Кашель при смене положения тела у ребенка

Кашель при смене положения тела у ребенка thumbnail

анонимно

Добрый день!
Дочери 3 года заболела ОРВИ, был насморк, температура и кашель на протяжении 10 дней, потом иногда покашливала раз в 3 дня. Поначалу кашель мучал только когда ребенок спал. Потом дочь пошла в садик и через 3 дня кашель возобновился. На приеме доктор прослушал ребенка, хрипов нет, дыхание чистое. Назначили сначала Аскорил и Риназолин и ингалаяции с Декасаном. Через 3 дня особых изменений не произошло, врач предположил, что это аллергия или аденоиды . Стали пить цитрин и делать ингаляции с эуфилиноми продолжать капать Риназолин. Через день кашель стал влажным и когда дочь спала то не кашляла. Я обрадовалась, так как видела положительные изменения – дочь стала высыпаться. Врач отменил прием цетрина, ингаляции с эуфелином, и назначил капать риназолин только ночью перед сном. Но сегодня кашель возобновился, когда она спала. По дыханию понятно, что сопли, которые находятся глубоко в носу скорее всего стекают по горлу и тем самым вызывают кашель, по крайней мере у меня складывается такое ощущение. Вопрос откуда они появляются, если хрипов нет, орви тоже нет. Посоветуйте, что можно сделать, в даной ситуации. Промывание носа солевым раствором особого эффекта не дают, боюсь, что к риназолину может быть привыкание, так как используем его больше 10 дней. Возможно нужны дополнительные анализы, но тогда какие, в местной районной больнице, к сожалению, никаких анализов не делают. За весь год ребенок особо не болел, иммунитет не плохой, аппетит хороший, но кашель ее изводит. Ятак понимаю консультация ЛОР врача особо не поможет, так как даже если и есть подозрения на аденоиды, через болезнь они будут в любом случае увеличны. и пока они не придут в норму,точного диагноза не поставишь. Скажите были ли в вашей практике подобные случаи и как можно помочь ребенку.
Спасибо. Буду рада любому совету.

Здравствуйте! Вы очень хорошо чувствуете своего ребенка и очень правильно рассуждаете… С риназолином действительно пора “завязывать”. Я бы все же показала ребенка отоларингологу ( хорошему!) – даже если он не будет проводить устаревшего пальцевого обследования, он осмотрит заднюю стенку зева, нажмет на проекцию гайморовых пазух и сможет исключить какие-то заболевания ( синуситы) или предположить, что воспалилась носоглоточная миндалина ( те самые аденоиды). Согласуете с ним лечение; это уже немало. В принципе есть современные методы осмотра носоглоточной миндалины ( фиброскопия), но эта процедура достаточно сложна и применяется не везде. Если девочка ходит и спит с открытым ртом, если у нее бывает храпящее дыхание по ночам, можно сделать рентгенографию, чтоб посмотреть, насколько увеличена носоглоточная миндалина ( вот рентген делают везде). есть ли в этом необходимость, решает как раз отоларинголог.
Чаще всего ЛОРы рекомендуют промывание полостей носа физиологическим или слабым гипертоническим раствором -или делают его сами. Можно использовать специальные устройства типа “Долфин”, можно – отдельные чайнички. Мои внуки наловчились промывать нос с помощью резинового баллончика или шприца. Воспринимают процедуру уже спокойно ( привыкли), мучений и возражений она не вызывает. Из капель чаще всего используем “Ринофлуимуцил” – там не только сосудосуживающий, но и противовоспалительный эффект есть. Закапываем или прыскаем в нос мирамистин.
Если в поликлинике есть аллерголог, можно показать ребенка ему – все-таки на фоне цетрина девочка чувствовала себя лучше.
Нужно еще исключить банальный ларингит. Хрипов при этом в легких не будет; будет сухой мучительный кашель, иногда “лающий” или “каркающий”. При сухом мучительном ночном кашле порой хорошо помогает молоко с гречишным медом на ночь или же молоко, в котором проварили луковицу или же плоды инжира. Выздоравливайте!

