Кашель и ингаляции с физраствором
Аптечный хлорид натрия выпускается в форме порошка и таблеток для приготовления раствора (таблетки по 0,9 г).
Готовый 0,9%-й изотонический раствор NaCl для инъекций (то есть стерильный) выпускается в ампулах (объемом 5 и 10 мл), а также в герметично укупоренных флаконах (объемом 100, 200 или 400 мл) и п/п контейнерах (по 250 и 500 мл – для использования в условиях стационара).
Для проведения ингаляции подходит любая из перечисленных форм, но расфасованный во флаконы или физраствор в ампулах для ингаляций рекомендуют использовать в небулайзере или компрессионных ингаляторах со спейсером.
Ингаляции с физраствором
Совместимость физиологического раствора с большинством фармакологических средств позволяет готовить ингаляционные составы целенаправленного терапевтического действия с добавлением определенных лекарственных препаратов, собственная фармакодинамика которых не изменяется из-за разбавления раствором хлорида натрия.
Что добавить в физраствор для ингаляций? И какой должна быть дозировка и пропорции физраствора для ингаляций?
В первую очередь, для ингаляционных растворов при кашле с вязкой мокротой, которую трудно вывести из бронхов, используются средства для разжижения и облегчения откашливания мокроты.
Чаще всего применяется физраствор для ингаляций для небулайзера с препаратами, действующим веществом которых является амброксола гидрохлорид: Амброксол и препараты-синонимы Амбробене, Амброгексал, Лазолван и др. Так что, когда вам назначается Амброксол для ингаляций с физраствором, Амброгексал или Амбробене с физраствором для ингаляций, а также физраствор с Лазолваном для ингаляций, нужно знать, что это просто разные торговые названия средств с одним и тем же активным компонентом.
Используются муколитические и отхаркивающие средства с ацетилцистеином: не требующий разбавления Ацетилцистеина раствор для ингаляций 20% (в ампулах по 5 мл), стерильный раствор Мукомист (в такой же расфасовке), раствор Флуимуцил для инъекций и ингаляций (в ампулах по 3 мл). Согласно официальной инструкции, Флуимуцил для ингаляций с физраствором не смешивают, а используют на одну процедуру содержимое одной ампулы (препарат не применяют детям до двух лет). Если назначается средство Флуимуцил-антибиотик ИТ (др. название Тиамфеникола глицинат ацетилцистеинат) в форме расфасованного во флаконы лиофилизированного порошка для приготовления инъекционного и ингаляционного раствора, то и в этом случае физраствор не нужен: в качестве растворителя к препарату прилагается вода для инъекций (в ампулах по 4 мл).
При спазмах бронхов, связанных с бронхиальной астмой, при хронически протекающем обструктивном бронхите, в случаях бронхита с эмфизематозным компонентом может назначаться физраствор с Беродуалом для ингаляций – для расширения просветов бронхиол.
Пациентам с хроническим воспалением бронхов аллергического характера назначают Будесонид или Пульмикорт с физраствором для ингаляций, а также другие препараты группы фторированных кортикостероидов (Дексаметазон, Беклометазон и т.д.). При нарастающем стенозе гортани, который может вызвать круп, применяются не только системные кортикостероиды, но и ингаляция с физраствором для детей через небулайзер.
При назофарингите (рините) с заложенность носа из-за отечности его слизистой и при гайморите используется Нафазолин или Нафтизин и физраствор для ингаляции. Антисептик Мирамистин с физраствором для ингаляций используется с помощью небулайзера при воспалениях глотки и гортани, а также бактериальном тонзиллите.
[12], [13], [14], [15], [16], [17]
Амброксол для ингаляций с физраствором
Фармакодинамика Амброксола, Амбробене, Амброгексала, Лазолвана и других препаратов на основе амброксола гидрохлорида заключается в разжижении мокроты за счет нормализации секреторных функций слизистых желез в эпителии бронхов, активизации протеолитических ферментов, которые разрушают гликопротеины слизистого бронхиального секрета, что в совокупности способствует восстановлению мукоцилиарного клиренса.
При ингаляционном применении препаратов и воздействии на слизистые оболочки дыхательных путей их фармакокинетика в инструкциях не описывается.
Использование во время беременности Амброксола в форме раствора для приема внутрь и ингаляций в течение первого триместра противопоказано. Однако указывается, что на сроке 28-34 недели эффективны его ингаляции с физраствором для профилактики развития такого опасного расстройства дыхания при рождении недоношенных младенцев, как респираторный дистресс-синдром (возникающий из-за незрелости легких и недостаточной выработки альвеолярного сурфактанта).
