Кашель после ротавирусной инфекции у ребенка
анонимно, Женщина, 28 лет
Здравствуйте, ребенку 3,5 года, 18.11 Пришли домой после сада (18-30) все было нормально. На полдник давали молоко+булка, на ужин творожная запеканка с чаем. Как обычно ближе 20-00 ребенок сходил по-большому в туалет, кал оформленный, как обычно. На ночь ребенок выпил биолакт (“тема”), сроки проверила, все в норме, и сама еще попила. Легли спать в 21-00.
Ночью в 2-00 у ребенка началась сильная рвота, выходили не переваренные куски творога. Появилась боль в животе. Схваткообразная. Рвота начиналась при боли в животе.Поднялась температура 38,0 в 6-00. В общей сложности с 2-00 до 8-00 часов вырвало 6 раз. Рвота сильная. На 5-6 раз рвота была с желчью. С 2-00 часов отпаивала ребенка регидроном, полисорбом. Вызвали скорую, сказали давать все то же самое, что и давали до них.Температура в 8-30 была 37,5. 11-30 Была 38,5 сбила панадолом.У ребенка была сильная слабость, все время лежала, глаза слезились, светобоязнь, сухость в носу, сухость во рту. Аппетита нет. Мочится стала только после 8 утра, мало, но ходила. С 13-00 до 20-00 температура была стабильна 37,2. Отпаивала все тем же регидроном, полисорбом, зеленый чай, вода (часто и понемногу), в 13-00 поела немного бульона куриного, 15-00 бульон куриный, в 17-30 жидкой манной каши. Ближе к 20-00 появился стул, оформленный, как вчера, без особенностей. Наладилось мочеиспускание, ходить начала в туалет как обычно, моча светлая. Аппетита нет. От еды отказывается. Ближе к 23-00 решила покормить ребенка бульоном куриным добавив немного лапши, ребенка вырвало. Легла спать.
20,11 Утром ребенок проснулся в хорошем настроении, активный, с самого утра начала просить кушать, появился аппетит. Утром в 8-00 попила жидкий кисель на ягодах, 10-30 жидка манная каша, зеленый чай . 11-00 Температура 36,5. Ребенок постоянно просит что-нибудь вкусное, но придерживаемся диеты. Отпавиваю так же регидроном 200мл/сутки, полисорб 1дес.Ложки*3 раза в день. С утра добавила так же микразим 1/2 капсулы 3 раза в день.
Вопрос:
1. Вызывали скорую, сказала отравление творожной запеканкой. Вызвали педиатра участкового, сказала ротовирусная инфекция. Хотя: стул нормальный, не жидкий, кашля, насморка нет. Может ли ротовирусная инфекция проходить только с рвотой и повышением температуры? Или же это все же отравление?
2. Стоит ли добавить для восстановления микрофлоры кишечника какие-нибудь бактериофаги,чтоб подавить размножение бактерий?В каком кол-ве, и сколько дней?А так же введение пребиотиков/пробиотиков или же микразима в нашем случае достаточно? Как восстановить кишечник? Пьем только регидрон и полисорб, ну и микразим с сегодн. Утра.
3. Сегодня 2 день заболевания, сколько дней стоит придерживаться диеты? Когда можно вводить кисломолочные продукты, фрукты, соки?
4. Сколько дней пить регидрон/полисорб?
Здравствуйте!
1. я склоняюсь к отравлению, при ротовирусе должен быть понос
2. да, бифиформ или линекс
3. придерживаться диеты надо неделю, однако, куриный бульон — это не диета, манная каша–это не диета–оба блюда–нагрузка на поджелудочную железу, которая итак пострадала при отравлении: овощные супы (картофель, морковь, зелень, вермишель, а туда уже отварное отдельно мясо), овсяная разваристая каша, рис, сухарики, запеченная или отварная индейка и нежирная рыба. Через 5 дней можете вводить овощи и фрукты потихоньку, через неделю кисломолочные продукты
4. полисорб можно пить до 4 дней, регидрон после прекращения рвоты можно уже не пить, но пусть ребенок активно пьет воду, некрепкий зеленый чай
Вы молодец, умеете оказать ребенку помощь, умеете правильно отпаивать, но при этом лечитесь под контролем врача–это правильно
Всего Вам доброго!
