Кашель у ребенка в детском саду
Три дня в садике – две недели дома. Еще неделя в саду – и опять больничный. Мамы зачастую вообще отказываются отдавать детей в садик, мотивируя это тем, что оттуда одни болячки. А те, кто все-таки малышей в сад водит, возмущаются, что многие приходят в группу с насморком и кашлем: «Он ведь всех заражает!» С другой стороны, малыша врач выписал, маме больничный закрыли – деваться некуда, надо идти в сад. Так насколько же оправданны опасения родителей по поводу «недолеченных детей»?
Все дети, которые ходят в детский сад, болеют ОРВИ – это неизбежно. Ребенок, особенно на этапе «привыкания к саду», может болеть два-три раза в месяц – и это будет естественной реакцией организма. Если ОРВИ не сопровождается осложнениями, особо беспокоиться родителям не стоит.
Простудные заболевания часто не требуют врачебного внимания: с болезнью отлично справляется естественный иммунитет малыша, и через 5-7 дней недомогание проходит. Но обратиться к врачу все равно бывает не лишним: уточнить диагноз, получить консультацию, оформить необходимые документы (справка, больничный). А вот если ребенку меньше года, осмотр врача при признаках простуды обязателен.
Домашний режим
Если у крохи повышенная температура, он выглядит вялым, его клонит в сон (хотя и спал хорошо и долго), есть кашель, а из носа «течет ручьем», то лучше остаться дома и вызвать врача. С такими симптомами в садик его просто могут не пустить – этот момент регулируется санитарными правилами и нормами (СанПиН) по организации детских дошкольных учреждений.
Если малыш почувствовал себя плохо в течение дня, уже будучи в саду, его должны изолировать от других и сообщить родителям. А в периоды эпидемий и повышенного риска распространения вирусов в детских учреждениях действуют так называемые утренние фильтры – детей осматривают, проверяют температуру и состояние слизистых.
Ходить в садик, когда ребенок действительно плохо себя чувствует, опасно: заболевание может в итоге протекать тяжело и повлечь за собой осложнения. Ведь больному человеку нужно как можно скорее обеспечить покой, постельный режим и наблюдение. И конечно, больной ребенок – источник заражения для остальных детей.
А вот после выздоровления ребенка смело можно вести в детский сад – он не опасен для окружающих даже в случае так называемых остаточных явлений: насморка или кашля.
Чем лечить?
В лечении ОРВИ ничего не меняется уже очень много лет. Болезнь сама пройдет – нужно только обеспечить правильный режим:
– обратить внимание на достаточную влажность (50-70 %) и температуру воздуха (не выше 22 градусов) в помещении, где находится больной ребенок;
– обеспечить ребенку обильное питье, можно периодически орошать нос солевыми растворами;
– если беспокоит повышенная температура, то с ней справятся жаропонижающие средства, а если сильный дискомфорт доставляет насморк, то помогут сосудосуживающие капли в нос.
Кстати
Доктор Комаровский, известный детский телеврач, тоже не раз высказывался о часто болеющих детях и походах в садик с кашлем, насморком и даже температурой.
– Есть стандарты: ребенок, посещающий детский коллектив, должен – именно должен! — болеть вирусными инфекциями от 6 до 12 раз за год. Это нормально, – считает врач. – Если ребенок часто болеет, как правило, виноваты детские сады, где не выполняют стандартные нормы и законы. Например, есть требования, что в детсаду влажность воздуха должна быть от 40 до 60%, гулять с детьми надо в любую погоду. В вашем саду эти нормы соблюдают? Я уверен, что нет. Отстаивайте права ваших детей!
Источник
Если зайти в стандартную группу детского сада, непременно окажется, что у одного из малышей «висят сопли до пупа», а кто-то кашляет как заправский курильщик. Это может вызвать негодование отдельных родителей — «он же моего Вовочку заразит!» — или порицание других «что, мама не может посидеть дома и долечить своего ребенка?!»
Среди врачей также есть несколько «лагерей». Например, участковый педиатр будет рекомендовать всю «тяжелую артиллерию» — интерфероны «внутрипопочно», бактериальные лизаты как внутрь, так и на язык, и в нос, и непременно недельку посидеть дома после стихания катаральных явлений «для закрепления выздоровления». А затем родители приходят к ЛОРу, при банальном насморке доктор может сказать «Что толку сидеть дома лишние пару дней — ребенок все равно будет немного сопливить, так как знакомится с микрофлорой окружающих детей, не стоит затягивать этот процесс искусственно». А еще есть заграничный опыт — когда заболевшего ребенка лечат исключительно теплым питьем и витаминами (и даже не надевают носки и не закрывают форточку!).
Итак, опасен ли ребенок с остаточным кашлем для окружающих и не спустится ли инфекция «ниже», если ребенка с легким насморком пустить играть в организованный детский коллектив? Разберемся вместе!
