Кашель не проходит даже от антибиотиков
Александр Мясниковврач-кардиолог, кандидат медицинских наук, доктор медицины (США), автор книг о здоровье, телеведущий
Содержание:
- Антибиотики не лечат кашель
- Причины кашля
- Надо ли делать рентген при кашле
- Как отличить вирусный бронхит от бактериального
Простудились, вроде вылечили насморк, а вот кашель никак не проходит? Вполне возможно, что у вас бронхит, а кашель при этом поражении бронхов имеет право не проходить три недели. И лечение кашля — только симптоматическое, никаких антибиотиков. В чем еще могут быть причины кашля у взрослых и нужно ли делать рентген в случае кашля, рассказывает врач Александр Мясников.
Что такое бронхит и как его отличить от ОРЗ? Симптомы во многом схожи, да и название — ОРЗ — говорит о поражении бронхов: острое респираторное заболевание. Оба заболевания вызываются вирусами.
При простудных симптомах мы говорим об ОРЗ, но если у человека кашель и мокрота сохраняются дольше пяти дней, то это может уже свидетельствовать об остром бронхите. Продолжительность кашля при этом заболевании может растянуться на довольно продолжительный период, до трех недель (в среднем, как показывает практика, на две недели).
В большинстве случаев все проходит само собой. И это нормально! Но практически никто этого не понимает.
Антибиотики не лечат кашель
Обычно бывает так: ходит человек по поликлиникам и ходит, кашляет и кашляет, а при этом отхаркивает такую гнойную мокроту, что уже пугается! Начинает жаловаться врачу, мол, сколько можно кашлять и харкать, требует назначить какое-то лечение. Под этим напором врач начинает колебаться, забыв о естественном течении болезни, и по своей душевной слабости идет на поводу у больного и назначает тому… конечно, антибиотики! Это ошибка!
Исследования показывают, что антибиотики в этом случае ровным счетом ничего не меняют, а вред приносят огромный. Применяя антибиотики без строгих показаний, мы развиваем устойчивость микроорганизмов к ним.
В истории терапии антибиотиками есть два классических примера. Первый: пациентка на заре открытия антибиотиков, вылеченная от тяжелого эндокардита одной инъекцией пенициллина. Второй: человек умирал от сепсиса, были применены все известные антибиотики, но ни один из них не помог.
Нечто подобное я вижу каждый день у нас в реанимации: лежат люди, которых мы лечим всем доступным спектром антибиотиков, резервных, самых мощных, очень дорогостоящих. Но они все равно не работают. И люди умирают из-за того, что они всю жизнь принимали антибиотики по любому поводу: для лечения больного горла, бронхита, гриппа, простуды. Стоит зашмыгать носом — начинаем пить антибиотики, а потом расплачиваемся. А когда действительно приходит какая-то проблема, то лекарства уже не помогают.
Иногда кашель тянется дольше, чем три недели. Но тут тоже имеет смысл сначала разобраться в ситуации, прежде чем тянуть руку к антибиотикам.
Оправданно могут назначать антибиотики детям младше пяти лет только педиатры, когда у малышей после каких-то простудных заболеваний остается сухой кашель на срок более трех недель. Для лечения этого состояния врач может выписывать антибиотики на две-три недели.
У взрослых все обстоит несколько по-другому. Кашель может быть вызван массой причин. Если мы простужены, то кашель провоцирует стекающее по стенке глотки содержимое из носоглотки. В этом случае антибиотики не нужны.
Причины кашля
Но кашель может иметь инфекционный характер, когда заболевание вызвано микробными возбудителями, например при коклюше.
После того как в 40-х годах XX века была разработана и широко применялась поголовная прививка от коклюша, заболевание сошло на нет, но сейчас в Америке и во всем мире снова наблюдается его рост. Болезнь проходит в стертой форме, потому что мы все поголовно привиты, но иммунитета на всю жизнь не хватает.
Поэтому рекомендую после 60 лет повторить прививку от коклюша, тем более что она часто входит в состав прививки от столбняка, а в ее необходимости у вас сомнений быть не должно.
Современный подход такой: если взрослый человек мучается сухим лающим кашлем более трех недель, его обязательно отправляют на исследование для выявления возбудителя коклюша. Но даже в случае, когда коклюш подтверждается, антибиотик назначается не для облегчения симптомов, не для скорейшего излечения, а для того, чтобы предотвратить распространение инфекции вокруг.
