Лающий сухой кашель у ребенка без температуры лечение комаровский видео

Лающий сухой кашель у ребенка без температуры лечение комаровский видео thumbnail

Появление кашля у детей может быть вызвано разными причинами. В одних случаях он выступает предвестником тяжёлых инфекционных заболеваний, а в других становится результатом излишне сухого воздуха в помещении или действия аллергена. Лающий кашель может быть кратковременным или же затягиваться на более длительный период. Конечно, это не повод для паники, но исследовать причины и устранить их обязательно надо. При этом не следует забывать и об облегчении состояния малыша. Доктор Евгений Комаровский уделяет данной проблеме особое внимание.

Лающий кашель: что это

Специалисты выделяют два типа кашля, который может появиться у детей. Причём его возникновение часто внезапное и застаёт родителей врасплох, вызывая тревогу. Итак, это мокрый и сухой кашель. Если появляется влажный тип, то это свидетельство, что лёгкие начинают избавляться от компонентов слизи и мокроты. Благодаря этому дыхание становится более свободным, состояние маленького пациента немного улучшается.

Иная ситуация складывается, когда возникает сухой лающий кашель у ребёнка. Голос заболевшего становится осипшим и «садится». Малыш не может быстро откашляться, процесс дыхания уже не свободный, иногда он начинает задыхаться. Такая ситуация не только пугает родителей, но и приносит проблемы ребёнку – он переносит сухой кашель намного тяжелее, чем влажный. Особенно опасно, если симптомы возникли у грудничка. Причинами может быть отёк, который вызывает уменьшение просвета в гортани, или же перекрытие гортани плёнкой или посторонним предметом.

Причины появления

Описывая лающий кашель, врач Е. Комаровский указывает на защитные качества кашлевого рефлекса. Так организм реагирует на раздражители и способствует очищению дыхательных каналов. Однако в случае сухого кашля такого очищения практически не происходит, а само дыхание затруднено.

При этом и лёгкие, и горло с трахеями испытывают серьёзное раздражение.

Сужение гортани может стать результатом инфекционных недугов или реакцией на аллергены. Возможна и её закупорка. При этом следует помнить о более узкой гортани у детей младше пятилетнего возраста. Поэтому в это время и проявляется лающий кашель без температуры у ребёнка наиболее часто. Особенно в сравнении с детьми школьного возраста.

Основными причинами данной проблемы могут стать:

  1. Аллергия у ребёнка. Именно этот фактор надо своевременно учесть, если кашель не сопровождается повышением температуры и насморком. Провоцирующими факторами может быть пыльца или пыль, ткань или продукты питания.
  2. Несоблюдение температурного режима в помещении и уровня влажности в нём. Часто сухой воздух может стать причиной внезапно возникающего кашля, который не так просто остановить.
  3. В случае начальной стадии ОРВИ проявляется кашель в лёгкой форме, сопровождающийся насморком.
  4. Инфекционные недуги, такие как бронхит, фарингит, трахеит, ларингит, могут стать причиной сухого покашливания малыша. Возможно проявление дифтерии или коклюша.
  5. Рефлюксная болезнь пищевода. Данный фактор связан с выходом желудочного сока в дыхательную систему, вследствие чего возникает раздражающий эффект.
  6. Расстройства нервной системы.
  7. Появление инородного предмета в гортани.
  8. Возникновение кисты.

Конечно, причины могут быть самыми разнообразными. И разными будут риски, например, развитие бронхиальной астмы или туберкулёза в первичной стадии. Но доктор Комаровский советует подойти к проблеме рассудительно и не начинать бесконтрольно пичкать малыша антибиотиками. А вот осмотр педиатра, безусловно, нужен. Особенно, если кашель, не сопровождающийся ростом температуры, затягивается.

Как диагностировать

Сухой кашель может возникнуть внезапно в вечернее или ночное время во сне. Ребёнок выглядит внешне совершенно нормально, но вдруг начинает резко кашлять. Возможны проявления и в утреннее время, когда раздражающим фактором выступает скопившаяся мокрота.

Правильно поставить диагноз может только врач. Но уже на начальной стадии можно произвести самостоятельный осмотр маленького пациента. Во-первых, следует измерить уровень температуры и произвести тщательный осмотр горла. Ведь в случае её повышения и наличия воспалительных процессов можно с большой долей вероятности говорить об ОРВИ. Лающий кашель с температурой, особенно сопровождающийся ознобом и лихорадкой, требует незамедлительной медицинской помощи.

