Кашель был влажный стал сухой комаровский
Известно, что самый распространенный симптом острого респираторного заболевания – это кашель. Он может иметь разную природу и различные причины. Соответственно, будут меняться стратегия и тактика лечения. Иногда проблема проходит сама по себе по мере выздоровления ребенка, но чаще требуется консультация врача.
Маленькие дети часто болеют ОРЗ
Как распознать вид кашля
Распознать вид кашля очень просто. Для сухого характерны:
- Звонкий «лающий» звук;
- Хрип или свист;
- Отсутствие булькающих звуков;
- Отсутствие выделяемой слизи или мокроты.
Для влажного кашля, напротив, характерно бульканье из-за наличия слизи в бронхах и легких.
Симптомы и отличия кашлевых рефлексов
При сухом кашле рефлекс возникает из-за воспаленного горла и першения. При влажном – из-за того, что в бронхах скопилось много густой слизи, и ребенок пытается вытолкнуть ее обратно. Оба вида могут усиливаться в положении лежа (например, во сне), а также по утрам, когда за ночь скапливается много мокроты.
Есть разные виды кашля
Симптомы остаточного кашля
Бывает, что у ребенка кашель был влажный стал сухой. В этом случае можно говорить об остаточных явлениях, которые могут наблюдаться долгое время после выздоровления (когда ребенок уже не болеет, он кашляет редко, и это его не сильно беспокоит, болезненных приступов уже нет). Для того чтобы остаточные явления прошли скорее, врачи часто назначают физиотерапию и фитотерапию. Также очень полезно гулять на свежем воздухе, если на улице нет повышенной влажности.
Переходы кашля в разные состояния
Есть несколько факторов, вызывающих переход кашля в разные состояния:
- Изменение количества мокроты;
- Постепенное выздоровление;
- Наоборот, присоединение инфекционного осложнения;
- Возникновение аллергической реакции на лекарства, применяемые при лечении ОРЗ.
В каждом отдельном случае диагноз может поставить только врач.
От сухого кашля к влажному
Этот переход происходит, если вязкая мокрота становится жидкой. Тогда ребенок начинает откашливаться и чувствует себя лучше. Для разжижения мокроты назначают отхаркивающие препараты.
Разжижение мокроты – необходимое условие выздоровления
От влажного к сухому
Сухой кашель у ребенка после влажного обычно возникает в том случае, если у малыша уже нет мокроты и слизи в легких. Как правило, этот симптом носит остаточный характер, не сильно беспокоит и быстро проходит, по мере исчезновения других симптомов ОРЗ. Сеансы физиотерапии по назначению врача помогут ускорить полное выздоровление.
Причины переходных процессов
Когда у ребенка мокрый кашель перешел в сухой, это связано с окончанием периода интенсивной выработки слизи. Обратный процесс, наоборот, свидетельствует об увеличении количества мокроты и ее разжижении, при этом может подняться температура. Когда один вид кашля у ребенка переходит в другой, родителям необходимо:
- Проконсультироваться с педиатром;
- Отменить ранее используемые лекарства и заменить их новыми по назначению врача;
- Оценить самочувствие ребенка (улучшилось оно или ухудшилось);
- При необходимости сделать рентген, флюорографию и другие дополнительные исследования.
Также педиатр может назначить общий анализ мочи и крови. По его результатам можно установить изначальную природу заболевания: вирусную или бактериальную.
Опасность разных видов кашля для ребенка
Влажный кашель опасен тем, что большое количество мокроты может привести к ее застою, из-за этого возможно присоединение инфекции. Опасность сухого заключается в следующем:
- Усиливается раздражение горла;
- Может появиться охриплость голоса;
- Малыш не может нормально есть и спать;
- Ночной кашель может оказаться симптомом стеноза гортани, или ложного крупа.
В последнем случае ребенок неожиданно просыпается ночью с сильным кашлем и не может нормально дышать. Необходимо срочно вызвать скорую помощь для снятия приступа, иначе младенцу будет стремительно становиться хуже. Далее лечение определяет врач. Если дома есть ультразвуковой ингалятор (небулайзер), госпитализация не потребуется, лечить малыша можно дома. Ингаляции помогут расширить бронхи и восстановить нормальное дыхание.
