Кашель кровь из носа температура
Кровь при кашле может появиться и из-за обычной ОРВИ, и из-за смертельно опасного заболевания.
Этот симптом — из тех, которые не стоит игнорировать.
Если, прикрыв рот рукой при кашле, вы обнаружили на ладони кровь, и тем более если такие эпизоды повторяются, консультация с врачом обязательна!
А в некоторых случаях медицинская помощь потребуется срочно.
Когда надо немедленно обратиться за помощью
Набирайте 103, 112 или обращайтесь в ближайшее отделение неотложной помощи, если :
- кашель с кровью начался после падения или травмы грудной клетки;
- крови при кашле много — 2 и более чайных ложек;
- кроме мокроты, кровь появилась в стуле или моче;
- кровохарканье (так называется процесс выделения крови с мокротой) сопровождается другими симптомами — болью в груди, сильным головокружением, лихорадкой, одышкой.
Такие признаки говорят о серьёзных нарушениях в верхних дыхательных путях, лёгких или сердечно‑сосудистой системе. Если немедленно не обратиться за помощью, можно умереть.
К счастью, кровохарканье сигнализирует об опасных состояниях далеко не всегда.
Откуда берётся кровь в мокроте
Вот несколько наиболее распространённых причин , из‑за которых могут возникнуть сгустки крови при откашливании.
- Бронхит. Это самая популярная причина кашля с кровью. И она же — одна из наиболее безопасных. Кровохарканье, вызванное бронхитом, не угрожает здоровью и быстро проходит по мере лечения основного заболевания.
- Слишком сильный и затянувшийся кашель, который раздражает горло. Напряжённые попытки прокашляться могут привести к разрыву мелких кровеносных сосудов в слизистой гортани. Это неприятно, но не опасно.
- Воспаления придаточных пазух носа. Гайморит, фронтит способны спровоцировать небольшое кровотечение. Кровь стекает в носоглотку и может стать заметна при откашливании.
- Приём лекарств, разжижающих кровь. К ним относится в том числе популярный аспирин.
- Инородный предмет, попавший в дыхательные пути.
- Пневмония или другие лёгочные инфекции.
- Туберкулёз.
- Хроническая обструктивная болезнь лёгких. Это не одно конкретное заболевание, а обобщающий термин . Его используют в ситуациях, когда по каким‑то причинам ограничивается поступление воздуха в лёгкие и из них.
- Рак лёгких. Он, а также другие опухоли бронхолёгочной системы становятся причиной кровохаркания в 20% случаев.
- Травмы лёгкого или бронхов.
- Тромбоэмболия лёгочных артерий. Так называют повреждение лёгочной ткани, которое происходит из‑за закупорки одной из артерий тромбом.
- Васкулит (воспаление стенок кровеносных сосудов) в лёгких.
- Тяжёлые болезни сердечно‑сосудистой системы. К ним относятся инфаркт миокарда, кардиомиопатии, пороки сердца. При проблемах с сердцем в лёгочных кровеносных сосудах резко повышается давление, что может вызвать разрыв сосудистых стенок.
Что делать, если у вас мокрота с кровью
Если кровь впервые появилась после приступа сильного кашля на фоне простуды, не переживайте. Скорее всего, речь идёт максимум о бронхите или гайморите. Однако навестить терапевта или лора всё-таки стоит: специалист поставит точный диагноз и пропишет необходимые лекарства. Заодно он предложит вам сделать рентген органов грудной клетки, чтобы наверняка убедиться в отсутствии причин для беспокойства.
Если же с простудой вы справились или её не было вовсе, а кровь в мокроте продолжает появляться, придётся пройти дополнительные исследования. Их назначит всё тот же терапевт или отоларинголог — после того, как расспросит вас о самочувствии, образе жизни, вредных привычках (например, курении).
Постарайтесь рассказывать о симптомах максимально подробно. Это важно для постановки предварительного диагноза. Например, если у вас, кроме кровохарканья, появилась одышка, специалист заподозрит сердечно‑сосудистые проблемы — ту же сердечную недостаточность или стеноз митрального клапана. Если вы отметили, что у вас в последнее время снизился вес, речь может идти о туберкулёзе или опухолях бронхолёгочной системы.