Во-вторых, необходимо внимательно изучить выделяющуюся слизь. Если она прозрачная, то на фоне нормального уровня температуры это вполне может быть свидетельством неинфекционного заболевания, а уже других факторов, например, действия аллергенов.

Важно прислушаться к кашлю. Схожесть с лаем собаки придаётся ему отёчными процессами в гортани. Если кашель становится постоянным, а патологических причин не выявлено, то он часто приобретает форму нервного. Специалисты рекомендуют не игнорировать такие симптомы:

  • нарастание приступов вечером с пиком, приходящимся на ночное время;
  • появление хрипов в промежутках между вдохами;
  • зелёные выделения, появление кровяных сгустков.

Проявление сухого кашля у грудных детей

У грудничков также могут возникнуть проблемы с сухим кашлем. Приступы у них часты в ночное время, хотя днём малыш ведёт себя совершенно нормально. Ночью раздражение гортани усиливается, что приводит к удушью, заставляющему ребёнка просыпаться. Доктор Комаровский акцентирует на таких признаках:

  • свистящие звуки при вдохах;
  • усиленная одышка;
  • осиплость и пропадание голоса;
  • посинение и побледнение кожи, втягивание ямок надключичного типа при вдохах.

Евгений Комаровский подчёркивает, что незначительное покашливание грудничка расценивается вполне естественно. Но если оно сильное и частое, влечёт дискомфорт для малыша, сопровождается рвотой, одышкой, ухудшением физического состояния, то поход к педиатру откладывать нельзя.

В этот возрастной период часты проявления рефлюксного заболевания пищевода, аллергические реакции. А вот сильный гул при кашле – это свидетельство коклюша.

Важно своевременно выявить причину, что позволит вылечить недуг с минимальными негативными последствиями для малыша.

Чем лечить сухой кашель

Самостоятельно применять препараты при лечении кашля не стоит. Ведь необходимо точечное воздействие, устраняющее не только сам симптом, но и причины его возникновения. Более того, разные средства от кашля могут иметь противоположное действие, и компоновать приём муколитических и отхаркивающих средств нельзя. В противном случае вы рискуете забить бронхи слизистыми выделениями, которые не будут извлекаться наружу.

Читайте также:  Можно ли беременным сироп от кашля доктор мом инструкция

Но до момента посещения врача и в целях облегчения состояния малыша следует предпринять некоторые действия:

  1. При густых выделениях из носа можно утверждать о густоте консистенции крови. А поэтому её следует разжижать при помощи обильного питья. Оно должно быть тёплым и насыщенным витаминами. Поэтому подойдут компоты, морсы, зелёный чай, кисель.
  2. Не следует чрезмерно перегревать помещение. Ведь в такой комнате ребёнку будет ещё тяжелее дышать. Но и чрезмерно понижать температуру в помещении не стоит. А вот регулярное проветривание требуется обязательно.
  3. Необходимо контролировать влажность, особенно зимой при работающих радиаторах. Для этого у батарей ставятся ёмкости с водой. А летом можно использовать мокрые полотенца. Оптимальный диапазон влажности — 45-70%.
  4. Проводить увлажняющую уборку, устранять пыль в комнате.
  5. Исключить раздражающие дыхательные органы факторы, в частности, посторонние запахи и табачный дым.

Не стоит ограничивать прогулки на воздухе. Конечно, если самочувствие у малыша нормальное, и у него нет проблем с температурой.

Если возник лающий кашель у детей, то его лечение должно зависеть от причин появления. Из народных средств, облегчающих состояние, можно предложить:

  1. Разогревание ног в тёплой ванне. Подойдут и известные всем горчичники. Так вы сможете расширить сосуды и снять отёк на гортани.
  2. Проведение паровых и содовых ингаляций, разжижающих мокроту и снижающих отёки.
  3. Увеличение частоты тёплого питья, что стимулирует утилизацию токсинов. При нормальном восприятии лактозы в молоко можно добавить немного соды и пить напиток небольшими глотками.

Основной акцент при лечении сухого кашля делают на переводе его во влажную форму. Именно поэтому врач может назначить средства с разжижающим и отхаркивающим эффектом. А если диагностирована бактериальная инфекция, назначаются антибиотики, например, Цефалексин или Аугментин.