Два других широко известных возбудителя острых бронхитов — это микоплазма и хламидии. Однако хламидии вызывают острый бронхит только в 5–6% случаев, а микоплазма — и того меньше, в 2%. Здесь тоже антибиотики не играют никакой ключевой роли в лечении, они держатся в резерве.
Надо ли делать рентген при кашле
Часто больной приходит к врачу, жалуется на плохое самочувствие и просит провести подробное обследование: кардиограмму, компьютерный томограф и УЗИ — в то время, когда согласно правильному алгоритму даже рентген делается далеко не всегда.
Если у человека просто кашель, но при этом все остальное более-менее нормально, то рентген не нужен. Он назначается только тогда, когда у больного есть отклонения в простых показателях: пульс и число дыхательных движений.
Если вы дышите чаще, чем 24 раза в минуту, и пульс у вас больше 100, при этом у вас температура больше 38 °С — вот тогда имеет место основание для рентгена, чтобы исключить пневмонию. Во всех остальных случаях считается, что ни обследовать, ни лечить пациента антибиотиками не нужно. Ему лишь нужна терапия для облегчения симптомов (осторожнее с препаратами, содержащими кодеин!).
Как отличить вирусный бронхит от бактериального
Итак, мы разобрались, что клинически отличить вирусный бронхит от бактериального практически невозможно. Но как когда-то “англичанин-мудрец, чтоб работе помочь, изобрел паровую машину”, так и сейчас западные врачи нашли выход в этой ситуации. Есть такое вещество, которое называется прокальцитонин. Если тест на его содержание показывает, что уровень низкий, значит, имеет место вирусный бронхит, а если высокий, то — микробный. Значит, при необходимости можно держать в резерве антибиотики (на вирусы они вообще не действуют).
Более того, концентрация прокальцитонина может служить показателем необходимости терапии антибиотиками. Продукты жизнедеятельности микробов и воспаление провоцируют ткани человеческого организма на выработку прокальцитонина, поэтому, если титр высокий, назначаются антибиотики. Если титр меньше определенного показателя, то антибиотики не нужны.
Я, наверное, угадал ваш вопрос. А вы, наверно, угадали мой ответ. Нет, у нас в клинической практике этот тест пока недоступен. Во всяком случае, я достоверно знаю, что подобный анализ делается пока лишь в одном из исследовательских институтов.
Источник
Простудились, вроде вылечили насморк, а вот кашель никак не проходит? Вполне возможно, что у вас бронхит, а кашель при этом поражении бронхов имеет право не проходить три недели. И лечение кашля — только симптоматическое, никаких антибиотиков. В чем еще могут быть причины кашля у взрослых и нужно ли делать рентген в случае кашля, рассказывает врач Александр Мясников.
Что такое бронхит и как его отличить от ОРЗ? Симптомы во многом схожи, да и название — ОРЗ — говорит о поражении бронхов: острое респираторное заболевание. Оба заболевания вызываются вирусами.
При простудных симптомах мы говорим об ОРЗ, но если у человека кашель и мокрота сохраняются дольше пяти дней, то это может уже свидетельствовать об остром бронхите. Продолжительность кашля при этом заболевании может растянуться на довольно продолжительный период, до трех недель (в среднем, как показывает практика, на две недели).
В большинстве случаев все проходит само собой. И это нормально! Но практически никто этого не понимает.
Антибиотики не лечат кашель
Обычно бывает так: ходит человек по поликлиникам и ходит, кашляет и кашляет, а при этом отхаркивает такую гнойную мокроту, что уже пугается! Начинает жаловаться врачу, мол, сколько можно кашлять и харкать, требует назначить какое-то лечение. Под этим напором врач начинает колебаться, забыв о естественном течении болезни, и по своей душевной слабости идет на поводу у больного и назначает тому… конечно, антибиотики! Это ошибка!
Исследования показывают, что антибиотики в этом случае ровным счетом ничего не меняют, а вред приносят огромный. Применяя антибиотики без строгих показаний, мы развиваем устойчивость микроорганизмов к ним.
В истории терапии антибиотиками есть два классических примера. Первый: пациентка на заре открытия антибиотиков, вылеченная от тяжелого эндокардита одной инъекцией пенициллина. Второй: человек умирал от сепсиса, были применены все известные антибиотики, но ни один из них не помог.
Нечто подобное я вижу каждый день у нас в реанимации: лежат люди, которых мы лечим всем доступным спектром антибиотиков, резервных, самых мощных, очень дорогостоящих. Но они все равно не работают. И люди умирают из-за того, что они всю жизнь принимали антибиотики по любому поводу: для лечения больного горла, бронхита, гриппа, простуды. Стоит зашмыгать носом — начинаем пить антибиотики, а потом расплачиваемся. А когда действительно приходит какая-то проблема, то лекарства уже не помогают.