Особенно опасен сухой лающий кашель, внезапно возникший ночью
Внимание! Длительный сухой непродуктивный кашель опасен тем, что мешает детям полноценно высыпаться. В этом случае по назначению врача на ночь можно дать препараты, которые подавляют кашлевой центр головного мозга.
Когда и чем нужно лечить
Если у ребенка сначала влажный кашель потом сухой, необходимо сменить тактику лечения и прекратить прием препаратов, разжижающих мокроту. Эти препараты выпускаются в различных лекарственных формах:
- Сиропы;
- Суспензии;
- Таблетки;
- Капли.
Если кашель вызван пневмонией или бронхитом, врач может назначить инъекции антибиотиков.
К какому врачу обращаться
Если влажный кашель стал сухим у ребенка, но не проходит полностью и продолжается довольно долгое время, это может быть признаком аллергической реакции. В этом случае следует проконсультироваться с аллергологом или пульмонологом, чтобы исключить вероятность развития бронхиальной астмы. При ОРЗ с насморком и повышением температуры необходимо обращаться к участковому педиатру по месту жительства, можно прийти в поликлинику самостоятельно или вызвать врача на дом.
Ребенок, который кашляет, должен пить как можно больше жидкости. Дома следует ежедневно делать влажную уборку: мыть пол и вытирать пыль. Также рекомендуется, по возможности, убрать из квартиры все аллергены (меховые и плюшевые игрушки, домашних животных, ковры и паласы). Давать любые отхаркивающие препараты следует в первой половине дня, но не на ночь. Эти лекарства увеличивают объем мокроты, поэтому, если ребенок примет их вечером, ночью он будет чаще кашлять. Дозировка любых препаратов должна строго соответствовать возрасту.
Комаровский про кашель
Известный педиатр Комаровский утверждает, что при лечении детских ОРЗ самое главное – не прием лекарств, а создание для ребенка благоприятных условий жизни. Для этого необходимо как можно чаще проветривать комнату больного. Если у крохи нет температуры, можно смело выходить на прогулку. Обильное питье способствует разжижение мокроты и ее лучшему отхождению, что значительно облегчает самочувствие больного. Сбивать температуру, если она ниже 38 градусов, не стоит. Ее повышение – защитная реакция организма на встречу с опасным вирусом. Если малыш кашляет из-за того, что в легкие затекает слизь из носа, следует закапывать ребенку на ночь сосудосуживающие капли.
Внимание! Доктор Комаровский утверждает, что ни одно лекарство не поможет справиться с проблемой, если не выявлена ее причина. Поэтому в первую очередь нужно понять, почему пациент кашляет. После устранения причины пройдет и сам симптом.
Профилактика болезней
Для профилактики ОРЗ необходимо заниматься закаливанием и следить, чтобы малыш правильно питался. Зимой и осенью, когда болезнь может начаться в любую минуту, рекомендуется прием поливитаминных комплексов и препаратов, укрепляющих иммунную систему. Хороший эффект дают натуральные фитопрепараты, например, отвар шиповника или клюквенный морс. Категорически запрещается принимать любые антибиотики в профилактических целях, использовать такие лекарства можно исключительно по назначению врача в случае воспаления легких или бронхита.
Большую роль в профилактике острых респираторных заболеваний играет правильный образ жизни. Ребенок должен проводить как можно больше времени на свежем воздухе и ежедневно делать зарядку. Ранней весной или осенью, когда наблюдается пик ОРЗ и гриппа, следует по возможности воздерживаться от посещения мест массового скопления народа (театры, вокзалы, торговые центры). Все это поможет сберечь здоровье.
Видео
Кашель у ребенка беспокоит не только малыша, но и его родителей, которые стремятся всеми способами помочь сыну или дочке. Одни начинают использовать народные рецепты по совету родственников, другие отправляются в аптеку за сиропом, а кто-то делает ингаляции. Давайте разбираться, чьи действия правильны по мнению специалиста, и как советует лечить кашель популярный педиатр Комаровский.
Симптоматическое лечение
В первую очередь при кашле у ребенка любого возраста Комаровский акцентирует внимание родителей на том, что это лишь симптом какой-то болезни, затрагивающей дыхательные пути. К тому же, симптом этот является защитным, поэтому в большинстве случаев подавлять его не стоит.
