Кто лечит кашель лор или педиатр

Кашель у девочки

Любые нарушения в организме дают о себе знать через рефлексы, изменение метаболизма и ухудшение общего самочувствия. Множество врачей лечат кашель у ребенка, терапия напрямую зависит от типа патологии. Перед записью родителям стоит обратить внимание на сопутствующую клиническую картину и только после этого выбирать к кому пойти за помощью.

Какой врач лечит кашель у ребенка?

Посещение того или иного доктора зависит от характера симптома, его продолжительности. Ниже представлено несколько типов специалистов, занимающихся определенной группой заболеваний, сопровождающихся в том числе и кашлевыми приступами.

Когда нужен педиатр?

Чтобы не гадать, к какому врачу следует идти со своей проблемой, проще всего отвести ребенка к участковому педиатру. Он внимательно выслушает жалобы, соберет анамнез, выполнит пальпацию, аускультацию и назначит ряд анализов, по которым уже решит, нужна ли консультация узкого специалиста или нет. Особенно необходимо посещение педиатра в том случае, когда другие симптомы отсутствуют, и о наличии патологии говорит один лишь кашель.

Осмотр ребенка

Аллергия

Данное заболевание представляет собой воспалительный процесс, обусловленный формированием гиперчувствительности в ответ на проникновение определенного антигена. Сопровождается не только кашлем, ребенок может часто чихать, чесать глаза, жаловаться на зуд кожного покрова, слезотечение, затруднение дыхания.

Диагностикой и лечением воспаления такого рода любой этиологии занимается аллерголог-иммунолог. Врач выписывает направление на изучение крови на концентрацию специфических антител, кожные пробы с целью выявления аллергенов и составления схемы терапии с учетом возраста ребенка.

Заболевания сердца

Сердечный кашель формируется в ответ на сниженную работу миокарда, застаивание жидкости в легких и переполнение малого круга кровообращения. Причиной его развития становятся:

нарушения клапанного аппарата;
острая сердечная недостаточность;
ИБС;
инфаркт миокарда.

Острая сердечная недостаточность

Последние два состояния крайне редко встречаются в детском возрасте, однако, даже их исключать нельзя. Клиническая картина также включает боли за грудиной, иррадиирующие в лопатку, плечо, нижнюю челюсть, одышку, слабость, недомогание, головокружение. Указанное состояние требует немедленной консультации кардиолога и госпитализации.

ЛОР-патологии

Болезни уха, носоглотки зачастую сопровождаются кашлем. Симптоматика может дополняться болью в горле, першением, изменением голоса, снижением слуха или обоняния. Воспалением перечисленных органов или выделением инородного мелкого предмета занимается оториноларинголог. Врач исследует с помощью инструментария и луча света структуру тканей, оценивает их цвет, блеск, отмечает наличие или отсутствие пленок, гноя и прочих изменений. Далее, для подтверждения диагноза отправляет на рентгенографию, мазок из зева, общий и биохимический анализ крови.

Болезни дыхательной системы

Частой причиной кашля в детском возрасте становится инфекционное воспаление легких, бронхов, трахеи. Некоторыми формами патологии, не сопровождающимися резким ухудшением самочувствия и тяжелыми осложнениями, может заниматься педиатр. Но иногда в ходе терапии требуется консультация пульмонолога.

Врач пульмонолог

Врач способен после проведения общего осмотра и по характеру кашля с 90% вероятностью поставить точный диагноз. Так, при пневмонии отмечается выделение гнойной мокроты, иногда видны прожилки или сгустки крови. При аускультации слышны мелкопузырчатые хрипы, локальное бронхиальное дыхание.

Для коклюша характерен сухой, навязчивый и неукротимый кашель, который буквально выматывает ребенка, не дает отдохнуть ни днем, ни ночью. В фонендоскопе слышны сухие или влажные среднепузырчатые хрипы, может появиться жесткое дыхание.

Кашель сопровождает абсолютно все типы плеврита и при этом заболевании усиливает боль в грудной клетке со стороны поражения. Отличительной чертой трахеита становятся приступообразный, грубый и болезненный кашель. В первые дни мокрота практически не образуется, по мере лечения объем слизи увеличивается.

