Лечение афтозного язвенного стоматита
Согласно международной классификации болезней афтозный стоматит относят к разделу «Болезни ротовой полости», его код по МКБ 10 имеет шифр 12,0.
Заболевание считается довольно распространенным: при всем многообразии различных инфекций, поражающих слизистые рта, на долю афтозной формы приходится, по разным данным, от 5 до 10 процентов случаев.
Название заболеванию дали афты – язвы на десне, на губах, на языке больного.
Причины возникновения
Не имеющие медицинского образования люди обычно знают о существовании такого заболевания, как стоматит, и именно этот диагноз ставят сами себе при появлении во рту язвочек.
Специалисты рекомендуют, однако, не затягивать с медицинской помощью, так как даже стоматитов насчитывается несколько разных видов (афтозный, аллергический, везикулярный, герпетический, катаральный и другие), а ведь существуют и иные заболевания, создающие пациенту проблемы во рту, и для каждого случая необходимо особое лечение.
Взять, к примеру, язвенно-некротический стоматит Венсана, причина которого – одновременное воздействие на слизистые рта имеющейся в ней веретенообразной палочки и спирохеты (заболевание нередко протекает одновременно с прорезыванием зубов).
О лечении кандидозного стоматита у взрослых и детей мы рассказывали здесь.
Что касается причин возникновения у человека признаков афтозного стоматита, то одна из главных (на фоне которой инфекция особенно активна) – ослабленность иммунной защиты.
Если этот фактор существует, обязательно найдется повод, чтобы спровоцировать болезнь. Ими могут стать:
- перенесенные болезни (ОРВИ, герпес);
- хронические заболевания органов пищеварения (вероятность заболеть повышается при язве желудка);
- травмы (царапины из-за сломанного зуба, «острые» пломбы, ожоги от еды);
- отсутствие в пище необходимых элементов, которые бы защищали организм от подобных инфекций (витаминов, селена, железа, фолиевой кислоты);
- нервное истощение;
- у женщин – гормональные перестройки (климакс, беременность, грудное вскармливание).
Если иммунитет пациента восстановить не удастся, то стоматит (даже вылеченный) способен принять хронический рецидивирующий характер и вернуться вновь.
Фото язвенного стоматита
Симптомы
Заболевшему не сразу удается правильно сориентироваться, что это такое с ним случилось. Первые симптомы напоминают ОРЗ, ощущается вялость, появляются боли в горле.
Вскоре к этим симптомам добавляются ощущение жжения во рту, становится проблематично принимать пищу и даже разговаривать.
Афты (язвочки) появляются на верхнем небе, губах, на щеках с внутренней стороны, на миндалинах, на языке и под языком. Усиливается слюноотделение, запах изо рта становится неприятным.
У взрослых и детей, несмотря на схожесть симптомов, заболевание протекает по-разному. Если у юных пациентов болезнь может вызывать температуру до 38-39 градусов, увеличение лимфатических узлов (они даже становятся болезненными), то у взрослых эти признаки, как правило, отсутствуют.
Период заживления язвочек длится около 10 дней. Обычно они исчезают бесследно, однако бывают случаи образования на их месте рубцов.
Чаще это происходит у взрослых больных, особенно если заболевание переходит в хроническую стадию. В этом случае поражения слизистой очень серьезны, велика площадь их распространения, а процесс заживления и рубцевания может длиться до 3 недель.
Характерное для «хроников» состояние – слабость, ухудшение работоспособности, субфебрильная температура (37-38 градусов в течение продолжительного периода времени).
Кто находится в группе риска
Предрасположенность к этому заболеванию часто передается по наследству.
Любой форум в интернете, содержащий отзывы о том, как быстро и эффективно справиться с заболеванием, приводит случаи типа «у меня самой всегда была эта проблема, а сейчас пришлось лечить от афтозного стоматита ребенка».