Главной причиной кашля в детском возрасте популярный врач называет ОРВИ. И поэтому в подавляющем числе случаев кашля у ребенка устранение его причины, по словам Комаровского, невозможно. Но и оставлять ребенка без помощи не надо, поэтому известный педиатр советует симптоматическое лечение.
При этом главным принципом такого лечения кашля он называет не устранение самого симптома, а повышение эффективности кашля. Добиться этого можно воздействием на количество и качество мокроты с помощью:
- Влажного и прохладного воздуха.
- Обильного питья.
Подробнее об этом смотрите в передаче доктора Комаровского.
Увлажняем и очищаем воздух
Комаровский называет обеспечение ребенка влажным и прохладным воздухом одной из важнейших задач родителей. Это снизит нагрузку на респираторный тракт малыша, а также предотвратит пересыхание слизистых оболочек.
Если оптимизировать условия, в которых находится ребенок, его организм не будет тратить усилия на обработку воздуха (его нагрев, очистку и увлажнение), а сосредоточится на выработке противовирусного иммунитета.
Помимо температуры и влажности популярный врач обращает внимание на необходимость чистоты воздуха в помещении, где пребывает кашляющий ребенок. Комаровский отмечает, что потребность детей в чистом воздухе при кашле возрастают в несколько раз. В первую очередь это связано с заложенностью носа при ОРЗ и сниженной активности эпителия в дыхательных путях. Когда пыль попадает в респираторный тракт, это приводит к нарушению вентиляции и дополнительному образованию мокроты.
Комаровский советует:
- Уменьшить количество возможных пыленакопителей в помещении, например, спрятать книги за стекло, игрушки сложить в ящики, ковры вынести.
- Избегать контактов ребенка с посторонними запахами и веществами, к примеру, не пользоваться в помещении дезодорантами и духами, не мыть пол с хлором, не распылять спрей против насекомых.
- Исключить воздействие на ребенка табачного дыма.
- Проводить частую влажную уборку. Пылесосить в комнате с болеющим ребенком известный педиатр не советует, а если пылесос используется для уборки, на время очистки комнаты ребенка следует отправить в другое помещение.
- Поддерживать температуру в помещении на уровне +18 градусов.
- Поддерживать влажность в помещении на уровне 60-70%. Оптимальным выбором будет использование увлажнителя, но если такого прибора в семье нет, Комаровский рекомендует воспользоваться емкостями с водой и влажными простынями.
Особенно важно поддерживать оптимальные показатели температуры и влажности в ночное время. Это станет профилактикой ночного кашля, вызванного пересушиванием слизистых и пребыванием в лежачей позиции, а также кашля после сна.
Даем ребенку больше пить
По мнению Комаровского, обильное питье для ребенка с кашлем незаменимо. Оно поддержит и восстановит свойства мокроты, повлияв на реологию крови, то есть сначала питье сделает кровь более жидкой, что повысит кровообращение в слизистых дыхательной системы и улучшит их способности образовывать нормальную слизь. Кроме того, тело ребенка тратит много жидкости при повышенной температуре и учащенном дыхании, что также обуславливает необходимость частого питья.
Чтобы выпитая жидкость всасывалась быстрее, Комаровский советует давать любое питье нагретым примерно до температуры тела. В этом случае жидкость будет сразу же всасываться в желудке и попадать в кровь.
Что касается самих напитков, то ребенку можно дать:
- Растворы для регидратации.
- Некрепкий чай, можно с сахаром и безопасными фруктами.
- Компот из сухофруктов.
- Настой изюма (настоять столовую ложку изюма, залитую 200 мл воды в течение 30-40 минут).
- Компот из ягод и фруктов, которые ребенок пробовал до болезни.
- Морс или сок.
- Негазированную минеральную воду с нейтральным вкусом.
- Арбуз.
Лучшим выбором питья Комаровский называет регидратационные растворы, однако при температуре тела до +38°С, достаточном увлажнении воздуха и отсутствии проблем с дыханием можно руководствоваться желаниями ребенка.
Грудничкам с кашлем популярный врач советует давать пить дополнительно к грудному вскармливанию, так как патологические траты жидкости женское молоко не покрывает. В раннем возрасте малышу можно дать раствор для регидратации, детский чай, минеральную воду без газа и отвар изюма.
