Комаровский форум стоматит у

Как я поняла, мнений по лечению именно герпетического стоматита очень много , поэтому пишу основную схему лечения. Все препараты даются в возрастных дозировках, частота применения – указывается ниже.

ЛЕЧЕНИЕ ОСТРОГО ГЕРПЕТИЧЕСКОГО СТОМАТИТА:

Местное воздействие:

1. Перед едой и перед обработкой полости рта, слизистую смазывают анестетиками (обезболивающими препаратами): к ним относяться препараты с анестетиками для прорезывания зубов (Калгель и иже с ними). Или в аптеке заказывают 5-10% раствор анестезина на персиковом масле. Можно использовать гель мундизал (оказывает обезболивающее и противовоспалительное действие).

2. После каждого приёма пищи полость рта обрабатывают 2% Гексоралом, или хлоргексидином 0,05%, или 2% раствором мирамистина, или корсодила.

3. Высыпания необходимо смазывать противовирусными мазями: Ацикловир, теброфеновая, оксолиновая, алпизариновая и т.п. (не всеми, а какой-то одной).

4. Весь период болезни принимать Имудон, (после гигиенической обработки слизистой).

5. Когда период высыпаний пройдёт – слизистую смазывают кератопластиками: это масло облепихи, шиповника, витамин А, Солкосерил-дентальный и т.д.

Общее лечение:

1. Не раздражающая слизистую оболочку пища (не горячая, не холодная, не острая, не солёная, не твёрдая, не кислая и т.д.)

2. Обильное питьё.

3. Препараты кальция (глюконат кальция ли глицерофосфат кальция по 2 т. сут, растолочь и перемешать с едой).

4. Антигистаминные препараты на ночь (супрастин, кларитин, диазолин, тавегил)

5. При средней и тяжёлой форме герпетического стоматита (когда более 100 высыпаний одновременно) назначают противовирусные препараты внутрь (ацикловир, алпизарин, бонафтон, и т.д.)

6. Жаропонижающие и болеутоляющие по необходимости (т.е. если переносит нормально, то не надо сбивать работу иммуной системы).

НИЧЕГО НЕ НАДО КРАСИТЬ!!!! Ни синькой, ни зелёнкой, ничем!

Кастрюля писал(а): А вот хотелось бы узнать конкретные ответы на конкретные вопросы: гексорал-спрей (в инструкции написано брызгать 2 раза в сутки, этого достаточно?);

нет, см. выше

обрабатывать раствором соды или хлоргекседина (не может болячек становиться больше от того, что я ковыряюсь у малыша во рту беспрестанно,

от соды может. Сода используется при лечении грибкового стоматита, а не герпетического.

могу поранить, а инфекция тут как тут

Чтобы не поранить – палец заматываете бинтом, а про инфекцию Вам правильно сказали – Вы же обрабатываете антисептиками, именно для того, чтобы не присоединилась инфекция. Обрабатывайте дальше.

Мы от соски отказались месяц назад, стал грызть щеки, может вернуть соску, или она будет дополнительным разносчиком??? Ит еще если прикус неправильный, может уже и с этим пора бороться, может у него просто получается так прикусывать на одну сторону (справа основные проблемы), к какому доктору с этим обратиться?

Соску обратно давать нет никакого смысла, да и доп.разносчиком она будет однозначно. Про прикус говорить пока рано, чтобы не кусал – отвлекайте и успокаивайте.

А ребенку можно мазать зеленкой, я попробовала один раз, показалось, что помогло

Скорее всего показалось – Вы же всё замазали, вот ничего и не видно.

И температуру надо сбивать? Переносит ее сын достаточно стойко, даже немного играет, надо ли давать парацетамол?

Думаю надо воздержаться.

Дела, конечно продвигаются понемногу.

Этоний удивительный результат дал, я прям зауважала! Аглая смогла хоть немного грудь смоктать, уснула хорошо, и спала более-менее, хотя на следующий день боль не уменьшилась, всё так же ели с Дентолом. Но Гивалекс сказка, как бы там ни было, ребёнок не бегает по дому с высунутым по-собачьи языком и плачем ( Алекс, ).

Болезнь противная, а в данном случае ещё и запущенная, у нас скорее не лечение получилось, а приспосабливание, теперь, конечно, дело сдвинулось. Заметный результат даёт промывание рта без истерик (стараюсь вовсю), а то куча соплей и слюней, и ничего толком не вымоешь и не намажешь. Язвочки во рту, те, что нашла, обрабатываю отдельно. Самая большая (около 4 мм) нашлась только вчера утром, она внизу под губой, где уже десна начинается. Труднодоступное место, а если плачет, так нереально помазать. Сегодня уже даже без Дентола мазала, а вот там у неё сильно болит, слёзы градом.

