Кашель помогает при сердечном приступе

То ли после ужасной трагедии в московском аэропорту Шереметьево, когда молодой 24-летний челябинец умер от инфаркта из-за нерасторопности медицинской службы аэропорта, то ли из-за колоссальной смертности от инфарктов в России, сообщения с «тремя простыми правилами» помощи без лекарств при инфаркте, как вирус, распространяется по страницам пользователей в социальных сетях: 

«Три правила, как спасти жизнь при сердечном приступе без лекарств»

В 9 из 10 случаев человек погибает от острого инфаркта, если не оказать помощь в первые минуты. Часто бывает, что сердце прихватывает на даче или на отдыхе. Как быть, если заболело сердце, а поблизости никого нет, и лекарств тоже нет?

1. Как распознать сердечный приступ? Ваше сердце вдруг стало биться не так, как обычно: либо слишком гулко и с перебоями («то бьется, то не бьется»), либо слишком часто (тахикардия). В груди – тяжесть, может быть боль в левой части тела (под лопаткой, за грудиной, отдает в челюсть слева). Трудно дышать, особенно сделать полноценный выдох. Не паникуйте, действуйте быстро. У вас есть буквально два-три десятка секунд, прежде чем можете потерять сознание.

2. Начинайте кашлять – много раз и с очень большой силой. Каждый раз, перед тем как кашлянуть, сделайте глубокий вдох, кашель должен быть глубоким и продолжительным, как будто вы выплевываете мокроту глубоко из груди.

3. Еще раз: глубокий вдох, на выдохе – кашель. Это поможет насытить сердце кислородом и восстановить сердечный ритм. Глубокий вдох и кашель на выдохе должны повторяться каждые 2 секунды без перерывов и остановок, вплоть до оказания медицинской помощи.

Глубокий вдох позволяет кислороду проникнуть в легкие, а кашлевые движения «сжимают» сердце и заставляют кровь циркулировать. Это давление на сердце также помогает ему добиться своего нормального ритма.» 

В этом «письме счастья» утверждается, что если бы каждый поделился этой информацией с 10 людьми, как минимум одна жизнь могла бы быть спасена».

Рекомендации специалистов Городской станции скорой помощи Петербурга:

1. Вызовите «Скорую помощь»
2. Уложите его на спину на твердую поверхность, освободите грудную клетку от одежды;
3. Расположите свои руки на грудине в центре грудной клетки пострадавшего;
4. Выполните сильно и быстро 30 нажатий на грудную клетку (с частотой 100 в минуту на глубину 5 см);
5. Удалите изо рта пострадавшего  зубные протезы и инородные тела, если они есть;
6. Если вы уверены, что у человека нет инфекционных заболеваний, прижмите губы к его рту, сделайте два медленных вдоха;
7. Выполните еще раз 30 быстрых и сильных нажатий на грудную клетку, затем 2 вдоха;
8. Продолжайте без остановок чередование 30 нажатий и двух вдохов до прибытия помощи;
9. Если пострадавший начнет двигаться, открывать глаза и нормально дышать, прекратите реанимацию.

«Доктор Питер» попросил Алексея Панова, заведующего отделом ишемической болезни сердца Федерального медицинского исследовательского центра имени В.А. Алмазова прокомментировать интернет-советы. 

Рисковать и применять эти рекомендации в опасной ситуации все же не стоит, в том числе и потому что причин болей в грудной клетке множество — и это в большинстве случаев не инфаркт, то есть не коронарные боли. Не зная их причину, и лекарства нужно принимать с особой осторожностью, особенно если вы хотите оказать помощь прохожему, жалующемуся на боли в области сердца, но не уверены, что у него именно инфаркт. «Самое известное лекарство – нитроглицерин в качестве первой помощи нужно принимать с большой осторожностью, если боли в сердце появились впервые. Надо знать правила приема нитроглицерина, иначе можно спровоцировать ортоcтатический коллапс (состояние, при котором резко снижается приток крови к мозгу, чаще возникает из-за резкого изменения положения тела). — говорит Алексей Панов. — Если у вас есть склонность к резкому снижению давления, нитроглицерин принимайте лежа, а если вы принимаете его в первый раз, тогда лучше начать с половинки таблетки. Нитроглицерин вызывает головную боль, но она пройдет, если вместе с нитроглицерином принять валидол. Что касается приема валокордина или корвалола, то они, по крайней мере, не навредят».