Поить малыша нужно активнее, если:
- Воздух в помещении сухой и теплый.
- Температура тела ребенка высокая.
- Мочеиспускания редкие, а сама моча темнее обычного.
- Есть выраженная одышка и сухой кашель.
- Кожа и слизистые сухие.
При незначительном ухудшении состояния, невысокой температуре, а также доступе прохладного и влажного воздуха основным критерием частоты питья Комаровский называет жажду у ребенка. При этом предлагать попить нужно очень часто и при любой возможности. Поддержка питьевого режима важна и в случаях, когда у ребенка затяжной и остаточный кашель.
Медикаментозное лечение
Назначение каких-либо лекарственных средств детям с кашлем Комаровский называет прерогативой врача. Особенно это касается кашля у грудных малышей.
Протикашлевые препараты
Поскольку кашель выступает нужным защитным рефлексом, в большинстве случаев такие лекарства не нужны. Их назначение Комаровский называет оправданным при коклюше, когда ребенка мучает кашель до рвоты. Также лекарства, угнетающие кашлевой рефлекс, нужны при плеврите, онкологическом процессе в дыхательных путях и при раздражающем кашле, вызванном факторами, воздействующими на нервные окончания.
Комаровский категорически против самостоятельного назначения родителями противокашлевых лекарств своим детям. Он напоминает, что некоторые препараты этой группы относятся к наркотическим и способны вызывать зависимость. К тому же, многие противокашлевые средства могут угнетать и дыхательный центр, что особенно опасно у деток младше 2 лет. Так что применять эти препараты у детей старше 2 лет можно лишь при показаниях и после назначения педиатром.
Отхаркивающие препараты
Главной целью применения таких лекарств популярный педиатр называет очищение респираторного тракта от мокроты. Очень опасно, по словам Комаровского, сочетать такие лекарства с противокашлевыми, ведь в таких случаях накопившаяся в легких мокрота не будет откашливаться.
Все отхаркивающие средства известный врач разделяет по способу их действия на резорбтивные (они всасываются в желудке и выделяются в бронхах, влияя на слизь) и рефлекторные (они активизируют нервные окончания в желудке и влияют на мускулатуру бронхов и выработку слизи).
Большинство современных препаратов относится к средствам с рефлекторным действием. Комаровский подчеркивает, что они безопасны для детей, но их эффективность не доказана, а на характер кашля больше влияют условия, в которых находится ребенок, чем любые отхаркивающие лекарства.
Муколитики
Такие препараты влияют на саму мокроту, изменяя ее реологию. Комаровский называет среди лекарств этой группы амброксол, бромгексин, карбоцистеин, ацетилцистеин и гвайфенезин. Известный врач отмечает, что такие препараты целесообразно использовать при наличии вязкой густой мокроты. Если же у ребенка легкий вариант ОРВИ и имеется влажный кашель, по мнению Комаровского, муколитики не нужны и даже могут усилить кашель. К тому же, действие таких препаратов будет неэффективным, если дополнительно не повлиять на реологию крови с помощью обильного питья.
Кашель у детей бывает в основном или вирусным, или аллергическим. Когда вирус либо аллерген проникают в бронхи, происходит воспаление их слизистой оболочки. Организм активно борется, продуцируя слизь, которая должна обезвредить вирус. А отхаркивание – попытки вывести наружу скопившуюся в легких слизь.
Появление у ребенка кашля, конечно же, беспокоит его родителей. В особенное замешательство их вводит отсутствие каких-либо других симптомов – повышения температуры, красноты в горле, слабости, насморка. Что же в таком случае происходит с малышом? Кашель у ребенка без температуры и Комаровский, и ряд других педиатров считают сигналом о том, что в детском организме развивается какой-то недуг. Остается только выяснить, с каким заболеванием мы имеем дело.