Когда вести ребенка в сад точно не стоит
В первую очередь, стоит оговорить, что при наличии значительного повышения температуры тела (свыше 37,5 градусов), непонятной сыпи, появившейся на лице или теле, многократного послабления стула, и особенно, больного горла вести ребенка в сад крайне не рекомендуется. Если ребенок явно недомогает — у него красные слезящиеся глаза, хриплый голос, он уже пару ночей плохо спит и ест, много капризничает — даже в отсутствие температуры с ним следует остаться дома.
С одной стороны, сам ребенок не в состоянии выдержать нагрузки дошкольного учреждения в разгаре острого заболевания, с другой — представляет реальную инфекционную опасность для других детей.
Даже если ребенка «накормить» лекарствами, поставить свечку, отмыть нос практически до «стерильного» состояния — через пару часов вся хворь выйдет наружу и педагоги отнюдь не скажут спасибо — родителя ждет звонок на работу с просьбой забрать разболевшегося ребенка. Если обратиться в поликлинику или (предпочтительнее) вызвать врача на дом, больничный будет оформлен в тот же день.
Более того, если вспомнить, что многие детские болезни относятся к области психосоматики — то есть, являются отражением недостатка положительных эмоций, подчас, родительского внимания и ласки — то становится понятно, что самой первой мерой будет особое обхождение, объятия, поцелуйчики, продолжительный сон, отдых от садиковской «муштры». Затем ребенок должен быть осмотрен врачом и получить лечебные рекомендации.
Итак, как определить заразность ребенка
Геморрой в 79% случаев убивает пациента 
Как утверждает педиатр Анна Левадная, если ребенок «подхватил вирус , в большинстве случаев ребенок перестает быть источником инфекции через 5-7 дней от начала заболевания».
Далее стоит разобраться, где ребенок мог заразиться. Если дома все здоровы, а в группе сразу несколько ребятишек вместе с собственным чадом заболели — не водить малыша в сад бессмысленно, так как вирус уже успел пройтись по кругу. Но если же ребенок явно был заражен кем-то из домашних, будет вполне корректным по отношению к ребятам из сада выдержать 5-7 дней болезни и решать вопрос о выходе в сад уже после этого интервала.
В дальнейшем, при отступлении неприятных симптомов, ребенок не будет нуждаться в восстановительном периоде. Его иммунитету не требуется дополнительная неделя для того, чтобы «окрепнуть». Напротив, чем быстрее ребенок отвлечется от домашнего сидения, а родственники не будут фиксироваться на его болезни, тем быстрее ребенок придет в форму. В меру активный образ жизни только приветствуется. Не запрещаются легкие физические нагрузки, прыжки и бег — так как они в природе маленького ребенка. С серьезными нагрузками спортивных секций, а также бассейном в холодное время года стоит подождать 1-2 недели. Это время стоит посетить прогулкам на свежем воздухе.
Заграничный опыт
Во многих детских дошкольных учреждениях за рубежом родители не видят криминала, чтобы вести в садик ребенка с незначительным повышением температуры, легким насморком или покашливанием. Стоит отметить, что например, во Франции предусматривается один обязательный выходной в течение рабочей недели — обычно среда и пятница. Так детки отдыхают в кругу более полноценно, успевают соскучиться по друзьям из садика. Российские педагоги подчеркивают — в самом начале адаптационного периода, а также, по возможности, и далее — ребенка можно иногда оставлять дома в будний день, или отправиться в культпоход, аквапарк, покататься на коньках или придумать любой иной досуг. Таких «разгрузочных» дней без справки можно устроить до трех в календарный месяц. Разумеется, стоит накануне предупредить преподавателя.
Выводы на будущее
Итак, ребенок переболел, возможно, в очередной раз. В дальнейшем меры для защиты от вирусов должны быть направлены не столько на изоляцию от детского коллектива (ребенок контактирует, помимо деток в саду, с большим количеством взрослых в транспорте, поликлинике, торговых центрах), сколько на планомерное постепенное закаливание, обеспечение ребенка достаточным количеством белковой пищи и витаминов, интересного досуга с высокой двигательной активностью, а также положительными эмоциями, поддержание позитивной атмосферы в семье.
Скачать приложение Грипп и вакцинация
Источник
Блог
Как быть, если из-за кашля или насморка ребенка не пускают в детский сад? Ничего не поделаешь – придется идти к врачу за справкой…
Почему невозможно вооружиться справочниками и приказами
Сотрудники детского сада и школы, в т.ч. медсестра, – не врачи, поэтому они не могут поставить ребенку диагноз и даже предположить, заразен он или нет. Им важно просто выявлять детей с подозрительными симптомами и отправлять их к врачу. И причиной такой бдительности обычно является отнюдь не прихоть, а нежелание получать от руководства нагоняи за жалобы родителей, которые видят в группе/ классе кашляющих и чихающих детей. Ну, иногда еще сопли целый день им вытирать не хочется, в чем тоже нет ничего удивительного.