Источник

Ночной кашель у детей – распространенное явление, вызванное внешними факторами или физиологическими причинами. Он мешает ребенку полноценно отдыхать в ночное время, становится причиной паники у родителей.

Зачастую мамы стараются подавить рефлекс при помощи противокашлевых препаратов, усугубляя состояние. При появлении ночных приступов кашля у детей различного возраста необходимо выявить причину, а затем проводить лечение.

Возможные причины

Целый ряд причин, может вызвать приступы ночного кашля у ребенка

Целый ряд причин, может вызвать приступы ночного кашля у ребенка

Приступообразный кашель, мешающий спать малышу, может возникать по нескольким причинам. Чаще всего это вирусные и бактериальные заболевания, характеризующиеся воспалением дыхательных путей. К ним относятся ОРВИ, фарингит, ларингит, бронхит, корь, плеврит и многие другие.

Но неприятный симптом может появляться и в результате воздействия других факторов:

  • Гельминтоз. Раздражение слизистой дыхательных путей могут провоцировать паразиты, живущие в организме.
  • Пищевой рефлюкс, при котором происходит заброс содержимого желудка обратно в пищевод.
  • Аллергия на продукты питания, лекарственные средства, пыльцу, пыль или шерсть животных.
  • Бронхиальная астма.
  • Заболевания сердечно-сосудистой системы.
  • Ранее испытанные сильные эмоции, стресс, невроз или сильное потрясение.
  • Воспалительный процесс, поражающий аденоиды.
  • Наличие в воздухе токсических, химических и ядовитых веществ, задымленность.
  • Сухой, теплый или холодный воздух. Он раздражает слизистую дыхательных путей.
  • Попадание в дыхательные пути посторонних предметов.
  • Прорезывание зубов у грудных детей. При этом начинается повышенное слюноотделение, что и вызывает приступ кашля.
  • Хламидиоз. Патология является венерическим заболеванием, но ребенок может быть заражен во время прохождения по родовым путям или контактно-бытовым путем. При этом кашель появляется в результате развития конъюнктивита.
Читайте также:  Хрен с редькой от кашля

Но в некоторых случаях кашель, возникающий только в ночное время, может быть обусловлен замедлением кровоснабжения при горизонтальном положении тела. В результате начинает накапливаться мокрота в дыхательных путях и начинается кашель.

При наличии кашля у ребенка родители должны помнить, что он не является заболеванием, а только симптомом. Перед проведением лечения требуется тщательная диагностика и установление причину его появления.

Как снять приступ?

Теплый чай поможет снять приступ кашля

Теплый чай поможет снять приступ кашля

Если ребенок проснулся ночью и начал кашлять, не следует сразу же давать ему лекарственное средство, так как причина появления остается невыясненной. Таблетки могут только усугубить ситуацию.

В первую очередь ребенок должен сесть и выпить немного теплой воды. Избавиться от кашля помогает стакан теплого молока с медом. Но данное средство следует давать с осторожностью и только при нормальной температуре тела.

Если ребенок лег, а кашель снова вернулся, то причиной его появления могут быть аллергическая реакция или вирусное заболевание. При аллергии следует избавиться от аллергена.

Когда кашель среди ночи сопровождает высокая температура, малышу срочно требуется помощь врача. Необходимо вызвать скорую помощь или педиатра на дом.

Когда приступ кашля возникает у маленького ребенка, специалисты рекомендуют поменять ему спальное место или приподнять изголовье. Это обусловлено тем, что чаще всего причиной появления симптома в ночное время является мокрота и повышенное слюноотделение при прорезывании зубов. Помочь может и проветривание комнаты, где спит малыш.

Что нельзя делать?

Когда ребенка мучают приступы кашля по ночам, следует предпринять ряд мер, чтобы их купировать. Но также родителям необходимо знать, что категорически нельзя делать, так как неправильные действия могут привести к серьезным последствиям.