Иногда кашель тянется дольше, чем три недели. Но тут тоже имеет смысл сначала разобраться в ситуации, прежде чем тянуть руку к антибиотикам.
Оправданно могут назначать антибиотики детям младше пяти лет только педиатры, когда у малышей после каких-то простудных заболеваний остается сухой кашель на срок более трех недель. Для лечения этого состояния врач может выписывать антибиотики на две-три недели.
У взрослых все обстоит несколько по-другому. Кашель может быть вызван массой причин. Если мы простужены, то кашель провоцирует стекающее по стенке глотки содержимое из носоглотки. В этом случае антибиотики не нужны.
Причины кашля
Но кашель может иметь инфекционный характер, когда заболевание вызвано микробными возбудителями, например при коклюше.
После того как в 40-х годах XX века была разработана и широко применялась поголовная прививка от коклюша, заболевание сошло на нет, но сейчас в Америке и во всем мире снова наблюдается его рост. Болезнь проходит в стертой форме, потому что мы все поголовно привиты, но иммунитета на всю жизнь не хватает.
Поэтому рекомендую после 60 лет повторить прививку от коклюша, тем более что она часто входит в состав прививки от столбняка, а в ее необходимости у вас сомнений быть не должно.
Современный подход такой: если взрослый человек мучается сухим лающим кашлем более трех недель, его обязательно отправляют на исследование для выявления возбудителя коклюша. Но даже в случае, когда коклюш подтверждается, антибиотик назначается не для облегчения симптомов, не для скорейшего излечения, а для того, чтобы предотвратить распространение инфекции вокруг.
Два других широко известных возбудителя острых бронхитов — это микоплазма и хламидии. Однако хламидии вызывают острый бронхит только в 5–6% случаев, а микоплазма — и того меньше, в 2%. Здесь тоже антибиотики не играют никакой ключевой роли в лечении, они держатся в резерве.
Надо ли делать рентген при кашле
Часто больной приходит к врачу, жалуется на плохое самочувствие и просит провести подробное обследование: кардиограмму, компьютерный томограф и УЗИ — в то время, когда согласно правильному алгоритму даже рентген делается далеко не всегда.
Если у человека просто кашель, но при этом все остальное более-менее нормально, то рентген не нужен. Он назначается только тогда, когда у больного есть отклонения в простых показателях: пульс и число дыхательных движений.
Если вы дышите чаще, чем 24 раза в минуту, и пульс у вас больше 100, при этом у вас температура больше 38 °С — вот тогда имеет место основание для рентгена, чтобы исключить пневмонию. Во всех остальных случаях считается, что ни обследовать, ни лечить пациента антибиотиками не нужно. Ему лишь нужна терапия для облегчения симптомов (осторожнее с препаратами, содержащими кодеин!).
Как отличить вирусный бронхит от бактериального
Итак, мы разобрались, что клинически отличить вирусный бронхит от бактериального практически невозможно. Но как когда-то “англичанин-мудрец, чтоб работе помочь, изобрел паровую машину”, так и сейчас западные врачи нашли выход в этой ситуации. Есть такое вещество, которое называется прокальцитонин. Если тест на его содержание показывает, что уровень низкий, значит, имеет место вирусный бронхит, а если высокий, то — микробный. Значит, при необходимости можно держать в резерве антибиотики (на вирусы они вообще не действуют).
Более того, концентрация прокальцитонина может служить показателем необходимости терапии антибиотиками. Продукты жизнедеятельности микробов и воспаление провоцируют ткани человеческого организма на выработку прокальцитонина, поэтому, если титр высокий, назначаются антибиотики. Если титр меньше определенного показателя, то антибиотики не нужны.
Я, наверное, угадал ваш вопрос. А вы, наверно, угадали мой ответ. Нет, у нас в клинической практике этот тест пока недоступен. Во всяком случае, я достоверно знаю, что подобный анализ делается пока лишь в одном из исследовательских институтов.
Есть вопросы? Пишите комментарии, ставьте лайки и подписывайтесь на наш канал!
Источник
На приеме у пульмонолога, фтизиатра часто можно услышать вопрос, почему усилился кашель после лечения антибиотиками. К сожалению, такое явление диагностируется специалистами довольно часто. Причиной ухудшения состояния обычно становится падение иммунитета, вызванное негативным воздействием фармакологических веществ. Именно поэтому большинство врачей сходятся во мнении, что терапия противобактериальными средствами – крайняя мера, применимая только при определенных условиях.