Чтобы подтвердить или опровергнуть тот или иной предварительный диагноз, врач даст вам направление на одно из исследований :
- Компьютерную томографию (КТ) грудной клетки. В рамках этого анализа медик увидит, в каком состоянии находятся органы дыхательной системы и сердце.
- Бронхоскопию. Врач пропустит бронхоскоп (тонкую гибкую трубку с камерой на конце) через нос или рот в дыхательные пути, чтобы обнаружить кровоточащие участки.
- Клинический анализ крови. Прежде всего он нужен для определения количества белых и красных кровяных телец в вашей крови — они являются маркерами всевозможных воспалений. Кроме того, врача заинтересует уровень тромбоцитов — частиц, которые говорят о том, как быстро кровь сворачивается при повреждениях сосудов, то есть с какой скоростью образуются тромбы.
- Общий анализ мочи.
- Посев мокроты. Этот анализ позволяет обнаружить в мокроте инфекционные микроорганизмы.
- Лёгочную ангиографию. Это тест для оценки кровотока в лёгких.
- Пульсоксиметрию. Вам наденут на палец зонд, который измерит уровень кислорода в крови.
Как только медик определит наиболее вероятную причину кровохарканья, вам назначат лечение. Каким оно будет, зависит от основного заболевания. Например, при пневмонии или туберкулёзе помогут антибиотики. Если кровотечение вызвано воспалением, вам пропишут препараты‑стероиды. Если речь об опухоли, могут потребоваться химиотерапия или хирургическое вмешательство.
Источник
Пойти кровь из носа при температуре у ребенка может внезапно. Этот процесс научно называется эпистаксис, он может свидетельствовать о дисфункции слизистой, которая часто возникает на фоне простудных заболеваний, но могут быть и более серьезные причины. В любом случае, при появлении проблемы малышу нужно оказать первую помощь, а затем обратиться к отоларингологу и пройти обследование.
Почему случаются кровотечения
Повышенная температура тела – это главный фактор, приводящий к кровотечениям. При сильном жаре организм малышей вырабатывает специальные антигены гемагглютинина. Они вредны для здоровья, так как понижают сворачиваемость крови и влияют на кроветворение. Опасность ситуации заключается в том, что может возникнуть внутреннее кровоизлияние. Такое состояние требует немедленного лечения.
Распознать нарушение довольно просто, на теле ребенка появляются гематомы и подкожные кровоподтеки – это следствие нарушения свертываемости крови. Вызов кареты скорой помощи необходим в такой ситуации.
Антигены могут вырабатываться и после того, как температура нормализуется, они разрушают пластины тромбоцитов, что вызывает рецидивы носовых кровотечений. В таком случае речь идет о заболевании, являющимся осложнением острых респираторных инфекций и гриппа, – тромбоцитопенической пурпуре.
Другие причины
Кроме того что антитела, вырабатываемые при повышенной температуре тела, нарушают функционирование кровеносной системы, могут быть и другие факторы, вызывающие эпистаксис. Их делят на местные и общие. Рассмотрим более подробно каждую группу.
Общие
- Инфекционные поражения, вызывающие общую интоксикацию, такие как грипп, скарлатина, корь, дифтерия и т.д.
- Тяжелые нарушения в работе кровеносной системы, к которым относится лейкоз, иммунная гемопатия, геморрагический диатез, анемия.
- Авитаминоз – недостаток витамина А, Е и С негативно сказывается на прочности стенок сосудов и работе кровеносной системы.
- Заболевание Рандю-Ослера. Это патология, передающаяся по наследству, при ней возникают аномалии развития сосудов, их стенки становятся менее плотными и подверженными кровотечениям.
- Патологии работы сердечной мышцы, легких, печени и почек.
-
Повышенное давление, во время жара оно становится еще больше, так как слизистые отекают за счет расширения сосудов и капилляров. - Нарушение менструального цикла, оно тревожит чаще всего девочек, у которых только начались месячные и еще не стабилизировался сам цикл.
- Сухость вдыхаемого воздуха. При повышении температуры тела слизистая носа становится сухой и истощенной, усугубить этот процесс может вдыхание недостаточно увлаженного воздуха.
