Кашель с надрывом у взрослого
Надсадный кашель, что из себя представляет этот симптом? При каких заболеваниях он случается и как с ним можно бороться?
Эта тема и будет главной в статье. Кашель сопровождает многие заболевания. При этом он может сильно отличаться.
Каждый недуг вызывает определённый тип симптома или несколько сразу. Так при каких болезнях появляется надрывный кашель и как его можно победить? Давайте разберёмся.
Что из себя представляет и чем вызван
Надсадный кашель – это защитный рефлекс организма человека. Он появляется в тех случаях, когда в гортани или других органах дыхательной системы находится что-то постороннее. Это может быть кусочек пищи, какой-либо мелкий предмет или, что чаще всего, мокрота. С помощью надсадного кашля организм пытается удалить раздражитель со слизистой. При этом данный рефлекс характеризуется надрывистостью и интенсивностью.
Когда недуг уже развился, такое проявление может быть полезным. Оно освобождает бронхи и другие органы дыхания от мокроты. Но если симптом возникает в самом начале болезни, то есть у пациента наблюдается сухой надсадный кашель, он может сильно осложнить жизнь.
При каких обстоятельствах случается такое проявление? Какие болезни могут вызвать надрывистый кашель?
Здесь врачи могут перечислить следующее:
- чаще всего причинами подобного проявление являются или, как говорят по-простому, простуда;
- ещё один нередкий недуг, вызывающий данный тип кашля, – это бронхиальная астма. Болезнь довольно серьёзная и лечение не всегда приносит полное избавление от недуга;
- если речь идёт о детях, то дерущим кашлем пациента может «наградить» ложный круп. Эта болезнь также вызывает высокую температуру, лихорадку, осипший голос и удушье;
- обструктивный бронхит – это ещё один недуг, который становится причиной такого проявления. В этом случае приступы чаще всего происходят с утра. Обострение хронического типа этой болезни также вызывает надсадный кашель.
Есть ещё одна очень опасная причина появления такого симптома. Если надрывистый кашель сопровождается выделением мокроты с кровью, это говорит о риске появления злокачественной опухоли в дыхательных путях. В этом случае лечение должно начаться как можно скорее.
Но в некоторых случаях внезапно начавшийся кашель с надрывами может и не нести серьёзной опасности. Например, такой рефлекс является защитной реакцией при попадании посторонних предметов в дыхательные пути.
Конечно, помощь нужно оказать быстро, особенно если речь идёт о детях. Но в таком случае дальнейшее лечение чаще всего не требуется.
Тест: Провоцирует ли ваш образ жизни заболевания легких?
Поскольку почти все мы живем в городах с очень не благоприятными для здоровья условиями, и в добавок к этому ведем неправильный образ жизни, эта тема является очень актуальной на данный момент. Мы совершаем многие действия или наоборот — бездействуем, совершенно не задумываясь о последствиях для своего организма. Наша жизнь в дыхании, без него мы не проживем и нескольких минут. Данный тест позволит определить может ли Ваш образ жизни спровоцировать заболевания легких, а так же поможет задуматься о вашем здоровье дыхательной системы и исправить свои ошибки.
Что нужно сделать в первую очередь
Если у взрослого или ребёнка начался периодически появляться надрывистый кашель, что делать в первую очередь? В такой ситуации самое важное – как можно раньше показаться врачу. Первая задача – это выяснить причину такого проявления. Зная болезнь, можно вовремя и правильно начать лечение.
При посещении лечебного учреждения пациент проходит следующие диагностические процедуры:
- в первую очередь, сдача анализов. По состоянию крови и мочи можно узнать о многих процессах, происходящих в организме;
- также делается рентген. Он поможет выявить воспалительные процессы, которые проходят в органах дыхательной системы;
- также нередко делается анализ мокроты. Это помогает более точно определить возбудителей болезни;
- могут быть назначены консультации у других специалистов. Например, в некоторых случаях причинами надрывистого кашля становятся ЛОР-заболевания;
- если с диагнозом возникают проблемы, то может быть назначена бронхоскопия, дыхательные пробы или другие процедуры.
Но всё начинается с осмотра врачом. Очень часто именно это в сочетании с общими анализами помогает сразу поставить диагноз.
Как избавиться
Как видно, причин у надрывистого кашля довольно много. Поэтому и лечение может быть разным. Самое главное – это избавиться от самого заболевания. В этом случае кашель пройдёт. Но в самом начале болезни такое проявление, особенно в непродуктивном или сухом виде, довольно сильно раздражает. Пациент чувствует себя некомфортно. К тому же сухой кашель сильно раздражает горло, что мешает нормально дышать и принимать пищу. В этом случае стоит задуматься о том, как избавиться от самого симптома.
В чём заключается лечение надрывистого кашля? Какие методы предлагает официальная медицина?