Причины кашля у детей без температуры
-
Кашель у малыша может вызвать как инфекция, так и аллергическая реакция. Однако если температура при этом не повышается, насморка нет, значит, вариант с инфекцией отпадает. Тогда остается только аллергия. Если ранее аллергические реакции на что-либо за ребенком не замечались, родители даже не подозревают о возможности их появления. К сожалению, сегодня большинство не считает нужным контролировать уровень влажности в детской комнате. Использование радиаторов и кондиционеров для обогрева помещения существенно осушает воздух. Кстати, чрезмерно сухой воздух – одна из причин возникновения у детей кашля. - Первым делом доктор Комаровский, когда говорит про кашель, советует обратить внимание на насморк. По консистенции соплей можно определить и консистенцию крови. Если откашливаемая мокрота жидкая – кровь тоже будет достаточно жидкой. Когда кровь становится более густой, у мокроты повышается вязкость. Чтобы добиться разжижения крови, родителям следует почаще поить кашляющего ребенка.
- Если речь идет о кашле без температуры, причина его возникновения может заключаться в обыкновенной бытовой пыли. Она, как правило, накапливается в подушках и мягких детских игрушках. Чем лечить такой кашель? В данном случае понадобится избавиться от всех раздражителей и ежедневно делать в комнате ребенка влажную уборку. Помимо этого, малыша следует перевести в питании на щадящий режим.
- Бестемпературный кашель может свидетельствовать о начальной стадии развития простудного или инфекционного заболевания – например, бронхита или коклюша. Существует и остаточный кашель – он сохраняется в течение определенного времени после исчезновения всех остальных симптомов.
-
Одна из вероятных причин появления у ребенка кашля без каких-либо сопутствующих симптомов – попадание в верхние дыхательные пути инородного тела. Иногда оно может оказаться даже в нижних отделах бронхов. Во время вдоха слизистые раздражаются, и появляется кашель – в качестве защитного рефлекса. - Сухой кашель у ребенка и Комаровский, и другие педиатры также обусловливают рефлюксным заболеванием пищевода. При нем температура тела сохраняется в норме, и нет насморка. Сухой кашель провоцирует желудочный сок, заброшенный в органы дыхания.
Как правильно лечить
Как уже упоминалось, кашель – это не отдельное заболевание, а один из симптомов. Таким образом, лечить надо не только его, а болезнь целиком.
- Зачастую дети кашляют при простуде. Значит, все силы стоит направить на борьбу с простудой, не забывая облегчать при этом отхаркивание. Нужно, чтобы мокрота по максимуму вышла из бронхов. Легче и эффективнее всего достичь этого с помощью обильного питья. Также полноценное лечение кашля у детей невозможно без контроля за состоянием воздуха в детской. Уровень влажности надо удерживать в пределах нормы.
- Если ребенок кашляет, его не выпускают из дому. И это грубейшая ошибка. Если температура тела в норме, прогулка на улице значительно приблизит выздоровление. Когда малыш активно двигается на свежем воздухе, это препятствует высыханию слизи и помогает мокроте отходить.
-
Если нужно облегчить кашель у ребенка, следует обратить пристальное внимание на то, как он дышит. При заложенном носе малыш постоянно вдыхает воздух ртом. А это приводит к усугублению ситуации – повышению вязкости соплей и, соответственно, усилению кашля. Отсюда вывод: нос должен все время быть чистым. Для очищения носа необходимо регулярно промывать его с помощью физраствора либо морской воды. Если же нос обычно закладывает ночью и ребенок испытывает трудности с дыханием, можно сразу перед сном закапать нос специальными препаратами для сужения сосудов.
Итак, подытожим – как лечить кашель, который не сопровождается повышенной температурой? В первую очередь – смягчить его, во вторую – помочь организму с избавлением от соплей.
Для этого потребуется:
- давать ребенку много пить;
- поддерживать нормальные температуру (порядка 18-20 градусов) и уровень влажности воздуха в помещении, где находится малыш;
- гулять с малышом, чтобы он дышал свежим воздухом;
- давать ребенку муколитики для стимуляции отхаркивания.
Что делать с мокрым кашлем
Невзирая на то, что кашель у ребенка сегодня – не редкость, надо уметь отличать простое покашливание от начала какого-нибудь заболевания. В частности, влажный кашель свидетельствует о попадании в организм крохи инфекции.
Даже если ваше чадо не температурит, ни в коем случае нельзя принимать лекарства по своему усмотрению. Необходимо, прежде всего, проконсультироваться с педиатром. Детский врач выяснит настоящую причину возникновения мокрого кашля. А вот если вы пришли на прием, а он тут же выписывает рецепт на покупку антибиотиков – меняйте доктора. Влажный кашель у ребенка, не сопровождающийся повышенной температурой, нецелесообразно сразу лечить «тяжелой артиллерией» – приемом антибиотиков.
