Комаровский лечение кашля и насморка
У доктора Е.О. Комаровского нередко спрашивают, можно ли гулять с ребенком при кашле и насморке зимой. Что же думает по этому поводу популярный педиатр? Педиатр уверен, что прогулки благотворно влияют на состояние маленького пациента и только ускоряют процесс выздоровление. Однако холодный воздух может спровоцировать местное переохлаждение в носоглотке и горле, поэтому прогулки лучше всего совершать только при плюсовой температуре на улице. В качестве альтернативы прогулкам рекомендуется не менее 3 раз в сутки проветривать помещение и поддерживать в нем необходимый уровень влажности воздуха – не менее 60%.
Мнение педиатра
Как можно вылечить насморк и кашель у маленького ребёнка? Педиатр обращает внимание родителей на тот факт, что ринит и кашель нельзя вылечить. Это только симптомы, которые сигнализируют о развитии респираторного заболевания. Чтобы их ликвидировать, необходимо устранить причину появления патологических признаков, т.е. возбудителя инфекции.
Прежде чем бежать в аптеку за препаратами, необходимо ответить себе на вопрос, какое воспаление стало причиной ухудшения самочувствия малыша: вирусное, бактериальное или аллергическое? Наверняка определить возбудителя инфекции может только педиатр после обследования маленького пациента. И только после этого врач разрабатывает подходящую схему лечения, которая не только помогает устранить заболевание, но и предотвращает его повторное развитие.
Можно ли купать ребенка при кашле?
По мнению Комаровского, купание никак не может навредить ребенку, а вот переохлаждение – наверняка. Если вы надумали купать ребенка при кашле и насморке, то сразу же после процедуры позаботьтесь о его утеплении. Кроме того, в комнате должны отсутствовать сквозняки, которые могли бы спровоцировать переохлаждение и снижение местного иммунитета.
Важно! Рекомендуется воздержаться от водных процедур при наличии у ребенка высокой температуры.
В процессе купания температура тела может снизиться на несколько градусов, что чревато обострением воспаления в дыхательных путях. Дело в том, что лихорадка – это защитно-приспособительная реакция, которая стимулирует выработку в детском организме иммуноглобулинов. Повышение концентрации интерферона способствует борьбе с инфекционными агентами. Именно поэтому педиатр не рекомендуется мыть детей и использовать спиртовые обтирания для снижения температуры, если она не превышает 38 °C.
Общие рекомендации
Как утверждает Е.О. Комаровский, лечение простуды медикаментами если не бесполезно, то оказывает минимальное положительное воздействие на детский организм. При отсутствии осложнений лучше всего избегать применения лекарств, которые в большинстве случаев вызывают у детей побочные реакции и создают избыточную нагрузку на печень и почки. Чтобы облегчить состояние маленького пациента, достаточно соблюдать следующие рекомендации:
- поддерживать высокую влажность в помещении (не менее 60-70%), которая предотвратит обезвоживание и пересыхание слизистых горла и носа;
- давать ребенку теплое питье, которое поспособствует выведению мокроты из бронхов и носовой полости;
- регулярно проводить ингаляции небулайзером, с помощью которых можно ускорить регенерацию пораженных тканей;
- не реже 3-4 раз в сутки орошать носовые ходы физиологическим раствором, способствующим разжижению и выведению слизи из носа;
- смазывать внутреннюю поверхность носовых каналов маслом с витаминами А и С, которое предотвратит образование корочек в носу.
Важно! Детям до 1 года закапывать в нос сосудосуживающие капли не рекомендуется.
Педиатр обращает внимание родителей на то, что препараты сосудосуживающего действия приносят только временное облегчение. Злоупотребление каплями чревато развитием аллергических реакций и еще большим отеком слизистой носоглотки. Застой мокроты в полости носа нередко приводит к развитию бактериального воспаления и, как следствие, гайморита.
