Кашель при пневмонии у грудничка
Воспаление легких входит в десятку самых опасных заболеваний, которые могут повлечь за собой летальный исход. Особенно опасен этот недуг для детей грудного возраста, слабый и «необученный» иммунитет которых еще не способен справиться с такой непосильной нагрузкой.
О том, как распознать и чем лечить пневмонию у детей до года, мы расскажем в этой статье.
Что это такое
Пневмония — это целая группа заболеваний, объединенных общим признаком — воспалением легочной ткани, альвеол. Чаще всего пневмония носит инфекционный характер. Легочная ткань и альвеолы могут оказаться пораженными только в некоторых сегментах, а могут быть затронуты целыми долями. При тотальной пневмонии пораженным оказывается все легкое.
Возникнуть такое воспаление может и обособленно, но у детей заболевание чаще носит характер вторичный, по сути выступая осложнением других болезней и состояний.
Патологические процессы в тканях легких вызывают стафилококки, стрептококки, клебсиелла, пневмококк, гемофильная палочка и другие микроорганизмы, а также некоторые вирусы и грибки.
Воспаление может протекать относительно легко, но у грудничков обычно заболевание носит средне-тяжелый или тяжелый характер, опять же в силу слабости иммунитета. Воспалиться может только одно легкое, и тогда это будет односторонняя пневмония, или сразу оба – в случаях двустороннего недуга.
Чем старше ребенок, тем легче он переносит заболевание, «критическим» считается возраст до 5 лет.
По наблюдениям педиатров, пневмония у детей раннего возраста чаще случается в возрасте от 3 до 9 месяцев.
С распространением антибиотиков воспаление легких перестало считаться смертельным заболеванием, но малыши до года, у которых очень слабый иммунитет, все-таки продолжают гибнуть от пневмонии. Смертность в этой возрастной категории составляет около 40%.
Причины
У грудничков пневмония может быть врожденной или приобретенной. В первом случае легкие малыша страдают еще внутриутробно, во втором — после рождения. Развитию заболевания способствуют такие состояния:
- недоношенность;
- внутриутробная гипоксия;
- родовая травма, связанная с гипоксией и удушьем;
- врожденный порок сердца;
- врожденные аномалии строения легких;
- гипотрофия, маленький вес при рождении;
- муковисцидоз;
- ВИЧ-инфекция.
В основе болезни всегда лежит задержка бронхиального секрета. Малыши не только имеют более слабый, чем у взрослых, иммунитет, но и не умеют отхаркивать мокроту, если она скапливается. Скопление мокроты — благоприятная среда для размножения болезнетворных бактерий.
При врожденном воспалении легких часто заражение происходит через кровь, гематогенным путем. Приобретенное заболевание – чаще всего последствие болезни, при которой страдали верхние дыхательные пути, и инфекция смогла «опуститься» ниже, в легкие.
Также заболевание может начаться у ребенка, у которого в первые часы, дни и месяцы жизни была необходимость в подключении аппарата искусственной вентиляции легких. В этом случае говорят о посттравматический пневмонии.
Есть у малышей и еще одна, физиологически обусловленная причина, способствующая развитию воспаления легких. Это анатомические особенности респираторной системы у грудничка.
Слизистые оболочки у малышей очень рыхлые, они лучше снабжаются кровью, проницаемость сосудов выше, а значит, такие оболочки быстрее отекают при заболевании. Дыхательные пути узкие, и любая отечность, либо скопление бронхиальной слизи, могут вызвать такое тяжелое осложнение, как пневмония.
Симптомы и признаки
Врожденные формы воспаления легочной ткани становятся очевидными для врачей практически сразу после того, как ребенок появляется на свет. Во всяком случае, в течение ближайших часов неонатологи смогут получить все результаты анализов, позволяющие утверждать, что у малыша именно пневмония.
Симптомы врожденного недуга в первые дни после рождения проявляются так:
- у малыша имеются признаки кислородного голодания;
- тонус всех мышц снижен — ребенок плохо и вяло сосет, если вообще делает это, у него безвольно свисают ручки и ножки;
- кожные покровы имеют выраженные признаки цианоза — цвет варьируется от синюшного до лилового;
- температура нестабильна — она может подниматься до 39,5 градусов у детей, родившихся вовремя, и опускать до 34,0-35,0 градусов у малышей недоношенных;
- в большинстве случаев отсутствуют дыхательный и глотательный рефлекс — ребенок нуждается в искусственной вентиляции легких и питании через зонд;
- повышенное слюнотечение.
