Кашель сухой и мокрый одновременно у взрослого

Кашель — защитный рефлекс, помогающий избавиться от инфекционных агентов, слизи, инородных тел или аллергенов в дыхательных путях. Кашель при ковиде наблюдается также часто, как и при других респираторных инфекциях. Он входит в пятерку наиболее частых коронавирусных симптомов наряду с одышкой, потерей обоняния, лихорадкой и интоксикацией.

Почему и как часто

При заражении вирус атакует клетки-мишени, имеющие рецепторы, с которыми связываются вирусные частицы. Среди таких клеток — эпителий верхних дыхательных путей. В глотке, гортани, трахее, бронхах заложены рецепторы чувствительных веточек блуждающего нерва, через раздражение которого запускается кашлевый рефлекс.

Каким может быть?

• Сухой кашель. Кашлевому рефлексу предшествует:
  • ощущение першения или зуда в горле
  • заложенность ушей, побуждающие к сухому кашлю.
• Влажным кашель становится при скоплении в дыхательных путях слизи. Ее появление обусловлено излишней работой бокаловидных клеток бронхиального дерева.
• Примесь крови появляется из-за повреждения мелких сосудов.

По мере вовлечения в воспаление альвеол легких в них накапливается патологический выпот, что выключает участки легкого из газообмена. В таком случае кашель провоцируется нехваткой воздуха, попытками сделать более полноценный и глубокий вдох.

У всех ли есть кашель?

• До 80% случаев ковида сопровождаются с первых дней сухим или с небольшим объемом мокроты кашлем (см. симптомы коронавируса по дням).
• Наиболее часто кашель отсутствует у пожилых пациентов с атипичным течением болезни.
• У ослабленных пациентов может регистрироваться кашель без температуры.

Сколько дней кашель сохраняется?

• Обычно по мере разрешения инфекции это проявление стихает.
• Наиболее непродолжительным (5-14 дней) оно бывает при легких формах болезни.
• Описаны также случаи, когда кашель сохраняется до двух-трех месяцев после излечения больных с тяжелыми формами ковида.

Виды кашля при коронавирусе

• Сухой кашель при коронавирусе — типичное начало инфекции на 2-14 сутки после заражения (чаще на 5- 7 день). Сначала это может быть легкий кашель или подкашливание на фоне болей и першения в горле, головной боли, ломоты в теле и подъема температуры от 37, 5 до 39. По мере развития вирусной инфекции могут регистрироваться насморк и кашель, заложенность носа и потеря обоняния или вкуса. Могут быть приступы сухого кашля, в том числе, в ночные часы. Сухой кашель продолжительностью более недели может свидетельствовать о ковидной пневмонии. В сочетании с лихорадкой он требует рентгенологической диагностики.
• Грудной кашель с царапаньем или болью за грудиной — симптом вовлечения в воспаление трахеи. При этом мокроты все еще нет или она скудная и прозрачная. Такие признаки говорят о том, что вирус начал мигрировать в нижние отделы дыхательных путей.
• Одышка при ковиде — к 6-8 суткам от начала болезни к кашлю нередко присоединяется одышка (частота дыханий больше 20 в нагрузке или в покое). Это свидетельство развития легочного процесса, нарушения снабжения кислородом организма из-за поражений легочных альвол. Одновременно с этим или чуть раньше сам кашель с мокротой может усилиться или приобрести гнойный характер: цвет мокроты станет желтым или зеленым. В этом виновато присоединение бактериальной инфекции (см. антибиотики при пневмонии, азитромицин при ковиде, левофлоксацин).