Первая помощь при насморке
Сложнее всего лечить ОРВИ у детей грудного возраста, так как большинство препаратов антивирусного и иммуностимулирующего действия запрещено использовать в педиатрической практике. В состав многих лекарств входят вещества, которые оказывают токсическое действие на органы пищеварительной и сердечно-сосудистой системы. Кроме того, маленькие дети очень подвержены аллергическим реакциям, которые только усугубляют течение болезни.
Чтобы ликвидировать ринит у новорожденного и грудного ребенка, Е.О. Комаровский рекомендует проделывать следующее:
Разжижение слизи
Чтобы помочь малышу, прежде всего, нужно уменьшить вязкость мокроты в носовой полости, чтобы впоследствии ее легко было удалить. В качестве разжижающего препарата можно использовать изотонические растворы на основе морской соли – «Физиомер», «Аква Марис», «Хлорид натрия». При отсутствии препаратов можно приготовить солевой раствор самостоятельно. Для этого нужно в 1 л кипяченой воды растворить 2 ч. л. морской соли. В каждую ноздрю закапывают по 2-3 капли подогретого раствора с помощью пипетки.
Нельзя заливать препараты в нос новорожденного с помощью спринцовки или шприца.
При вливании солевого раствора под напором часть жидкости может проникнуть в слуховую трубку и спровоцировать воспаление. Как следствие, это может привести к развитию евстахиита или среднего отита.
Удаление слизи
Чтобы удалить разряженную слизь из носовых каналов, можно использовать аспиратор или обычную резиновую грушу. Для этого необходимо:
- уложить ребенка на бок;
- вставить в нижнюю ноздрю трубку аспиратора;
- полностью отсосать скопившуюся в носу слизь;
- аналогичным образом нужно удалить мокроту из второго носового прохода.
Наиболее удачной моделью аспиратора считается та, которая работает от аккумуляторов или сети. С помощью электрического аспиратора в трубке можно создать достаточно высокое отрицательное давление, благодаря чему из носовой полости удастся отсосать максимальное количество скопившейся слизи.
Смягчение слизистой
Очень важно не допустить пересыхания слизистой носа и образования в ней корочек. Для этого внутреннюю поверхность носовых проходов нужно смягчить с помощью масла или назальных капель на основе морской соли. К числу наиболее подходящих смягчающих масел, не вызывающих аллергию, относятся персиковое, облепиховое и оливковое масло.
Лечение кашля
Изнуряющий кашель у детей возникает в результате раздражения кашлевых рецепторов, которые расположены вдоль респираторного тракта. Чтобы его ликвидировать, необходимо как можно быстрее устранить воспаление в дыхательных путях. В качестве альтернативы лекарственным препаратам можно использовать:
- ванночки для ног: наберите в тазик теплую воду и растворите в ней ½ ст. л. сухой горчицы; пропарив ноги, смажьте ступни согревающей мазью и наденьте теплые носки;
- противокашлевый отвар: залейте 10 г сухих листьев толокнянки 500 мл кипяченой воды, после чего проварите 10 минут; давайте ребенку по 1 ст. л. процеженного отвара 3-4 раза в сутки;
- раствор для орошения горла: в ½ л теплой кипяченой воды растворите по 1 ч. л. соли и соды; полощите больное горло приготовленным раствором не менее 5 раз в сутки на протяжении недели.
Побочные реакции возможны только в случае возникновения у ребенка аллергии на компоненты приготовленных отваров и настоев. Поэтому прежде чем использовать народные средства для перорального приема, желательно проконсультироваться с педиатром.
Заключение
Вышеперечисленные методы терапии ринита и кашля относятся к числу наиболее безопасных и могут использоваться для лечения заболеваний ЛОР-органов любой этиологии. Если в течение 3-4 дней состояние малыша не улучшается, отведите его к педиатру. Ухудшение самочувствия может сигнализировать о присоединении бактериальной инфекции или проникновении патогенов в нижние отделы дыхательной системы.