В такой ситуации можно воспользоваться следующим:
- Можно использовать противокашлевые средства. Такие препараты назначаются в тех ситуациях, когда симптом не сопровождается выходом мокроты. Противокашлевые средства действуют на сам рефлекс. Очень осторожно нужно подходить, если лечения требует кашляющий ребёнок. В такой ситуации без рецепта от врача использовать подобные средства категорически нельзя.
- Чтобы ускорить процесс выздоровления и одновременно быстрее избавиться от кашля, можно применить муколитики. Такие препараты способствуют разжижению мокроты и скорейшему её выведению из дыхательных путей.
Но все эти лекарственные средства борются с симптомом. Чтобы кашель не длился долго и исчез на продолжительное время, необходимо победить саму болезнь. А в таком случае требуется более основательное лечение, иногда сопровождаемое применением антибиотиков и других «мощных» лекарственных препаратов.
Народные методы
Нередко кашель у ребёнка, в том числе и надрывистого характера, родители стараются лечить без применения таблеток и другой «химии». Конечно, некоторые недуги вылечить без, например, антибиотиков весьма затруднительно, а порой и вовсе невозможно. Но вот применить настои, отвары и другие рецепты народной медицины для облегчения состояния малыша вполне возможно.
Чтобы уменьшились приступы надрывистого кашля, можно применить следующие рекомендации от «народных медиков»:
- самым простым, но при этом довольно эффективным способом являются ингаляции. Необязательно использовать специальные приспособления. Очень часто, чтобы детям стало легче, достаточно подышать над кастрюлей с нагретой водой. Пары увлажнят сухое горло, и симптом будет проявляться не так мучительно. Также можно добавить в воду немного масла и пищевой соды или сделать травяную ингаляцию. И конечно, не стоит забывать о картошке. Ингаляция с отваренным «в мундире» клубнем действительно действует эффективно;
- компрессы – это ещё один способ, как лечить надрывистый кашель. Для этого можно использовать все тот же сваренный «в мундире» картофель. Его немного разминают, помещают в целлофановый мешок и выкладывают (при этом используя «подкладку» из ткани) на грудь и спину;
- для малышей, особенно грудного возраста, можно использовать массаж. Такая процедура и улучшает кровоснабжение, и помогает мокроте быстрее выводиться из организма;
- нередко применяется и растирание. Для этих целей используют барсучий жир, различные бальзамы или водку.
Стоит помнить, что такими процедурами вылечить серьёзную болезнь нельзя.
Все эти методы народной медицины могут помочь в борьбе с лёгкой простудой. Но вот уменьшить раздражение в горле и ускорить выведения мокроты – эти задачи им по плечу.
Содержание:
Кашель является одной из защитных функций организма, с помощью которой дыхательная система избавляется от мокроты, накопившейся в бронхах, или инородных тел, а также реакцией организма в ответ на воспаление преимущественно органов дыхания.
Как появляется кашель
Кашель возникает тогда, когда происходит раздражение кашлевых рецепторов. В определенных участках слизистой оболочки дыхательной системы они концентрируются, образуя так называемые кашлевые зоны. Именно раздражение данных областей чаще всего и вызывает кашель. Этими зонами являются:
- плевра,
- сегментарные и устья долевых бронхов,
- бифуркация трахеи,
- гортань — подскладочное пространство и голосовые связки, передняя межчерпаловидная поверхность,
- задняя поверхность надгортанника.
Кроме этого кашель может возникать при раздражении чувствительных нервных окончаний, расположенных в других частях организма, например:
- ротовой полости,
- других участках гортани,
- глотке,
- придаточных пазухах носа,
- наружном слуховом проходе,
- евстахиевой трубе,
- перикарде,
- дистальной части пищевода,
- желудке,
- диафрагме.
В данном случае информация от кашлевых зон или других кашлевых рецепторов по чувствительным волокнам ветвей блуждающего, верхнего гортанного, языкоглоточного или тройничного нервов поступает в «кашлевой центр» продолговатого мозга, откуда направляется ответный сигнал к мышцам диафрагмы, грудной клетки и брюшного пресса, заставляя их сокращаться.
Как правило, кашлевые рецепторы дыхательной системы представлены С-волокнами и ирритантными рецепторами. С-волокна реагируют преимущественно на медиаторы воспаления (брадикинин, простагландины, субстанция Р и т.п.), а ирритатнтные рецепторы вызывают кашель, раздражаясь при контакте с химическими, термическими или механическими раздражителями.
Какой кашель считается длительным?
Специалисты различают следующие виды кашля:
- острый — до 3-х недель,
- подострый (затяжной) — более 3-х недель,
- хронический — более 1 месяца у детей или 2-х месяцев у взрослых.