• Боль при кашле колющего или режущего характера, возникающая в спине или между ребрами, чаще всего говорит о раздражении плевральных листков, вовлеченных в воспаление. Иногда ее путают с мышечными болями из-за сильных нагрузок на дыхательную мускулатуру груди или межреберной невралгией.
• Повод для обязательного выполнения КТ, дифференциальной диагностики вирусно-бактериальной ковидной пневмонии с тромбообразованием в легочных артериях:
  • сильный кашель со ржавой кровянистой мокротой,
  • одышкой (дыхания > 22 раз в минуту),
  • синюшностью кожи,
  • сатурацией менее 95%.
• Ночной кашель — следствие активности блуждающего нерва в ночные часы, ухудшение отхождения мокроты в положении лежа.
• Кашель с мокротой по утрам может быть не только из-за ее скопления в бронхах. Если днем есть только насморк без кашля, за ночь отделяемое носовой полости или придаточных пазух может затекать в дыхательные пути и скапливаться в них.

Какой кашель при коронавирусе наиболее опасен?

Безусловно, самое пристальное внимание должен привлечь к себе кашель с одышкой в покое или кашель на фоне нехватки воздуха, свидетельствующие о развитии дыхательной недостаточности. (см. Реальные цифры смертности от ковид в России по данным Росстата, Кого не берет ковид, Последствия ковида для организма после выздоровления).

Возможен ли ковид без кашля

Кашель — частый, но не обязательный симптом ковида:

• Нередко ранние стадии инфекции сопровождает только температура без кашля и насморка.
• Около 20% случаев этой инфекции обходятся без него. Чаше всего речь идет о легких формах с преобладанием интоксикации (головная и мышечная боль, слабость, утомляемость), лихорадки, заложенности носа и потерей обоняния и вкуса.
• Пневмония без кашля, лихорадки и одышки — нередкий вариант для стариков. При этом скудные проявления не соответствуют тяжести воспаления.

Обнаружить легочное поражение можно при помощи компьютерной томографии.

Особенности у детей

• Менее выражен кашлевой рефлекс, менее эффективно откашливание мокроты.
• Сухой кашель быстрее переходит во влажный (см. более подробно о симптомах ковида у детей).
• Дети первого года жизни за счет горизонтального положения в течение большей части суток имеют непродуктивный влажный кашель с более густой слизью, что облегчает присоединение бактериальной инфекции.
• Чаще встречается бронхообструкция и пневмония без температуры и кашля.
• Быстро нарастает дыхательная недостаточность.
• Чем ниже уровень поражения бронхиального дерева, тем менее звучным становится кашель (при трахеите более громкий, чем при альвеолите).
• Имеют затяжной мучительный нередко болезненный кашель после выздоровления из-за разрушенной слизистой оболочки (ресничатый эпителий обрывается при долгом кашле).

Как помочь

Лечить кашель при инфекции недостаточно. Это всего лишь проявление вирусного повреждения дыхательной системы. Его можно облегчить, но бороться надо с причинами.

Для сохранения слизистых в рабочем состоянии следует:

• адекватно проветривать помещение,
• поддерживать в нем влажность 30-50%,
• следить за питьевым режимом, особенно на фоне лихорадки, одышки (см. регидратация, питьевой режим при ковиде).

Что принимать от кашля, должен решить врач после осмотра (см. список всех отхаркивающих средств, леденцы от кашля):

• Муколитики — средства, улучшающие текучесть мокроты:
  • Ацетилцистеин (АЦЦ, флуимуцил)
  • Карбоцистеин (Флуифорт, Бронхобос, Флюдитек, Либексин-муко),
  • Мукалтин (экстракт алтея, Алтейка, Алтей),
  • Бромгексин,
  • Амброксол (Бронхорус, Халиксол, Амбробене, Флавамед, Лазолван, Орвис Бронхо, Тораксол, Амброгексал, Бронхоксол).
• Адреномиметики: сальбутамол (Вентолин), фенотерол (Беротек), форадил (Оксис, Атемос, Форадил) снижают выработку слизи бронхами.
• Комбинированное лекарство: Джосет, Аскорил, Кашнол — пример сочетания сальбутамола, гвайфенезина и бромгексина в таблетках или сиропе.

На какой день болезни кашель пройдет, зависит от тяжести состояния, уровня поражения дыхательной системы и адекватности лечения (см. Новость: гриб чага и коронавирус).

