Лечение бактериального кашля у детей
Бактериальным бронхитом можно называть воспалительный процесс в бронхах, который протекает с участием патогенной флоры и приходит на смену обычному острому бронхиту, если его не лечить.
Тогда выделяемая мокрота начинает содержать следы гноя, повышается температура, хрипы из сухих становятся влажными.
Все эти симптомы свидетельствуют о присоединении вторичной инфекции.
Воспалительный процесс могут вызывать разные возбудители: так, пневмококковый бронхит характеризует острое начало, он часто развивается у пожилых. Микоплазменные бронхиты характеризуются упорным и сухим кашлем, гемофильная палочка часто бывает причиной бронхита у хронических курильщиков. Для того чтобы избавиться от этой неприятной болезни, лечение бактериального бронхита должно проводиться правильно. Рассмотрим основные принципы лечения.
Прежде чем заниматься лечением любого заболевания, нужно иметь перед собой достаточно четкие цели. Бронхит не является исключением. Целями лечебных мероприятий при остром течении болезни являются:
- облегчение кашля (частоты и продолжительности приступов);
- нормализация бронхиального транспорта (обеспечение отхождения мокроты и ее разжижение);
- ликвидация патогенной флоры при помощи рациональной антибактериальной терапии;
- симптоматическая терапия (например, жаропонижающие препараты при необходимости).
Для достижения целей лечения используются как лекарственные (медикаментозные), так и нелекарственные методы.
Нелекарственное лечение
К нелекарственным методам можно отнести соблюдение питьевого режима (не менее двух литров в день), применение щелочных минеральных вод (питье на ночь стакана теплой минеральной воды способствует лучшему отхождению мокроты утром), а также проведение постурального вибрационного массажа.
Как делать массаж
Для проведения массажа нужен помощник. Утром, после пробуждения, необходимо лежа на животе свесить верхнюю половину туловища вниз, к полу, чтобы грудная клетка была также наклонена вниз. Затем помощник начинает методично постукивать ребром ладони или неплотно кулаком по грудной клетке справа и слева, а больной старается кашлять.
Этот массаж способствует «отбиванию» вязкой мокроты из мелких бронхов, которая содержит гной и микроорганизмы. Особенно хорошо мокрота отходит после применения средств для ее разжижения и питья минеральной воды.
Также в помещении, где находится пациент, нужно установить испаритель, который увлажняет воздух. Это приведет к уменьшению интенсивного сухого кашля, если он есть.
Ингаляции
Очень хорошо помогают ингаляции. Можно применять растворы соды и соли, что облегчает разжижение мокроты, можно использовать эфирные масла. Применяют масло эвкалипта, сосны, мяты. Можно растолочь зубчик чеснока, положить в заварочный чайник и глубоко вдыхать из носика пары, которые содержат фитонциды.
Отказ от курения является первым и важнейшим условием успешного лечения недуга.
Лекарственная терапия
Безусловно, применение лекарственных препаратов – необходимое условие для купирования симптомов бронхита, вызванного патогенной флорой. Рассмотрим основные лекарственные препараты и показания к их назначению.
Антибиотики
Являются основой для лечения бактериального бронхита. Поскольку очень часто имеет место злоупотребление антибиотиками при вирусных бронхитах (которые и возникают первоначально в подавляющем большинстве случаев), то для назначения антибиотиков должны быть строгие показания, а именно:
- увеличение количества отделяемой мокроты;
- превращение слизистой мокроты в гнойную;
- появление интоксикации и лихорадки;
- возможное появление одышки.
Назначение антибиотиков может быть эмпирическим либо рациональным. В первом случае применяют антибактериальный препарат широкого спектра действия, но «вслепую», например, Амоксициллин. Никаких гарантий эффективности, кроме среднестатистических значений, этот метод не дает, но зато позволяет в большинстве случаев быстро купировать симптомы интоксикации.
Кроме полусинтетических пенициллинов, в лечении бактериального бронхита применяются:
- цефалоспорины (Цефазолин, Цефуроксим, Цефпиром);
- антибиотики макролидной группы (Азитромицин, Кларитромицин).
Также с успехом используются фторхинолоны (Ципрофлоксацин, Ломефлоксацин, Моксифлоксацин).