Расстройство нервной системы

Развитие заболеваний здесь обусловлено не органическими изменениями, а нестабильностью эмоциональной сферы и психики. Нейрогенный или невротический кашель может стать следствием множественных стрессовых ситуаций: ответственный экзамен, новый коллектив, неблагоприятная обстановка дома. Психотерапевты и неврологи утверждают, что ребенок, который не чувствует в повседневной жизни должного тепла, родительской любви и получает желаемое во время ОРВИ, гриппа и прочих подобных патологий, неосознанно закрепляет рефлекс, чтобы продлить повышенное внимание взрослых к себе.

Невротический кашель

Характерные черты такого кашля:

усиливается во время стресса;
не лечится традиционными препаратами;
не дает аускультативной и рентгенологической картины изменений в органах грудной клетки.

Симптом требует длительной работы с психологом, приема успокоительных средств, умеренной физической нагрузки и эмоционального баланса у ребенка.

Можно ли лечить кашель самим?

Около 70% взрослого населения может назвать три, четыре или пять препаратов, которые устраняют симптом за считанные дни и при этом продаются в любой аптеке. Проблема здесь состоит в том, что далеко не каждый родитель способен понять причину кашлевого приступа, верно определить сопутствующие признаки патологии. Поэтому обращение к детскому врачу за консультацией крайне необходимо, только доктор способен поставить точный диагноз и составить адекватную схему лечения.

Лечение травами

Польза фитотерапии

При отсутствии возможности в короткие сроки попасть к узкому специалисту на помощь приходят средства народной медицины и медикаменты на растительной основе. К списку трав, избавляющих от кашля и воспаления, относятся:

солодка;
шалфей;
подорожник;
имбирь;
мята;
девясил;
календула.

Из них для детей можно заваривать чаи, делать отвары или настои. Стоит отметить, что вне зависимости от действия растительных средств требуется прием более серьезных препаратов, влияющих на этиопатогенез.

Заключение

Кашель — неспецифический признак, по которому без должного опыта очень сложно понять тип и течение основного заболевания. В таком случае на помощь родителям приходит участковый педиатр или любой другой врач узкой специализации.

Источник

Уважаемые консультанты! У ребенка длительный кашель, более 3-х месяцев. Он периодический в основном в положении лежа, сухое покашливание. Может несколько дней не быть, потом возобновляется. Показывала лору, назначили нам полиоксидоний, в нос проторгол и деринат, и рассасывать лизобакт.
Но прежде чем начать такое лечение, хотелось бы узнать, может нужно сдать какие-то анализы? Показать ребенка другим специалистам?

Elena_Bondareva

03.04.2009, 14:10

Оля, а какой диагноз поставил ЛОР? Ни одно из этих лекарств не нужно давать ребенку. На какой подушке спит ребенок?

Спасибо, за быстрый ответ!
Спит на синтепоновой, пуха и перьев в доме нет, стоит увлажнитель воздуха.

Elena_Bondareva

03.04.2009, 14:12

Диагноз уточните?

про диагноз не сказала, говорит горло красное, как буд-то вы болеете. А до этого показывала опытному педиатору, она сказала, что у дочки хронический фарингит, что лечится он долго более 2-х месяцев. Назначала Ирс 19. В нос капать пиносол, в горло ингалипт

Elena_Bondareva

03.04.2009, 14:18

А сколько ребенку?

Elena_Bondareva

03.04.2009, 14:22

Из этого лечения тоже ничего не нужно. Диагноз хронический фарингит тоже вызывает большие сомнения. Ребенка кашель беспокоит?

трудно сказать, скорее нет! Она просто кашляет, не надрывается, вот сейчас уснула немного покашлила во сне, ночью сегодня был кашель, я беспокоюсь..

Elena_Bondareva

03.04.2009, 14:34

Уточните для начала, что ЛОР написал в карточке.

да я на дом ее вызывала, могу позвонить спросить если нужно? Только как сказать?

Elena_Bondareva

03.04.2009, 14:38

Просто спросите, какой диагноз? По поводу чего назначено лечение?

спасибо, позвоню сегодня узнаю.

Elena_Bondareva

03.04.2009, 14:44

И если сдавали анализы крови, выложите.