Видео: Главврач Коммунарки Денис Проценко о второй волне / ЭПИДЕМИЯ с Антоном Красовским. Новый сезон

• 20-00 Критерии для госпитализации
• 21-25 Чем пониженная сатурация при свином гриппе отличается при коронавирусе
• 25-18 Что такое цитокиновый шторм
• 30-41 О выживаемости на ИВЛ
• 31-35  Проценко: «Для нас перевод на ИВЛ — это крайняя точка, когда другие меры невозможны»
• 35-58  Чем отличается неинвазивная вентиляция легких от инвазивной

Кашель – это всегда неприятно, но если он сухой, то это добавляет дополнительный уровень дискомфорта. Причины того, что он возникает, могут быть многочисленными, но ясно одно – если проблема имеется, то с ней что-то надо делать. Ведь в некоторых случаях она может перерасти во что-то куда более серьёзное.

Причины возникновения

Причины возникновения могут очень серьёзно варьироваться, как совсем незначительные отклонения могут стать причиной проблемы, так и достаточно существенные заболевания. В большинстве случаев беспокоиться не о чем, но стоит хотя бы приблизительно понимать, какие варианты могут теоретически быть. К возможным причинам возникновения проблемы обычно относят следующие:

• Недостаточная влажность воздуха. Иногда причиной становится слишком сухая окружающая обстановка. Решить проблему можно при помощи установки обычного увлажнителя воздуха.
• Легочная инфекция или хронический воспалительный процесс. Из-за воспалительных процессов, которые проходят в лёгких, усиливается негативное состояние дыхательной системы, что в итоге превращается в сухой кашель.
• Пневмония, плеврит и другие заболевания плевры и лёгких почти всегда вызывают именно сухой кашель.
• ОРВИ и грипп, а также другие аналогичные вирусные заболевания. При них может быть как сухой, так и влажный, отхаркивающий кашель.
• Коклюш, корь и ложный круп. Эти заболевания принято считать исключительно детскими, но это не совсем так. Если взрослый организм ослаблен, то тогда он может также заболеть таким образом.

Сухая микстура от кашля для детей: инструкция по применению

Возможные осложнения

Хотя сухой кашель по своей сути уже является не самой приятной из возможных вещей, он ещё и может привести к различным осложнениям.

Точнее говоря, в большинстве случаев к осложнениям приводит не кашель, а изначальные заболевания и патологии, которые его вызывали, но остались без необходимого лечения.

• Если проблема вызвана лёгочной инфекцией или хроническим воспалительным процессом, то тогда есть вероятность усиления риска развития инфаркта миокарда.
• Частый кашель сам по себе может привести к ухудшению качества жизни, а также к возникновению проблем психологического и психосоциального типа. Также от него появляется утомление и усиливается недомогание. Голос хрипнет, мышцы начинает часто ломить, равно как и кости.
• Есть риск усиления потливости, а также проявления недержания мочи и кала.
• При особо сильных проявлениях сухого кашля появляется вероятность обморочности, потери сознания, а также проявления эпилептических припадков, формирования паховых грыж и грыж передней брюшной стенки.

Также к возможным последствиям относятся кровоизлияния в мозг или конъюнктиву, эмфизема лёгких, гипертензия и другие негативные последствия, которых хотелось бы избежать.

Чем лечить аллергический кашель у ребенка

Лечение

Когда причина сухого кашля выявлена, хотя бы приблизительно, необходимо переходить к него непосредственному лечению. Можно пойти двумя способами – или довериться аптечным лекарственным препаратам, или попробовать обойтись исключительно при помощи народных средств.

Всегда в первую очередь ориентируйтесь на мнение вашего лечащего врача. Если он определит, что ваша проблема является достаточно серьёзной, то тогда необходимо обязательно прибегнуть к медикаментозному лечению, если же причины, которые её вызвали, достаточно несущественные, то тогда можно обойтись и более простыми народными методами.