«Если приступ стенокардии (именно стенокардии!) не проходит через 5 минут после приема нитроглицерина, необходимо принять еще 1 таблетку, если нет эффекта в течение следующих 5 минут — примите третью таблетку нитроглицерина, 100 мг «Аспирина».

– В любом случае, — советует Алексей Панов – как можно быстрее вызывайте «Скорую помощь» по номеру 03 – с домашнего телефона и 103 — с мобильного. 

По словам врача, даже медики не всегда могут «на глаз» определить причину болей в груди пациента. Тем более не стоит пытаться соревноваться в этом прохожим без медицинского образования. «Немедики могут помочь, если будут иметь навыки реанимационных мероприятий (массаж сердца, искусственное дыхание), которые могут пригодиться (и реально спасти жизнь!) в критической ситуации — при клинической смерти — при отсутствии пульсации на сонных артериях, нарушении дыхания с остановкой», — поясняет Алексей Панов.

© Доктор Питер

Уже давно в социальных сетях пользователи распространяют информацию о том, что нужно делать, если у вас инфаркт. Эти советы якобы сохранят жизни 90 % пациентов. Но кардиологи предупреждают: эти рекомендации могут быть не просто бессмысленными, но и опасными.

Вот 3 правила, которые «гуляют» в интернете и якобы помогут спасти жизнь человека при инфаркте

• Как понять, что у вас сердечный приступ? Нормальный сердечный ритм становится с перебоями, слишком частым, вы ощущаете тяжесть в груди, боль под лопаткой, за грудиной, она отдает в челюсть слева). Вам трудно дышать, невозможно полноценно вдохнуть. У вас есть около 20-30 секунд до потери сознания.

• Начните кашлять – часто и сильно. Прежде чем покашлять, глубоко вдохните. Кашляйте так, словно вы хотите откашлять мокроту глубоко из бронхов.

• Продолжайте: глубоко вдохните – на выдохе кашляйте. Сердце насытится кислородом, а сердечный ритм восстановится. Вдох и кашель повторяйте каждые 2 секунды – до приезда скорой помощи. Кислород проникает в легкие, а кашель помогает сердцу «сжиматься», чтобы восстановился нормальный ритм.

Но кардиологи утверждают, что все эти действия не могут принести желаемого результата. Поэтому рекомендуют:

• если вы увидели человека с приступом, срочно вызовите скорую помощь;

• пострадавшего уложите на твердую поверхность и расстегните его одежду на груди;

• положите свои руки в центре грудной клетки пострадавшего;

• сильно и быстро нажмите на грудную клетку (100 раз в минуту, глубина – 5 см);

• если у человека есть зубные протезы или инородные тела во рту, удалите их;

• прижмите губы к его рту и медленно дважды вдохните;

• снова 30 раз нажмите на грудную клетку – снова 2 вдоха;

• продолжайте такое чередование до приезда медиков;

• реанимационные действия прекращайте, когда человек начнет двигаться, откроет глаза и нормально задышит.

pixabay.com

Что касается интернет-рекомендаций, то кардиологи не рекомендуют применять их в опасной ситуации, потому что причин болей в районе грудной клетки – очень много. И инфаркт – явление по сравнению с ними редкое. 

«Самое известное лекарство – нитроглицерин – в качестве первой помощи нужно принимать с большой осторожностью, если боли в сердце появились впервые. Надо знать правила приема нитроглицерина, иначе можно спровоцировать ортоcтатический коллапс (состояние, при котором резко снижается приток крови к мозгу, чаще возникает из-за резкого изменения положения тела), – говорит кардиолог Алексей Панов. – Если у вас есть склонность к резкому снижению давления, нитроглицерин принимайте лежа, а если вы применяете его в первый раз, тогда лучше начать с половинки таблетки. Нитроглицерин вызывает головную боль, но она пройдет, если вместе с нитроглицерином принять валидол. Что касается приема валокордина или корвалола, то они по крайней мере не навредят». 

Доктор советует при приступе стенокардии (если он не проходит в течение 5 минут после приема нитроглицерина) выпить еще одну таблетку. Если же эффект не наблюдается еще через 5 минут – третью и 100 мг аспирина. Ну и как можно скорее вызывайте скорую помощь.