Первые в группе риска – женщины, у них это заболевание диагностируют чаще, чем у мужчин. Если говорить о возрастных предпочтениях стоматита, то он выбирает подростков, хотя заболеть могут и дети, и пожилые люди.
Кто еще рискует получить неприятный диагноз? Тот, кто не заботится о гигиене полости рта, злоупотребляет алкоголем, курит.
Этиология афтозного стоматита не исключает в качестве одной из распространенных причин аллергию на ряд пищевых продуктов.
Классификация: формы, виды, стадии
Разновидности афтозного стоматита различают по локализации афт: на языке, небе, десне.
Существует также разделение на хроническую и острую формы. Острый стоматит, как правило, связан с только что перенесенной болезнью и наличием в слизистых стафилококков и стрептококков.
Хронический беспокоит человека годами, когда рецидивы сменяются ремиссией, однако избавиться от инфекции полностью не удается.
Существует несколько форм заболевания:
- фиброзная – напоминает симптоматику герпетического стоматита, при котором язвочки (в отличие от афтозного) размещаются на губах снаружи;
- некротическая – протекает тяжело, длится около месяца;
- грандулярная – язвы появляются на месте слюнных желез и блокируют протоки, заболевание длится до трех недель;
- рубцующаяся – следствие неправильного лечения грандулярной формы, размер язв достигает полутора сантиметров, лечение растягивается на 3 месяца;
- деформирующая – характеризуется изменением соединительных тканей губ (с внутренней стороны) и неба, лечится трудно, долго не проходит.
Заболевание включает ряд стадий:
- продромальную – от первых признаков до проявления всей симптоматики,
- афтозную – когда образуются язвочки,
- стадию заживления.
Показания к применению мази Флуцинар, противопоказания и побочные действия описаны в данной публикации.
Фото герпетической ангины у детей представлены здесь: https://udermatologa.com/zabol/gerp/gerpesnaya-gerpeticheskaya-angina-foto-lechenie-simptomy/
Диагностика
Быстро вылечить заболевание возможно лишь в результате грамотной постановки диагноза. Как правило, это делает стоматолог.
Нужную информацию ему дают визуальный осмотр (как выглядит пораженная слизистая), опрос пациента (давно ли появились симптомы болезни, сопровождались ли они повышением температуры).
В сложных случаях, а также при необходимости определиться, что делать дальше, если процесс заживления затягивается, проводятся лабораторные исследования крови, биопсия, а также бактериологический посев.
Лечение афтозного стоматита у взрослых и у детей
И у детей, и у взрослых стоматит обычно лечат в домашних условиях, используя как аптечные препараты, так и народные средства.
Кого-то выручает гомеопатия, кому-то доктор назначает электрофорез, лазеротерапию.
Многое при выработке лечебной тактики зависит от индивидуальных особенностей пациента, отзывчивости его организма на то или иное лекарство или процедуру.
Медикаментозное
Для гигиенической очистки рта используют антисептики:
- перекись водорода;
- Декаметоксин;
- Фурацилин;
- Хлоргексидин.
Для обработки ранок на начальной стадии заболевания обычно используются мазь, гель или спрей:
- Солкосерил;
- Холисал;
- Метрогил Дента;
- Камистад;
- Стоматофит;
- Актовегин.
Если быстро решить проблему не получилось, в ход идут антибактериальные препараты Тантум Верде, Гексорал.
Для поддержки иммунитета:
- Иммунал;
- Тимоген;
- Тактивин;
- Имудон.
Ацикловир, имеющий репутацию эффективного средства в борьбе с герпетическим стоматитом (об этом заболевании можно прочитать в отдельной статье), в случае с афтозным не дает необходимого результата.
Народные средства
При любой форме стоматита народные средства активно используются, в основном для улучшения состояния больного:
- целебными маслами облепихи и шиповника обрабатывают ранки;
- корень петрушки используют для приготовления отвара, которым полощут рот и принимают внутрь (трижды в день по столовой ложке);
- в качестве полосканий применяют отвары ромашки, календулы, синеголовника плосколистного;
- листок алоэ с удаленными колючками разжевывают, чтобы уничтожить болезнетворные бактерии;
- спиртовые настойки различных целебных трав используют для полосканий, добавляя на полстакана воды по 20-30 капель.