Когда применение специальных препаратов необходимо
Чаще всего, лечить кашель вообще не нужно. Спазмы грудной клетки, приносящие облегчение (с отхождением мокроты) считаются положительным фактором при диагностике. Врачи утверждают, что таким образом организм очищается от, скопившейся в бронхах слизи, продуктов жизнедеятельности патогенных микроорганизмов.
Антибиотики, противовоспалительные средства рекомендованы при подозрении на:
- туберкулез;
- воспаление легких;
- плеврит;
- заражение хламидиями, микоплазмой;
- строй фазе бронхита.
Чаще всего рекомендуются пенициллины, макролиды, фторхинолоны, цефалоспорины. Детям выписывают «Левомицетин», «Доксициклин» и их аналоги. Если кашель после лечения такими антибиотиками не проходит, то необходимо пройти дополнительное аппаратное обследование (МРТ, КТ, рентген) и перейти на более сильные средства (внутривенную терапию).
Что делать, если появился кашель после лечения антибиотиками
При определенных условиях, терапия противобактериальными средствами можно нанести вред организму, спровоцировав опасные осложнения. Например, при лечении вирусной инфекции неправильными препаратами возможен переход продуктивного кашля в сухую форму. Важно помнить, что антибиотики показаны только при выявлении бактериального заражения тканей дыхательной системы.
Опытные врачи стараются максимально точно определить, когда произошло порождения внутренних органов болезнетворными агентами. Считается, что в первые 3-4 дня не стоит назначать тяжелые таблетки. Устранить проявления ОРВИ несложно специальными противовирусными лекарствами (например, «Афлубином»).
При выявлении негативных изменений в состоянии (проблемы с дыханием, боли в грудной клетке, сухие спазмы без отхождения мокроты), нужно незамедлительно обращаться за помощью к профильным специалистам. Врач должен заменить назначенное лекарство и выполнить дополнительные исследования (бакпосев мокрот, анализ крови на воспаление).
Почему возникают остаточные спазмы после фармакотерапии
Остаточный кашель после лечения антибиотиками возникает довольно часто. Причиной патологического состояния дыхательной системы обычно выступает резкое снижение иммунитета и необходимость восстановления слизистой оболочки после опасного воздействия противобактериальных средств.
Причиной появления сухих сокращений грудины после применения лекарств нередко становятся:
- неправильный выбор фармакологических средств (лучшим вариантом считается применение антибиотиков широкого спектра на начальной стадии, в дальнейшем важна оценка реакции болезнетворных микроорганизмов при бактериологическом посеве);
- прерывание курса терапии (остаточный кашель после бронхита нередко становится следствием самовольного отказа от назначенных препаратов, имеющих накопительных свойства);
- изменение дозировки (многие люди стараются минимизировать нагрузку на внутренние органы, путем уменьшая объемов препарата).
Всегда изучайте инструкцию к лекарству! Только так можно понять, насколько велик риск побочных действий и нужно ли волноваться за последствия.
Популярные антибиотики при респираторных заболеваниях
Для того чтобы уменьшить риск появления остаточного кашля после бронхита, пневмонии нужно подобрать правильное лекарство. Конечно, выбор таблеток напрямую зависит от причины источника болезни, тяжести состояния и физических характеристик больного. В последнее время наибольшей популярностью пользуются «Супракс», «Цифран» и «Сумамед». Детям педиатры выписывают «Аугментин», «Цефтриаксон» и «Эритромицин».
Источник
Остатки после болезни или по новой? Как облегчить этот лающий кашель?((( Он не часто, только во время сна и пару тройку раз за день
Дыхание ровное, спокойное. Больше никаких симптомов нет
Аноним 883:
Остатки после болезни
навряд ли, раз
Гниющая листва, плесень, грибы – сейчас сезон. Сдайте на аллергены.
Животные, ковры, книги, пуховые подушки – как с этим дома?
Вот и у моего ребенка после кашля продуктивного, который почти сошел на нет, какой-то лающий начался
Аноним 883:
только во время сна и пару тройку раз за день
тоже не знаю что делать, к врачу пойдем.
Kaбанчик
,
Животных, ковров и пуховых подушек нет. Такое чувство что он откашлить не может,в горле что то мешает. Думаю все таки остатки,просто он выплюнуть не может то что в горле. Может сопли стекают.