Биовиталь я отменила, химия жуткая, моча от него жёлтая и запах неприятный, я когда-то это прочитала, правдой оказалось. Честно говоря, не понимаю, как можно деткам такие красители добавлять, к тому же сыпь небольшая от него на ножках. Думаю, он не очень нужен.

Имудон ни в какую не хочет! Жаль, я много хорошего о нём прочитала.

Едим пока только жидкое, холодное с удовольствием ( Oksana_white, ), кукурузные палочки оказались подходящей едой (быстро тают во рту, и не больно). Пьём ромашковый чай. Открыли для себя Лактовит.

Герпевир – отдельная тема, всё волнуюсь, что много мажу…

Аглая не сильно похудела, в объёме пищи мало что изменилось, тем более жара, но у неё синяки под глазами, что меня пугает. Я вообще мнительная стала, когда осознала, что мало что контролировала в её болезни. Прочитала про запущенность, что может на внутренние органы переброситься Хожу себя успокаиваю, Персен пью, но поглядываю на Аглаю, что на лице маленькие точечки появляются, скорее всего потничка, а у меня внутренние терзания. Живот у неё болит часто эти дни, видимо, побочные эффекты
Ещё она эти дни много падает, буквально на пустом месте. Раньше тоже такое бывало, но тут одно за другим. Теряет равновесие во время ходьбы и даже когда стоИт, не вписывается в повороты, позавчера в проход кухни не прошла, так лбом зарядила! Вчера баловалась, сидя раздвинула ноги и плашмя врезалась в пол лицом, разбила губу в придачу ещё, такой синяк, и напухло! (Красавица сейчас неописуемой красоты, к слову сказать, у губы вавка, губа разбита, круги под глазами всё чернее… На улице люди оборачиваются ). Может, у неё голова кружится?
Задалась вопросом, где могли подхватить. Предварительная версия, что от того мальчика, о котором писала выше, мы с этими друзьями на днях на речку выезжали, они Аглае подарили детское музыкальное пианино-центр с микрофоном, в него сначала он пел, а дома Аглая, оба касались губами, так как микрофон нечувствительный. Может такое быть? Т.е. он может быть просто носителем герпеса? Или обязательно от больного заражаются? Я по возможности в инете ищу информацию, но ответ на свой вопрос так ине нашла, т.к. Аглая эти дни жутко мамина. Или и не стОит искать, как думаете?

добавлено спустя 6 минут:

Да, ещё два зуба вылезли: тройки с левой стороны. Теперь жду с правой. И тоже боюсь, что стоматит повлияет на их состояние. Дёсна плохие, набухшие и кровоточат.

Авторы: Соловьёв Д. В.

Чем хороша медицина (для врача 🙂 ), так это тем, что в ней используется специфический язык, большинству пациентов знакомый не очень сильно. В результате врач может говорить в общем-то ни о чём, но зато так, что Вы будете уверены в его умности и неотразимости. Например, когда я слышу, что врач поставил диагноз “стоматит”, этого педиатра/терапевта уже хочется убить. Поясню. Сначала представим ситуацию: вскочила у человека во рту какая-то вавка, идёт он к доктору, который с уверенностью и говорит:
– Да у Вас стоматит, батюшка.
– Что Вы говорите, доктор, да не может быть!
– Ага, ага, он это, родимый.

Знакомая ситуация? Не сплоховал судя по всему доктор, смог беду распознать, заодно и авторитета себе прибавил. А теперь сделаем небольшую вставочку. Дело в том, что сам по себе термин «стоматит» означает всего лишь «воспаление во рту». И давайте-ка мы теперь заменим вот в том самом диалоге одно на другое:
– Да у Вас воспаление во рту, батюшка.
– …

Плохо теперь разговор звучит, ибо следующая пациентская фраза скорее всего будет уже совсем другой:
– Милок, да я и сам вижу, что воспаление, что ты мне нового-то сказал?

Чувствуете разницу? Понравилось бы Вам, если бы при больном животе врач в больничке радостно заявил «Да у Вас же боль в животе!»? Мы и без тебя это знаем, что боль, для этого врач не нужен. Потому запомните теперь одно из основных знаний о стоматитах: не существует единого диагноза «стоматит», стоматитов полным-полно всяких разных. Потому когда доктор говорит, что “здесь стоматит”, это означает, что он не говорит практически ничего, т.е. какой именно это стоматит, он так и не разобрался. Правда, справедливости ради надо сказать, что многие из стоматитов лечатся одинаково, но всё-таки не все, к тому же знать, какой именно решил Вас навестить, нужно не только для лечения. Например, это нужно потому, что некоторые из них вполне можно предупредить или хотя бы резко облегчить в самом начале.