Причины возникновения длительного кашля
Наиболее распространенными причинами развития затяжного кашля являются:
- микоплазменная инфекция,
- коклюш,
- перенесенная респираторная инфекция вследствие повышенной реактивности стенок бронхов.
Хронический кашель характерен для таких заболеваний, как:
- астма (классическая, кашлевая форма),
- гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь,
- хронический синусит,
- у детей — аденоидит (воспаление аденоидов),
- хронический назофарингит.
Длительный влажный кашель
Если длительный кашель сопровождается выделением мокроты, то следует подумать о пороках развития бронхолегочной системы, муковисцидозе, бронхоэктатической болезни, синдроме первичной цилиарной дискинезии, своевременно не выявленном инородном теле, хроническом бронхите (в том числе курильщиков).
Длительный сухой кашель
Длительный сухой кашель характерен для:
- бронхиальной астмы, особенно ее кашлевой формы,
- интерстициальных заболеваниях легких (например, фиброзирующего альвеолита, саркоидоза, пневмокониоза),
- дисфагии или периодической аспирации пищи в случае наличия у ребенка трахеопищеводного свища — кашель появляется во время приема пищи или напитков,
- гастрофагеальная рефлюксная болезнь — может проявляться сухим кашлем во время сна,
- туберкулеза — кашель возникает преимущественно вследствие сдавления увеличенными лимфоузлами бронхов, трахеи или возникновения на слизистой бронхов гранулем.
Сухой длительный кашель может быть при пассивном курении, систематическом вдыхании частиц пыли или дыма, отитах (кашлевой рефлекс Арнольда при наличии дополнительной ушной ветви нерва), интерстициальных заболеваниях легких, плевритах. Кроме этого длительный кашель наблюдается при опухолях средостения, папилломатозе гортани, аневризме аорты, сердечной недостаточности. У взрослых одной из распространенных причин возникновения сухого хронического кашля является прием назначенных кардиологом ингибиторов АПФ, а у части детей такой кашель возникает при регулярном купировании приступов бронхиальной астмы порошковыми противоастматическими средствами.
Кашель, который длится более 1 месяца, также встречается при раке легких и опухолях головного мозга, если происходит раздражение кашлевого центра продолговатого мозга.
Как проводится диагностика?
В связи с разнообразием причин длительного кашля диагностическое исследование врач начинает со стандартного осмотра пациента и беседы с ним. Как правило, доктор постарается найти ответы на следующие вопросы:
- длительность кашля,
- наличие мокроты, ее количество, цвет, имеется ли примесь крови,
- связь кашля и першения в горле,
- наличие других симптомов, сопровождающих кашель,
- имеются ли помимо кашля боли в груди, лихорадка, озноб, потливость,
- возникают ли приступы свистящего дыхания, удушья,
- сопровождается ли кашель слезотечением, насморком, существенной потерей массы тела.
Также врач спросит о том, есть ли туберкулез у ближайших родственников, имеется ли наследственная предрасположенность к бронхиальной астме или обструктивному бронхиту. Кроме этого доктор выяснит:
- возможность профессионального или регулярного бытового контакта с пылью, различными химическими веществами (например, работа в химчистках, стоматологических кабинетах и пр.), асбестом, нахождении в задымленном или загазованном помещении,
- имеет ли место лечение гипертонии с помощью ингибиторов АПФ и многое другое.
Большую информацию врач получает при проведении осмотра пациента, обращая внимание на наличие:
- хрипов в легких,
- дефицита массы тела,
- признаков хронического воспаления верхних отделов дыхательной системы, патологии верхних отделов дыхательной системы,
- опухолей глотки и гортани, голосовых связок,
- симптомов сердечной или легочной недостаточности.
Далее с учетом полученных данных доктор назначает дополнительное обследование, которое может включать:
1. Спирографию.
2. Рентгенографию органов грудной клетки, придаточных пазух носа.
3. При выявлении:
- данных, свидетельствующих о психогенном кашле — МРТ головного мозга, обследование у невропатолога, нейрохирурга, ЭЭГ;
- симптомов, характерных для гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, которая сопровождается кашлем — бронхоскопия, исследование жидкости бронхиального лаважа, рН-метрия, ФГДС;
- подозрении на левожелудочковую сердечную недостаточность — УЗИ сердца, консультация кардиолога;
- утолщения концевых фаланг пальцев в виде «барабанных палочек» — трахеобронхоскопия, исследование хлоридов пота, иммуннограмма;
- истощения, значительной потери массы тела — компьютерная томография легких, позитронно-эмиссионная томография, иммуннограмма, определение хлоридов пота, циркулирующих иммунных комплексов, ревмофактора, бронхоскопия;
- акроцианоза — определение газового состава крови, эхокардиография;
- одышки в покое или при физической нагрузке — исследование газового состава крови, проведение аллергопроб, функциональных проб с физической нагрузкой, бронходилататорами, консультация кардиолога;
- постоянном продуктивном кашле — бронхоскопия, осмотр ЛОР-врача, иммуннограмма, определение хлоридов пота;
- кровохарканья — исследование сосудов легких, сцинтиграфия, консультация фтизиатра, бронхоскопия с исследованием жидкости бронхиального лаважа, иммуннограмма;
- хрипов в легких — иммуннограмма, определение хлоридов пота, бронхоскопия;
- шумов в сердце, гипертонии — консультация кардиолога, ЭКГ, эхокардиограмма; при подозрении на коклюш — посев мазка из носоглотки, выявление возбудителя методом ПЦР, ИФА и другие серологические методы.