Возможные побочные действия ингаляций с Амброксолом проявляются нарушением вкуса, сухостью во рту, появлением тошноты, диспепсией.
Способ применения Амброксола для ингаляций с физраствором предполагает использование небулайзера или компрессионных ингаляторов с маской. Пропорции препарата и физраствора – 1:1.
Можно ли подогревать физраствор для ингаляций? Физраствор должен быть подогрет до +38°C. Для взрослых и детей старше шестилетнего возраста доза для одной ингаляции – 2,5 мл раствора Амброксола. Сколько нужно физраствора для ингаляции? В данном случае тоже 2,5 мл. Процедуру можно проводить дважды в день.
Ингаляция с физраствором для детей двух-шести лет также проводится два раза в течение дня – по 2 мл раствора Амброксола (Амбробене, Амброгексала или Лазолвана) плюс столько же физраствора. Одноразовая доза для детей до двух лет – 1 мл препарата, смешанного с таким же количеством раствора хлорида натрия.
Читайте также материал – Ингаляции при бронхите.
[18], [19], [20], [21], [22], [23]
Физраствор с Беродуалом для ингаляций
Механизм бронхолитического (расширяющего бронхи) действия Беродуала, выпускаемого в форме раствора для ингаляционного применения (во флаконах с капельницей), обеспечивается β2-адреномиметиком гидробромидом фенотерола, стимулирующим β2-рецепторы адреналина гладкомышечных стенок бронхов, и м-холинолитика бромида ипратропия, который блокирует их парасимпатическую иннервацию. В результате гладкая мускулатура бронхов расслабляется.
Использование данного препарата в первом и третьем триместрах беременности противопоказано; во втором триместре использование Беродуала для ингаляций при бронхиальной астме или обструктивном бронхите требует осторожности.
Также в числе противопоказаний отмечаются кардиологические патологии с нарушением сердечного ритма, ишемия миокарда, стеноз аорты, повышенный уровень тиреоидных гормонов, увеличение простаты.
Использование Беродуала для ингаляций может вызывать такие побочные действия, как усиление кашля, сухость в полости рта, ухудшение зрения, головная боль и головокружения, тремор и мышечные спазмы, учащенное сердцебиение, повышение потоотделения и артериального давления, нарушения работы кишечника и мочевого пузыря.
Способ применения и дозы
Стандартная разовая доза Беродуала для взрослых и детей старше шести лет составляет 10-20 капель (не более четырех процедур в сутки); для прекращения приступа астмы доза – 20-80 капель. Детям младше этого возраста данный препарат применяется в дозах, рассчитываемых по массе тела, и ингаляции проводятся в лечебном учреждении (так как этот препарат может усилить обструкцию бронхов и вызвать бронхоспазм вплоть до остановки дыхания).
То, сколько нужно физраствора для ингаляции, определятся по количеству капель Беродуала: 10 капель=0,5 мл (требуется 2,5-3,5 мл физраствора); 20 капель=1 мл (требуется 2-3 мл физраствора). Данные пропорции нарушать нельзя.
Передозировка физраствора с Беродуалом для ингаляций чревата сердечной аритмией, скачками АД, уменьшением содержания калия в крови и нарушением кислотно-щелочного состояния с развитием метаболического ацидоза.
Взаимодействия с другими препаратами: физраствор с Беродуалом для ингаляций не используют одновременно с пероральным приемом других адреномиметиков или холинолитиков, теофиллина и теобромина, сердечных гликозидов, кортикостероидов и мочегонных средств.
[24], [25], [26], [27], [28]
Пульмикорт с физраствором для ингаляций
Дозированная суспензия для ингаляций Пульмикорт используется как средство, предупреждающее обострения бронхиальной астмы и ХОБЛ. Кортикостероид будесонид (активное вещество препарата) воздействует на ГКС-рецепторы ткани легких и препятствует высвобождению провоспалительных цитокинов и сужающих бронхи лейкотриенов, а также снижает циркуляцию крови в бронхах, их отечность и выработку бронхиального секрета.
Фармакокинетика: будесонид хорошо всасывается слизистой дыхательных путей и попадает в кровоток с биодоступностью около 15% и связыванием с белками сыворотки на уровне 90%; метаболизируется печенью; выводится почками.
Использование во время беременности только по медицинским показаниям.