Итак, основные моменты, которые нужно знать.
Чаще всего среди стоматитов встречаются так называемый ХРАС (хронический рецидивирующий афтозный стоматит), герпетический стоматит и заеды.

Хронический рецидивирующий афтозный стоматит.
Рецидивирующим (т.е. повторяющимся) этот стоматит называется потому, что повторяется в течение жизни примерно раз-два в год (чаще у детей), а афтозным – потому, что имеет очень характерные язвочки – афты, которые выглядят примерно так:

Бывает эта болезнь примерно у 20% людей (т. е. довольно распространена), а известна с древнейших времён. Афты чаще всего единичны, появляются на губах, щёках, в передней части полости рта, на нёбных дужках, языке, мягком нёбе. Очаг окружает чёткая полоска покраснения, он довольно болезнен, у детей может сопровождаться общими явлениями — недомоганием и плохим самочувствием. Чаще всего проходит бесследно за две недели, а точная причина, к сожалению, так до сих пор и не установлена.

Герпетический стоматит.
Вызывается вирусом герпеса. Начинается довольно резко, с недомогания, головной боли и боли во рту, особенно тяжело переносят дети. Характерный признак — небольшие пузырьки, наполненные жидкостью, примерно как здесь:

Обращаю особое внимание, что иногда ставящийся диагноз “герпангина” не имеет к герпетическому стоматиту никакого отношения! Это всего лишь схожее (и не очень удачное) название.

Заеды.
Что это такое, знают почти все, потому здесь, пожалуй, можно обойтись и без картинок.
Наиболее частые причины появления – стрептококк, кадидоз или железодефицитная анемия. Вернее, у детей поставить на первое место нужно именно анемию. Потому, увидели у ребёнка заеду – не поленитесь сдать анализ крови на железо. При этом обращаю особое внимание – ликвидировать анемию только лишь приёмом продуктов, содержащих железо, невозможно! Не нужно верить рекомендациям, что достаточно всего лишь начать употреблять гранаты или мясо в большем количестве, как анемия исчезнет. Не исчезнет. Продуктами можно поддерживать уровень железа в норме только тогда, когда он и до этого был нормальным. Появилась анемия – обязателен приём железа именно в виде лекарственных препаратов.
Существуют ещё и другие стоматиты, однако они встречаются гораздо реже.

Основные принципы лечения.
Привожу только те вещи, которые общи для всех видов стоматитов и которые делать может и должен каждый, причём в домашних условиях. Некоторые стоматиты имеют ещё и своё специфическое лечение, назначит которое Вам врач.

• Боль — ведущий признак почти любого стоматита, потому сразу исключите из рациона любую раздражающую (острую, кислую, солёную) пищу.
• Ваша основная задача — обезболивание. Самый простой способ обезболивания — налить из ампулы в ложку раствор 2% лидокаина и либо прополоскать им пару минут (если это взрослый или ребёнок, способный полоскать не глотая), либо смазать ватной палочкой больное место. Существуют и готовые мази с обезболивающим (например, камистад для взрослых или калгель для детей).
• Как альтернативу, можно заморозить в холодильнике кубик льда и пососать его (не давать маленьким детям!).
• С удивлением узнал, что оказывается, существуют одобренные минздравом жевательные таблетки, которые рекомендуются детям при прорезывании зубов и стоматитах. Так вот запомните: грудным детям никаких жевательных таблеток давать нельзя! Причина в том, что мелкие предметы (и таблетки в том числе) с лёгкостью оказываются у таких детей в дыхательных путях.
• Если это герпес, с первых же часов начинайте принимать противогерпесный препарат: (например: зовиракс (ацикловир), фамцикловир (фамвир), валацикловир (валтрекс) и т.п.). Помните, что чем раньше начато лечение, тем более легко Вы отделаетесь.
• Если обнаружена железодефицитная анемия, то спасение – приём железа. Правда, в этом случае не ждите быстрого результата. Здесь всё направлено не столько на лечение уже имеющегося стоматита, сколько на профилактику его появления в будущем.
• Кроме обезболивающих, можно пользоваться препаратами, ускоряющими заживление. Например это аекол, витамин А (естественно при отсутствии аллергии).
• Легче может быть и от простого полоскания. Чем? Даже обычной водой. Суть в смывании с болезненной слизистой остатков пищи, потому чем именно Вы будете это делать, дело десятое.