Рентгенография и компьютерная томография позволяет выявить патологию бронхолегочной системы, включая бронхиты, плевриты, увеличение лимфоузлов при лимфогранулематозе, абсцесс бронхов, рак, туберкулез и интерстициальные поражения легких.
С помощью спирографии оценивают функцию внешнего дыхания, определяют тип вентиляционного нарушения, выявляют наличие дыхательной недостаточности, проводят дифференциальную диагностику заболеваний, сопровождающихся бронхоспазмом.
Бронхоскопия позволяет выявить бронхоэктатическую болезнь, рак, милиарное поражение легких при туберкулезе.
Функциональные пробы с использованием бронхолитиков служат для дифференциальной диагностики бронхиальной астмы от других заболеваний, которые также могут сопровождаться обструктивным синдромом.
Эхокардиограмма, ЭКГ помогают выявить левожелудочковую сердечную недостаточность, которая также может сопровождаться периодическим кашлем.
Кроме вышеперечисленных лабораторно–инструментальных исследований врач может назначить:
- анализ мокроты,
- анализ мокроты на наличие микобактерий туберкулеза,
- посев мокроты с целью выявления возбудителя,
- трансбронхиальную или открытую биопсию легких,
- диагностическое назначение блокаторов Н2-гистаминовых рецепторов.
Что делать, если кашель не проходит больше месяца?
Если кашель наблюдается более месяца, то необходимо обязательно показаться врачу для того, чтобы выявить его причину. После соответствующего осмотра и проведения углубленного обследования пациента доктор назначит соответствующее лечение в зависимости от выявленной причины.
Образ жизни
В любом случае значительно улучшить самочувствие помогают:
- отказ от курения, в том числе пассивного,
- обеспечение необходимой влажности воздуха,
- ежедневный прием достаточного количества жидкости,
- отмена ингибиторов АПФ,
- дыхательная гимнастика.
Борьба с кашлем
Кроме лечения основного заболевания, симптомом которого является кашель, после консультации с врачом можно использовать следующие препараты:
1. Надсадный сухой кашель:
- наркотические противокашлевые средства, например, с кодеином,
- ненаркотические противокашлевые препараты (преноксдиазин, декстрометорфан, адреномиметики, антигистаминные средства),
- ингаляции.
2. Влажный кашель:
- отхаркивающие препараты,
- муколитики,
- физиопроцедуры.
Лечение заболеваний, сопровождающихся кашлем
- Бронхиальная астма, обструктивные бронхиты — ингаляционная или стандартная гормональная терапия, антигистаминовые препараты.
- Туберкулез — длительный прием противотуберкулезных средств.
- Прием ингибиторов АПФ в связи с заболеваниями сердечно-сосудистой системы — замена ингибиторов АПФ на антагонисты ангиотензиновых рецепторов II типа.
- Гнойные заболевания легких — антибиотикотерапия (амоксициллин, цефалоспорины II поколения и т.п.).
- Бронхоэктатическая болезнь — антибиотикотерапия, постуральный дренаж.
- Рак легких — хирургическое лечение, радио- и химиотерапия.
- Муковисцидоз — разжижение вязкого бронхиального секрета (амброксол, ацетилцистеин, пульмозим), расширение просвета бронхов (сальбутамол, вентолин), борьба с инфекцией (антибиотики широкого спектра действия с учетом чувствительности микрофлоры).
Профилактика
Большинство заболеваний бронхо-легочной системы хорошо поддается лечению в начальной стадии болезни. По этой причине необходимо регулярно проходить профилактическое обследование, включающее ФГЛ, а при необходимости — и спирографию. У детей вместо флюорографии выполняется ежегодная проба Манту. Для предотвращения развития профессиональных заболеваний следует улучшать микроклимат в помещениях, производственных цехах, а также пользоваться средствами индивидуальной защиты при работе в запыленных условиях.
В случае аллергических заболеваний следует ограничить контакт с аллергенами: например, во время цветения амброзии носить марлевую повязку, при пищевой аллергии изменить диету и т.д.