Традиционная медицина для лечения респираторных заболеваний у детей советует использовать препараты от насморка и кашля симптоматического действия. Следует понимать, что они не лечат болезнь, а только облегчают состояние маленького пациента. Чтобы предотвратить развитие простуды, рекомендуется проводить описанные в статье физиотерапевтические процедуры при появлении первых признаков болезни.
Автор: Гусейнова Ирада
Источники: medscape.com, health.harvard.edu,
medicalnewstoday.com.
Кашель у ребенка беспокоит не только малыша, но и его родителей, которые стремятся всеми способами помочь сыну или дочке. Одни начинают использовать народные рецепты по совету родственников, другие отправляются в аптеку за сиропом, а кто-то делает ингаляции. Давайте разбираться, чьи действия правильны по мнению специалиста, и как советует лечить кашель популярный педиатр Комаровский.
Симптоматическое лечение
В первую очередь при кашле у ребенка любого возраста Комаровский акцентирует внимание родителей на том, что это лишь симптом какой-то болезни, затрагивающей дыхательные пути. К тому же, симптом этот является защитным, поэтому в большинстве случаев подавлять его не стоит.
Главной причиной кашля в детском возрасте популярный врач называет ОРВИ. И поэтому в подавляющем числе случаев кашля у ребенка устранение его причины, по словам Комаровского, невозможно. Но и оставлять ребенка без помощи не надо, поэтому известный педиатр советует симптоматическое лечение.
При этом главным принципом такого лечения кашля он называет не устранение самого симптома, а повышение эффективности кашля. Добиться этого можно воздействием на количество и качество мокроты с помощью:
- Влажного и прохладного воздуха.
- Обильного питья.
Подробнее об этом смотрите в передаче доктора Комаровского.
Увлажняем и очищаем воздух
Комаровский называет обеспечение ребенка влажным и прохладным воздухом одной из важнейших задач родителей. Это снизит нагрузку на респираторный тракт малыша, а также предотвратит пересыхание слизистых оболочек.
Если оптимизировать условия, в которых находится ребенок, его организм не будет тратить усилия на обработку воздуха (его нагрев, очистку и увлажнение), а сосредоточится на выработке противовирусного иммунитета.
Помимо температуры и влажности популярный врач обращает внимание на необходимость чистоты воздуха в помещении, где пребывает кашляющий ребенок. Комаровский отмечает, что потребность детей в чистом воздухе при кашле возрастают в несколько раз. В первую очередь это связано с заложенностью носа при ОРЗ и сниженной активности эпителия в дыхательных путях. Когда пыль попадает в респираторный тракт, это приводит к нарушению вентиляции и дополнительному образованию мокроты.
Комаровский советует:
- Уменьшить количество возможных пыленакопителей в помещении, например, спрятать книги за стекло, игрушки сложить в ящики, ковры вынести.
- Избегать контактов ребенка с посторонними запахами и веществами, к примеру, не пользоваться в помещении дезодорантами и духами, не мыть пол с хлором, не распылять спрей против насекомых.
- Исключить воздействие на ребенка табачного дыма.
- Проводить частую влажную уборку. Пылесосить в комнате с болеющим ребенком известный педиатр не советует, а если пылесос используется для уборки, на время очистки комнаты ребенка следует отправить в другое помещение.
- Поддерживать температуру в помещении на уровне +18 градусов.
- Поддерживать влажность в помещении на уровне 60-70%. Оптимальным выбором будет использование увлажнителя, но если такого прибора в семье нет, Комаровский рекомендует воспользоваться емкостями с водой и влажными простынями.
Особенно важно поддерживать оптимальные показатели температуры и влажности в ночное время. Это станет профилактикой ночного кашля, вызванного пересушиванием слизистых и пребыванием в лежачей позиции, а также кашля после сна.