Подробный обзор шампуней от себореи кожи головы представлен в данном материале.
Если вас интересует, отчего возникает и чем лечить герпес на пальцах рук, обязательно прочтите нашу публикацию.
Диета
При лечении стоматита важную роль играет питание. Помимо того, что кушанья призваны укреплять организм больного, помогать ему справляться с инфекцией, они должны быть особым способом приготовлены, чтобы не травмировать воспаленные слизистые.
Обычно от больных слышны жалобы на то, что еду трудно пережевывать и глотать. Решением проблемы могут стать суп-пюре, жидкая каша, кисель, компот.
Из меню исключают все, что раздражает слизистые – соленые, острые, кислые кушанья и напитки.
Как лечить грудничков и женщин при беременности
Соблюдение диеты больными афтозным стоматитом особенно актуально для будущих мам – им отказываться от пищи из-за того, что ее трудно пережевывать и глотать, ни в коем случае нельзя, это может отрицательно сказаться на развитии ребенка.
Беременным женщинам рекомендуют теплые мясные бульоны, жидкую овсяную кашу и, как дополнение к этому – витаминные комплексы, разработанные специально для будущих мам.
Задача врача – вылечить пациентку безопасными для плода средствами и обеспечить устойчивую ремиссию. Именно доктор, а не пациентка подберет эффективные лекарства.
Если, к примеру, потребуется сбить температуру, то это будут не антибиотики в таблетках, а специальные жаропонижающие свечи. А полоскания для рта, которые дома обычно готовят из трав, должны исключать растения, вызывающие аллергию.
Малыши, которым не исполнилось трех лет, афтозным стоматитом болеют нечасто. Иногда болезнь проявляется в виде осложнения при дифтерии, коклюше, кори, гриппе.
У детей до года, и на этом настаивает известный педиатр Комаровский, виновниками заболевания становятся родители, передавая инфекцию своему чаду через поцелуй.
Болезнь протекает волнообразно: новые высыпания провоцируют подъем температуры.
Что советует доктор? Помимо медикаментозного лечения, которое пропишет участковый врач, необходимы: проветривание и увлажнение воздуха, полоскания ротовой полости (если ребенок уже умеет это делать), витаминное пюре из свежих фруктов и овощей.
Профилактические меры
Профилактика – это, в основном, соблюдение гигиенических норм: использование удобной (а главное – индивидуальной) зубной щетки, регулярные визиты к стоматологу для санации полости рта.
Взрослые мужчины и женщины должны быть осторожны во время близости: поцелуи и оральный секс могут стать причиной передачи инфекции от одного партнера к другому.
Детей следует приучить к соблюдению гигиены – мытью рук после игр, прогулок, поездок в транспорте, общения с домашними животными.
Не все знают, что у кошек тоже бывает стоматит, он заразен и при стечении определенных обстоятельств возбудитель заболевания передается от животного человеку.
Из других профилактических мер можно назвать общеукрепляющие, поддерживающие иммунную систему человека: занятия спортом, отказ от вредных привычек, полноценное витаминизированное питание.
Очень важно также любое заболевание вылечивать до конца, чтобы оно не переходило в хроническую форму и не ослабляло организм.
В дополнение к вышесказанному советуем посмотреть следующее видео об афтозном стоматите:
Язвенный стоматит – серьезное воспалительное заболевание ротовой полости, которое сопровождается очаговыми деструктивными изменениями. Основные симптомы – это гиперемия слизистых, отек, на фоне которых проявляются кровоточащие множественные или одиночные болючие язвочки, покрытые сверху налетом. Язвенный стоматит часто сопровождается лихорадкой, галитозом, регионарным лимфаденитом. Диагностические мероприятия – осмотр, исследование соскоба слизистой, местная обработка язв антимикробными препаратами, анестетиками, протеолитическими ферментами. Дополнительно врач может назначить вам поливитамины, антигистаминные препараты, антибиотики.