- Сильный кашель. При физическом перенапряжении, которое создается во время откашливания, может резко подняться давление, что приводит к разрыву капилляров и сосудов.
Местные
- Травмы. На пересушенной слизистой образуются корочки, которые дети отковыривают. Так как их сосуды расположены на поверхности, этот акт может вызвать эпистаксис.
- Опухоли в сосудах. Гимангиомы также могут провоцировать кровотечения во время жара, он делают сосуды слишком уязвимыми и хрупкими.
- Ринит. При отеке слизистой сосуды разбухают, что может привести к внезапному вытеканию крови из носа.
- Анатомические особенности строения носовой перегородки. Искривление этой части носа может негативно сказываться на функционировании слизистой, она теряет свои защитные функции и не может в полной мере оградить сосуды от разрыва.
Как помочь малышу
Чтобы остановить эпистаксис, нужно оказать ребенку первую помощь в домашних условиях. От точности и скорости движений зависит, будут у малыша осложнения или нет. Перед тем как приедут врачи, следуйте этой инструкции:
-
Обеспечьте комфортное положение. Не нужно класть больного на диван и запрокидывать голову назад, это создаст только видимость остановки кровотечения. На самом же деле кровь продолжит вытекать, только не через ноздри, а в желудок через носоглотку. Это может вызвать такое осложнение, как кровавая рвота, что значительно ухудшит состояние пациента. Предотвратить подобное развитие событий несложно – усадите ребенка на кровать и подложите ему под голову несколько высоких подушек, если нужно отлучиться, поверните голову малыша набок, так он не захлебнется собственной кровью. - Прижмите ноздрю, из которой течет кровь. Как правило, разрыв сосудов происходит только на одной стороне носовой полости. Определить ее можно по обильности выделений, откуда струйка течет интенсивнее, там и расположен очаг травмирования. Прижмите аккуратно эту ноздрю к носовой перегородке, и подержите так несколько минут.
- Сделайте компресс из сосудосуживающих капель. Если эпистаксис не сильный, можно его остановить при помощи детских сосудосуживающих капель. Смочите в них ватные турунды и вставьте их в носовой проход на 10-15 минут. После этого аккуратно вытащите компрессы, чтобы не травмировать слизистую.
- Приложите холодный компресс. Для того чтобы остановить кровь из носа, можно использовать любой холодный предмет (пакетик мо льдом, замороженные продукты и т.д.). Приложите его к переносице, это поможет снизить давление в сосудах и капиллярах. Держать компресс можно не более 5 минут, чтобы не допустить переохлаждения.
- Компресс из перекиси водорода. Подходит этот метод остановки эпистаксиса только ребятам старшего возраста, так как препарат может сжечь очень тонкую и чувствительную слизистую малышей. В 3% растворе смочите ватку и вставьте в пораженную ноздрю на 10 минут. После этого вытащите турунду.
Возможные риски
Особенно сложно бороться с носовым кровотечением у совсем маленьких детей. Как правило, их нельзя усадить в нужную позу, ребенок постоянно капризничает. Родители должны вызвать скорую помощь, только квалифицированные врачи помогут правильно решить проблему и избежать серьезных последствий.
Детям нельзя капать в нос народные средства, например сок крапивы, так как они могут вызвать серьезную аллергическую реакцию.
Если не оказать первую помощь вовремя, ребенок может просто захлебнуться, потому важно действовать четко и без паники, пока не приедут доктора.
После того как эпистаксис будет устранен, нужно обязательно пройти полное обследование. Кровотечение может быть связано не только с повышением температуры, оно часто сигнализирует о развитии серьезных заболеваний.
Подытожим
Кровотечение из носа часто возникает у детей на фоне повышения температуры тела, так как их сосуды отделены от поверхности очень тонкой и чувствительной слизистой, они недостаточно прочные, легко поддаются травмированию. При обнаружении нарушения следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью и пройти обследование, чтобы исключить серьезные системные заболевания.
Автор: Даша Пащенко
Источники: medscape.com, health.harvard.edu,
medicalnewstoday.com.