Алексей Панов подчеркивает, что даже медики не всегда визуально могут определить, почему у пациента болит в груди. Немедики могут помочь, зная правила реанимационных мероприятий, в критической ситуации (клиническая смерть), когда сонные артерии не пульсируют, остановилось дыхание.

pixabay.com

Что такое сердечный кашель

Давайте разберемся, что такое сердечный кашель, и в чем его отличие от более широко известного, связанного с органами дыхания. Он является не самостоятельным заболеванием, а лишь одним из проявлений патологии кровеносной системы. В основе его развития лежит отек слизистой оболочки бронхиального дерева в ответ на перегрузку легочного круга кровообращения.

Возможные причины

Различные патологии сердечно-сосудистой системы при отсутствии эффективного лечения способны настолько нарушить нормальную циркуляцию крови, что она начнет застаиваться в легочных сосудах. То есть подаваться будет достаточное ее количество, а вот с откачкой сердце уже не сможет полноценно справляться. Разница между приходом и расходом начнет скапливаться в сосудистой сети, что запустит многоступенчатый патологический механизм, состоящий из следующих этапов:

1. Рост давления в легочной кровеносной сети.
2. Прохождение жидкости из сосудов в межклеточное пространство.
3. Выделение в просвет альвеол белковой фракции плазмы.
4. Просачивание из сосудов в альвеолы форменных элементов крови.

С каждым шагом газообмен в легких падает все ниже. Кашель появляется на этапе пропитывания стенок альвеол жидкостью, постепенно усиливаясь. Далее белковые фракции спровоцируют появление пены, а проникающие кровяные тельца приведут к окрашиванию ее в розовый цвет.

Отек – это основная причина кашля, поскольку он раздражает рецепторы, расположенные в легких. В ответ запускается соответствующий защитный рефлекс. Однако он является неэффективным и не приносит облегчения. В самом начале процесса кашель сухой, далее — влажный.

Как отличить от других видов

Отличить его от других разновидностей помогут характерные признаки сердечного кашля и сопровождающие состояния:

• обмороки;
• тахикардия;
• стенокардия;
• чаще наблюдается ночью;
• в основном он сухой, только при острой недостаточности кровообращения наблюдается выделение кровянистой пенистой мокроты;
• перед приступом появляется ощущение недостатка воздуха, одышка, меняется характер дыхания, оно становится прерывистым и хриплым;
• появление кашлевого толчка в начале процесса лишь при тяжелой физической работе, а затем, по мере прогрессирования патологии, вызвавшей поражение сердца, провоцирующие нагрузки падают до подъема по лестнице, быстрой ходьбы, разговора.

Сердечный кашель нельзя охарактеризовать как какое-то однотипное явление. Он проявляется по-разному, в зависимости от причин, лежащих в основе возникновения сердечной недостаточности. То есть прослеживается конкретная взаимосвязь между особенностями кашля и заболеванием, его спровоцировавшим:

• начальная фаза недостаточности кровообращения на фоне ишемической болезни вызывает приступы сухого раздражающего кашля;
• ревматический перикардит провоцирует краткий сухой кашель в сочетании с болевыми ощущениями, локализованными в проекции сердца либо разлитыми по всей груди;
• стеноз митрального клапана приводит к затруднению дыхания, приступам сухого кашля, иногда сопровождающегося кровохарканьем, усиленным потоотделением, субфебрилитетом и слабостью;
• тромбоэмболический синдром, вызванный тяжелым застоем в легких, который развился на фоне перебоев в работе сердца по типу мерцательной аритмии, провоцирует кашель с кровохарканьем;
• ишемические изменения, приведшие к хронической левожелудочковой недостаточности кровообращения, вызывают многократные ночные приступы удушья, а также громкого изматывающего кашля, развивающегося в лежачем положении, вплоть до присоединения «ржавой» мокроты с коричневыми или черными включениями.

Зная эти особенности сердечного кашля, можно с высокой степенью вероятности отличить его от простудного и других видов, вызванных патологией легких.