Противопоказания к применению включают заболевания органов дыхания бактериальной, вирусной или грибковой этиологии. Суспензию для ингаляций не разрешается применять детям первых шести месяцев жизни.
Пульмикорт с физраствором для ингаляций может давать побочные эффекты в виде дерматита, отека Квинке, развития кандидоза полости рта и глотки, кашля, гипокортицизма, повышенной нервной возбудимости или депрессивного состояния.
Суспензия для ингаляций Пульмикорт применяется в индивидуально рассчитанной дозировке. Стандартна суточная доза для детей старше шести месяцев – 0,25-0,5 мг; для взрослых – 1-2 мг. Дозировка и пропорции физраствора для ингаляций –1:1, то есть дозу Пульмикорта 0,25 мг (это 1 мл суспензии) нужно разбавить, чтобы получилось 2 мл раствора для ингаляции. Остальные дозы по объему ≥ 2 мл, и указания относительно добавления физраствора отсутствуют.
Передозировка возможна при длительном использовании данного препарата, а ее последствия со временем проявляются признаками синдрома Иценко-Кушинга.
Единственное отслеженное взаимодействие буседонида с другими препаратами заключается в повышении его терапевтического действия при предварительном проведении ингаляции с бронхолитиками (Беродуалом, Сальбутамолом, Тербуталином и др.).
Нафтизин и физраствор для ингаляции
Чтобы Нафазолин или Нафтизин с физраствором для ингаляции подействовали на воспаленную слизистую носовых проходов, пазух и носоглотки, нужно использовать ингалятор с маской.
Активное вещество – нафазолин – относится к группе антиконгестантов, то есть противоотечных средств, которые действуют за счет сосудосуживающего эффекта, стимулируя адренорецепторы (альфа1 и альфа2). При этом снижается отечность слизистых оболочек (нормализуется носовое дыхание), одновременно уменьшается и количество продуцируемого назального слизистого секрета.
Форма выпуска Нафтизина – 0,05-0,1% раствор для закапывания в нос.
Использование Нафтизина в период беременности и лактации запрещено. Недопустимо его применения детям младше двух лет.
Нафтизин и ингаляции с ним противопоказаны при повышенном АД, атеросклерозе, глаукоме, диабете, хронических формах ринита.
Среди побочных действий данного средства от насморка указаны головная боль и тахикардия. Также препарат может вызывать тахифилаксию и зависимость.
Дозировка и пропорции физраствора для ингаляций Нафтизином: 1 мл 0,05%-го раствора Нафтизина разводят 2 мл физраствора; 1 мл 0,1%-го раствор – 5 мл физраствора.
Допускается не более двух ингаляций в течение суток.
Мирамистин с физраствором для ингаляций
Мирамистин является антисептиком, не имеющим регистрации в EU Pharmacopoeia, выпускается в форме 0,01% раствора для местного применения.
Допускается его использование при гайморите и тонзиллите во время беременности и для ингаляции с физраствором для детей при ринитах с гнойными выделениями из носа.
Применение Мирамистина может сопровождаться жжением, зудом и гиперемией слизистых.
Препарат следует вдыхать через нос, поэтому требуется ингалятор, снабженный маской маской. Разведение физраствором проводится в таком соотношении: на 2 мл Мирамистина необходимо 4 мл физраствора. Рекомендовано делать в день две ингаляции длительностью 3-5 минут.
Физраствор и Диоксидин для ингаляций
По поводу ингаляций с бактерицидным средством Диоксидин, которые рекомендуются взрослым пациентам для лечения заболеваний носоглотки с образованием гнойного экссудата, возникают сомнения.
По инструкции, ни для закапывания в нос, ни для ингаляций раствор Диоксидина не предназначен: его применяют наружно (орошением поверхностей ожогов и тампонированием глубоких ран) и внутрь гнойных полостей; вводят внутривенно путем инфузий (разводя раствором декстрозы или физраствором) при воспалительных процессах гнойно-септического характера
Информация о пропорциях разведения Диоксидина для ингаляций не может считаться достоверной.
Чем заменить физраствор для ингаляций?
В принципе, физраствор для ингаляций можно заменить дистиллированной водой. А можно приготовить его в домашних условиях, размешав в одном литре теплой кипяченой воды 9 г поваренной соли – чайную ложку с небольшой горкой. Раствор следует процедить.
Стерильным такой раствор не будет, как и приготовленный из аптечного хлорида натрия в порошке или таблеток, но его пригодности для проведения ингаляций это мешает.