уточнила диагноз:
часто-болеющий ребенок; гипертрофия лимфокольца глотки

Elena_Bondareva

03.04.2009, 17:17

Я так понимаю, аденоиды увеличены? Может иметь место затекание слизи по задней стенке глотки. Попробуйте просто промывать нос физраствором. И сдайте по возможности общий анализ крови.

Хорошо! на след неделе сдадим анализы

про аденоиды она сказала, что они слегка увеличены, но слизи на них нет.

промывать физраствором как часто?

Elena_Bondareva

03.04.2009, 17:24

без фанатизма, хотя бы перед сном.

наконец то сдали анализы, педиатр сказали все показатели и мочи и крови отличные, все в норме.

Елена, ответьте пожалуйста!

Elena_Bondareva

11.05.2009, 12:09

Ольга, в чем вопрос на данный момент?

здравствуйте! Извините, что надоедаю… но кашель не проходит. вопрос все тот же к кому идти? и причина какая его может быть?

Elena_Bondareva

11.05.2009, 12:17

Оля, ребенка кашель беспокоит? Анализ крови можете выложить?

Я не знаю, вроде не беспокоит, т.к. он в основном перед сном или во время сна. Анализы, к сожалению не могу выложить, у меня их нет. Могу забрать сходить.
Педиатр говорит, что все показатели хорошие в норме. Я пожаловалась ей на этот кашель, она нам ответила, что нужно дать кровь на вирусы и показать ребенка иммунологу.

Elena_Bondareva

11.05.2009, 12:32

Я не вижу необходимости сдавать кровь на вирусы(какие интересно?) и тем более идти к иммунологу. Мое мнение, что кашель все таки связан с аденодами. Все-таки, напишите завтра анализ крови. Других жалоб у ребенка нет, как я понимаю?

нет жалоб. только кашель. Спасибо за ответ и понимание.. зайдем за анализами нашими и выложу здесь.

нет жалоб. только кашель. Спасибо за ответ и понимание.. зайдем за анализами нашими и выложу здесь.
Кровь:
элитроциты 4,4х10 в 12
гемоглобин 136
лейкоциты 6
палочки 1
сегменты 46
лимфоциты 48
моноциты 4
соя 4

Elena_Bondareva

14.05.2009, 13:50

Ольга, анализ действительно без особенностей. Поэтому я по прежнему думаю, что кашель связан с аденоидами. Как то лечить его не нужно. Можно еще раз посетить ЛОРа для исключения аллергического ринита, но по сути данных за него нет.
Спасибо! Но ведь мы были у лора,она назначила лечение, которое я писала выше. Вы сказали, что не нужно это делать? Показать другому Лору?

Elena_Bondareva

15.05.2009, 10:41

Да, хорошо бы получить еще одно мнение, попросите прицельно посмотреть на предмет аллергического ринита и аденоидов. Не для лечения, а для подтверждения диагноза.

Уважаемая Елена Владимировна! На прием к лору мы записались, пойдем на след неделе. Заодно сдали кровь из вены на вирусы и инфекции. У ребенка обнаружен цитомегаловирус. Может он быть причиной нашего кашля?

Elena_Bondareva

30.05.2009, 19:19

Оля, зачем вы сдавали ребенку эти анализы? Что в них обнаружено?

педиатр направляла, я писала раньше. мы сдавали на хламидии, герпес, эйнштейн барр, и цитомегаловирус. Раскладку выложу завтра, т.к. будем забирать их из лаборатории завтра.

Elena_Bondareva

30.05.2009, 19:28

Выкладывайте, но боюсь, эти исследования будут свидетельствовать лишь о том, что ребенок сталкивался с этими инфекциями. Как сейчас дела? Кашель сохраняется?

да, все также! То сильнее, то немного слабее. неделю назад был только по утрам и очень влажный, с хрипотой в горле. сейчас снова сухой во сне и перед сном.

Elena_Bondareva

30.05.2009, 19:40

Хорошо, ждем осмотра ЛОРа.

Уважаемая, Елена ладимировна! Я так переживаю за свою дочь, что в голове уже разного рода мысли. Я хочу спросить, у моей мамы диагноз альвеолит. Может ли это серьезное заболевание быть наследственным, и еще я подумала может сделать дочке флюрограмму?