Категорически запрещено:

  1. Делать растирания и ингаляции малышам до 6 месяцев и при повышенной температуре. Прогревания различного рода провоцируют распространение патологического процесса.
  2. Использовать антибактериальные препараты без назначения врача. Они имеют ряд побочных действий и противопоказаний. Кроме этого, каждый антибиотик предназначается для уничтожения определенных типов бактерий. Средство должно быть назначено только после установления типа вирусов, которые стали причиной развития заболевания.
  3. Давать ребенку противокашлевые средства при влажном кашле. Они подавляют рефлекс, не давая выйти мокроте. В результате развиваются пневмония, воспаление легких и другие заболевания.
  4. Давать антигистаминные препараты. Они предназначаются для купирования симптомов аллергии. При ее отсутствии могут возникнуть нежелательные последствия.

Продолжительный кашель, приступы которого возникают преимущественно в ночное время, является симптомом определенной патологии и требует лечения. Применение различных препаратов без назначения приводит к серьезным последствиям. Именно поэтому категорически запрещено заниматься самолечением.

Когда нужен врач?

Появилась одышка и поднялась температура? – Нужен врач!

Появилась одышка и поднялась температура? – Нужен врач!

В некоторых случаях ночные приступы кашля не являются серьезной проблемой, например, при прорезывании зубов. Если он возникает в результате сухого воздуха, то родителям достаточно лишь проветривать помещение ежедневно.

Вызвать врача следует при появлении следующих симптомов:

  1. Повышение температуры более 37, 5 градусов.
  2. Сильный кашель, провоцирующий рвоту.
  3. Отделение мокроты зеленого цвета или с примесями крови.
  4. Нарушение дыхания или сердечного ритма.
  5. Высыпания. Они чаще появляются на фоне аллергии.
  6. Сильных болей в горле.
  7. Нарушение дыхания при попадании инородного тела.

Оставлять без внимания приступы кашля по ночам у детей не рекомендуется. Чаще всего они вызваны серьезными заболеваниями и малышу требуется помощь высококвалифицированного врача. Несвоевременно оказанная помощь приводит к развитию серьезных воспалительных заболеваний.

Подробнее о том, как снять приступ кашля у ребенка можно узнать из видео:

Что делать и к какому врачу обратиться?

В первую очередь родителям следует установить причину возникновения кашля. Для этого нужно обратиться к специалисту, который назначит необходимые исследования. Вопросами детского здоровья занимается педиатр. При подозрении на наличие аллергии или других заболеваний врач может потребоваться консультация гастроэнтеролога, аллерголога, невролога, отоларинголога.

Чтобы снизить риск появления повторных приступов в период лечения специалисты рекомендуют:

  • Контролировать состояние воздуха. В отопительный сезон необходимо проветривать помещение и регулярно увлажнять. Сухой воздух негативно влияет на дыхательные пути, раздражая их.
  • Грудничкам нужно чаще менять положение, чтобы избежать скопления мокроты.
  • Давать ребенку больше жидкости в период простуд. Питье должно быть обязательно теплым. Оно способствует разжижению мокроты.
  • Если приступ кашля возникает только тогда, когда малыш ложится в постель, это может говорить об аллергии. Она чаще всего сопровождается отеком слизистых оболочек дыхательных путей. Причину в данном случае следует искать в постельных принадлежностях. Негативную реакцию могут вызывать пух, перья, стиральный порошок. Особое внимание требуют пижама и наличие резких запахов около кровати ребенка.
  • Регулярно проводить влажную уборку. Причиной кашля может стать пыль, которая скапливается на поверхностях.
  • Перед сном грудничкам нужно очистить нос, а детям старшего возраста помочь высморкаться. При насморке рекомендуется промыть носовые ходы слабым солевым раствором или специальными препаратами.