Если заражение произошло в момент родов или после них, то симптомы могут проявиться как через пару дней, так и через пару недель, когда ни о чем не подозревающая мама уже будет находиться с малышом дома.
Первые признаки развития воспалительного процесса в легочной ткани таковы:
- нарушение аппетита, отказ от груди или бутылочки со смесью;
- нарушение пищеварения, вздутие, повышенный метеоризм, диарея, обильное и частое срыгивание;
- цианоз носогубного треугольника, синюшность языка;
- бледные кожные покровы;
- неровное дыхание с «присвистом»;
- неглубокий кашель.
Достаточно часто у детей первого года жизни воспаление легких не имеет выраженных симптомов вообще, протекает в скрытой форме, без температуры и кашля, и это наиболее опасный вариант развития событий. Только внимательное отношение к ребенку поможет заподозрить неладное.
Скрытым формам недуга свойственно постоянное чувство жажды, вялость, сонливость, проблемы с аппетитом, медленный набор веса или потеря веса.
Диагностика
При появлении любых симптомов, которые могут пусть даже косвенно указывать на возможную пневмонию, родители сразу же должны обратиться к детскому врачу.
Врач внимательно осмотрит кожные покровы ребенка, оценит их цвет, выслушает легкие — для пневмонии свойственна особая шумовая «окраска» вдоха и выдоха. После этого могут быть назначены:
- рентген легких;
- компьютерная томография грудной клетки;
- забор мокроты на анализ (для определения типа и вида возбудителя болезни);
- общие и развернутые анализы крови;
- анализ крови на содержание газов (для определения степени кислородного голодания).
Чаще всего для проведения тщательного обследования ребенка приходится госпитализировать, поскольку в условиях стационара есть возможность провести все диагностические процедуры быстро, ведь чем раньше будет начато лечение, тем более благоприятным будет прогноз.
Лечение
Терапия при воспалении легких начинается с применения антибиотиков. Малышу назначают их внутримышечно или в форме суспензии (при очаговой, локализованной пневмонии). В зависимости от типа и вида возбудителя болезни выбирают тот или иной антимикробный препарат.
Антибиотиками первой линии у грудничков считаются препараты пенициллиновой группы. Труднее всего подобрать лечение при больничной пневмонии, поскольку микроб, которым малыш мог заразиться в роддоме или стационаре детской больницы, невероятно устойчив к большинству существующих антибиотиков. Именно при госпитальной пневмонии наиболее вероятен летальный исход.
Для облегчения отведения мокроты ребенку назначают специальные препараты — муколитики в форме сиропа. Ингаляции с ними полезны детям более старшего возраста, грудничку трудно провести процедуру ингаляции.
При тяжелом протекании болезни могут быть назначены гормональные препараты. При кислородном голодании ребенку назначается применение кислородной маски.
Если ребенок поступает в стационар с симптомами интоксикации (а это более половины грудничков с пневмонией), то показана детоксикационная терапия — внутривенное введение физиологического раствора с минеральными, витаминными препаратами.
Для ускорения отхождения бронхиального секрета маму или другого взрослого, который находится вместе с грудничком в стационаре, обучают технике вибрационного массажа, основанного на вибрирующих постукиваниях пальцами в области бронхов и легких.
Соблюдение всех рекомендаций и назначений, а также правильно подобранные медикаментозные средства позволяют вылечить ребенка на 10-14 день.
Легкие формы патологии врачи иногда разрешают лечить в домашних условиях. Естественно, все народные методы и способы для терапии пневмонии у деток грудного возраста категорически противопоказаны.
Профилактика
Единственная убедительная возможность уберечь грудничка от пневмонии — это прививка от пневмококка. В 80% случаев заболевание у детей раннего возраста вызывает именно этот возбудитель. Вакцину от пневмококковой инфекции вводят бесплатно. С 2014 года эта прививка включена в национальный календарь профилактических прививок.
Американская вакцина «Превенар» вводится детям в 2 месяца.
Ребенку, который не входит в группу риска, был рожден доношенным, не имеет врожденных пороков сердца, прививку могут рекомендовать с 3-месячного возраста.
График вакцинации от пневмококковой инфекции выглядит так:
- 2-3 месяца;
- 4,5 месяца;
- 6 месяцев.
Ревакцинируют ребенка в полтора года. К числу реактогенных прививка не относится, большинство малышей воспринимают ее без каких-либо побочных действий.