Источник
При респираторных заболеваниях могут встречаться различные симптомы. Очень распространенной жалобой считается кашель. Но у некоторых пациентов он может сопровождаться выделением крови из носа. Что это означает, чем характеризуется и как устранить неприятные симптомы – на все эти вопросы способен ответить лишь врач.
Причины и механизмы
Носовое кровотечение встречается у детей и взрослых. Оно является следствием разрыва сосудов, которых особенно много в так называемой зоне Киссельбаха (передний отдел назальной перегородки). Указанная область практически лишена подслизистого слоя, поэтому мелкие артерии легко повреждаются. Когда ребенок кашляет, давление в сосудах носа повышается, и некоторые из них могут не выдержать – лопнуть.
Появлению носового кровотечения способствует не только кашель, как симптом болезни, но и ее возбудители. Вирусные агенты, тропные к эндотелию сосудов, повреждают его, тем самым повышая пористость артериальной стенки и уменьшая ее прочность. При сопутствующем воспалении слизистой оболочки повреждение усугубляется. А интоксикация с лихорадкой сопровождается еще и расширением сосудов. Все это в совокупности приводит к рассматриваемой ситуации. И заболевания, при которых такое вероятно у детей, включают:
- ОРВИ с ринитом.
- Грипп.
- Коклюш.
Дополнительными факторами, которые могут встречаться независимо от вышесказанного, будут авитаминозы (дефицит аскорбиновой кислоты и рутина), физическое напряжение, травмы носа, инородные тела, повышение артериального давления, сухой и горячий воздух в помещении. Указанные состояния делают сосудистую стенку менее прочной или прямо повреждают ее. Поэтому их также придется исключать у пациентов с инфекциями дыхательных путей.
Если из носа идет кровь при кашле, то нужно прежде всего установить причину. Это сделает врач после обследования.
Симптомы
Любое патологическое состояние имеет свои симптомы. Клиническая картина отражает характер нарушений в организме и их выраженность. Поэтому от нее наполовину зависит диагноз. При первичном обращении за медицинской помощью врач опрашивает ребенка и его родителей для выявления субъективных признаков (жалобы, сведения о развитии болезни). После этого приступают к физикальному обследованию – осмотру, пальпации, аускультации, и перкуссии. Полученные результаты объективизируют ситуацию и дополняют клиническую картину.
ОРВИ с ринитом
От простудных заболеваний не застрахован ни один ребенок. Даже у новорожденных часто встречается ринит, а кровотечение может возникнуть из-за слабости сосудов. Простудные инфекции чаще провоцируются вирусами, которые в первую очередь поражают слизистую носа. При этом развивается острый ринит, который проходит несколько стадий:
- Раздражения.
- Серозного отделяемого.
- Слизисто-гнойных выделений.
Сначала ощущается сухость в носу и щекотание. Одновременно повышается температура тела, возникает общее недомогание, слабость. Вероятны слезотечение и конъюнктивит. На второй стадии из носа течет прозрачная жидкость, усиливается заложенность, а далее отделяемое сгущается и приобретает желтоватый оттенок.
При ОРВИ ринит зачастую развивается на фоне фарингита и трахеита. Поэтому у ребенка отмечаются першение и боли в горле, сухой кашель. Именно он дополняет картину болезни и создает конечные условия для носового кровотечения.
Грипп
Грипп также относится к острым вирусным инфекциям, поражающим дыхательные пути. Он начинается внезапно – с высокой температуры (до 40 градусов), ломоты в мышцах и суставах, снижения аппетита, головной боли. Насморк присутствует в виде заложенности носа и скудных выделений. Дополнительными симптомами, позволяющими предположить грипп, становятся:
- Боли в горле.
- Сухой кашель.
- Одутловатость лица.
- Инъецированность склер.
Вирус проявляет тропность не только к респираторному эпителию, но также поражает сосудистую стенку и нервную ткань. Поэтому на фоне инфекции зачастую открывается носовое кровотечение – после кашля или даже без связи с ним. Геморрагический синдром иногда проявляется также сосудистой сыпью на слизистых оболочках. Болезнь может пойти и далее, провоцируя развитие пневмонии с кровохарканьем или менингоэнцефалитов. Но осложнения чаще встречаются при тяжелых формах гриппа.