При рациональном назначении обязательно должно быть проведено бактериологическое исследование мокроты с выделением чистой культуры и определением чувствительности штамма к антибиотикам. Этот тип лечения наиболее благоприятен, поскольку гарантирует успех, но для выращивания чистой культуры требуется некоторое время.
Борьба с кашлем
Внимание! Подавлять кашель нужно только тогда, когда он сухой, мучительный и изнуряющий. В таком случае могут применяться препараты декстрометорфана или кодеина. Во всех остальных случаях кашель необходим, он помогает санировать бронхи и удалять инфицированную мокроту. Поэтому применять средства для подавления кашля нельзя.
Разжижение мокроты и расширение бронхов
С этой целью применяются препараты АЦЦ, Лазольван, Бронхолитин, Амброксол, Амбробене. Препаратов очень много, и их целью является предупреждение бронхоспазма, расширение бронхов, а также изменение физических свойств бронхиального секрета. Это приводит к разжижению мокроты и облегчению откашливания.
Весьма эффективно назначение сальбутамола, в том случае, если имеется масочный ультразвуковой ингалятор. Этот препарат помогает облегчить изнурительный кашель, и особенно рекомендованы ингаляции при «дистантных» хрипах, то есть гудящих или жужжащих хрипах, которые слышны на расстоянии.
Также очень эффективен в ингаляции Беродуал.
Нельзя совместно применять препараты, которые разжижают мокроту, и лекарства, подавляющие кашель, поскольку их действие прямо противоположное.
О народных средствах
При гнойном, микробном бронхите применять народные средства вполне допустимо, но не в ущерб лекарственным назначениям. Если доказана микробная природа воспаления дыхательных путей, то антибиотик – основа лечения. Но применять грудные сборы в качестве отхаркивающего средства показано на всем протяжении лечения.
Обычно болезнь длится не более 4-8 недель. Этого времени вполне хватает, чтобы справиться с острым бактериальным бронхитом. Если же кашель продолжается, то необходимо применять дополнительные способы диагностики: провести рентгенографию легких в двух проекциях, привлечь к лечению лор-врача в случае обнаружения хронических очагов инфекции. Чаще всего «поддерживать» воспалительный процесс в бронхах помогают синуситы, хронический тонзиллит, тубоотит (евстахиит) и другие заболевания.
Важно помнить, что последствием даже самой аккуратно и прицельно проведенной антибактериальной терапии бывает дисбактериоз кишечника. Чтобы избежать его, нужно после завершения лечения «оздоровить» кишечную микрофлору с помощью эубиотиков: Линекс, Бактисубтил, Хилак Форте и прочих препаратов.
В заключение нужно сказать, что назначать антибиотики и другие антибактериальные препараты должен врач, а если вы хотите ему в этом помочь, то, пожалуй, не будет лучшей помощи, чем своевременно сданный анализ мокроты на бактериологическое исследование и выделение чистой культуры с определением чувствительности к антибиотикам. В Центре респираторной медицины специалисты назначат схему терапии при бактериальном бронхите, предварительно взяв все нужные анализы для постановки точного диагноза и определения верного лечения.
Источник
Бактериальный бронхит – заболевание, характеризующееся воспалением бронхов, спровоцированным попаданием бактерий в их просвет. От проблемы не застрахованы ни взрослые, ни дети.
Правильная терапия приводит к полному выздоровлению и восстановлению организма. Отсутствие лечения грозит бронхиолитом и пневмонией.
Причины бактериального бронхита
Аномальный процесс возникает, когда в органы дыхания проникают патогены и там размножаются. Вот какие бактерии вызывают бронхит: стафилококк, стрептококк пневмококк, микоплазма, хламидия, клебсиелла и гемофильная палочка.
Патогены проникают в организм через верхние дыхательные пути и носоглотку, их распространение приводит к болезни. Поражение органов дыхания несет односторонний и двухсторонний характер.
В МКБ о бронхите сказано немало, коды его могут быть разными. Они зависят от характера течения болезни, от того какой патоген ее вызвал. Код острого бронхита, вызванного стрептококком – J20.2. В то же время код по МКБ 10 J20.0 о бронхите говорит: патология протекает остро, а вызвана она микоплазмой.
