пораженному участку. Холод угнетает патологические процессы, происходящие в тканях, давая лучше подействовать медикаменту. Для этого нужно смочить сложенную в несколько раз марлю в отваре ромашки, шалфея или растворе соды и приложить ее к нарыву на 2–3 часа.

Прополис является традиционным компонентом для лечения флюса в домашних условиях (рекомендуем прочитать: как можно быстро снять опухоль, возникшую из-за флюса, в домашних условиях?). Размягченный, но не горячий кусочек кладут на опухоль на 20 минут. Хорошо справляется с болью спиртовая настойка, которой 3–4 раза в день обрабатывают нарыв. По другому рецепту 10 г прополиса растворяют в 100 г растительного масла и используют в качестве аппликаций.

Если под рукой нет обеззараживающих препаратов, слизистую обрабатывают раствором соды. Можно завернуть порошок в марлю, сложить ее несколько раз, смочить в теплой воде и приложить к нарыву на 2–3 часа. Хорошими антисептическими свойствами обладают Хлорофиллипт и настойка календулы. 1 ст. л. средства добавляют в стакан теплой воды и ополаскивают слизистую несколько раз в день.

Источник

Стоматологическая патология, если не лечиться должным образом, неминуемо приводит к развитию серьезных гнойных осложнений. Одним из них является периостит челюсти. Флюс (периостит челюсти) — достаточно распространенное осложнение кариеса. В стоматологии эта патология выявляется у 5,4 % от числа всех пациентов с воспалительными заболеваниями, обратившимися за стоматологической помощью. Чаще всего флюс протекает остро, и только в 5% случаев принимает хронические формы. Его излюбленное место локализации — нижняя челюсть. Флюс там находят в два раза чаще, чем на верхней челюсти.

Данный воспалительный процесс протекает в надкостнице. Она представляет собой очень тонкий соединительно-тканный слой. По мере прогрессирования воспалительного процесса надкостница утолщается, а затем отслаивается. Между ней и костью челюсти образуется пространство. Оно впоследствии заполняется сначала прозрачной жидкостью, а потом гнойными массами.

Чем лечить флюс — рассмотрим в статье.

Что такое флюс

Флюс — это народное название воспаления, происходящее от немецкого слова «Fluß», означающего «поток» или «течение». В медицинской среде эта патология получила название периостит челюсти. Патология начинается из-за проникновения возбудителя инфекции в надкостницу из верхушечного пространства корня и его каналов. Происходит повреждение полости зуба. За этим следует увеличение толщины тканей челюсти в области поражения, с последующим отеком щеки.

Заболевание имеет несколько форм. По течению патологического процесса он делится на острый (серозный, гнойный) и хронический (простой и оссифицирующий (окостеневающий)).

По распространенности процесса периостит подразделяют: на ограниченный (в процесс вовлечено небольшое количество зубов) и диффузный (воспалительный процесс распространяется на всю челюсть).

Острый серозный периостит проявляется отеком десен. Он происходит за счет скопления прозрачной жидкости в пространстве между надкостницей и костью. При остром гнойном периостите формируется гнойный воспалительный очаг под надкостницей. Формируются свищи, из них течет гной.

Для хронического периостита типично развитие вялотекущего процесса воспаления в надкостнице. Воспаление сопровождается ростом молодой костной ткани на поверхности челюстной кости. Если при обычном хроническом периостите эти разрастания с течением времени уменьшаются, то при оссифицирующем окостенении очага поражения развивается быстро.

По пути проникновения в ткань надкостницы его подразделяют на:

одонтогенный (инфекция проникает в очаг воспаления из больного зуба);
гематогенный (бактерии попадают в воспалительный очаг по кровеносному руслу из отдаленного очага инфекции);
лимфогенный (инфекция попадает в очаг воспаления по лимфатическим путям);
травматический (воспаление запускается повреждением надкостницы при травме).

Симптомы

Проявления болезни зависят от формы заболевания, локализации воспалительного процесса и реакции иммунной системы больного.

Для острого серозного периостита характерно:

отек мягких тканей;
покраснение слизистой, особенно выраженное возле переходной складки;
припухлость десен валикообразной формы и уплотнение над больным зубом;
имеется причинный зуб с признаками воспаления;
выраженная общая слабость;
нарушения сна;
припухлость щеки;
боль в области поражения, отдающая в область глаза, уха или виска;
изменение формы лица;
чувство озноба;
головная боль;
повышение температуры тела;
снижение аппетита;
увеличение близлежащих лимфатических узлов.

Для гнойного периостита характерно усиление симптомов. К вышеописанному присоединяется образование плотного воспалительного сгустка с очагом размягчения наверху. Это образование называется подслизистый абсцесс, иногда гной прорывается и выходит. Возможно формирование свища. Гной периодически выходит, и у больного наступает временное облегчение.