Геморрагические явления при гриппе – основная причина носовых кровотечений, связанных с кашлем.
Коклюш
Сильный кашель – главный симптом коклюша. Эта детская инфекция начинается постепенно – с простудных явлений или без них. На фоне нормальной температуры появляется периодическое покашливание (в основном вечером или ночью). Затем наступает спазматический период. Он характеризуется приступами надсадного интенсивного кашля, во время которых лицо ребенка отекает, вздуваются шейные вены, краснеют склеры. Из-за повышенного давления в сосудах может идти даже кровь из носа. Малыш максимально высовывает язык изо рта, а от трения о зубы на его уздечке образуется эрозия.
Приступ продолжается от нескольких минут до получаса. А заканчивается он отхождением вязкой стекловидной мокроты (реприз) или рвотой. У детей раннего возраста отмечаются эквиваленты кашля в виде частого чихания, немотивированного плача или крика. Характерны геморрагические проявления на коже, кровоизлияния в склеру. Во время приступа у новорожденных может произойти остановка дыхания (апноэ). Из осложнений коклюша также встречаются пневмонии.
Дополнительная диагностика
Понять причину, по которой идет кровь из носа при кашле, помогают дополнительные методы. По результатам клинического обследования формируется дальнейшая диагностическая программа, которая может включать:
- Общий анализ крови (лейкоцитарная формула, СОЭ).
- Мазок из носа и дева (микроскопия, посев, ПЦР).
- Анализ мокроты методом «кашлевых пластинок».
- Серологические тесты (на антитела или микробные антигены).
- Риноскопия.
При развитии осложнений могут также потребоваться рентгенография грудной клетки и даже спинномозговая пункция с анализом ликвора. А при сильном носовом кровотечении диагностика осуществляется только после его остановки.
Лечение
Терапевтическая программа при респираторной инфекции с носовым кровотечением состоит из двух компонентов. Во-первых, необходимо оказать неотложную помощь, чтобы купировать угрожающее состояние. И, во-вторых, лечить само заболевание, ставшее источником такой симптоматики.
Неотложная помощь
При носовом кровотечении нельзя запрокидывать голову назад во избежание затекания крови в дыхательные пути. Это может провоцировать рефлекторный кашель или аспирацию. Мероприятия неотложной помощи включают следующие:
- Малыша успокоить, усадить на стул или кушетку.
- Немного наклонить его голову, подставить лоток для стекания крови.
- Приложить холод к переносице.
- В носовые ходы ввести турунды, смоченные перекисью водорода.
- Прижать крылья носа на несколько минут.
Если после проведенного кровь не остановилась, то придется вызывать бригаду скорой помощи. Может потребоваться тампонада носа (передняя или даже задняя), которая проводится врачом.
Остановка носового кровотечения – обязательное условие для продолжения терапии респираторной патологии.
Медикаменты
Инфекция в дыхательных путях должна быть подавлена. Это приведет к устранению симптомов и нормализации общего состояния. Да и носовые кровотечения не станут более появляться. Ключевая роль в лечении отводится медикаментам, которые назначаются в соответствии с диагнозом:
- Антибиотикам (Сумамед, Аугментин, Хемомицин).
- Противовирусным (Арбидол, Виферон).
- Противокашлевым (Туссин Плюс, Синекод).
- Муколитикам (Лазолван, Геделикс).
- Иммуномодуляторам и витаминам.
Ребенку необходимо побольше пить теплой жидкости, воздух в помещении должен быть увлажненным, а температура не превышать 18–20 градусов. При гриппе и ОРВИ, наряду с системной терапией, активно используют лекарства местного действия: капли и спреи с деконгестантами (Назол, Отривин), полоскание горла антисептиками (Хлорофиллипт), ингаляции секретолитиков (Флуимуцил), растирание грудной клетки (бальзам Доктор Мом).
Появление крови из носа на фоне кашля имеет различное происхождение. Но так или иначе причина заключается в инфекционном поражении респираторного тракта. И чтобы поставить точный диагноз и назначить лечение, врачу необходимо полностью обследовать пациента.
Источник