Поэтому даже если вы считаете, что ваш ребенок не заразен, а у него, например, аллергический насморк на цветение березы или длительный кашель после ОРВИ, не спорьте, а отведите ребенка к врачу. Да, это неудобно, и на это придется потратить время. Но другого выхода нет. Только врач может решить, заразен ли ребенок. С ним можно обсуждать современные научные представления о течении болезней и различные нормативные документы, но никак не с воспитателем или медсестрой: даже если вы покажете им текст, где написано, что люди с ОРВИ заразны не более 7-ми дней, откуда им знать, что ваш ребенок болеет именно ОРВИ?
Так что, к сожалению, если ребенка не пускают в сад или школу, посещения врача не миновать.
Почему “к сожалению”?
Если говорить о замкнутом коллективе, в котором ребенок проводит продолжительное время почти каждый день (квартира, группа или класс), то на самом деле вероятность заразиться от других людей не сильно зависит от наличия у них кашля или насморка:
- при ОРВИ заразным человек становится еще за несколько часов до появления первых признаков болезни
- если в коллективе появился человек с ОРВИ, то он многим свой вирус передаст уже в первый день, причем часть заразившихся будет переносить заболевания субклинически, т.е. без значимых проявлений (немножко пошмыгают, пару раз покашляют), а заразными при этом они будут
В то же время
- через 2-5 дней с момента начала ОРВИ человек обычно уже не заразен, а кашель и насморк у него нередко остаются
- есть неинфекционные заболевания, вызывающие кашель и насморк: поллиноз, бронхиальная астма и другие.
Кроме того, каким бы опытным не был доктор, он не может знать на 100%, заразен ребенок с насморком и кашлем, или нет: ребенок с поллинозом или астмой может параллельно переносить легкую ОРВИ; насморк у ребенка, заболевшего ОРВИ 7 дней назад, может быть связан с новой ОРВИ и т.п.
Что написано в приказах?
Есть методические рекомендации от 15 октября 1980 г., в которых указаны сроки изоляции больных и контактировавших с ними. Этому документу уже 34 года… А нового нет… Поэтому, например, несмотря на то, что ребенок со скарлатиной перестает быть заразным через 2 дня после начала приема антибиотика, мы вынуждены изолировать его аж на 12 дней после того, как он выздоровеет…
В этом документе 1980 года есть рекомендации в отношении ветряной оспы, краснухи, сальмонеллеза и многих других заболеваний. Но там нет ОРВИ. Почему? Все потому же:
- ветрянкой и многими другими заболеваниями не болеют 2 раза подряд, а ОРВИ одна за другой – очень частое явление: никогда нельзя точно понять, у человека насморк из-за того заболевания, которое началось 5 дней назад или вчера
- кроме того ОРВИ могут протекать с минимальными симптомами: не будешь же из-за слегка красного горла оставлять ребенка на неделю дома
Так что ОРВИ в саду и школе неизбежны
Раз родители решили, что их ребенок будет посещать детские учреждения, магазины, метро и другие общественные места, они должны принять как должное то, что он будет чаще болеть. Обычно это ОРВИ и кишечные инфекции. Несколько реже – глисты, вши, ветрянка, скарлатина. Остальное бывает совсем нечасто. От болезней никуда не деться: либо ребенок сидит дома и не заражается, либо выходит и заражается. Причем для него не важно, когда он начнет часто болеть, в 3 года или в 7 лет – вероятность осложнений приблизительно одинаковая.
Вы можете уменьшить количество заболеваний у ребенка
- вовремя прививайте его
- приучайте его соблюдать правила личной гигиены
- закаливайте
Конечно, если вы планируете поехать в гости или пойти на детскую площадку, а там кто-то часто кашляет или чихает, то лучше отложить задуманное. Потому что сказанное выше об отсутствии особого смысла изоляции кашляющих и чихающих детей из коллектива не касается контактов с новыми людьми.