Для самых маленьких пациентов применяют растительные сиропы, например, с подорожником или алтеем. Но детям до 2 лет Е. Комаровский не советует давать средства противокашлевого действия. Ведь так вы можете нарушить работу дыхательного центра.

А вот если диагностирована дифтерия или коклюш, то без антибиотиков и анатоксина обойтись не удастся.

Разные средства будут назначаться и в том случае, если:

  • наблюдается ларингоспазм — дезлоратадин и лоратадин для борьбы с отёком;
  • проявился фарингит – антибактериальные препараты и средства для устранения раздражения;
  • выявлен трахеит или бронхит – средства муколитического действия, например, Лазолван, Бромгексин, Амбробене.

В борьбе с влажным кашлем используются Амброксол или Бромгексин в сиропах, а также народные средства – отвары цветов мать-и-мачехи или липы, корня подорожника или алтея. А вот аллергический эффект обычно устраняют при помощи таких препаратов, как Зодак или Супрастин.

Лающий кашель может стать симптомом многих проблем как инфекционного или патологического характера, так и аллергического действия. Заниматься самолечением и самостоятельно, без назначения врача, использовать медикаментозные средства не рекомендуется, особенно если отсутствует температура. Важно своевременно выявить причину и на её устранение акцентировать свои усилия.

Источник

Как и чем лечить лающий кашель у ребенка?

При появлении у ребенка громкого мучительного кашля все родители стремятся как можно быстрее помочь крохе. Для этого нужно разобраться, почему возник кашель, как справиться с приступом и какое лечение наиболее эффективно.

Как и чем лечить лающий кашель у ребенка?

Признаки и симптомы: как распознать лающий кашель?

Громкий лающий звук возникает при кашле, которым проявляются поражения дыхательных путей, затрагивающие гортань и голосовые связки. Кашель, который по звуку похож на собачий лай, чаще встречается в возрасте до 5 лет. Это связано с более узкой гортанью и более легким появлением отека. Он является сухим и довольно мучительным для ребенка, а в ночное время может сочетаться с утрудненным дыханием.

Помимо кашля у малыша может наблюдаться:

  • Повышенная температура.
  • Болезненные ощущения и чувство першения в горле.
  • Осипший голос или хрипота.
  • Свист во время вдоха.
  • Слабость.
  • Одышка.
  • Бледность.
  • Снижение аппетита.
  • Насморк.
  • Тошнота.
  • Увеличение лимфоузлов.

Признаки и симптомы лающего кашеля у ребенка

Причины

Появление кашля, который называют лающим, обычно бывает связано с простудами, вирусными и бактериальными инфекционными болезнями. Также у этого вида кашля бывает аллергическая природа.

Среди заболеваний, симптомом которых выступает лающий кашель, можно назвать:

  • Ларингит
  • Фарингит
  • Грипп и другие вирусные инфекции дыхательных путей
  • Дифтерия
  • Коклюш
  • Аллергическое поражение дыхательных путей
  • Попадание инородного тела в гортань
  • Поражения нервов, ожоги или новообразования.

Лающий кашель с температурой

Сочетание таких симптомов появляется при вирусных и бактериальных инфекциях, затрагивающих гортань и трахею. Температура может повыситься сильно либо оставаться субфебрильной. При этом появляются и другие признаки интоксикации, например, быстрая утомляемость, сниженный аппетит, слабость, потеря массы тела. Ребенку с такими симптомами требуется врачебная помощь и при правильном лечении его состояние улучшится через несколько дней.

Лающий кашель с температурой у ребенка

Без температуры

Наиболее частой причиной появления громкого лающего кашля, при котором температура тела не изменяется, является аллергия. При этом вместе с кашлем у ребенка может появиться слезотечение, насморк, зуд и покраснение кожи.

Длительный лающий кашель в течение 4-6 недель без изменения температуры тела также характерен для паракоклюша. Эта бактериальная инфекция поражает слизистую дыхательных путей и раздражает ее, что приводит к появлению непродуктивного кашля и отека.

Читайте также:  Аллергический кашель у ребенка симптомы и лечение отзывы

Лающий кашель без температуры у ребенка?

Чем опасен?