Даем ребенку больше пить
По мнению Комаровского, обильное питье для ребенка с кашлем незаменимо. Оно поддержит и восстановит свойства мокроты, повлияв на реологию крови, то есть сначала питье сделает кровь более жидкой, что повысит кровообращение в слизистых дыхательной системы и улучшит их способности образовывать нормальную слизь. Кроме того, тело ребенка тратит много жидкости при повышенной температуре и учащенном дыхании, что также обуславливает необходимость частого питья.
Чтобы выпитая жидкость всасывалась быстрее, Комаровский советует давать любое питье нагретым примерно до температуры тела. В этом случае жидкость будет сразу же всасываться в желудке и попадать в кровь.
Что касается самих напитков, то ребенку можно дать:
- Растворы для регидратации.
- Некрепкий чай, можно с сахаром и безопасными фруктами.
- Компот из сухофруктов.
- Настой изюма (настоять столовую ложку изюма, залитую 200 мл воды в течение 30-40 минут).
- Компот из ягод и фруктов, которые ребенок пробовал до болезни.
- Морс или сок.
- Негазированную минеральную воду с нейтральным вкусом.
- Арбуз.
Лучшим выбором питья Комаровский называет регидратационные растворы, однако при температуре тела до +38°С, достаточном увлажнении воздуха и отсутствии проблем с дыханием можно руководствоваться желаниями ребенка.
Грудничкам с кашлем популярный врач советует давать пить дополнительно к грудному вскармливанию, так как патологические траты жидкости женское молоко не покрывает. В раннем возрасте малышу можно дать раствор для регидратации, детский чай, минеральную воду без газа и отвар изюма.
Поить малыша нужно активнее, если:
- Воздух в помещении сухой и теплый.
- Температура тела ребенка высокая.
- Мочеиспускания редкие, а сама моча темнее обычного.
- Есть выраженная одышка и сухой кашель.
- Кожа и слизистые сухие.
При незначительном ухудшении состояния, невысокой температуре, а также доступе прохладного и влажного воздуха основным критерием частоты питья Комаровский называет жажду у ребенка. При этом предлагать попить нужно очень часто и при любой возможности. Поддержка питьевого режима важна и в случаях, когда у ребенка затяжной и остаточный кашель.
Медикаментозное лечение
Назначение каких-либо лекарственных средств детям с кашлем Комаровский называет прерогативой врача. Особенно это касается кашля у грудных малышей.
Протикашлевые препараты
Поскольку кашель выступает нужным защитным рефлексом, в большинстве случаев такие лекарства не нужны. Их назначение Комаровский называет оправданным при коклюше, когда ребенка мучает кашель до рвоты. Также лекарства, угнетающие кашлевой рефлекс, нужны при плеврите, онкологическом процессе в дыхательных путях и при раздражающем кашле, вызванном факторами, воздействующими на нервные окончания.
Комаровский категорически против самостоятельного назначения родителями противокашлевых лекарств своим детям. Он напоминает, что некоторые препараты этой группы относятся к наркотическим и способны вызывать зависимость. К тому же, многие противокашлевые средства могут угнетать и дыхательный центр, что особенно опасно у деток младше 2 лет. Так что применять эти препараты у детей старше 2 лет можно лишь при показаниях и после назначения педиатром.
Отхаркивающие препараты
Главной целью применения таких лекарств популярный педиатр называет очищение респираторного тракта от мокроты. Очень опасно, по словам Комаровского, сочетать такие лекарства с противокашлевыми, ведь в таких случаях накопившаяся в легких мокрота не будет откашливаться.
Все отхаркивающие средства известный врач разделяет по способу их действия на резорбтивные (они всасываются в желудке и выделяются в бронхах, влияя на слизь) и рефлекторные (они активизируют нервные окончания в желудке и влияют на мускулатуру бронхов и выработку слизи).