Особенности лечения

Приступообразный кашель – это симптом, лечение зависит от причины

Приступообразный кашель – это симптом, лечение зависит от причины

Лечение зависит от причины появления кашля. После осмотра, диагностики и установления диагноза врач может назначить следующие группы препаратов:

  • Муколитики. К ним относятся «Бромгексин», «Лазолван», «АЦЦ» и «Амбробене». Применяются для облегчения процесса отхождения слизи, но не увеличивают ее объем. Ребенку становится легче откашливаться, а рвотные позывы прекращаются.
  • Отхаркивающие. Самыми эффективными являются «Доктор МОМ», «Геделикс». Назначаются при влажном кашле для увеличения объема мокроты и облегчения процесса ее отхождения. Активные компоненты средств разжижают скопившуюся слизь, способствуя тем самым ее выходу из бронхов.
  • Противокашлевые. Не применяются при сухом кашле, так как подавляют рефлекс. Категорически запрещены в комплексе с муколитиками и отхаркивающими средствами. Используются только при условии отсутствия мокроты. Популярностью пользуются «Панатус», «Синекод» и «Коделак».
  • Антигистаминные. Предназначены для снятия симптомов аллергии. Для детей можно использовать «Тавегил», «Диазолин» или «Супрастин». Средства выпускаются в виде инъекций, что удобно для грудничков. Для детей старшего возраста препарат можно использовать в форме таблеток. Результат заметен уже через 20 минут после приема.
  • Антибиотики. Назначаются в случаях продолжительного кашля, вызванного бактериальной инфекцией. Чаще всего применяются средства широкого спектра действия, такие как «Амоксиклав», «Зинацеф», «Супракс» или «Амоксициллин». Если причиной появления кашля стали вирусы, препараты не окажут положительного эффекта.
  • Противовирусные. Помогают организму бороться с вирусами. Сегодня противовирусных препаратов существует множество, популярностью среди них пользуются «Кагоцел», «Орвирем», «Арбидол».
  • При наличии повышенной температуры назначаются жаропонижающие и обезболивающие препараты.
Читайте также:  Таблетки от кашля без побочных эффектов

Применение лекарственных средств должно проходить только после назначения врачом и под его контролем. Дозировка рассчитывается в зависимости от возраста, стадии и типа заболевания.

Важно не прекращать прием средств до полного выздоровления.

Первые симптомы при правильном лечении проходят в течение недели. Но при этом воспалительный процесс в организме не угасает на протяжении 14-21 дня. При отмене препарата раньше назначенного срока повышается риск рецидива. В случае повторного развития патология имеет более агрессивное течение. Именно по этой причине следует точно соблюдать рекомендации врача.

Возможные осложнения

Запущенный кашель может стать причиной других болезней дыхательных путей

Запущенный кашель может стать причиной других болезней дыхательных путей

Несвоевременное лечение кашля, особенно если он появляется в виде приступов в ночное время у ребенка, может стать причиной развития осложнений.

Сухой кашель чаще всего говорит о наличии в организме вирусной инфекции. Отсутствие терапии спровоцирует распространение патологического процесса на верхние дыхательные пути. С течением времени начнет появляться мокрота, что приводит к следующим последствиям:

Когда причиной кашля становится аллергия, несвоевременная помощь провоцирует стремительное ухудшение симптомов, возникновение отека Квинке, анафилактического шока. При этом возрастает риск летального исхода. Именно поэтому не следует игнорировать кашель, возникающий у ребенка в ночное время. Постоянные приступы говорят о наличии определенных нарушений, которые требуют диагностики и лечения.

Приступ кашля у ребенка в ночное время не являются редкостью. У грудничков он может появляться из-за неправильного положения или прорезывания зубов. Но в любом случае при появлении симптома следует незамедлительно обращаться к врачу.

Источник

Кашель — произвольный или непроизвольный (рефлекторный) толчкообразный форсированный звучный выдох. Физиологическая роль кашля состоит в очищении дыхательных путей секрета и от веществ, попавших в них извне. Как проявление неотложного состояния кашель характеризуется внезапностью, мучительным упорством приступа, значительным изменением характера выделяемой мокроты, появлением в ней необычных примесей.

Этиология.

Кашель не является специфическим признаком какой-либо болезни (хотя наиболее часто возникает при заболеваниях органов дыхания). Его могут вызывать следующие факторы:

  1. Воспалительные реакции дыхательных путей (при ларингите, трахеите, бронхите и бронхиолите) и альвеол (при пневмонии или абсцессе легкого).
  2. Механическое раздражение — вдыхание пыли, нарушение проходимости бронхов вследствие повышения их тонуса или сдавления (опухоли легких или средостения, аневризма аорты, интрамуральные образования — бронхогенные опухоли, инородные тела, сокращение гладких мышц дыхательных путей при бронхиальной астме, снижение эластичности легких при интерстициальном фиброзе легких, отеке легких, ателектазах).
  3. Химическое раздражение — вдыхание газов с сильным запахом (например, сигаретный дым).
  4. Термическое раздражение — вдыхание очень горячего или очень холодного воздуха.