Клебсиелла и гемофильная палочка относятся к внутрибольничной инфекции. Их тяжело устранить, они имеют резистентность к препаратам, используемым амбулаторно. Патологию, спровоцированную ими, лечат в условиях больницы под контролем врача. Заражение внутрибольничной инфекцией происходит после интубации трахеи и из-за ухода за трахеостомической трубкой.
Какой будет реакция организма на внедрения патогена, зависит от иммунитета. По статистике болеют лица, которые:
- Испытывают стресс, плохо питаются, подвергаются умственным или физическим нагрузкам. Факторы приводят к истощению внутренних сил, как результат – спровоцировать проблемы удается патогенным микроорганизмам.
- Страдают иммунодефицитом. Снижение иммунитета наблюдается после вирусных инфекций. Тогда у организма не остается сил на новую борьбу.
- Имеют в анамнезе хронические заболевания сердца, почек и суставов. Циркулирующие в крови бактерии, достигнув органов дыхания, проникают в их слизистую.
- Недавно перенесли переохлаждение, вдыхают холодный воздух. Нарушение терморегуляции отрицательно влияет на кровеносные сосуды, а травматизация слизистой органов дыхания способствует развитию патогенной флоры.
Формы бактериального бронхита
То, сколько болеют бронхитом, зависит от его вида. В медицине принято делить болезнь на острую, спастическую, затяжную и хроническую. При острой форме патологический процесс поражает слизистую органа, длится она не более 14 дней.
Спастическая (обструктивная) форма бронхита бывает у детей младше 4 лет, она является результатом недостаточного лечения ОРВИ. Происходит спазм бронхов, что влечет за собой сильную одышку, просвет бронхов у детей меньше, чем у взрослых.
Отсутствие помощи может привести к асфиксии и смерти. У всех младенцев имеется предрасположенность к спазму дыхательных органов, родители должны быть внимательны. При возникновении одышки нужно вызвать специалиста на дом.
Затяжная форма болезни встречается у детей и у взрослых. Она продолжается более 14 дней. При хронической патологии аномальный процесс затрагивает не только все слои бронхов, но и ткань легкого, течение формы может занимать до 45 дней. По статистике хроническая болезнь может рецидивировать не реже 3 раз в год.
Симптомы и диагностика
Распознать патологию не сложно. Бактериальный бронхит имеет симптомы: слабость, апатия, быстрая утомляемость, боль и жжение в грудной клетке, гипергидроз, головная боль, одышка (бывает при малых физических нагрузках), отсутствие аппетита. Температура при бронхите у взрослых и детей возрастает до 38-39 °С. Снизить ее сложно, после приема Парацетамола показатель падает только до 37°С.
Кашель – еще один яркий признак болезни. Изначально он сухой и возникает только в дневное время суток. По ходу усугубления проблемы он становится мокрым.
Тогда он не прекращается ни днем, ни ночью. Мокрота нередко содержит примесь крови или гноя.
Все о бактериальном бронхите у взрослых (симптомы и лечение) знает терапевт и пульмонолог. Диагностикой у детей занимается педиатр. Выявить заболевание специалист может после опроса больного и прослушивания стетоскопом. Для прояснения картины назначают целый ряд исследований. Для подтверждения бактериальной природы проблемы и выявления возбудителя, назначают исследование мокроты, выделяемой при кашле.
Перед этим анализом нужно подготовиться. Больному надо почистить зубы, а за сутки до процедуры выпить много воды. Анализ берут в лабораториях, используют стерильные контейнеры. Проводят тест на чувствительность флоры к антибиотикам. На основе результатов специалисты подбирают подходящее лечение.
Дополнительно рекомендовано проведение анализа крови. По количеству лейкоцитов в биожидкости можно судить о степени тяжести воспалительного процесса. Периодическое проведение этого исследования позволяет оценить эффективность терапии. Чтобы узнать, произошло ли поражение легких, проводят рентгенологическое исследования. Для исключения осложнений со стороны мочевыводящих органов выполняют анализ урины.