Что такое язвенный стоматит
Язвенный стоматит – это воспалительный процесс, который сопровождается нарушением целостности всех слоев слизистой рта с последующим образованием язвенных дефектов на мягком нёбе. Данная форма патологии считается самой тяжелой, поскольку сопровождается образованием глубоких ранок, доставляющих немало неудобств пациенту. Почему разрушаются зубы и что нужно делать для их защиты узнайте тут.
В зависимости от области поражения выделяют язвенные палатиниты, хейлиты, гингивиты и глосситы.
Чаще всего стоматит данного типа появляется у детей в возрасте от 6 месяцев до 3 лет, болеют им и пожилые люди. Также в зоне риска мужчины молодого возраста.
Симптомы
Язвенный стоматит в большинстве случаев проявляется как острый язвенный гингивит. Сначала поражается десна (вокруг одного либо сразу нескольких зубов), потом воспаление переходит на край десны, охватывая все ее участки и практически не оставляет промежутков. Поражаться может одна челюсть или обе.
Язвенный стоматит не встречается на беззубых участках – это десневые сосочки и кармашки.
У совсем маленьких детей характерные образования появляются в зонах роста новых зубов, у подростков – в нижних зубах мудрости. Многие пациенты жалуются на жгучие сильные боли в деснах, общую сухость во рту, выраженный зуд. Десны начинают отекать, опухают, становятся красными. В большинстве случаем стоматит сопровождается выраженным болевым синдромом, который усиливается во время жевание. Как избавиться от неприятного запаха изо рта во время беременности расскажет эта статья.
На 2-3 день после появления первых симптомов обычно возникает бело-серый налет. Бесструктурная ткань с большим количеством мертвых лейкоцитов, микробов является главной причиной воспаления и кровоточивости слизистых ротовой полости. Образования при неблагоприятном течении заболевания охватывают практически всю площадь – губы, щеки, десна, язык.
В редких случаях процесс доходит до периоста кости, а язвочки приобретают оттенок серой грязи, изо рта появляется очень сильный неприятный аммиачный запах. Возможно воспаление лимфатических узлов, усиление слюнотечения, порозовение слюны. Острый период язвенного стоматита продолжается 10-15 дней.
Причины возникновения
Язвенный стоматит – заболевание самостоятельное, но оно также может развиваться вторично на фоне хронических патологий внутренних органов и систем организма. Дело в том, что в основе язвенного стоматита лежат определенные местные реакции иммунитета на раздражители. Причинами обострений могут становиться химические, термические, травматические факторы, которые непосредственно контактируются со слизистыми ротовой полости. Про ангулярный стоматит и его лечение узнайте в этом материале.
Язвенный стоматит часто является осложнением запущенного катарального. Вообще от своевременности терапии патологии во многом зависит состояние здоровья пациента в будущем.
Дополнительно развитию язвенных форм стоматитов способствует плохая личная гигиена, налет и зубной камень, большое количество зубов с кариозными дефектами, дисбактериоз ротовой полости. Зубные пасты с лаурил сульфатом натрия могут подсушивать слизистые и повышать их чувствительность по отношению к действию разных провоцирующих факторов. Также повышают риски возникновения нежелательных реакций травмы, неправильно выполненные стоматологические манипуляции во время протезирования и лечения, неточная подгонка протезов либо применение бионесовместимых материалов.
Некоторые формы язвенного стоматита имеют инфекционное происхождение. Например, окопный рот при стоматите Венсана вызывают спирохета Венсара и Фузиформная палочка. Также частым спутником патологии являются заболевания ЖКТ, сосудов и сердца, крови, аллергии и инфекции. В зоне риска пациенты, в рационе которых постоянно не хватает витаминов С, Р, В группы.