Чтобы накапливающаяся мокрота отходила быстрее и намного эффективнее, как правило, назначаются узконаправленные муколитические препараты (например, «Бромгексин» или «Мукалтин»).
Кроме того, при кашле ребенка надо усиленно поить. Дети будут рады морсу из клюквы, чаю вприкуску с вареньем из малины, сладким компотам с корнем солодки и чабрецом. Если температура тела в пределах нормы, можно растереть и попарить малышу ножки.
Если ребенок начал «лаять»
Если родители услышали лающий кашель у ребенка, необходимо незамедлительно приступать к лечению. В противном случае заболевание может перейти в острую, а затем – и в хроническую форму.
По Комаровскому, лечить нужно не сам лающий кашель отдельно, а тот недуг, который спровоцировал возникновение этого симптома. Для лечения применяются лекарственные средства и другие методы. Если ребенок начал «лаять» из-за аллергии, крайне важно своевременно выявить аллерген и устранить его. Если определить аллерген самостоятельно не получается, нужно обследоваться у доктора, который по результатам выпишет подходящее антигистаминное лекарство. Зимой регулярно поите малыша теплыми напитками. Это нужно для того, чтобы не допускать пересыхания горла и гортани. А еще доктор Комаровский настоятельно советует обзавестись увлажнителем воздуха для детской комнаты.
Если причина лающего кашля заключается в острой форме ларингита и ребенок, кашляя, испытывает удушье, незамедлительно вызывайте доктора. Ведь развитие отека гортани – очень опасное для малыша состояние. Ларингоспазм снимается препаратами «Лоратадин» и «Дезлоратадин». Фарингит лечится антибиотиками и лекарствами, уменьшающими раздражение горла («Ингалипт»).
Перед тем как отправить ребенка спать, чтобы он не просыпался от кашля, нужно дать ему «Мукалтин» или «Коделак». Если врач диагностировал у малыша бронхит или трахеит, то проводится лечение муколитиками – «Бромгексином», «Лазолваном» или «Амбробене».
Главная задача – перевести сухой кашель во влажный, который свидетельствует о скором выздоровлении. С этой целью применяются препараты для разжижения мокроты и улучшения ее отхаркивания.
Если инфекция имеет бактериальное происхождение, добавляют антибиотики («Аугментин» и «Цефалексин»). Кроме того, при лающем кашле хорошо помогают растительные сиропы, изготовленные на основе алтея или подорожника.
Народные рецепты
Если малыш не температурит, эффективными будут некоторые средства народной медицины. Приведем пару примеров.
- Чтобы смягчить кашель, можно воспользоваться теплым молоком, смешанным с минералкой в пропорциях 1:1. Альтернативный вариант этого снадобья – смешать разогретое молоко с чайной ложечкой натурального меда и добавить туда маленький ломтик свежего сливочного масла. Это средство смягчит раздраженное горло, и на какое-то время кашель перестанет досаждать ребенку.
- Хорошее средство – сок из редьки. Его следует давать малышу по чайной ложечке через каждые три часа. Как добыть этот сок? Можно разделить редьку пополам, налить на каждую половинку немного меда и чуть-чуть посыпать сахаром-песком. Затем положите ее в глубокую тарелку – так, чтобы редька лежала под углом. Буквально через час целебный сок можно сливать и употреблять по назначению. Помните, что до года деткам давать его нельзя.
Постфактум
Напоследок следует еще раз подчеркнуть, что борьба с одним кашлем не только лишена всякого смысла, но еще и опасна для ребенка. Беспорядочный прием разных препаратов и смена лекарственных средств, если результат от их применения не появляется мгновенно, – абсолютно неразумные и вредящие здоровью малыша действия. Ведь может оказаться, что нужно только прикрыть батареи или убрать из комнаты новый цветок, проверить, не страдает ли кроха аллергией на шерсть в одеяле.
В любом случае необходимо выяснять причину появления симптома, а уже потом комплексно воздействовать на нее. Только так можно вылечить и кашель, и вызвавшее его заболевание.
Автор: Юлия Заблоцкая
Источники: medscape.com, health.harvard.edu,
medicalnewstoday.com.