Нельзя сказать, что вакцина полностью устранит риск заражения, но даже если пневмококк проникнет в организм привитого ребенка, то вряд ли он сможет вызвать пневмонию и другие тяжелые последствия, ведь протекать инфекция будет легко. Кстати, эта прививка также обезопасит малыша в плане вероятности развития тяжелого бактериального отита, менингита, тонзиллита.
От 10 до 20% детских пневмоний бывают связаны с другим возбудителем — гемофильной палочкой. От нее тоже существует прививка, и она по времени совпадает с прививкой от пневмококковой инфекции. Она также редко вызывает какие-либо негативные последствия для детского организма.
К неспецифическим мерам профилактики пневмонии можно отнести следующие рекомендации:
- Ребенка первого года жизни следует более тщательно оберегать от возможного заражения гриппом, ОРВИ и другими вирусными заболеваниями, осложнением которых может стать пневмония.
- Если ребенок находится на грудном вскармливании, следует сохранять лактацию хотя до достижения ребенком возраста в 1 год. Мамино молоко дает дополнительные антитела к различным вирусам и бактериям.
- Ребенок должен больше времени проводить на свежем воздухе. А комнату грудничка родители должны проветривать несколько раз в день, делать в ней влажную уборку, поддерживать правильный температурный режим и влажность воздуха.
- При температуре в 20-21 градус тепла и относительной влажности в 50-70% риск того, что бронхиальная слизь даже у заболевшего уже ребенка загустеет и вызовет воспалительный процесс в легочной ткани, минимален. Чем жарче в комнате и суше воздух, тем быстрее слизь в бронхах и носоглотке превращается в сгустки и корки.
- Все простудные и прочие заболевания, связанные с проявлением респираторных симптомов, протекающие с кашлем, насморком, следует лечить своевременно, не пуская их на самотек. Детей до года обязательно следует регулярно показывать врачу.
- Если малыш все-таки заболел ОРВИ или гриппом, а также любыми другими заболеваниями с респираторными проявлениями, то родители обязательно должны обеспечить ему покой и обильное теплое питье. Усиленный питьевой режим поможет предотвратить загустевание и пересыхание бронхиальной слизи.
- Во время беременности будущая мама обязательно должна посещать женскую консультацию, вовремя сдавать все необходимые анализы, чтобы в случае возникновения стафилококковой или пневмококковой инфекции вовремя получить необходимое лечение. Это снизит риск врожденной пневмонии у малыша.
О том, что делать при воспалении легких у детей, смотрите в следующем видео.
Пневмония является заболеванием воспалительного характера, которое чаще всего сопровождается инфекционным поражением органов дыхания. Болезни присуще высокая температура, болевые ощущения в груди. Также не исключение кашель при пневмонии у детей. Для правильной постановки диагноза назначают рентгенографию грудной клетки.
Характерные особенности кашля
Выявление пневмонии на ранней стадии развития – важный момент, что дает возможность предотвратить грозные осложнения и гибель пациента. Скопившаяся мокрота в бронхах и распространяющиеся бактерии в бронхиальном эпителии ведут к раздражению нервных рецепторов. Происходит проникновение активных импульсов в головной мозг. Таким образом, организм распознает, что в органах дыхания происходит размножение патологических бактерий и вирусов, от которых необходимо избавиться.
Чтобы определить какой у ребенка кашель, необходимо иметь представление о видах кашля, какая у него зависимость с воспалениями ткани легкого. При выявлении связи между кашлем и воспалением легочной паренхимы, назначают лечение.
Виды кашля
Кашель является обычной защитой организма, возникающий вследствие различных внутренних раздражителей. Это могут быть:
- мокрота;
- пыль;
- инородное тело.
Данный симптом приносит неприятные ощущения, проявляясь болью в горле, мешая вести повседневную жизнь, принимать пищу. Нередко кашель изнуряет организм ребенка, особенно по ночам. Также это дискомфорт, который возникает во время приступов в коллективе, что привлекает внимание окружающих. Потому лечение кашля при пневмонии – это основная задача, что требует применения препаратов для преодоления болезненного состояния ребенка.
Спутать разные виды пневмонии с вирусными либо простудными болезнями достаточно легко. Имея представление о кашле и его симптомах, можно установить точный диагноз.
Кашель бывает следующих видов:
- влажный;
- сухой;
- лающий;
- спастический;
- стаккато;
- коклюшеподобный;
- с синкопами;
- битональный;
- сиплый;
- спастический.