Клиника и диагностика.

Кашель может быть однократным (при вдыхании дыма, попадании в дыхательные пути инородного тела), приступообразным (у курильщиков, при бронхиальной астме), острым (при острой вирусной или бактериальной инфекции — ларингите, трахеите, бронхите, пневмонии), хроническим (при хронических заболеваниях трахеи, хроническом бронхите, при сердечной патологии и длительном застое крови в легких). Диагностическое значение может иметь звучность кашля. Звучный грубый «лающий» кашель возникает при вовлечении в процесс надгортанника, например при остром ларингите, коклюше у детей; лающий кашель, как правило, сочетается с охриплостью голоса или афонией. Беззвучным бывает кашель при параличе или разрушении голосовых связок (сочетается с афонией), наличии трахеостомы, при значительной слабости больного. Глухой ослабленный кашель типичен для хронического обструктивного бронхита при развившейся эмфиземе легких. Кашель может быть сухим или продуктивным. Часто мучительный сухой надсадный кашель является первым симптомом опухоли дыхательных путей: гортани, трахеи, бронхов. Упорный изнуряющий сухой кашель появляется при попадании в дыхательные пути инородных тел, причем кашель, появившись в момент аспирации инородного тела, иногда сохраняется длительное время. Приступы сухого кашля наблюдаются при давлении опухоли средостения или аневризматически расширенной аорты на трахею, при стенозе трахеи. Сухой болезненный кашель, возникающий на высоте вдоха, обычно наблюдается при поражениях плевры у больных плевритом или в начальной стадии плевропневмонии. Кашель с мокротой наблюдается при заболеваниях, сопровождающихся повышенной продукцией бронхиального секрета, образованием экссудата в дыхательных путях (при бронхитах, пневмониях) или при поступлении в них жидкости. Характер отделяемой мокроты имеет диагностическое значение. Кашель с выделением скудной, вязкой, стекловидной мокроты обычно сопровождает приступ бронхиальной астмы, а также возникает при трахеите и остром бронхите (при этих заболеваниях в дальнейшем мокрота обычно становится желтоватой или зеленоватой, слизистогнойной). При острой очаговой пневмонии отделяется, как правило, слизисто-гнойная мокрота, для плевропневмонии характерна «ржавая» мокрота, окраска которой обусловлена примесью эритроцитов. Внезапное выделение с кашлем большого количества гнойной, нередко зловонной мокроты, может свидетельствовать о прорыве абсцесса легкого в бронх. Значительное усиление кашля и увеличение количества выделяемой мокроты, сочетающееся с ухудшением состояния, ознобом, потом, повышением температуры, наблюдается при обострениях хронических нагноительных процессов в легких (хронического абсцесса, бронхоэктатической болезни). При этих заболеваниях характерно возникновение приступов кашля при изменении положения тела (например, приступы кашля по утрам при вставании). Симптомом неотложного состояния может быть появление необычной мокроты или необычных примесей к мокроте. Так, примесь крови в мокроте должна всегда настораживать, даже если отмечаются только прожилки крови. Кровохарканье может быть проявлением инфаркта легкого, туберкулеза, онкологического заболевания или застоя крови в легких (например, при пороках сердца). Появление при кашле мокроты, содержащей примесь пищевых продуктов, свидетельствует об образовании пищеводно-бронхиального свища и попадании содержимого пищевода в дыхательные пути, при этом возникновение приступов кашля может быть связано с приемом пищи. Присутствие в мокроте желчи может быть результатом прорыва в легкое через диафрагму печеночного гнойника или нагноившегося эхинококка печени. Внезапное выделение мокроты, напоминающей манную крупу, бывает при актиномикозе легких. Выделяющиеся при этом с мокротой крупинки представляют собой друзы актиномицет. Кашель — одна из наиболее частых жалоб и важный симптом неотложного состояния у «кардиальных» больных. Обычно причиной кашля в этих случаях является застой крови в легочных сосудах при левожелудочковой недостаточности (особенно при митральном стенозе) и отек стенок бронхов. Часто сухой кашель бывает одним из ранних признаков недостаточности левого желудочка сердца. В этих случаях он появляется обычно при физической нагрузке или ночью в горизонтальном положении больного. Приступы кашля могут повторяться несколько раз за ночь, заставляя больного садиться, опускать ноги. При сердечной недостаточности кашель возникает обычно вместе с одышкой и усиливается по мере нарастания застоя в малом круге кровообращения. При аускультации легких у этих больных обычно выслушиваются жесткое дыхание и влажные хрипы над нижнезадними отделами легких. При нарастании застоя в малом круге кровообращения и выпотевании жидкости в бронхи при кашле начинает отделяться жидкая мокрота. Мучительный кашель наблюдается при приступе сердечной астмы и отеке легких, в последнем случае он сопровождается выделением пенистой розовой мокроты. Эффективное лечение вазодилататорами, мочегонными средствами, при необходимости сердечными гликозидами чаще всего устраняет или значительно уменьшает кашель и одышку. Осложнениями кашля могут быть обморок вследствие повышения внутри грудного давления и уменьшения притока крови к правым отделам сердца (беттолепсия), разрыв эмфизематозных участков легких (булл) с развитием пневмоторакса и патологические переломы ребер при миеломой болезни, остеопорозе и метастазах новообразований в легкие.