Есть ли вообще смысл в справках
По сути почти никакого нет… Исключение составляют случаи, когда у ребенка совсем беспечные родители, и они не показывают его педиатру, даже когда тот болеет, не говоря уже о профилактических осмотрах… Необходимость получить справку заставляет их все-таки приводить ребенка к врачу. В остальных случаях слишком велика вероятность ошибки:
- Справка о том, что ребенок здоров. Понятно, что доктор не пропустит серьезно больного ребенка. Но если мама захочет скрыть нетяжелое заболевание, скорее всего доктор не заметит обмана: при температуре можно дать жаропонижающее, при насморке закапать капли и хорошо высморкаться, при поносе и рвоте просто умолчать о них и т.п. Получается, что слишком многое зависит от того, что расскажут родители. Более того никто не может гарантировать, что ребенок не заболеет остро через пару часов, не говоря уже о 3-х днях, которые действует справка
- Справка о контактах. Раньше, когда люди наблюдались только в районных поликлиниках, куда поступали сведения обо всех выявляемых заболеваниях, врач еще как-то мог отследить, был ли у человека контакт с больными. Сейчас это абсолютно невозможно. Справка выписывается со слов родителей
- Справка об отсутствии глистов. Разовые анализы на глисты (анализ кала и соскоб на энтеробиоз) нередко бывают ложноотрицательными (ну не попадет глист или его яйца в анализ). Даже если ребенок не болел в день сдачи анализа, ничего не мешает ему заболеть на следующий день
А как в других странах
Во многих развитых странах мира к ОРВИ относятся гораздо проще, чем у нас. Люди понимают, что только полная изоляция позволила бы не заражаться, а в неосложненных ОРВИ ничего страшного нет – человеческий организм приспособлен с ними справляться, осложнения бывают довольно редко. Поэтому считается, что если ребенок чувствует себя хорошо, даже если он кашляет, чихает и сморкается, незачем держать его дома. Таким образом, родители не пропускают много дней на работе и не сильно переживают из-за того, что в группе все кашляют и сморкаются.
Источник
Оставят ли воспитатели в детском саду малыша, которого привели, например, с кашлем или насморком? А что будет, если признаки заболевания проявились в течение дня? Послушаем юриста.
«Неделю ходим, три болеем!» – одна из самых популярных жалоб большинства мам, малыши которых начали посещать детский сад. Чаще всего они винят в этом других родителей, которые приводят в сад детей с признаками болезни.
О том, имеют ли право сотрудники дошкольного учреждения принимать детей с признаками заболевания, рассказывает Татьяна Шилюк, юрист, кандидат юридических наук, преподаватель Университета имени О.Е. Кутафина, эксперт блога «Мама в праве».
Татьяна Шилюк
Как детсад должен контролировать здоровье детей
Ежедневный утренний прием малышей проводится воспитателями и медицинскими работниками или одним из них. В ходе приема работники сада должны узнать у родителей о состоянии здоровья их детей.
По показаниям, например, при наличии насморка, кашля или явлений интоксикации, ребенку также измеряют температуру.
Такой порядок установлен Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 15 мая 2013 года N 26 Об утверждении СанПиН 2.4.1.3049-13 «Санитарно-эпидемиологические требования к устройству, содержанию и организации режима работы дошкольных образовательных организаций».
Важно. Отсутствие медицинского работника в детском саду в момент приема ребенка не препятствует проведению необходимых мероприятий воспитателем, так как СанПин указывает на возможную альтернативу.
Если установлено, что ребенок болен
Дети с выявленным заболеванием или с подозрением на него в детский сад не принимаются!
То есть такой ребенок может быть отправлен домой сразу же, как только родители привели его утром в сад.
Соответственно маме или папе придется забрать его домой.
На период повышения заболеваемости гриппом и ОРВИ вводят дополнительные ограничительные меры, к которым также относятся:
• приостановление учебного процесса,
• ограничение проведения массовых культурных и спортивных мероприятий,
• введение «утренних фильтров» в детских образовательных организациях.
В период эпидемического сезона по гриппу и ОРВИ не должны допускаться к работе сотрудники с ОРВИ, а работающие с населением должны быть обеспечены медицинскими масками.
Такой порядок установлен Постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 25 июня 2018 г. N 38 «О мероприятиях по профилактике гриппа и острых респираторных вирусных инфекций в эпидемическом сезоне 2018 – 2019 годов».
Если признаки заболевания выявлены у ребенка в течение дня
Заболевших в течение дня малышей изолируют от здоровых детей.
Такой изоляцией может стать временное размещение ребенка в помещениях медицинского блока (например, в медицинском кабинете) до прихода его родителей или госпитализация в соответствующее лечебно-профилактическое учреждение с обязательным информированием родителей.
Возвращение ребенка в сад после болезни
После перенесенного заболевания детей принимают в детский сад только при наличии справки. В ней должны быть указаны диагноз, длительности заболевания и сведения об отсутствии контакта с инфекционными больными.
Важно. Справка не понадобится, если ребенок отсутствовал в детском саду не более 5 дней, в которые не входят выходные и праздничные.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:
«А как на самом деле?»: можно ли ребенку приносить свои игрушки в детский сад
Я забрала ребенка из детского сада, чтобы он не болел: письмо анонимной мамы
6 самых ценных советов родителям от лучшего воспитателя Москвы
Источник