Болезни, которые проявляются сильным громким кашлем, называющимся лающим, могут вызывать такие осложнения, как:

  • Развитие ложного крупа.
  • Появление дыхательной недостаточности.
  • Развитие астмы.

О том, как понять, ларингит или круп у ребенка, смотрите в передаче доктора Комаровского.

Чем лечить?

В лечении малыша с лающим кашлем используют:

  1. Паровые ингаляции. Они способствуют уменьшению отека гортани, увлажнению и смягчению слизистой. Для подобных ингаляций можно воспользоваться обычной кастрюлей, в которой находится кипящая жидкость (вода с солью, травяной отвар, сваренный картофель), а также применить паровой ингалятор. Можно наполнить кипятком ванную и периодически заносить в нее ребенка на несколько минут.
  2. Небулайзерные ингаляции. Для таких процедур нужен специальный аппарат, преобразующий жидкость в мельчайшие частички, попадающие в дыхательные пути. Для малышей с лающим кашлем в небулайзер рекомендуют заливать минеральную воду и физраствор. Для одной процедуры используют 3-4 мл жидкости.
  3. Медикаментозное лечение. Оно должно назначаться врачом, поскольку некоторые препараты могут ухудшить состояние ребенка, а самостоятельное назначение может не учесть возможные противопоказания.
  4. Отвлекающие процедуры. Если температура тела не повышена, ребенку можно сделать теплую ножную ванну или выполнять растирания ног разогревающими средствами.

Эффективные лекарства

В случае лающего кашля врач может назначать ребенку такие препараты:

  • Антигистаминные, чтобы уменьшить отек и успокоить кроху, например, Кларитин, Цетрин, Зиртек или Супрастин.
  • Жаропонижающие, если кашель сочетается с лихорадкой, например, Парацетамол или Нурофен.
  • Противокашлевые в случае сильного мучительного сухого кашля, например, Коделак, Пакселадин, Синекод или Либексин.
  • Отхаркивающие средства, когда при кашле начала отделяться вязкая мокрота, например, Гербион, Лазолван, Геделикс, Доктор Тайсс, Сироп алтея или Мукалтин.
  • Антибиотики, если причиной болезни является бактериальная инфекция.

Лекарственные препараты для лечения лающего кашеля у ребенка

Обострения ночью

В ночное время кашель у многих детей обостряется, ведь легкие во время сна вентилируются и снабжаются кровью хуже, а мокрота застаивается и становится более густой. Такой кашель заставляет кроху проснуться и долго кашлять, при этом дыхание малыша может стать свистящим, что требует немедленного вмешательства врачей.

Помните, что ночной приступ кашля, во время которого у ребенка появляется удушье, является поводом вызвать ребенку скорую помощь.

Как помочь при приступе кашля?

  1. Отвлеките ребенка и успокойте его.
  2. Освободите его грудную клетку, надев свободную одежду.
  3. Дайте много теплого питья.
  4. Увлажните воздух в комнате.

Помощь при лающем кашле у ребенка

Лечение по Комаровскому

При появлении лающего кашля известный педиатр советует сразу же обращаться к врачу, поскольку такой симптом в дневное время может означать высокий риск появления приступов ночью. Самостоятельное назначение ребенку каких-либо медикаментов Комаровский не приветствует. По мнению популярного педиатра, родителям по собственной инициативе следует лишь увлажнять воздух в комнате и давать малышу пить много теплой жидкости, поскольку эти меры очень простые и доступны каждой маме, но при этом достаточно эффективны для борьбы с сухим кашлем. Любые лекарства Комаровский советует давать лишь по назначению педиатра.

Диетотерапия

Питание ребенка с лающим кашлем должно быть щадящим для горла, поэтому не давайте малышу ни излишне холодные продукты, ни слишком горячие блюда. Постарайтесь обеспечить поступление в детский организм всех важных нутриентов и витаминов. Пусть пища будет легкой и питательной, а если малыш отказывается есть, заставлять его не следует. Больший упор следует сделать на теплое питье, давая крохе много чая, травяных отваров, морса, компота, молока.

Диета при лающем кашле у ребенка

Что должно насторожить?

Родителям непременно нужно обратиться за медицинской помощью, если у ребенка:

  • Изменился голос.
  • Сильно повысилась температура тела.
  • Появилась синюшность кожи.
  • Повысилось выделение слюны.
  • Возникли трудности с глотанием.
  • Начались затруднения дыхания.
  • Появилась диарея.
  • Возник обморок.