Большинство современных препаратов относится к средствам с рефлекторным действием. Комаровский подчеркивает, что они безопасны для детей, но их эффективность не доказана, а на характер кашля больше влияют условия, в которых находится ребенок, чем любые отхаркивающие лекарства.
Муколитики
Такие препараты влияют на саму мокроту, изменяя ее реологию. Комаровский называет среди лекарств этой группы амброксол, бромгексин, карбоцистеин, ацетилцистеин и гвайфенезин. Известный врач отмечает, что такие препараты целесообразно использовать при наличии вязкой густой мокроты. Если же у ребенка легкий вариант ОРВИ и имеется влажный кашель, по мнению Комаровского, муколитики не нужны и даже могут усилить кашель. К тому же, действие таких препаратов будет неэффективным, если дополнительно не повлиять на реологию крови с помощью обильного питья.
Лидеры среди причин обращения к детскому врачу — кашель и насморк. И хорошо, когда родители всё-таки приходят за помощью к специалисту.
Намного хуже пытаться самостоятельно вылечить симптомы, не зная о причинах болезни. Вот что говорит доктор Комаровский о кашле, насморке и о том, что можно и что нельзя делать при этих симптомах.
Почему «Как вылечить кашель» — неправильный вопрос
Как вылечить кашель
Все взрослые люди прекрасно понимают, что кашель не является болезнью, он является её симптом. Тем не менее настойчиво идут в аптеки и теряются среди огромного количества лекарств «от кашля».
Главное, понять, что когда ребёнок, скажем, месяц кашляет, то он месяц болеет чем-то, что сопровождается кашлем. Отсюда вопрос – а чем же ребёнок уже месяц болеет? Пока мы не знаем болезнь, мы не можем избавляться от её симптома.
Итак, лёгкие вырабатывают очень много слизи. Организм избавляется от неё откашливанием. Главное – существует конкретная причина, по которой в лёгких вырабатывается избыток мокроты.
Возможные причины кашля:
- Инфекции (болезни сопровождаются головной болью, повышенной температурой).
- Плохой воздух, например, в комнате очень жарко, сухо или пыльно, и ребёнок постоянно страдает от кашля.
- Аллергические заболевания.
Так что родителям надо проанализировать ситуацию, обратиться к врачу и поставить диагноз. Тогда и появится план лечения.
Как действуют лекарства от кашля на детей
Вдумайтесь в слова «избыточное количество слизи, от которой организм избавляется». Как работает средство от кашля? Убирает кашель. Что произойдёт со слизью? Она будет собираться в лёгких ребёнка. Если она препятствует циркуляции воздуха в дыхательных путях, то в них появятся бактерии, которые вызовут осложнение, называемое воспаление лёгких.
Если дать средство от кашля – ситуация ухудшится!
Принцип работы отхаркивающих средств
Есть другая категория медицинских препаратов, которая носит название «отхаркивающие средства». Они увеличивают количество слизи, но при этом она становиться жидкой, чтоб её было легко откашлять. Что же происходит с ребёнком, когда он начинает принимать такое лекарство? Он начинает кашлять ещё больше. Так что золотой пилюли от кашля просто не существует.
Грубейшая ошибка, которую можно допустить – дать ребёнку и препарат от кашля, и отхаркивающее средство. То есть, если одновременно увеличить количество слизи в лёгких и отключить механизм по избавлению от неё, с большой вероятностью возникнут осложнения.
У детей есть такая особенность, которая делает процедуру избавления от слизи ощутимо сложнее, чем это происходит у взрослых. На неё следует обратить особое внимание. Дыхательные мышцы, которые выполняют функцию выталкивания воздуха из лёгких, у детей намного слабее, чем у родителей.
Малышам до пяти лет гораздо труднее отхаркивать мокроты. Родителям нужно осознать: отхаркивающие средства – небезвредные витаминки, которые назначаются самостоятельно. Эти лекарства не принимаются без разрешения врача.
Можно ли гулять, когда у ребенка кашель и насморк?