Какой кашель возникает при воспалении легких? Изначально он проявляется сильными порывами, постоянный, сухой и навязчивый. Также проявление сухого кашля характерно при бронхите, воспалительных нарушениях плевры, туберкулезе, увеличении лимфаузлов. Он определен местным раздражением стенок бронхов без присутствия мокроты. Кашель может быть с кровяными массами, зелеными вкраплениями при нагноении хронических недугов. Данные проявления характерны для начальной стадии воспаления легких вирусной инфекцией при ослабленном иммунитете.
При развитии воспаления он переходит на сильный влажный кашель с обильным проявлением слизи, которая может быть с гноем и кровяными примесями. Данный вид кашля является продуктивным. Он лучше, чем сухой, потому как благодаря такому кашлю, можно освободить легкие от отработанного материала, что позволяет ускорить процесс выздоровления. Нельзя сдерживать инстинктивные реакции, так как они дают возможность быстрее поправиться. Педиатр обязательно пропишет средства, которые способствуют разжижению слизи и лучшему ее отступлению.
Стоит обратить внимание на выделение мокроты с кровью, которая может указывать на симптом локального воспаления. При лечении врач учтет предрасположение больного к возникновению смешанной инфекции.
Детский кашель
Инкубационный период у ребенка при пневмонии начинается с сухого длительностью в 3 дня с переходом на влажный кашель. Такие признаки проявляются на этапе острой инфильтрации, на рентгене отмечается инфильтративный очаг в эпицентре полей легких.
Также для ребенка свойственны спастические толчки кашля на фоне бронхообструктивного синдрома. По причине слабой защитной функции организма у ребенка могут наблюдаться спастические толчки кашля, которые характерны своей навязчивостью, пониженной продуктивностью, свистящими звуками.
Сиплый кашель развивается при воспалительных нарушениях голосовых связок. При воспалении органов дыхания он сопряжен с отделением мокроты с примесями крови.
При развитии вирусного воспаления органов дыхания возможно наличие симптомов лающего кашля. Это кашель, с проявлением металлического звука, без сопровождения мокроты. Признаки недуга похожи на коклюш у ребенка. Когда с прохождением каждого приступа появляется раздражение слизистой рта незначительным количеством вязкой слизи, это ведет к последующему приступу.
Битональное проявление кашлевых толчков наблюдается при осложненном развитии пневмонии, когда в ткани легкого возникают язвы, раны, которые имеют свистящие ходы.
Достаточно сильным и непрерывным является коклюшеподобный кашель. Нередко он способствует возникновению рвоты. У ребенка наблюдаются судорожные вдохи, сильный свист.
Атипичное воспаление хламидийного проявления характеризуется кашлем стаккато. Кашель очень звонкий, отрывистый, часто совмещается с учащенным дыханием. Данный вид кашля никогда не развивается при температуре.
Кашель с синкопами препровождается утратой рассудка не некоторое время. Это обусловлено повышением притока в венах и увеличением давления внутри груди с понижением объема выброса сердца.
Симптомы заболевания
К одному из частых последствий гриппа, простудных недугов относится пневмония. Заботливый родитель сможет сам определить возникновение воспаления, если знает, какие у детей симптомы проявляются при данном недуге.
Дыхательная неполноценность
В первую очередь именно изменение естественного дыхательного процесса укажет на возможное возникновение воспаления органов дыхания у ребенка. Можно будет увидеть, что ребенку приходится прикладывать усилия для осуществления вдоха, напрягать вспомогательные мышцы.
У грудных детей одышка сопровождается кивками головы при каждом вдохе. Возможна остановка дыхания.
При заболевании дыхание бывает следующим:
- поверхностное;
- учащенное;
- аритмичное;
- шумное;
- свистящее.
на выдохе слышно стон.
Характерный признак появления болезни у ребенка – это частое дыхание. Необходимо незамедлительно вызвать врача.
- 1.Если у ребенка до 2 месяцев прослушивается 60 и больше вдохов.
- 2.Ребенок возрастом от 2 до 12 месяцев делает 50 и больше вдохов.
- 3.У детей старше года прослушивается 40 и больше вдохов.
Если раздеть ребенка можно заметить, как при вдохе на месте больного легкого формируются впадины посреди ребер. Это состояние присуще пневмонии, особенно на позднем этапе развития.
Увеличенная температура
Для пневмонии свойственно стойкое повешение температуры до высоких показателей. Бывает можно наблюдать, что ребенок стал себя лучше чувствовать, и тут температура поднялась до 38 градусов с не прохождением несколько суток. Многообразные попытки понизить температуру сводятся к кратковременному результату либо вовсе не приносят эффекта.