Подробнее о лающем кашле смотрите в передаче “Жить здорово” про коклюш.

Советы

  • Ребенка с лающим кашлем важно успокоить, поскольку волнение лишь усиливает кашель и сокращает мышцы гортани. Также немаловажно успокоиться и родителям, чтобы их тревога не передавалась малышу.
  • Обеспечьте заболевшему ребенку оптимальные условия пребывания. Помещение должно проветриваться и регулярно убираться, а воздух в нем должен быть достаточно влажным. Рекомендуют использовать увлажнитель, но можно также расставить по комнате наполненные водой емкости или развесить мокрую ткань.
  • Когда кашель стал продуктивным, ребенку можно выполнять дренажный массаж. Это поможет быстрее избавиться от мокроты и ускорит выздоровление.

Подробнее о лающем кашле при паракоклюше смотрите в передаче “Жить здорово”.

Источник

Кашель – это самое частое проявление болезней, связанных с дыхательными путями. И эти заболевания обычно присутствуют у детей. Кашель у ребенка без температуры не менее настораживает родителей. Ведь, как известно, повышение температуры служит доказательством того, что организм борется с инфекцией. Поэтому доктор Комаровский советует не лечиться своими методами, а немедленно отправляться на прием к педиатру. Тем более если кашель сопровождается прочими симптомами.

Виды кашля у ребенка

Проводя диагностику кашля, терапевт должен выявить его вид и интенсивность. В отдельных случаях симптомы кашля могут быть длительными или рецидивирующими, это очень важно при постановке диагноза и дальнейшего лечения болезни:

  1. Затяжной кашель – он не проходит на протяжении 3-4 недель и считается осложнением после перенесенного бронхита. У младенцев такой кашель может появляться после обструкции, он влажный и присутствует на протяжении до 20 дней. В подростковом возрасте затяжной кашель может продолжаться из-за попадания слизи в глотку на фоне воспаленных аденоидов. Если кашель сухой, то он может свидетельствовать о присутствии трахеита или трахеобронхита. В любом случае затяжной кашель нередко указывает на хронизацию воспалительного процесса.
  2. Ночной кашель – обычно это признак бронхиальной астмы или аллергической реакции на что-либо. Реже на ночной кашель влияет желудочно-пищевой рефлекс, который сопровождается изжогой и вызывает ночной кашель у ребенка. В качестве других причин ночного кашля у детей выступают аденоидит или синусит.
Читайте также:  Хрипящее дыхание у ребенка без кашля

Комаровский кашель у ребенка без температуры

Причины появления кашля у детей

На развитие кашля у ребенка могут повлиять различные факторы. Самые распространенные среди них:

  1. Вирусная или бактериальная инфекции.
  2. Прорезывание зубов.
  3. Простудные болезни.
  4. Фарингит.
  5. Туберкулезная болезнь.
  6. Трахеит.
  7. Бронхит.
  8. Пневмония.

Однако, кашель может делиться на сухой и влажный и причины его развития могут также отличаться. Как говорит доктор Комаровский, сухой кашель без температуры присутствует у детей чаще, чем влажный. Развиться он может по нижеследующим причинам.

Сухой кашель:

  1. Вирусные и бактериальные инфекции нижних дыхательных путей на начальной стадии.
  2. Фарингит и ларингит на начальной стадии.
  3. Аллергические реакции на пыль, пыльцу, шерсть животных, пищевые продукты и т.д.
  4. Слишком сухой воздух.
  5. Болезни ЖКТ.
  6. Туберкулез.

Влажный кашель:

  1. Он развивается как продуктивный после сухого кашля.
  2. Поэтому причины, его вызвавшие, те же, что и у сухого.
  3. Влажный кашель протекает с температурой или без нее.

Симптомы

Проявления кашля будут связаны с основным заболеванием. Он может быть сухим, мокрым, лающим. Если с сухим все понятно, то при влажном кашле обязательно стоит обращать внимание на мокроту:

  1. Если мокроты много, и она бесцветная, то возможно у ребенка трахеит или бронхит.
  2. Оранжевая мокрота бывает при пневмонии.
  3. Плотные выделения обычно бывают при астме.
  4. Прожилки крови в мокроте возможны при туберкулезе или сердечных заболеваниях.
  5. Гнойные выделения указывают на абсцесс легкого.