Болезни, которые вызывают сердечный кашель

Возникновение сердечного кашля чаще всего происходит на фоне следующих патологий:

• миокардит;
• перикардит;
• гипертензия легочной артерии;
• хроническая артериальная гипертензия;
• гипертрофия мышечной оболочки левого желудочка;
• стеноз сердечных клапанов: как одного, так и нескольких;
• ИБС, в течение которой происходит атеросклеротическое поражение сосудов сердца;
• кардиосклероз со значительным падением сократительной способности сердечной мышцы;
• врожденные пороки сердца – дефект перегородки, разделяющей левый и правый желудочки;
• сердечный амилоидоз – на данный момент неизлечимое редкое заболевание, отличающееся высокой летальностью;
• различные кардиомиопатии: в первую очередь дилатационая, при которой сердечные полости растягиваются;
• приобретенные пороки клапанного аппарата: в основном митрального клапана, регулирующего направление кровотока из левого предсердия в левый желудочек.

Помимо хронических заболеваний, появление кашля может быть спровоцировано острыми патологиями сердца, например инфарктом миокарда.

Лечение: что пить и как избавиться от проблемы

Ни в коем случае нельзя предпринимать никаких самостоятельных действий для решения этой проблемы!

К формированию сердечного кашля могут привести самые разные заболевания, и каждое из них требует серьезного стационарного лечения. В условиях медицинского учреждения будут проведены все необходимые манипуляции:

• тромболитическая терапия и мероприятия для профилактики образования тромбов;
• расширены коронарные сосуды;
• снижена выраженность отеков;
• улучшена трофика миокарда;
• нормализован ритм сердца;
• устранена гипертония.

После медикаментозного либо хирургического лечения больной получает чаще всего пожизненные назначения лекарств, рекомендации по изменению образа жизни и график проведения диспансерных осмотров у профильного специалиста.

Домашние практики и условия нагрузки

После консультаций со специалистом о том, как лечить сердечный кашель в домашних условиях, больной может попробовать справиться с отдельными приступами кашля и постараться значительно снизить частоту их появления.

Для этого нужно выполнить целый ряд мероприятий:

• включить в меню блюда, богатые микроэлементами и витаминами;
• спать на протяжении минимум 7 часов, причем в ночное время;
• проявлять посильную физическую активность;
• избегать попадания в стрессовые ситуации;
• исключить из меню жирные блюда и кофе;
• снизить потребление поваренной соли;
• соблюдать режим труда и отдыха;
• отказаться от вредных привычек.

Следует укреплять мышечный аппарат сердца при помощи ЛФК с маленькими и средними нагрузками, а также упражнениями на свежем воздухе — ходьбой, ездой на велосипеде, плаванием и прочими.

Прием медикаментов

Для борьбы с патологиями, вызвавшими сердечный кашель, применяется ряд лекарственных препаратов в виде таблеток и инъекций:

• бета-адреноблокаторы;
• сердечные гликозиды;
• ингибиторы АПФ;
• вазодилататоры;
• антикоагулянты;
• антиаритмики;
• диуретики.

При развитии атеросклероза коронарных сосудов назначаются гиполипидемические средства, препятствующие образованию жировых отложений на сосудистой стенке.

Если справиться с проблемой при помощи терапевтических методов не представляется возможным, больного переводят в кардиохирургию. Там могут провести оперативное вмешательство. Чаще всего назначаются следующие процедуры:

• замена клапана искусственным протезом;
• аортокоронарное шунтирование;
• баллонная ангиопластика;
• трансплантация сердца;
• ротационная абляция;
• стентирование.

К сожалению, довольно часто оперативное вмешательство является единственным выходом из ситуации.

Прогноз: что ждет больного

Прогноз самого по себе сердечного кашля не может быть установлен без привязки к прогнозу заболевания, которое спровоцировало его развитие. Наличие этого симптома указывает на достаточно серьезное поражение сердечно-сосудистой системы. Отдельные патологии, его вызывающие, не излечимы, а другие, например ИБС в начальной фазе, напротив, относительно легко поддаются лечению.

Кроме того, застойные явления в малом кругу кровообращения, приводящие к появлению сердечного кашля, без должной немедленной терапии нередко осложняются заболеваниями самой бронхолегочной системы. Например, дети с ВПС склонны к частым ОРВИ, а взрослые — к ХОЗЛ. Лечение сердечного кашля лучше всего проводить у кардиолога под наблюдением пульмонолога, и тогда прогноз станет намного более благоприятным.

Хочу обратится с просьбой к своим читателям – напишите, сталкивались ли Вы со случаями сердечного кашля у окружающих Вас людей. Удалось ли им справиться с проблемой, и какие усилия пришлось для этого приложить?