С уважением,
Бутузова Олеся
анонимно
Сегодня были на приеме у педиатра, поставила диагноз ротовирусная инфекция. С 20-22 число ничего не беспокоило. Хотели уже выходить в сад, но 23 числа (воскресенье) появился сухой кашель, частый. Вчера сдали кал на кишечные инфекции. Результаты еще не готовы. Педиатр выписала синекод (но у нас после него кашель очень сильный становится, закашливается, не продохнуть) заменила на коделак нео (капли), но после него кашель участился, стало хуже. Получается он подавляет кашель? Может нам нужно наоборот, раз закашливается от такиех сиропов для сухого кашля? Чем можно его заменить?Кроме кашля еще и чихание, с самого первого дня заболевания.
Здравствуйте!
1. я не думаю, что это ротовирус, но заболевание может протекать по-разному, поэтому нужно дождаться анализа кала на кишечные группы
2. вероятнее всего, кашель, это новая инфекция, скорее всего, ОРВИ, именно поэтому в этой ситуации имеет смысл подключить противовирусное средство, например, Виферон
3. Синекод назначается только при коклюше и перед операция на органах дыхания
4. Вам, напротив, необходимо перевести кашель из сухого во влажный при помощи сиропов и ингаляций на небулайзере.
Ну и, наконец, очень важно найти грамотного педиатра, который будет вести лечение очно, это важно!
Всего Вам доброго!
С уважением,
Бутузова Олеся
анонимно
Здравствуйте еще раз. Пришли анализы , результат:
15.29 Оки-тест (выявление 7 возбудителей острой диареи) не обнаружено
экспресс-тест для выявления возбудителей дизентерии, сальмонеллеза, ротавируса, астровируса,
примечание к исследованию: норовируса, аденовируса, кампилобактера.
Может ли кашель при орви начаться так резко и сильно? Сперва появился кашель (в воскресенье), а уже вчера сопельки?Обычно ведь все наоборот. Как понять, не пора ли подключать антибиотики?Заменили сироп гербионом с подорожником, но результата нет, кашель очень сильный и частый. Не откашливается.
Здравствуйте!
на фоне сниженного иммунитета после отравления появление новой инфекции случается нередко.
кашель может появиться ранее насморка, все опять же зависит от вируса
ну и, наконец, анализы на кишечные сейчас отрицательны, необходимо лечиться уже по наличиствующим симптомам.
таким образом, все-таки сдайте еще кровь и могу и пусть педиатр подбирает Вам лечение согласна имеющимся симптомам. Вс же, вероятнее всего, это ОРВИ, следовательно, требуется противовирусное лечение, например, Виферон — от кашля ингаляциина небулайзере со щелочной водой и отхаркивающие сиропы, от насморка – промывания носа морской водой. Если при насморк наблюдается выраженная заложенность носа, можно использовать препарат Риномарис– это средство оказывает сосудосуживающее действие, но при этом профилактирует сухость слизистой носа за счет морской воды . это важно, так как большинство сосудосуживающих взывают сухость, а это плохо, тк возможна усиленная выработка слизи 9соплей) в ответ на это.
Все препараты должен назначить доктор на очной консультации.
Выздоравливайте!
Всего Вам доброго!