Читайте также:  Как лечить барсучьим жиром кашель у взрослых

Лечение.

  1. При кашле любой природы решающую роль играет терапия основного заболевания; тяжесть его и определяет необходимость госпитализации.

  2. Симптоматическая терапия: при сухом мучительном кашле, особенно беспокоящем пациентов по ночам, внутрь назначают препараты периферического противокашлевого действия с анестезирующим влиянием на слизистую оболочку дыхательных путей (либексин, 0,1—0,2 г 1—2 таблетки на прием), центрального противокашлевого действия — подавляющие кашлевой центр (глаувент, 50 мг, или тусупрекс, 10—20 мг, или кодеин, 15—30 мг на прием). Кашель, обеспечивающий эффективный дренаж бронхов, не следует подавлять. Для улучшения дренажа бронхов внутрь назначают отхаркивающие средства (бромгексин, 2 таблетки -— 16 мг — 3—4 раза в сутки, ацетилцистеин, 200 мг 2—3 раза в сутки). 3. При симптомах бронхоспазма показаны ингаляции бетаадреномиметиков (беротека, сальбутамола), при выраженном бронхоспазме — внутривенное струйное введение 30 мл 2,4% раствора эуфиллина с 10 мл изотонического раствора натрия хлорида.

Предполагаемый диагноз

  • Инфекции дыхательных путей
  • Аллергические заболевания
  • Инородные тела дыхательных путей
  • Бронхиальная астма
  • Бронхообструкция
  • Ларингит
  • Опухолевые образования
  • Бронхоэктазы
  • Хронические неспецифические заболевания легких

Дополнительные обследования, необходимые для постановки диагноза

  • Общий анализ крови, СОЭ
  • Исследование мокроты
  • ТВС, МБТ, онкомаркеры
  • Общий анализ мочи
  • Рентгенография, КТ, МРТ
  • Функция внешнего дыхания
  • Бронхоскопия

Ключевые вопросы для постановки диагноза

  • Отхождение мокроты
  • Наличие крови в мокроте
  • Чувство першения в горле
  • Лихорадка, озноб
  • Одышка, удушье
  • Наличие сезонности
  • Прием медикаментов
  • Анамнез астмы, аллергии

Данные осмотра

  • Увеличение лимфоузлов
  • Осмотр горла
  • Изменение перкуторного звука над легкими
  • Аускультация сердца и легких
  • Хрипы, крепитация

Источник