Сегодня врачи часто назначают ингаляции с физраствором при кашле. Используется специальный прибор небулайзер, который абсолютно безопасен и взрослым, и детям. При потребности добавляются другие медикаменты, но по назначению доктора.
Когда можно делать ингаляции с физраствором и при каком кашле
Ребенок болеет намного чаще взрослых. Ингаляцию физраствором детям при кашле определяют в последующих вариантах:
- вирусные болезни с воспалением;
- при воспалении гортани и голосовых связок;
- лимфоидной ткани глотки;
- воспалении слизистой оболочки трахеи, бронхов и легких(включая туберкулез легких);
- при хроническом воспалительное заболевание органов дыхания, основными признаками которого являются приступы одышки, кашля;
- когда присутствуют грибковые инфекции.
При сухом кашле главное перевести его во влажный. После того, как кашель перешел во влажный нужно облегчить процесс отхождения мокроты. В данном случае курс терапии продолжается до полного выздоровления. Рассмотрим какие есть противопоказания для использования ингаляций на основе натрий хлорида при кашле:
- Увеличенная температура тела.
- Когда у человека присутствует склонность к кровотечениям, поскольку ингаляции способствуют расширению сосудов.
- Аллергическая реакция на лекарства.
Несмотря на то, что ингаляции относятся к довольно простому методу лечения кашля нужно предварительно посоветоваться с доктором, а не заниматься самолечением.
Как делать ингаляции с физраствором небулайзером
Физраствором называется однопроцентная смесь соли с водою. При прибавлении в физраствор препаратов они всасываются значительно стремительнее. При проведении процедуры слизистая желудочно-кишечного тракта не раздражается. Выделяемый пар после вдыхания попадает напрямую в органы дыхания, способствуя разжижению мокроты и ее дальнейшему выведению.
Когда процедуры проводятся дома, можно приготовить раствор самому. Проанализируем, как сделать физраствор при кашле для выполнения ингаляции в небулайзере. Необходимо взять ч.л. соли на литр кипяченой воды и перемешать. В аптеке это 0,9 % физраствора. Сберегать приготовленный физраствор для ингаляций небулайзера при кашле допускается не больше суток.
Когда ингаляции с физраствором не могут помочь справиться с кашлем, то добавляются прочие вещества:
- для ликвидации бронхоспазма назначают бронхолитические препараты;
- от мокроты помогут муколитики;
- при инфекционных болезнях врач может назначить антибиотики.
Существуют определенные правила выполнения использования лекарственных средств для проведения ингаляции физраствором при кашле. Для таких процедур используется точная дозировка, ведь при ингаляции небулайзером она важна.
При выполнении рекомендаций можно предупредить появление побочных реакций, и повысить результат от лечения:
- Выполнять процедуру перед сном и после еды не рекомендуется. Лучше до обеда и только после того как прошло около полтора часа после приема пищи.
- Придерживаться назначенной дозы. Ни в коем случае не добавлять смеси самому и не превышать пропорцию физраствора. Воспользуйтесь отметками на контейнере для препаратов.
- Малышам не превышать процедуру больше трех минут, а взрослым проводить ингаляции не больше десяти минут.
- При излечении горла предпочтительно дышать чередуя вдох носом, а затем ртом.
- После процедуры не есть 60 минут.
- После любого использования все составляющие устройства (маска, трубка, контейнер) обрабатываются спиртом.
При сухом и влажном кашле
Чтобы устранить признаки заболевания при сухом кашле делают ингаляции физраствором для разжижения мокроты.
Лазолван — готовый раствор для использования. Дозирование: до двух лет по мл 2 раза в сутки.
Пертуссин — сбор травянистых экстрактов. Дозирование: растворить натрия хлорид в пропорции один к одному, проводить ингаляцию до трех раз в сутки.
АЦЦ считаеться отхаркивающим препаратом. Дозирование: до шести лет по 2 мл, детям младшего возраста по мл три раза в течении дня.
Когда сухой кашель смениться влажным, нужно делать ингаляции от влажного кашля для детей. Подобные процедуры уберут отеки, предотвратят попадание патогенных бактерий глубже в органы дыхания. Рассмотрим препараты от влажного кашля.
Ротокан — лекарство на основе трав ромашки, ноготков, тысячелистника. Дозирование: по 3 мл в пропорции на 100 мл натрия хлорид. Использовать по 4 мл до трех раз в течение дня.