С уважением,
Бутузова Олеся
анонимно
Здравствуйте, очень хочется получить консультацию, не знаем что и делать…Оклемавшись после случая с рвотой, все таки 23,11 к нам прицепилась орви, началось все с кашля, сухой, сильный, частый. Постоянный. В течении всего дня. Врач назначил синекод, но с него кашель еще больше, и вообще не продохнуть. 24,11 Заменили на гербион с подорожником, но и он не помог, кашель без изменений, особенно сильный в ночное время. Ребенок пьет много, но ничего не разжижается, похоже на спазм.Врач для снятия приступов назначила ингаляции с беродуалом, сделали 2 раза, после снятия спазма кашель перешел во влажный. Откашливается хорошо. Сироп заменили на бронхосан, кашель перешел во влажный, не такой частый. После ингаляции с физ-раствором у нас сопли за пол часа из жидких перешли в густые (у нас уже не первый раз такая ситуация, врач назначает при малейшем насморке ингаляции, а у нас после них становится еще хуже. У нас аденоиды 2-3 степени).Ближе к 18-00 поднялась температура 38, не сбивали, ближе к 21-00 стала 38,5 сбили, ребенок спокойно уснул, кашель почти не беспокоил. 25,11 На утро густые сопли стали желтыми. Весь день отсмаркивала, и промывала аквамарисом стронг. Капала мирамистин. Кашель не такой частый, но все еще влажный, ребенка практически не беспокоит. Стал лучше чем был. 26,11 Сопли стали желтее, такие же густые. Подключила изофру (но т.К. Это излюбленное средство нашего педиатра, она перестала на нас действовать). Так же отсмаркивала, промывала. Спим спокойно, кашель только после приема лекарства, т.Е. Через минут 30, начинает откашливаться. И все, спокойно. 27,11 Сопли стали желтее, подключила альбуцид. Кашель лучше чем вчера. 28,11 Кашель влажный, не беспокоит, кашляет только когда просишь прокашляться. Лучше чем вчера. Сопельки желтые, но к 18-00 стали беловатые. Все так же капаю альбуцид, и капли от кашля бронхосан. Были сегодня на приеме у педиатра, она нам выписала антибиотики пить суммамед.Показали ей анализ на отсутствие ротавирусной инфекции и анализ крови от 26,11. Результаты анализа, указываю только где изменения изменения:
средний объем эритроцита 77.82 (Норма 80.00-100.00)
Средний объем тромбоцита 7.94 (Норма 9-13)
соэ 21 (норма 1-12)
остальные показатели в норме.
1. Неужели не обойтись без антибиотиков? Кашель у нас 5 день, но учитывая, что лечить правильно мы начали 4 дня назад, и есть улучшения, как мне кажется значительные. Сопли начали белеть, но на приеме они были еще желтые. Врач все это относит к вирусной этиологии, вплоть с первого дня отравления. Причина назначения антибиотиков у нее , 2 повышение температуры, хотя первое было на фоне рвоты и обезвоживания. Ну и повышенное соэ. Как вы думаете, справимся ли мы без антибиотиков? Возможно ли вылечиться без них, если да, то что еще можно включить в лечение? Противовирусное подключила с 23.11. Сколько дней является нормой сопли и кашель, и когда пора бить тревогу?
Здравствуйте!
Синекод назначают только при коклюше или при операциях, зачем назначил врач этот препарат –мне непонятно, но я не могу с ним согласиться.
Хорошо, что заменили его на гербион.Ингаляции с беродуалом–это хорошо.
А доктор не назначил ребенку противовирусное средство, например, Виферон — ведь ОРВИ–это вирусная инфекция и необходимо противовирусное средство, чтобы побороть первопричину заболевания.
на счет антибиотиков –я тоже считаю, что пока рано. Желтые сопли — это, вероятнее всего, бактериальные осложнения. Необходима консультация грамотного ЛОР-врача для диагностики и лечения. Очень важно посетить такого доктора. а не продолжать лечение у Вашего педиатра
Всего Вам доброго!
С уважением,
Бутузова Олеся
анонимно
Спасибо большое, антибиотики не стали пить, вылечились своими силами! Спасибо еще раз!!
Ура! здоровья и еще раз здоровья!
Консультация врача педиатра на тему «Ротовирусная инфекция или отравление» дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний.
Источник
Обзор
Ротавирусная инфекция (ротавирусный гастроэнтерит, кишечный грипп) — это кишечная инфекция, протекающая с температурой, рвотой, поносом и иногда сопровождающаяся симптомами простуды.
Вспышки ротавирусной инфекции характерны для осенне-зимнего сезона, за что её часто называют кишечным или желудочным гриппом. На самом деле грипп и ротавирусный гастроэнтерит совершенно разные заболевания. Возбудителем последнего является ротавирус — РНК-содержащий вирус, который при большом увеличении напоминает колесо со спицами.
Ротавирус очень заразен и легко передается от больного человека к здоровому фекально-оральным путем, то есть через грязные руки. Источниками заражения также могут быть плохо вымытые продукты питания, детские игрушки, загрязненная вода. Существует возможность передачи ротавируса воздушно-капельным путем.
В России ротавирусный гастроэнтерит является причиной 7-35% всех кишечных инфекций, в зависимости от времени года. Заразиться может каждый, независимо от возраста и пола. Однако чаще и тяжелее болеют дети. Среди детских кишечных инфекций ротавирусная составляет около 60%. У взрослых причиной кишечного гриппа чаще бывает норовирус или пищевые отравления.