Хронический периостит имеет более стертые клинические проявления:

наличие болей периодического характера в области причинного зуба;
утолщение челюсти на стороне поражения;
изменение формы лица из-за отека на больной стороне;
увеличение подчелюстных лимфоузлов;
покраснение слизистой оболочки рта с синюшным оттенком.

Причины

В большинстве случаев причиной развития флюса является бактериальная флора. Он развивается на фоне присутствия в организме инфекционного хронического очага. Им служит или не пролеченный кариес или воспалительные процессы в тканях десны или корнях зубов. В этих очагах накапливаются продукты гнилостного распада тканей и частички пищи. Гнойная полость от верхушки корня зуба формирует ход в костных тканях челюсти. Гной прорывается через кость. Формируется поднадкостничный гнойный очаг.

Чаще всего воспаление вызывают следующие микроорганизмы:

грамотрицательные и грамположительные палочки;
стрептококки;
стафилококки;
гнилостные бактерии.

Кроме инфекции в полости рта, причиной развития флюса могут служить и другие патологические состояния.

Это могут быть:

травма зуба или тканей челюсти с последующим нагноением образовавшейся гематомы;
несоблюдение мероприятий по гигиене полости рта;
ангина и хронический тонзиллит;
фурункулез кожи лица;
попадание бактерий из отдаленных очагов инфекции с током лимфы или крови.

Диагностика

Диагноз устанавливают на основании сбора жалоб больного. Проводят осмотр ротовой полости. И подтверждают диагноз методами дополнительного обследования.

При осмотре больного обнаруживаются типичные проявления этой патологии: покраснение десны, ее отек, через истонченные стенки воспалительного очага может просвечиваться гной. В ротовой полости можно увидеть зуб, который стал причиной развития флюса. Его коронковая часть значительно разрушена — можно увидеть кариозную полость и продукты распада тканей. Характерно наличие неприятного запаха. При постукивании по этому зубу отмечается усиление болезненности. При пальпации отмечается увеличение регионарных лимфатических узлов.

Для подтверждения диагноза обязательно выполняется рентгенография. При остром процессе изменений кости не будет найдено. Можно обнаружить причины, вызвавшие флюс (кисты, периодонтит, ретинированные зубы и другие инфекционные процессы). При хроническом флюсе выявляется разросшаяся костная ткань.

Для выявления интенсивности воспалительного процесса делают общий анализ крови.

Лечение

Лечение флюса на десне должно проходить под наблюдением высококвалифицированных специалистов в стоматологической поликлинике.

При возникновении первых признаков болезни рекомендуется обратиться к врачу, лекарство от флюса назначается только им. Самолечением заниматься категорически запрещено, так как возможно развитие серьезных осложнений, угрожающих жизни больного.

Лечение периостита осуществляется лекарственными препаратами или применяются оперативные методики. Запрещено греть больное место. Горячая пища запрещена. Согревающие компрессы тоже нельзя применять, чтобы инфекция не распространилась по всему организму.

Антибактериальная терапия

Антибактериальная терапия — самая важная часть лечения флюса. Для лечения применяют только препараты широкого спектра действия. Медикаменты в обязательном порядке назначаются только врачом. Они убивают болезнетворные микроорганизмы в очаге воспаления и предупреждают их распространение на окружающие ткани и по всему организму. Только они могут вылечивать флюс, все остальное — вспомогательные средства. Обязательно надо пить их только так, как назначил врач.

Антибактериальные таблетки от флюса, применяемые для лечения:

Амоксициллин;
Ампиокс;
Метронидазол;
Флемоксин солютаб;
Линкомицин;
Доксициклин;
Ципрофлоксацин.

Если эти антибиотики оказываются неэффективными, производят тесты на чувствительность флоры из очага воспаления к антибактериальным препаратам. Дальше лечение назначается, исходя из спектра чувствительности микроорганизмов к антибиотикам.

Противовоспалительные средства

В составе комплексной терапии назначаются препараты с противовоспалительным эффектом. Они могут убирать полностью или снижать болевые ощущения, уменьшают проявления воспаления и устраняют отек.

Чем снять воспаление при флюсе :

Ибупрофен;
Диазолин;
Кетролак;
Диклофенак;
Нимесулид.

Обработка рта

Чтобы уменьшить прогрессирование воспалительного процесса и снизить размножение болезнетворных бактерий в очаге поражения, применяют полоскания с антисептическими растворами.

Для обработки полости рта используют:

Ротокан представляет собой спиртовую настойку лекарственных трав (календула, шалфей, ромашка). Препарат оказывает противоотечное, антисептическое и противовоспалительное действие. Для полоскания его разводят в соотношении 1/10 с кипяченой водой и полоскают им рот несколько раз в день.
Хлоргексидин — антисептик с широким спектром действия. Он уничтожает практически все болезнетворные бактерии. Для полоскания применяют 0,5 % раствор. Применяют через каждые два-три часа.
Бетадин — это йодсодержащий препарат. Он является хорошим антисептиком. Его применяют для полоскания рта в разведенном виде (20 мл на стакан кипяченой воды). Применяют до четырех раз в день.
Перекись водорода применяют для увеличения оттока гноя из очага воспаления и обеззараживания раневой поверхности. Перед применением разводят один к одному с водой.