Избыток мокроты
Ребёнку, у которого есть проблемы с дыхательной системой, свежий воздух необходим больше, чем любому здоровому. Есть острая фаза заболевания, когда нет сил, но есть температура, недомогание, головокружение и слабость. Есть погодные условия – когда жара +40 или мороз -30. В таких случаях лучше остаться дома. Во всех других – чем больше доступа к свежему воздуху у больного (выздоравливающего) ребёнка, тем лучше для него. Конечно, гулять можно по-разному.
Если бегать, сбивать дыхание, то горло пересохнет, а кашель усилится. Но в том, чтобы спокойно посидеть на лавочке или прогуляться по парку, нет абсолютно ничего противопоказанного при кашле или насморке.
Поговорим о насморке и сосудосуживающих препаратах
От насморка существует действенное лекарство!
Насморк – это отдельная история. Нет человека, у которого детство прошло без ручьёв под носом. Как лечить? Конечно, есть способы помощи при насморке без лекарств: увлажнить воздух, проветрить комнату, промыть нос физ. раствором.
Ошибочно считается, что от насморка существует действенное лекарство. Это капли, которые после первого применения избавляют от проблемы, и называются они сосудосуживающими препаратами. После них сразу ощущается разница! Почему же нельзя лечить насморк таким волшебным средством? Потому что это опасно.
Кроме побочных эффектов, после 5–6 дней применения возникает привыкание. Стоит прервать использование – возникает отёк слизистой оболочки носа: и соплей нет, и вдохнуть нельзя. И единственный выход – опять капнуть в нос. Такой замкнутый круг сложно разорвать. А тем временем «лекарство» вызывает спазм в носу, а затем и в близлежащих органах. Начинает болеть голова, сердце.
Подводим итог – сосудосуживающие вредны. Но, как и в любом правиле, тут есть исключения.
Когда можно давать сосудосуживающие лекарства ребёнку
- Данное средство является методом первой помощи при обострении отита, так что оно обязано присутствовать в каждой домашней аптечке.
- Нос настолько забит, что ребёнок дышит одним ртом. В этом случае препарат применить необходимо. Если при ОРВИ дышать ртом целую ночь, слизь в дыхательных путях засохнет, что приведёт к неприятным последствиям.
- В обратном случае, когда тяжело вдохнуть или выдохнуть ещё и через рот, возникает острая нехватка воздуха. Временный выход – капли.
- При затруднённом дыхании через нос ребёнок сидит в жарком помещении с сухим воздухом. Необходимо обеспечить дыхание и как можно скорее изменить климат в комнате.
- При высокой температуре возникает учащённое дыхание. Если в таком состоянии нет возможности нормально дышать, слизь быстро засохнет, а это основная причина таких тяжёлых осложнений, как бронхит и воспаление лёгких.
Насморк в разном возрасте
Если ребёнок в состоянии высмаркиваться, нужно делать это как можно часто. При этом нужно избегать распространённой ошибки, когда весь объём лёгких с усилием выходит через две ноздри. Правильная процедура – по очереди зажимать каждую ноздрю и пользоваться одноразовыми носовыми платками.
Если малыш ещё не умеет сморкаться, можно помочь ему с помощью специального аппарата для отсасывания – аспиратором. Жидкие сопли легко соберутся таким способом. Если же сопли густые, их можно разжидить физ. раствором.
Наиболее частая причина возникновения насморка у детей – ОРВИ. Известно, что при правильном лечении организм справляется с болезнью за 7 дней. Так что, если дать ребёнку выздороветь, ни в каком дополнительном лечении насморк нуждаться не будет.
Вывод тут один – кашель и насморк не лечим! Идём к врачу и вместе выясняем, чем заболел ребёнок и что делать, чтоб он стал здоров.
Каким образом можно помочь кашляющему ребенку смотрите в следующем видео:
Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.
26 Фев 2018 Валерия
355