Симптомы ротавирусной инфекции
Заболевание ротавирусом развивается остро, то есть симптомы появляются внезапно и быстро нарастают. От момента заражения до появления первых признаков кишечного гриппа обычно проходит от 14 часов до 4 дней. В 90% случаев все проявления болезни достигают своего пика в течение суток. Значительно реже ротавирусная инфекция протекает вяло, с постепенным нарастанием симптомов в течение 2-3 дней. Средняя продолжительность болезни 5-7 суток.
Симптомы типичной формы ротавирусного гастроэнтерита:
- повышение температуры обычно до 37-38оС;
- признаки интоксикации: слабость, общее недомогание, потеря аппетита, головные боли;
- рвота от 2-4 раз в сутки до 10-20 раз в тяжелых случаях, обычно появляется раньше поноса;
- понос (диарея) характеризуется появлением водянистого пенистого стула желтого цвета, частота опорожнения кишечника зависит от тяжести болезни;
- боли в верхней части живота умеренной интенсивности, иногда схваткообразные;
- урчание в кишечнике;
- появление признаков простуды — боль при глотании, насморк, кашель, покраснение горла — непостоянный признак, чаще встречается у детей.
Выраженность симптомов ротавирусной инфекции зависит от многих факторов: общего состояния организма, наличия сопутствующих болезней, напряженности иммунитета к ротавирусу.
Некоторые дети, а особенно взрослые, болеют кишечным гриппом в легкой форме, иногда болезнь проходит практически незаметно и не требует обращения к врачу. Реже люди становятся носителями вируса: сами не болеют, но постоянно выделяют вирус с испражнениями и могут быть источником заражения для окружающих.
Тяжелые формы болезни наблюдаются обычно у детей до 3 лет с иммунодефицитом или недостаточной массой тела, а также у пожилых людей с серьезными хроническими заболеваниями. По данным ВОЗ ротавирус ежегодно уносит жизни 1-3 млн детей.
Тяжелый ротавирусный гастроэнтерит опасен прежде всего потерей жидкости, сопровождающей многократную рвоту и понос. Поэтому важно знать, как избежать обезвоживания у детей и взрослых. Нередко борьба с обезвоживанием становится ключевым звеном лечения кишечного гриппа.
Лечение ротавирусной инфекции
В большинстве случаев организм как взрослых, так и детей самостоятельно справляется с ротавирусом, и в течение недели происходит выздоровление.
Однако повышение температуры, появление повторной рвоты, поноса и боли в животе всегда является уважительным поводом для вызова врача на дом, особенно если речь идет о заболевании ребенка. Это связано с тем, что похожие симптомы характерны не только для ротавирусного гастроэнтерита, но и для более серьезных кишечных инфекций, а также хирургических заболеваний, например, аппендицита. Поэтому важно, чтобы врач осмотрел больного и исключил опасные для жизни и здоровья состояния.
Легкие формы ротавирусной инфекции лечатся дома. Врач может назначить ряд лекарственных средств, которые помогут быстрее справиться с симптомами кишечного гриппа, облегчить состояние и, главное, избежать осложнений и перехода болезни в тяжелую форму. В тяжелых случаях рекомендуется госпитализация в инфекционную больницу.
Диета при ротавирусной инфекции
В первый день болезни, при частой рвоте и отсутствии аппетита от еды можно воздержаться. Однако, как только самочувствие начинает улучшаться, нужно постепенно вернуться к полноценному питанию, чтобы ускорить выздоровление. На протяжении всей болезни важно пить как можно больше жидкости.
При развитии инфекции у детей грудного возраста их продолжают кормить, как и прежде: грудным молоком или специальными смесями. Рекомендуется лишь увеличить частоту кормления. В некоторых случаях врач может посоветовать использование пищевых добавок или лекарств, содержащих лактазу. Это фермент, расщепляющий молоко и помогающий его усвоению, что особенно актуально для грудничков. Известно, что при ротавирусной инфекции активность собственной лактазы в организме снижается, что приводит к плохому усвоению молочных продуктов, усилению поноса и вздутию живота.
Старшим детям и взрослым желательно увеличить кратность приема пищи, сократив размер порции. Из диеты исключают молочные продукты, снеки, полуфабрикаты, ограничивают употребление соков, сырых фруктов и овощей, бобовых и другой пищи, богатой углеводами.