Мази и гели

Медикаментозные препараты в форме мазей и гелей применяют местно. Ими обрабатывают гнойник. Эти лекарственные средства используют для снятия отеков, болей и подавления жизнедеятельности патогенных микроорганизмов.

Мази и гели при периостите:

Метрогил Дента;
Левомеколь мазь;
мазь Вишневского.

Народные средства

Лечение народными средствами используется только в составе комплексной терапии в домашних условиях. Предварительно рекомендуется проконсультироваться с лечащим врачом. Приведем наиболее эффективные рецепты, которые можно использовать.

Народные средства для лечения флюса:

Смесь лекарственных трав (трава барвинка, листья мяты, трава дудника, почки березы) взять в равных частях примерно 50 гр и залить 0,5 л водки, настаивать 2 недели, затем процедить. Когда настойка будет готова, смачивать ватный тампон и прикладывать к больному месту.
Кора дуба — это средство обладает хорошими противовоспалительными свойствами. Приготовить настой из столовой ложки измельченной коры дуба и пол-литра кипятка. Настоять и полоскать рот через каждые 2 часа.
Отвар корня аира имеет противовоспалительные и антисептические свойства. Порошок из корня 1 гр залить стаканом крутого кипятка и настаивать в течение часа. Полоскать им полость рта после каждого приема пищи и на ночь.
Содовый компресс с отваром лекарственных трав шалфея и горчичника обладает обезболивающим эффектом. Взять равные части каждой травы (по одной столовой ложке), приготовить отвар и остудить. Отваром пропитать небольшое количество соды, завернуть в марлю. Приложить к очагу воспаления на 30 минут.

Особенности лечения в детском возрасте

Флюс у детей возникает часто. Это объясняется особенностями кровоснабжения тканей и повышенной реакцией иммунной системы, обусловлено плохой гигиеной полости рта, так как ребенок еще недостаточно хорошо умеет чистить зубы. У детей течение заболевания отличается некоторыми особенностями. Их необходимо учесть, выбирая тактику лечения.

Особенности течения болезни:

у детей инфекция в организме распространяется очень быстро;
у малыша сильнее страдает общее состояние, могут общие симптомы преобладать над местными;
у ребенка отечность выражена сильнее.

У детей также есть особенности лечения патологии. Поэтому для родителей есть особые рекомендации.

Родителям рекомендуется:

как только появятся первые признаки воспаления, надо сразу же обращаться к врачу;
лечение ребенка должно осуществляться только под периодическим врачебным контролем;
тактика лечения может быть разной в зависимости от возраста;
родители полностью должны контролировать лечение;
полоскание рта антисептиками должно проходить под строгим родительским контролем;
запрещено вскрывать гнойник самим, а если он самостоятельно лопнул, содержимое не выдавливать — надо это объяснить ребенку.

Общие рекомендации по лечению

Существуют общие рекомендации по лечению флюса.

Рекомендуют:

нельзя греть флюс, это может спровоцировать размножение и рост болезнетворных микроорганизмов в очаге воспаления и с током крови разнести их по всему организму больного;
не лечиться антибиотиками без назначения врача;
не вскрывать самостоятельно гнойник дома — это может спровоцировать серьезные осложнения;
лечение должно быть только под контролем врача.

Возможные осложнения

При флюсе бывают как общие, так и местные осложнения.

К местным относятся:

остеомиелит челюсти;
абсцесс;
флегмона лица;
гайморит;
потеря зуба;
формирование свища.

Кроме местных, могут возникнуть более грозные системные осложнения. Причиной этого становится то, что по кровеносной и лимфатической системе бактерии могут распространиться по всему организму.

К системным осложнениям относятся:

сепсис;
бактериальный эндокардит;
менингит.

Профилактика

Рекомендуется:

если появилась зубная боль, отек десен и лица — надо срочно идти на прием к стоматологу, необходимо вовремя лечить все больные зубы;
флюс опасен осложнениями, поэтому нельзя заниматься самолечением;
посещать стоматолога для профилактических осмотров регулярно дважды в год;
необходимо своевременно удалять зубной камень;
чистить зубы необходимо два раза в сутки;
необходимо рационально питаться, употреблять большое количество овощей и фруктов;
пользуйтесь щеткой средней жесткости;
зубная паста должна быть фторсодержащей.

Видео

Из этого видео вы можете узнать, что такое флюс, как быстро и эффективно его лечить.

Источник