Медикаментозный способ

Вот несколько популярных препаратов, которые могут применяться, если вам нужно побороть сухой кашель. Это лишь несколько распространённых средств, на деле их намного больше, но именно на эти стоит обратить особенно пристальное внимание.

• Стоптуссин;
• Синекод;
• Бронхолитин;
• Амброксол;
• Эреспал;
• Кларитомицин;
• Гербион.

Перед приобретением препарата обязательно уточните у врача, насколько он подходит лично вам. Также обращайте внимание на индивидуальную переносимость компонентов препарата. Если вы подберёте лекарственное средство, которое лично вам не будет подходить, то тогда вы скорее больше навредите своему горлу, чем поможете ему, тут следует быть аккуратнее.

Народные средства

Народные средства применяются чаще всего в качестве не основной, а поддерживающей терапии. Они могут сгладить симптомы и облегчить неприятные ощущения, но не способны справиться с чем-то более серьёзным. Потому нужно разумно подходить к пониманию того, когда их нужно применять. Вот какие народные средства чаще всего помогают облегчить состояние:

• Ингаляции с применением отваров различных трав (небулайзер и другие аппаратные средства). Нужно отварить, например, ромашку, шалфей, после чего наклониться над ёмкостью, где трава была отварена – и дышать ей, предварительно накрыв голову полотенцем. Это нужно осуществлять на протяжении минут пяти, а повторять нужно до трёх раз в день, чтобы был необходимый эффект.
• Отвары трав. Применять отвары можно и просто внутрь. Подходят также ромашка и шалфей, а ещё хорошее действие на горло оказывают мать-и-мачеха и липа.
• Прогревающие компрессы. Необходимо раскалить гречку или отварить яйцо, поместить их в тканевый мешочек и прикладывать к груди, чтобы они оказывали максимально прогревающий эффект.

Также популярным рецептом будет являться сок чёрной редьки с мёдом, принимаемый в небольшом количестве в течение нескольких раз в день.

Как вылечить храп?

Профилактика

Хотя методы, что приведены выше, и являются достаточно эффективными, всё же не обойтись и без качественной профилактики. Если вы будете следовать советам, которые приведены далее, то вероятность возникновения сухого кашля у вас будет минимальной. К этим советам относятся следующие:

• Нужно отказаться от курения и от употребления алкоголя, потому что именно эти вредные привычки очень сильно влияют на формирование сухого кашля.
• Постоянно нужно следить за своим здоровьем, хотя бы минимально заниматься спортом, но и не допускать чрезмерных физических нагрузок.
• Не посещайте места скопления людей в период эпидемий, иначе риск заражения будет возрастать в разы.
• Соблюдайте гигиену насколько это только возможно.
• Старайтесь соблюдать максимально сбалансированный рацион питания. При необходимости употребляйте витамины.

Особенно нужно следить за собой в холодное время года. Потому что нужно не только лишь не допустить риска возникновения переохлаждения, но, в то же время, не допустить перегревания, надевая слишком много слоёв одежды. Также с особенной аккуратностью необходимо находиться под кондиционерами и не допускать перепада температур более чем на 6 градусов.

Таблетки от сезонной аллергии

Что делать, если насморк у взрослого не проходит через 2 недели, узнайте тут.

Насморк при беременности народными средствами: //drlor.online/diagnostika-lechenie/pri-beremennosti/chem-vylechit-nasmork.html

Видео

Выводы

Сухой кашель, возникающий у взрослых – это проблема, которую часто сложно назвать по-настоящему серьёзной, но всё же в некоторых случаях лучше уделить её устранению особо пристальное внимание. Будь то сухой или влажный кашель у взрослого, лечение не нужно откладывать. Да, иногда это просто разовое проявление, которое не возымеет никаких последствий в будущем. Но если же проблема действительно усугубилась, то далеко не в ваших интересах затягивать с её разрешением. Лучше перестраховаться и лишний раз посетить квалифицированного специалиста, чем в принципе проигнорировать ситуацию целиком.

Сосудосуживающие капли в нос для детей