Аноним 883
,
Сейчас какой то вирус ходит, моя вот недавно кашляла редко но как при ларингите бывает такой кашель, говорила что то мешает как, на след день вырвало пару раз, и все как и не было ничего, но врач прописывал гербион с подорожником который
А может такой кашель вызвать не вовремя завершенный прием проспана? То есть он стимулирует кашель, а откашливать уже нечего.
А если вирус? Зачем антибиотики?
После бронхита долго кашель не проходит. Сходите к врачу.
Улыбайтесь, это всех раздражает. Голос пенсии.
Аноним 883,
Смотря какой антибиотик пили и в какой дозировке. Могли не попасть по спектру действия антибиотика на возбудителя или субтерапевтическая доза была.
Спросите врача про Беродуал и Пульмикорт
Ну и кашель во время сна повод исключить ГЭР.
Попробуйте поднять изголовье матраса. Чтобы под наклоном лежал
Аноним 883:
Остатки после болезни или по новой? Как облегчить этот лающий кашель?((( Он не часто, только во время сна и пару тройку раз за день
Сколько ребенку? С ларингитом знакомы? Знаете что это и бывает ли он у вас? Сопли сейчас есть или нет?
Возможно, у вас ларингит.
Может быть коклюш?
Муж кашляет уже три недели, тоже антибиотик пропил, толку нет. Говорит чувствует мокроту, а она никак не выходит. Сейчас острый бронхит поставили. Другие антибиотики выписал пульманолог и ингаляции с беродуалом , флуимуцил в таблетках.
Покажитесь врачу, чтоб хорошо прослушал.
KateP.:
Муж кашляет уже три недели
такая же беда. только еще старшая дочка кашляет, с 9 числа на больничном просидели. кроме кашля полувлажного никаких симпотов, кровь сдали-норм, рентген ничего не показал, сейчас просто уже все лекарства нам отменили, ждем смотрим будет ли уходить кашель. на убыль пошел, но все равно есть.
у мужа вчера пневмонию исключили, но назначили аж 2 АБ супракс и азитромицин. сказала ему не пить без результата крови. утром начала кашлять вторая дочка, переболевшая 2 недели назад. какой то ужас весь сентябрь, как все ложатся спать со всех комнат кашель раздается
exЛильчик
,
Ну вот дочь тоже с августа кашляет. Но у нее слизь между носом и горлом. Типа густых соплей. Через нос не пробить, через рот выходят. Ниже все чисто. Кукушку сделали и Ренгалин сосет. Больше лечения нет.
А муж прям показывает, что в грудине мешает. Вот и побежал к пульманологу. Свекровь тоже месяц с кашлем, несколько антибиотиков пропила, тоже сейчас острый бронхит поставили. Может еще потому осложнения, что на ногах перенесли пик заболевания, с температурой работали.
это всегда так осень начинается или мне кажется, что все вокруг с кашлем мучаются? одноклассники тоже кто на больничном кто в маске, старшая говорит много в масках по школе ходит. может выброс какой или завод мусорный все-таки построили может :crazy: сжигают там какую-нить химозу
exЛильчик:
это всегда так осень начинается или мне кажется, что все вокруг с кашлем мучаются? одноклассники тоже кто на больничном кто в маске, старшая говорит много в масках по школе ходит. может выброс какой или завод мусорный все-таки построили может сжигают там какую-нить химозу
Кашляет действительно весь Екатеринбург. Мне тоже кажется здесь какая то экологическая причина. Не столько вирус.
Сына как-то два месяца лечили лечили, а оказалось аллергия.
Детство – это та счастливая пора, когда бежишь ночью из туалета и радуешься что тебя не съели…
Аноним 496
,
А как не болеть. В домах сырость и влажность. Погода мокрая, отопления не было. Еще и воду горячую могли отключить. Вчера садик у нас закрыли, отопление только к пятнице будет.
Очень на коклюш похоже, у нас тоже были приступы ночью. И ребёнок говорил, как будто что то мешает в горле.
Кто нибудь знает что прописывают нормальные врачи при кашле сильном и жёстком дыхании. От амбробене только хуже стало.
nata42:
Кто нибудь знает что прописывают нормальные врачи при кашле сильном и жёстком дыхании. От амбробене только хуже стало.
Флуимицил антибиотик в ингаляциях нравится.
nata42
,
При аналогичных симптомах более менее помогли ингаляции берадуала и пульмокорт. + Антибиотик . Но кашель ещё продолжается не приятный.
Источник