Фурациллин — выпускают в пилюлях. Разводят препарат в пропорции одна пилюля на сто миллилитров натрия хлорид. Дозирование: 4 мл два раза на протяжении дня.
Ингаляции при сухом кашле небулайзером физраствором эффективно снимают воспаление, не порождают аллергии. Отлично подходят в качестве лекарственного средства от сухого и влажного кашля. Но, подбирая подходящие ребенку вещества, необходимо посоветоваться с педиатром.
Ингаляции с физраствором при кашле у детей
Важно, чтобы педиатром была подобрана точная дозировка ингаляции физраствором при кашле у детей. Это наиболее облегченный и надежный метод излечения. Когда применять исключительно физраствор, второстепенных результатов не будет. Подобные ингаляции с физраствором при кашле у детей можно выполнять в течении полгода. Когда применяются разнообразные лекарственные вещества, необходимо ознакомиться с руководством, противопоказаниями, допустимым возрастом и естественно посоветоваться для начала с педиатром. Ингаляции физраствором назначаются только доктором, в особенности при кашле у детей до года. Поскольку малыши еще не умеют проглатывать пилюли, то небулайзер поможет вылечить кроху от заболевания. Пар с лекарственными веществами глубоко попадает в дыхательные пути, убирают воспаление, отек, разжижают мокроту и способствуют ее выведению.
При насморке и кашле
При насморке, включая ринит, кашле, при простудных заболеваниях зачастую используют ингаляции физраствором, поскольку они наиболее результативные. Для их выполнения перемешивают физраствор с соком каланхоэ, маслом эвкалипта. Необходимо удостовериться, что у ребенка нет аллергии на масла. Кроме того можно дополнять медикаменты. Раствор предварительно немножко разогревают до температуры не свыше 50 градусов. Для ребенка до шести лет, она должна составлять 37 градусов, чтобы не причинить вред, исключить появление ожогов. Ингаляция проводиться каждые четыре часа. Когда с носа выделяются гнойные зеленые либо желтоватые выделения, нужно направиться в клинику для того, чтобы назначить дополнительное лечение.
Положительный результат от ингаляций при острых вирусных инфекциях объясняется тем, что вещество проникает напрямую в зону скопления микробов горла и носа. Поэтому ингаляции с физраствором так часто назначаются врачами. При аллергическом и влажном кашле также можно применять ингаляции. Ингаляции небулайзером гарантируют просачивание лекарственного средства во все отделы органов дыхания исключительно необходимого объема (от 2 до 5 мкм), что в 10 раз увеличивает результат от такого вида лечения и при насморке и при кашле.
Медикаменты для излечения ринитов приписывает исключительно доктор после кропотливого осмотра пациента и постановки заключения. Результативными считаются ингаляции с физраствором при кашле, насморке, совместно с лекарственными веществами снимающими воспаление, устраняющие инфекцию. Рассмотрим некоторые из препаратов:
- Ксилометазолин используется при затяжной заложенности носоглотки. Однако лекарство запрещено применять до возраста двух лет.
- Изофра назначается при болезнях носа бактериальной природы. Достоинства применения такого средства состоять в том, что вполне реально применять средство и детям годовалого возраста.
- Биопарокс применяется для лечения насморка бактериологического характера. Используется детям старше 3 лет.
Сегодня небулайзеры представлены в двух вариантах – компрессорные и ультразвуковые типы. Предварительно ознакомьтесь с руководством одного и второго прибора, так как они имеют отличия. Какое устройство подходит именно при вашем заболевании может подсказать врач.
К примеру, при лечении насморка лучше всего использовать компрессорный вариант прибора. Вдыхать раствор физраствора при болезнях носа, кашле, при насморке малыш будет через маску небулайзера, что достаточно удобно для ребенка.
Основные принципы применения устройства при лечении насморка:
- Обратите внимание, что для препаратов есть специальная ячейка, так называемый контейнер для лекарств.
- Соблюдайте правильное время проведения ингаляции — после еды через час.
- Длительность операции при простуде, болезнях носоглотки не превышает десять минут.
- Что касается количества сеансов проведения процедуры, то в данном вопросе вам поможет врач. В большинстве случаев при простуде состояние пациента улучшается уже спустя шесть проделанных процедур.
- Не забывайте наблюдать за температурой раствора, поскольку при показателях ниже 20 градусов процедура не проводиться.
Применяя ингалятор при рините выздоровление также наступает намного быстрее. Лечебные пары проникают глубоко в органы дыхательной системы и сохраняют действие долгое время.