Некоторые дополнительные сведения.

• Многие стоматиты до сих пор имеют неизвестную причину, потому зачастую установить её точно просто невозможно.
• Естественно, при боли довольно тяжело чистить зубы (особенно ребёнку). Пересильте себя, ибо нечистка может привести к присоединению бактериального воспаления десны, с чем очень нелегко бывает справиться.
• Если Вы видите у себя или своего ребёнка гнилостные процессы на крае десны (это сероватого или зеленоватого цвета налёт), идёт дальнейшее повышение температуры или общее ухудшение состояния, немедленно к врачу!
• Если стоматит травматического характера (т.е. появился от постоянной травмы протезом или острым краем зуба), немедленно избавьтесь от травмирующей причины, ибо такие стоматиты чаще других перерождаются в рак.
• Довольно часто стоматитами сопровождаются болезни типа гриппа, скарлатины, кори и т. п. Потому не надо бросать такие вещи на самотёк, даже если самочувствие нормальное. Увидели что-то необычное, особенно у ребёнка, лучше спросите врача.
• Если Вы знаете, что склонны к появлению «лихорадки» (герпеса), не надо дожидаться разгара процесса. Как правило, Вы уже точно знаете определённое ощущение перед появлением пузырьков (обычно это что-то типа зуда), потому почувствовали — сразу примените лекарство. Чем быстрее Вы это сделаете, тем лучше будет эффект (важны не дни, а часы). Помните, что носителями вируса герпеса являются 95% населения Земли, избавить от раз попавшего в организм вируса наука пока не может.
• Появление хотя бы один раз стоматита аллергической природы — это повод навсегда (или по крайней мере до курса так называемой десенсибилизации) отказаться от аллергена, вызвавшего такой стоматит. Не шутите с аллергией, это смертельно опасные шутки.
• Если любой стоматит длится более двух недель — это однозначный повод ещё раз посетить врача.

Как предупредить стоматит?
Так как стоматиты различны и имеют совершенно разную природу, то единых рекомендаций быть не может. Иногда стоматит заразен, иногда нет, потому на всякий случай, пока своё мнение не высказал врач, не нужно целоваться с больным, пользоваться общей посудой и полотенцами. И так же, в любом случае, не забывайте про гигиену и в частности, мытьё рук.

Чего не надо делать и чем не надо пользоваться.

• Не надо использовать лидокаин 10% в аэрозоли. Обезболивает хорошо, но для многократного использования не пригоден, ибо остаются очень неприятные ощущения ожога и стягивания слизистой. (Также не забывайте, что маленьким детям аэрозолями брызгать в рот нельзя в принципе!)
• Никогда не мажьте во рту прижигающими препаратами! Во-первых, при стоматитах это дико больно (особенно такое почему-то любят делать родители, причём не себе, а ребёнку), а во-вторых, может привести к перерождению язвы во всякие нехорошие вещи.
• Не надо пользоваться красящими веществами (типа синьки). Они никак не ускоряют заживление, зато замечательно скрывают всё, что угодно, в результате чего врач может пропустить важные моменты.
• Мараславин в домашних условиях: до сих пор очень популярный препарат, хотя пациентам чаще всего почему-то забывают сообщить, что во-первых, он вызывает повышение температуры (что очень нежелательно, особенно у детей), а во-вторых, вызывает разрыхление десны, из-за чего чистить зубы дома становится невозможным (требуется посещение врача).

Обращу ещё внимание на такое популярное лекарство, как холисал. Он имеет очень специфический вкус и особенно запах. Потому перед применением у детей попробуйте его в очень маленькой дозе. Если ребёнок воспринял нормально, пользуйтесь, если нет, лучше не насилуйте.

Географический язык (десквамативный глоссит).
На этом состоянии остановимся особо. Представляет собой беловатые или “лысые” пятна, постоянно меняющие свою форму, размер и положение. Часто складывается впечатление, что на языке как-будто постоянно меняется картинка, “географическая карта”:

Кроме внешнего вида, жалоб, как правило, нет, иногда может появляться небольшое ощущение пощипывания.
Данное состояние является вариантом нормы и никакого лечения не требует вообще!

Надеюсь, что теперь Вы получили хотя бы самые общие знания о том, что такое стоматиты и с чем их надо есть. 🙂

А выбор, как всегда, за Вами. 😉

Консультации Дмитрия Соловьёва в КлубКоме

опубликовано 25/11/2013 12:32
обновлено 15/02/2018
— Болезни зубов и полости рта, Стоматология