Совместно с другими симптомами пневмонии должно стать поводом для обращения к специалисту, который осмотрит ребенка, назначит соответствующее лечение при определении болезни.
В случае простудного заболевания при сохранении температуры больше 3 дней, есть вероятность возникновения пневмонии.
Кашель
Почти всегда пневмония сопровождается кашлем. Поражение легких проявляется непрерывным кашлем, мокрота трудно отделяется. Откашляться практически невозможности. Это приносит дискомфорт и страдания. Приступы достаточно часто повторяются. При этом некоторые виды болезни имеют редкий кашель либо он вовсе не проявляется.
При пораженных легких у ребенка можно услышать стонущие звуки. Грудная клетка вздувается. Из ротовой полости и носового хода выходит вспененная слизь. Если пневмония интерстициальная пенистая слизь может иметь примеси крови.
Атипичная пневмония развивается с преобладанием сухого кашля, он надрывистый, мучительный. От ребенка постарше могут поступать жалобы на болевые ощущения в грудине, под ребром, когда он будет кашлять и при отсутствии кашля.
Изменение кожного покрова
К местным проявлениям воспаления органов дыхания относят бледность кожи. В период крика, плача либо сосания груди у ребенка посинеет вокруг носа и рта. Особенно это касается грудных детей до года.
Тяжелые случаи недуга проявляются землистым оттенком кожного покрова.
Другие признаки болезни
Пневмония может также протекать без ярко выраженных симптомов. Бывают случаи, когда воспалительный процесс имеет скрытый характер, что не дает диагностировать болезнь правильно и увеличивает угрозу перехода пневмонии в хроническую форму.
Поражение легких может начать развитие с банальных признаков простуды. При этом одышка и высокая температура на протяжении нескольких дней ответственных родителей должна насторожить.
Помимо этого, специалисты выделяют достаточное количество видов болезни, которые отличаются между собой симптомами и причинами развития. Развитие недуга зависит не только от возбудителя, который его вызвал, но и то возрастной категории больного.
Признаки поражения легких у детей могут проявляться единично либо в разных совмещениях между собой. Далеко не все из имеющихся симптомов могут возникать в том или ином случае. Потому ребенка необходимо показать специалисту, если замечен хотя бы один симптом.
Лечение недуга
Начинают лечение пневмонии при обнаружении первых признаков. При осмотре ребенка врач определит, опираясь на ряд условий, где будет проходить терапия, дома либо в условиях стационара.
- Возраст больного – дети, возрастом до года обязательно госпитализируются.
- Тяжесть состояния.
- Присутствие или неимение сопровождающих болезней.
При лечении воспаления легких необходимо следовать следующим правилам:
- правильный уход за больным;
- рациональное питание и режим питья;
- диета;
- постельный режим.
употребление антибактериальных средств, ингаляции с медикаментами для борьбы с кашлем.
Терапия пневмонии не проходит без приема курса антибиотиков. Легкие и средне – тяжелые формы болезни лечатся таблетированными препаратами. При тяжелых формах назначают инъекции.
- Пенициллины – ампициллин, аммокс, амоксиклав.
- Цефалоспорины – цефтриаксон, цефуроксин, цефалексин.
- Макролиды – азиромицин, эритромицин.
При терапии антибиотиками назначают пребиотики и пробиотики для профилактики дисбактериоза.
- Линекс.
- Хилакфорте.
- Лактобактерин.
Чтобы избавиться от кашля и восстановить нормальную проходимость дыхательных путей больному потребуются ингаляции, муколитические и отхаркивающие лекарства. Ингаляции с использованием антисептических растворов и бронхорасширяющих препаратов проводят на развитии недуга. Благодаря процедуре дыхание облегчается, мокрота разжижается и с облегчением выходит.
Больной может покашливать и после выздоровления. Тогда помогут ингаляции с лекарствами.
После улучшения состояния, ребенку назначают общеукрепляющую терапию.
- Комплекс витаминов.
- Иммуностимуляторы.
- Физиотерапия.
- Лечебный массаж.
- Дыхательная гимнастика.
Профилактика болезни заключается в своевременном лечении простудных недугов, очагов инфекций, повышение защитной функции организма, которое включает в себя употребление витаминов, питание, богатое на витамины и питательные вещества, закаливание, прогулки на свежем воздухе.