Elena_Bondareva

02.06.2009, 06:18

Оля, по-моему, вы себя накручиваете. Вашего ребенка врачи слушали фонендоскопом?

Извините, но не доверяю нашему педиатору, поэтому все и спрашиваю. Просто во всех центрах очереди и по направлениям. Думаю свозить в платный центр чтобы ее посмотрели.

Были сегодня у лора. Врач сказала, что у ребенка все в порядке. Педиатр тоже слушала, в легких хрипов нет.
Но отправляют к инфекционисту-иммунологу, т.к. высокие титры цитомиголовируса.

Elena_Bondareva

05.06.2009, 15:31

Оля, мое мнение-это только трата времени и денег.

Елена Владимировна, нверное вы правы! Но объясните причину. Ведь кашель уже более 5 месяцев. Если все нормально, почему же он не проходит? Или продолжать ждать, пока он сам уйдет без всякого лечения.

Elena_Bondareva

05.06.2009, 16:45

Оля,не знаю с чем связан кашель, но связь с перенесенной ЦМВИ(о чем скорее всего свидеельствует титр антител) очень и очень сомнительна.

Цитомеголовирус IgG 14,16
Хорошо, ну а что тогда делать? Как найти причину кашля?

Elena_Bondareva

05.06.2009, 16:52

Оля, если кашель ребенка не беспокоит, может пока прекратить поиски?

Да не беспокоит.
А изоприназин надо пить?

Elena_Bondareva

05.06.2009, 16:58

Ой, пожалуйста, не надо!!!! Это препарат с недоказанной эффективностью и безопасностью.

Ну вот!!! А его все в один голос назначают и педиатр и лор.
Все понятно, спасибо!!!

Ольга, скажите пожалуйста, были ли у ребенка проявления атопического дерматита на 1м году жизни и как они выглядели, если были, что провоцировало проявления?
были ли когда-то необычные реакции на продукты, лекарства, прививки?

Бывает ли заложенность носа по ночам, днем, не связанная с ОРВИ, чихание особенно приступами?

Есть ли у ближайших родственников аллергические заболевания – аллергический ринит,поллиноз, бр. астма, крапивница, нейродермит, что-то еще?
Возникаю ли такие явления (заложенность носа, чихание, насморк с жидким отделяемым) + покраснеие гзаз, слезотечение при контакте с бытовой пылью (во время уборки, работы пылесоса, если присутствует при разбирании книжных шкафов, шкафов с одеждой), при контакте с животным?

Нет ли сезонных ОРВИ – т.е. у ребенка обязательно будет насморк, чихание, заложенность носа, покашливание в каком-то месяце из года в год (напр, каждый апрель, каждый июль).

Болел ли раньше бронхитами с явлениями бронхообструкции (ставился ли диагноз “обструктивный бронхит”, выслушивались ли свистящие хрипы врачом, Вами – без фонендоскопа)

Да, атопич дерматитбыл. Была сыпь и мокнующие пятна на ногах. Сдавали пробы, почти на все продукты была аллергия. Потом все ушло.
Из родственников я писала уже, что болеет мама моя у нее альвеолит.
На счет сезонных проявлений не замечала, она у меня часто болеет, поэтому трудно сказать, что в какой то период обострение идет.
Кашель сохраняется после перенесенного ОРВИ уже 6 месяцев.
Диагноза абструктивного бронхита не было.
Была у иммунолога-аллерголоа на днях, он направил сдавать на анализы коклюш, параоклюш, аллергопробы, на инфекции, сделать нужно также рентген.

А с носом что?
“Бывает ли заложенность носа по ночам, днем, не связанная с ОРВИ, чихание особенно приступами?
Возникаю ли такие явления (заложенность носа, чихание, насморк с жидким отделяемым) + покраснение глаз, слезотечение при контакте с бытовой пылью (во время уборки, работы пылесоса, если присутствует при разбирании книжных шкафов, шкафов с одеждой), при контакте с животным?”