Диагностика
Определить заболевание можно и самостоятельно в домашних условиях с учетом личных ощущений, но лучше будет все-таки обратиться за врачебной помощью, поскольку точная диагностика и своевременное
назначение лечения играют важнейшую роль в восстановлении пациента. На ранних стадиях патологию обычно выявляют с помощью бактериоскопических проб. Правильный подбор медикаментов и точное соблюдение плана лечения позволит пациенту быстро забыть о неприятных симптомах и не довести дело до некроза тканей.
Может врач направить вас на анализ крови из вены, поскольку язвенная форма стоматита имеет схожие с рядом других заболеваний симптомы. Обязательно проводится тщательный осмотр пациента, уточняются жалобы, собирается анамнез. Другие лабораторные методики – ПЦР на герпес и кандидоз, бакпосев мазка либо соскоба. Про виды стоматита на щеке и о причинах возникновения узнайте здесь.
При неподдающихся лечению стоматитах больной направляется на системное обследование организма для выявления системных патологий.
Лечение
Главная цель терапии – снижение болезненности и сокращение времени течения заболевания. Есть исследования, подтверждающие, что отсутствие среди средств гигиены паст с лаурилсульфатом натрия значительно снижает риски возникновения заболевания.
Медикаментозное
Чаще всего врачи прибегают к медикаментозному лечению язвенного стоматита, поскольку оно является наиболее эффективным.
Антисептики
Антисептические препараты могут выпускаться в виде спреев, гелей, растворов для полоскания ротовой полости. Полоскания, аппликации способствуют снижению болезненности, сохраняют нормальный аппетит. Основные средства – перекись водорода, зеленка, маргановка, Хлоргексидин, Мирамистин, спреи Гексорал, Хепилор, Орасепт, Пропосол.
Заживляющие средства
Для ускорения заживления язвенные элементы рекомендуется смазывать лидокаином, бензокаином, тримекаином, можно использовать также сок алоэ. Активные компоненты веществ покрывают участки с эрозиями защитной пленочкой. Учтите, что длительное время использовать анестетики нельзя. Для ускорения заживления эрозий используйте препараты, очищающие язвы от налета бактерий, – это метрогил дента, солкосерил, зубные пасты с перекисью водорода, карбамида.
Антибиотики
Антибиотики в лечении стоматитов используются редко, но при язвенных формах, сильных воспалениях может возникнуть потребность в их использовании. Основные препараты – Амоксилав, Сумамед, Аугументин, Амоксициллин. Неплохие результаты дает местное использование мазей, содержащих антибиотики. Лекарственные препараты используются для лечения взрослых пациентов и детей.
Иммуностимуляторы
Иммуномодуляторы безопасны для организма и могут использоваться в комплексной терапии стоматитов в том случае, если традиционное лечение не дает нужных результатов. Препараты хорошо сочетаются с другими лекарственными средствами и взаимодополняют друг друга. Можно использовать иммуномодуляторы в качестве профилактического средства от рецидивов при хронической форме стоматитов. Основные формулы – Имудон, Иммунал.
Физиотерапия
Физиотерапия используется в лечении острых и хронических форм стоматита. Она снимает воспаление, уменьшает боль, стимулирует процессы регенерации пораженных тканей.
Лазеротерапия
Во время сеанса лазеротерапия на пузырьки наносится раствор синего метиленового, после чего поражения обрабатываются лучом лазера в течение 5 минут. За один раз можно обработать 3-5 точек. Если поражение диффузное, используется сканирующая методикам рассеянным излучением. Дополнительно можно облучать регионарные увеличенные лимфоузлы.
При частых рецидивах области локализации высыпаний можно обрабатывать рассеянным лазерным лучом в том числе в стадии ремиссии.