Терапия бактериального бронхита
Сколько длится бронхит, зависит и от лечения. Антибиотики позволяют сократить период. Выбор препарата зависит от разновидности патогена, спровоцировавшего болезнь. Обычно тогда назначают средства из группы пенициллинов (Аугментин), цефалоспоринов (Цефазолин), макролидов (Эритромицин) или фторхинолонов (Левофлоксацин). Курс лечения должен составлять минимум 7 дней. Если прервать лечение раньше, когда исчезнут неприятные проявления, у патогена формируется устойчивость к препарату.
Симптоматическая терапия включает в себя прием жаропонижающих средств. Специалисты советую сбивать температуру, если она достигла 38°С или больше, для этого используют Ибупрофен.
Он подходит взрослым и детям, его используют в виде сиропа. Если бронхит легкий и температура субфебрильная, она выполняет защитную функцию.
При сухом кашле у взрослых применяют Синекод, для детей назначают Геделикс. Последний разрешено принимать с рождения. При возникновении вязкой мокроты используют муколитики (Лазолван).
При обструктивной форме эффект дают ингаляции с лекарствами, усиливающими просвет бронхов (Беродуал и Вентолин небулы). Для этого нужно использовать небулайзер. Он разбрызгивает лекарство на мельчайшие капли, которые оседают на стенках больного органа и там оказывают терапевтическое действие.
Фитотерапия
Когда диагностирован бактериальный бронхит, лечение проводят с помощью сосновых почек. Они оказывают противовоспалительный, отхаркивающий и антибактериальный эффект.
Фитолекарство готовят по рецептам:
- 150 г сырья измельчают в мясорубке и заливают 1,5 л кипяченой воды. Затем добавляют 100 г сахара и меда. Емкость ставят в прохладное место. Там она находится до тех пор, пока жидкость не станет коричневой. Затем ее процеживают и принимают по 1 чайной ложке. Некоторые предпочитают подмешивать средство в черный чай.
- 15 г почек добавляют в кружку с нагретым молоком и дают настояться полчаса. Средство принимают перед едой, оно подходит детям и беременным женщинам.
- 10 г сырья заливают стаканом кипяченой воды, помещают на водяную баню и томят четверть часа. Готовое средство процеживают и разводят кружкой воды, его принимают по 25 мл после еды трижды в день.
Не менее эффективна в этом случае калина. В ее составе присутствуют фитонциды, органические кислоты, никотиновая кислота, токоферол и витамин C. Средства на ее основе разжижают мокроту и выводят ее из организма.
При воспалении органов дыхания готовят варенье из калины. В кастрюлю кладут 100 г ягод и 200 г меда. Емкость ставят на печь и варят в течение 10 минут. Варенье принимают по 1 ст. л. утром и вечером.
Применение медицинского оборудования
Специалисты советуют присмотреться к аппарату CompAir С24 от японского производителя Omron. Он соответствует строгим стандартам качества. Его можно использовать для лечения всех членов семьи. Благодаря строению небулайзерной камеры и ее оснащению специальными клапанами, разработчикам удалось значительно сократить расход препарата без потери эффективности.
Воздушный поток комфортно поставляет лекарство, что особенно важно для маленьких детей. Объем резервуара небулайзера составляет 7 мл. Этого вполне достаточно для проведения полноценной процедуры. Средний размер частиц лекарств, подвергшихся измельчению в камере – 3 мкм. В таком виде они проникают в средние и нижние дыхательные пути. Прибор компактен и при необходимости его легко можно взять с собой для лечения вне дома.
Профилактика
Профилактика патологии состоит в устранении или уменьшении воздействия вредных факторов на органы дыхания, своевременной терапии заболеваний, укреплении иммунитета и ведении здорового образа жизни.
Если первые признаки проблемы все-таки возникли, важно не затягивать и обратиться за медицинской помощью. Самолечение грозит тяжелыми последствиями. Только медики знают достоверно, какие бывают бронхиты, как их выявить и вылечить.
Автор:
Широхова Наталья
Пульмонолог, иммунолог, аллерголог
Источник
Большинство людей привыкло считать кашель симптомом простудного заболевания. Но подобный симптом может быть вызван вирусной или бактериальной инфекцией. Насчитывается более ста известных вирусов, вызывающих кашель, а бактериальных инфекций намного больше. Как определить, какой природы кашель у ребенка: вирусный кашель или бактериальный, ведь лечение их отличается?