Если присутствует лающий кашель, то сопутствующие симптомы бывают в виде ухудшения самочувствия, наличия хрипов в грудной клетке, изменения голоса. Голос звучит надсадно, иногда пропадает вовсе, кашель же похож на лай собаки. Такое состояние бывает при коклюше, трахеите, ларингите, бронхиальной астме, аллергиях и т.д.

К прочим симптомам можно отнести следующие:

  1. Боль в груди и горле.
  2. Одышка.
  3. Общая слабость, озноб.
  4. Посинение участков лица, губ, рук

Подобные признаки порой беспокоят в ночное время, иногда ребенок просыпается от того, что начинает задыхаться.

Кашель у ребенка без температуры – Комаровский

Доктор Комаровский утверждает по поводу кашля без температуры, что кашель выступает лишь как симптом некоего заболевания, которое нужно обязательно лечить. Избавляться от кашля не нужно, так как он выступает защитной реакцией организма и помогает выводить болезнетворные бактерии. После терапии основного заболевания данный симптом исчезнет сам собой.

Не стоит прибегать сразу к лекарственной терапии до того, как не выяснится причина состояния. Прежде необходимо проветрить помещение, увлажнить воздух, устранить пыль.

Медикаменты при детском кашле

Медикаментозная терапия подбирается в зависимости от поставленного диагноза, проявлений болезни и интенсивности кашлевого симптома. Лекарства бывают такой направленности:

  1. Противокашлевые средства – Либексин, Коделак и др.
  2. Препараты-муколитики , АЦЦ, Амбробене, Бромгексин и др.
  3. Средства для лучшего отхождения мокроты – солодковый сироп, сиропы Гербион, Геделикс и др.
  4. Прием антигистаминных препаратов, таких как Супрастин, Диозолин, Зодак.
  5. Назначение антибиотиков.
  6. Местное лечение кашля при помощи ингаляций, леденцов, спреев.
  7. Иммуностимуляторы: Арбидол, Анаферон, Интерферон и др.
  8. Витаминотерапия.

Лечение кашля по методу Комаровского

Про медикаментозную терапию было сказано выше, при этом доктор Евгений Комаровский рекомендует использовать и домашние методы терапии кашля, так как они также значимы в комплексной терапии различных болезней, связанных с дыхательной системой.

Ингаляции с использованием соды

На 1 стакан воды берется 1 чайная ложка соды. Вода должна быть кипяченой и горячей, в ней растворяется содовый порошок. После этого ребенок должен в течение 4-5 минут дышать над паром.

Ингаляции с солью

На стакан горячей закипевшей воды берется по чайной ложке соли и соды. Ребенок дышит над паром 5-7 минут.

Ромашковые ингаляции

Увлажняют слизистую оболочку, снимают воспаление. Такие ингаляции также способствуют разжижению мокроты.

Приготовить 1 чайную ложку сухих цветков ромашки, которая заливается стаканом кипятка. Дышать над ромашковой водой в течении 6-7 минут.

Все эти средства считаются универсальными. Они способны облегчить как сухой, так и влажный кашель. Однако стоит помнить, что ингаляции выступают лишь как вспомогательное лечение, основную же терапию назначает врач после постановки диагноза.

Профилактика

Чтобы кашель не беспокоил ребенка, нужно соблюдать профилактические меры:

  1. Укреплять иммунную систему и вести здоровый образ жизни.
  2. Детей-аллергиков нужно ограничивать от контакта с аллергеном.
  3. Лечение проводить на начальных стадиях заболевания, не доводя до запущенной формы.
  4. С детства нужно закаливать ребенка, часто проветривать помещение, где он находится.
  5. В эпидемию различных респираторных болезней ограничивать общение ребенка с другими детьми, не водить его в людные места.
  6. Если у малыша нет аллергии, чаще предлагайте ему цитрусовые, они способствуют подавлению болезнетворных бактерий.

Только врач способен назначить нужные лекарства при кашле без температуры. Не спешите приобретать медикаменты в аптеке, не посоветовавшись с доктором. Этим вы только навредите ребенку. Кашель бывает разным, сухим, влажным, хроническим и т.д., и для каждого вида подходят свои препараты.

Загрузка…

Источник