Бывает ли кашель при крике, смехе, плаче, если да, как часто – почти всегда, иногда, было пару раз?
Зимой бывало ли, что кашель усиливался/возникал при резкой смене температуры окружающего воздуха – при выходе на улицу, или наоборот, если с улица заходили в теплое помещение.
Кашель во сне и перед сном – только ночью или днем тоже?

Альвеолит у мамы аллергический или какой-то другой?

А с носом что?
с носом все в порядке.
“Бывает ли заложенность носа по ночам, днем, не связанная с ОРВИ, чихание особенно приступами?
нет, не бывает.
Возникаю ли такие явления (заложенность носа, чихание, насморк с жидким отделяемым) + покраснение глаз, слезотечение при контакте с бытовой пылью (во время уборки, работы пылесоса, если присутствует при разбирании книжных шкафов, шкафов с одеждой), при контакте с животным?”
такие случаи единичны, скорее нет.

Бывает ли кашель при крике, смехе, плаче, если да, как часто – почти всегда, иногда, было пару раз?
Здесь да, кашель возникает все время если сильно покричит, поплачет, поволнуется.
Зимой бывало ли, что кашель усиливался/возникал при резкой смене температуры окружающего воздуха – при выходе на улицу, или наоборот, если с улица заходили в теплое помещение.
Да
Кашель во сне и перед сном – только ночью или днем тоже?
Здесь можно сказать так, что в основном и чаще всего кашель перед сном, как только принимает положение лежа. Но характер кашля иногда меняется. Несколько дней назад был ночью, длился около часа. Еле успокоила его. Иногдабывает, что кашель и днем и утром. Но все таки еще раз напишу, что чаще перед сном длительное сухое покашливание.
Альвеолит у мамы аллергический или какой-то другой?
интерстициальное заболевание легких, альвеолит

Ольга, правильно ли я поняла, что кашель возникает в положении лежа и при дневном сне и вечером?

Бывает ли у ребенка отрыжка, поперхивание, покашливание во время/после еды?
Срыгивали ли она в младенчестве – часто и обильно, и как долго?

Да в процессе еды довольно часто поперхивается иди давится, до рвоты. В младенчестве срыгивала “фонтаном” до 6 месяцев, что мы только не делали по этому поводу, ничего не помогало.

И при дневном сне и вечером кашель.

Ольга Владимировна! Можно узнаь ваше мнение?

Извините, упустила немного тему.

То, что происходит во время еды – всегда было или появилось с началом кашля?

Ответы анализов уже готовы?

С кашлем не связано. Но я думаю может еда попал ей в дыхательные пути?
Анализы только начну делать. Но их так много, я даже не знаю есть смысл?

Т.е. девочка начала давится и поперхиваться во время еды ДО того, как начался этот период кашля, я правильно понимаю?

да! и срыгивала она до 6 месяцев обильно.

Возможно, у ребенка есть гастро-эзофагальный рефлюкс, он может провоцировать кашель, нужна консультация гастроэнтеролога.

Это не исключает необходимости обследования на коклюш и паракоклюш.

Ольга Владимировна, так а анлизы нужно делать? Или сначала консультация гастроэнтеролога?

Нужно и анализы сдать, и к гастроэнтерологу сходить! Можно параллельно.

Просто анализов на 16 тысяч. Дело не в деньгах, но чтобы не зря!

Это анализ на коколюш и паракоклюш столько стоит??? :ai: даже если добавить хламидии и микоплазмы (“инфекции” – это они?), как-то много получается.

В 4 с половиной года на аллергены можно и нужно уже кожные пробы делать, а не кровь сдавать. Максимум – общий IgE в сыворотке посмотреть.

Нет коклюш и паракоклюш стоит 250 р. А вот на все инфекции и аллергены – конечно дорого. Про пробы из кожи, сказали сейчас нельзя делать. Только осенью, поэтому назначили кровь из вены. Да и инфекции если все посчитать тоже не дешево получается. Но я опяь к тому что готова в принципе ве оплатить, главное чтобы не зря.

В общем я так понимаю, что мне нужно сдать анлизы на коклюш и паракоклюш, общий IgE и консультация гастроэнтеролога.
Подскажите а манту сейчас можно делать?

Да, обследование на аллергены вполне может подождать до осени, чтобы сделать кожные пробы.

Да, пробу Манту сейчас делать можно.

Источник