- Симптомы вирусного бронхита
- Чем отличается вирусный кашель от бактериального?
- Лечение народными средствами
Бактериальный бронхит и постановка диагноза
Кашель у малыша начинается после того, как инфекция дошла до бронхов и уже сформировался бронхит. Возбудители заболевания – бактерии – это самостоятельные одноклеточные организмы, способные полноценно жить и размножаться в оптимальной среде.
Бактерии существуют повсеместно, в том числе и в организме человека. До поры до времени они себя ничем не проявляют, но при совпадении множественных факторов начинают действовать против организма, в котором живут и выделяют токсические вещества.
Если бактерия попадают извне в благоприятную для ее существования среду, то она также вредно воздействует на организм.
Симптомы бактериальной инфекции имеют свои характерные признаки, среди которых выделяют:
- сильный кашель,
- отсутствие насморка,
- откашливание с мокротой, обильное, имеющее гнойные включения,
- очень высокая температура,
- слабость и утомляемость.
Слизистая оболочка бронхов раздражается вследствие активного размножения вредных бактерий: стафилококков или стрептококков. Ребенок становится вялым и отказывается от еды. Кроме этого, больной ощущает боль в горле, поэтому у него пропадает аппетит.
Прежде чем начать лечение, требуется провести тщательную диагностику. Начинается она с внешнего осмотра, опроса о симптомах болезни и жалоб ребенка. Также прослушивается и определяется жесткость дыхания, есть ли хрипы. При подозрении на бактериальный бронхит делаются дополнительные анализы, в число которых входит:
-
общий анализ крови, - рентгенография грудной клетки,
- анализ мокроты на микрофлору.
Также проводится спирография – обследование проходимости воздуха по дыхательным путям. Очень редко, но ребенку могут назначить бронхоскопию для более точного диагноза. При необходимости проводится компьютерная томография.
Симптомы вирусного бронхита
Чаще всего дети болеют именно вирусным бронхитом. Вирусы попадают в органы дыхания с воздухом. Попадая на слизистую бронхов, они начинают размножаться, чем и вызывают кашлевые позывы.
Заразиться ребенок может при скоплении больных людей, вирусы могут попасть из пораженных участков при следующих заболеваниях: ринит, фарингит, гайморит.
Дети с ослабленным иммунитетом, часто болеющих гриппом и ОРЗ, имеют больший риск развития вирусного бронхита. Основными симптомами вирусного бронхита являются:
-
сильный кашель, мокрота прозрачная, - постоянная одышка,
- подъем температуры до 38 градусов, иногда и выше,
- озноб,
- дискомфорт и боли в грудной клетке, дыхание с хрипами,
- сильная слабость.
Малыш после понижения температуры становится активным, играет и нормально кушает. Диагностика вирусного бронхита проводится такими же способами, как и при бактериальной его природе.
Чем отличается вирусный кашель от бактериального?
Кашель при вирусной инфекции вызывается повышенным выделением слизи для удаления патогенных микробов из организма. Он быстро развивается и появляется в течение 1-2 дней. Сразу начинается выделение мокрот. Даже после того, как инфекция прошла, кашель может оставаться до месяца. Мокрота в этом случае прозрачная и текучая, без признаков гноя.
Кашель при бактериальной инфекции первые дня три бывает сухим и надрывным, а потом появляются мокроты. Сухой кашель беспокоит ребенка по ночам. Потом кашель становится влажным. Мокроты при этом имеют густую консистенцию, зеленоватого цвета с гнойными включениями – они могут плохо пахнуть.
Лечение бактериального и вирусного кашля
Кашель, возникший при бактериальном инфицировании, лечится всегда антибиотиками. Они не действуют непосредственно, как противокашлевые препараты, но убивают клетки бактерий. Какой антибиотик применять решает врач, опираясь на другие симптомы, тяжесть заболевания и возраст ребенка.
Обычно назначаются антибиотики широкого спектра действия, потому что определить сразу вид бактерии-возбудителя невозможно. Детям при кашле предпочтительнее давать препараты в сиропе.