Наиболее предпочтительными являются каши, жидкие супы, отварные суфле, паровые котлеты, вчерашний хлеб. Нельзя употреблять жареные, острые, маринованные и копченые продукты. Такую диету нужно соблюдать до полного выздоровления и в течение 2-3 дней после.
Лекарственное лечение ротавирусной инфекции
Чтобы помочь организму быстрее справиться с вирусом можно использовать противовирусные препараты, например: Арбидол, Виферон и другие. Особенность такого лечения заключается в необходимости начать прием лекарства с первыми симптомами кишечного гриппа. Иначе эффективность противовирусных средств снижается. Также противовирусную защиту усиливают средства, стимулирующие иммунитет: Циклоферон, Антиротавирусный иммуноглобулин, Комплексный иммуноглобулиновый препарат (КИП) и другие. Перед применением желательно проконсультироваться с врачом.
Антибиотики при ротавирусной инфекции не показаны. В редких случаях их может назначить врач при высоком риске бактериальных осложнений или смешанных инфекциях (когда помимо ротавируса обнаруживается заражение бактериями).
Для борьбы с интоксикацией и поносом назначаются сорбенты. Это лекарственные средства, которые способны всасывать своей поверхностью токсины и газы из желудочно-кишечного тракта. Многие из них обладают закрепляющим действием, то есть нормализуют стул. В аптеке без рецепта можно купить такие сорбенты, как: Смекта, Полисорб, уголь активированный, Фильтрум-СТИ и др. Сорбенты нужно принимать отдельно от других лекарств, с интервалом не менее 30 минут.
Чтобы разгрузить желудочно-кишечный тракт и ускорить восстановление его полноценной работы назначаются ферментные препараты, которые принимают во время еды. Это Креон, Панкреатин, Мезим, Лактаза и др. Кроме того, в лечении ротавирусного гастроэнтерита широко используются препараты про- и пребиотиков: Энтерол, Бактисуптил, Бифиформ, Линекс, Ацилакт и др.
При высокой температуре можно использовать парацетамол или ибупрофен согласно инструкции.
Профилактика ротавирусной инфекции
Основная роль в профилактике ротавирусной инфекции принадлежит правилам гигиены. Учитывая способы распространения и передачи вируса необходимо тщательно мыть руки после посещения туалета, прогулки на улице, перед едой.
Важно следить за чистотой детских игрушек, посуды, пустышек и других предметов, которые ребенок может попробовать на вкус. В разгар сезонных вспышек инфекций по возможности не берите с собой детей до 3 лет, когда посещаете места большого скопления людей.
Путешествуя за границей, не пейте сырую и бутилированную воду сомнительного происхождения. Не употребляйте напитки со льдом. Тщательно мойте фрукты и овощи.
Если в доме есть больной ротавирусом важно обеспечить правила карантина, так как в первые дни болезни человек очень заразен. У заболевшего должно быть отдельное помещение, личные средства гигиены (полотенце, зубная щетка) и собственная столовая посуда. В комнате, где находится больной нужно ежедневно проводить влажную уборку, проветривать. Тару, в которую собираются выделения больного, необходимо тщательно промывать горячей водой с мылом.
Для детей разработаны меры специфической профилактики ротавирусного гастроэнтерита — вакцинация. В России зарегистрирована вакцина Ротатек. Это препарат, содержащий живые ослабленные ротавирусы пяти наиболее распространенных типов. Вакцину применяют только у детей, рекомендованный период вакцинации от 1,5 до 8 месяцев. Вакцинация старших детей и взрослых считается нецелесообразной, так как с возрастом человек инфицируется этими типами вируса естественным путем и восприимчивость к ротавирусной инфекции снижается.
Вакцина закапывается в рот малышу в 6 недель, затем троекратно с интервалом в 10-14 недель вакцинацию повторяют. Сейчас прививка от ротавирусного гастроэнетрита введена в Национальный календарь профилактических прививок по эпидемическим показаниям. То есть её можно сделать бесплатно при высоком риске заражения. По желанию прививку можно сделать за свой счет в любое время.
С помощью нашего сервиса вы можете найти клиники, где проводится вакцинация и уточнить наличие препарата и график вакцинации по указанным телефонам.
К какому врачу обратиться с кишечным гриппом (ротавирусом)?
С помощью сервиса НаПоправку вы можете найти клинику, где можно вызвать на дом терапевта и педиатра. А также выбрать хорошую инфекционную клинику для госпитализации.
Источник