Электрофорез
Электрофорез с лекарственными препаратами улучшает проникновение активных компонентов формул в глубокие слои тканей. На пораженные зоны наносится специальный препарат, после чего начинается воздействие аппаратом. Курс процедур – не менее пяти с интервалом в 2-3 дня.
Лекарственный электрофорез способствует заживлению пораженных участков и более глубокому всасыванию лечебных препаратов.
Народные средства
Народные способы лечения стоматитов:
- Полоскание ротовой полости чистой теплой водой по несколько раз в день. Другой вариант – раствор перекиси из расчета чайная ложка препарата на полстакана воды.
- Жевание листьев алоэ, полоскание соком каланхоэ.
- Местное нанесение настойки прополиса (50%).
- Компрессы с тертым чесноком и йогуртом. Способ не самый приятный, зато очень эффективный. Вместо йогурта используют также простоквашу.
- Аппликации с кашицей тертого картофеля
Диета
Поскольку стоматиты провоцируют сильные раздражения слизистой ротовой полости, прием любой пищи может вызывать достаточно сильную боль. Поэтому пациентам для ускорения выздоровления назначается специальная диета. Основные принципы питания:
- Ограничение сладкого в рационе для снижения остроты выраженности симптомов и ускорения выздоровления.
- Отказ от кислого, пряного, острого.
- Исключение шоколада, какаосодержащих продуктов, кофе.
- Употребление в пищу теплых продуктов и напитков (слишком холодные и горячие могут вызывать сильную боль).
- Временное исключение из рациона хлеба (особенно грубого помола, сухого).
По возможности пища должна быть жидкой. Для укрепления защитных сил организма можете принимать комплексы витаминных препаратов. При стоматитах показаны йогурты и творог без добавок, не кислые фрукты, овощные соки, молоко, кефир, нежирные супы, бульоны, отварное мясо, мягкие сыры, травяные чаи, смородиновый, черничный соки (но не сильно концентрированные), желе, пудинги, суфле.
Причины рецидивов
Даже качественное лечение не гарантирует полного отсутствия рецидивов стоматита в будущем. Основные причины повторных обострений:
- наличие кариозных полостей;
- зубной камень;
- неправильный подгон протезов.
Болячка может возвращаться и в тех случаях, если вы плохо следите за гигиеной, любите прикусывать язык острым краешком зубов. Если вы обнаружили повторные воспаления, можете сначала попробовать вылечить их самостоятельно, либо сразу обращайтесь к врачу. Схему терапии используйте ту же, что и ранее.
Чаще всего рецидивы стоматита возникают на фоне ослабления иммунитета.
Возможные осложнения
Прогноз лечения язвенного стоматита благоприятный, но все зависит от защитных сил организма и стадии заболевания. Если терапия не проводится, начинаются частые рецидивы, могут давать знать о себе такие патологии как пародонтоз и пародонтит. Результат язвенно-некротического стоматита – рубцевание десны, обнажение шейки и корня.
Язвенно-некротическая форма может привести к непоправимым поражениям слизистой и тканей пародонта.
Осложнения – плевриты, воспаления среднего уха, гастроэнтериты, риниты, эндокардиты. У маленьких детей язвенный стоматит часто переходит в хроническую форму.
Главная мера профилактики развития язвенного стоматита – тщательная гигиена полости рта, своевременное лечение инфекций, патологий органов ЖКТ.
Видео
Подробности о симптомах и лечении язвенного стоматита смотрите на видео
Выводы
- Язвенный стоматит – болезненная форма заболевания, которая может быть симптомом других патологий или самостоятельной проблемой.
- Способы диагностики – осмотр, анализы крови, бакпосев. Важно отличить язвенный стоматит от других заболеваний с аналогичными симптомами.
- Лечение – медикаментозное, народными средствами, физиотерапия. Возможно комбинирование данных методик.
- При отсутствии терапии могут развиваться серьезные осложнения вплоть до воспаления среднего уха.
Чем обезболить зубную боль во время беременности расскажет эта ссылка.