Применяют 4 вида антибиотиков:
- Аминопенициллины. Часто используются Ампициллин и Амоксициллин – это препараты широкого диапазона действия, убивают большое число бактерий. Малышам назначают Амоксициллин, который разрушает стенки бактерий, тем самым убивая их. Продается препарат в аптеке в виде капсул и сиропа. Можно применять с самого рождения. Отрицательным моментом является нарушение микрофлоры кишечника.
- Тетрациклины. Убивают бактерии, нарушая синтез белка в них. Может воздействовать на ряд бактерий, но некоторые уже к ним нечувствительны. Назначается детям старше 8 лет при пневмококковой инфекции. Не назначается детям до года, потому что имеют много побочных эффектов.
- Макролиды. Они менее токсичны, самые распространенные из них – Эритромицин, Азитромицин. Побочные проявления бывают редко – ими являются тошнота, боль в животе, диарея.
- Фторхинолоны. Это Левофлоксацин и Моксифлоксацин, которые способны уничтожить большинство бактерий, даже очень устойчивых. Имеют побочные действия и провоцируют дисбактериоз.
Главным принципом лечения антибиотиками является доведение курса до устойчивых улучшений. Нельзя прерывать прием антибиотиков, если наступило улучшение, иначе может случиться рецидив. Бактерии вырабатывают иммунитет к маленьким дозам антибиотиков, поэтому их стоит пить, пока не отменит врач. Обычно курс лечения длится 5-7 дней. Принимая их следует соблюдать временной интервал, чтобы их присутствие в организме было постоянным.
Если не наступает улучшения через 1-2 дня, то бактерии стали не чувствительны к ним и об этом надо сообщить врачу, чтобы заменить препарат на другой.
Кроме антибиотиков больной принимает антигистаминные препараты и средства для поддержания микрофлоры кишечника. Также принимаются препараты от кашля, делаются ингаляции и полоскания горла.
Лечение вирусного кашля у ребенка проводится в домашних условиях, поскольку больному требуется соблюдать постельный режим – только в этом случае можно избежать осложнений. Вирусный кашель у ребенка лечится такими лекарственными средствами, как Левомакс и Арбидол. Противовирусные препараты следует применять только по назначению врача в той дозе, которую он порекомендует.
При высокой температуре тела необходимо использовать жаропонижающие средства. Давать ребенку много пить теплых напитков, делать регулярно ингаляции – эти процедуры способны облегчить состояние малыша. Для лучшего отхождения мокрот ребенку следует давать отхаркивающие препараты: АЦЦ, Бромгексин.
Лечение народными средствами
Проводить лечение кашля средствами народной медицины можно одновременно с медикаментозной терапией, но только после консультации с врачом. Они помогают облегчить состояние малыша и смягчить кашлевые позывы. Самыми популярными и действенными считаются следующие рецепты:
Молоко, мед и масло. Питье имеет приятный вкус, и малыш не станет капризничать, принимая его.
Взять стакан теплого молока, положить в него чайную ложку меда и столько же сливочного масла, перемешать, чтобы все растворилось. Выпить молоко перед сном.Грудной сбор. Необходимо взять в одинаковых количествах сухое сырье листьев мать-и-мачехи, солодки, подорожника, чабреца и сосновых почек.
2 столовые ложки измельченного сырья залить 500 мл кипятка. Дать настояться в течение 2 часов. Пить по 150 мл за полчаса до еды трижды в день.
Малыш К. 6 лет. Присутствуют жалобы на кашель с мокротами зеленого цвета, постоянно поднимается высокая температура, отмечаются боли в горле. При обследовании поставлен диагноз: бактериальный бронхит.
Рекомендовано лечение: прием антибиотиков, жаропонижающих при повышении температуры, отхаркивающих препаратов. Соблюдение постельного режима.
Через 2 дня после приема антибиотиков температура перестала повышаться, ребенок стал чувствовать себя значительно легче. Полное выздоровление через 2 недели, 5 дней из которых больной принимал антибиотики.
Неважно, какой природы появился кашель у ребенка, его следует лечить, чтобы не получить серьезных осложнений и не перевести кашель в хроническую форму. Заметив покашливания у малыша, следует, не откладывая на потом, нужно посетить врача для обследования и назначения правильного лечения. Чем раньше начать терапию, тем быстрее можно справиться с заболеванием без осложнений и неприятных последствий.
Загрузка…
Источник