Какие лекарства добавлять в небулайзер при кашле
Польза ингаляций не вызывает сомнений ни у врачей, назначающих процедуры, ни у больных, которые хотят скорее выздороветь. Определяющим в ингаляционных мероприятиях являются сама болезнь, ее характер, и правильно назначенные лекарственные препараты для прохождения терапевтического курса.
Препараты для ингаляций небулайзером
Муколитические
Муколитики помогают разжижать вязкую мокроту, которая нагружает бронхи и осложняет протекание болезни. Зарекомендовали себя Флуимуцил, АЦЦ, Амброксол, Лазолван. Обычный физраствор, вода Ессентуки (№4 и №17) также дают хороший результат, активно увлажняя слизистую поверхность ротоглотки. Нередко назначается препарат Трисоль.
Бронхолитические
Препараты бронхолитики позволяют предотвратить или снять приступ спазма бронхов. Такой неприятный симптом сопровождает бронхит и бронхиальную астму и при своевременном его купировании облегчается течение болезни. Самым популярным лекарством является Беродуал. Пропорции разведения раствора для ингаляций дает лечащий врач, который ориентируется на картину заболевания. Также в назначениях встречается Беротек и Атровент.
Антибактериальные
Комбинация Флуимуцила и антибиотика дает ощутимый результат в борьбе практически со всеми заболеваниями дыхательных путей. Обычно применяют антибиотик Диоксидин, который имеет антибактериальное действие. Тонзиллит, гайморит и отит, гнойные заболевания ротоглотки также хорошо лечатся применением Диоксидина. Для детей младшего возраста этот препарат не назначают ввиду отсутствия информации о возможности применения.
Еще один антибиотик – Цефтриаксон, который относится к классу самых мощных препаратов в борьбе с бактериальными инфекциями дыхательных путей. Дозировка индивидуальная, назначение может произвести только врач.
Антисептические
Популярным антисептиком является Мирамистин, который прописывается при поражении верхних дыхательных путей. Абсолютная безопасность даже для маленького ребенка делает препарат весьма популярным. Мирамистин не нужно предварительно разбавлять, он дает заметный результат уже после нескольких применений.
Помимо терапии с Мирамистином врачи делают назначение с Фурацилином и Хлорофиллиптом.
Иммуномодулирующие
Активно применяются такие препараты:
- Деринат – отлично справляется с задачей профилактики гриппа и ОРВИ. Средство не нужно разводить, на одно применение берется 2 мл.
- Интерферон (в виде порошка) – для разведения нужно влить в емкость с лекарством слегка остывшую кипяченую воду до достижения объема в 2 мл. Особенно активно Интерферон применяется у детей.
Противовоспалительные
Против воспаления работает фитотерапия. В ход идут лекарства растительного происхождения – Ротокан, Тонзилгон Н, Прополис и другие. Для приготовления раствора понадобится хлорид натрия.
Сосудосуживающие
Сужение сосудов позволяет ослабить неприятные последствия заложенного носа. Врачи прописывают ингаляции с Нафтизином, действие которого направлено на снятие отека гортани при ларинготрахеите и аллергии дыхательных путей. Адреналин (Эпинефрин) помогает купировать бронхоспазм, но может вызвать увеличение частоты сердечных сокращений. Поэтому применять его следует с особой осторожностью.
Отхаркивающие
Средства с отхаркивающим эффектом представляют более широкий список медикаментов, в который входят и муколитики. Сухой непродуктивный кашель не способствует выведению мокроты из организма больного, вызывая неприятные и затяжные приступы. Местный эффект достигается, если заправить ингалятор Лидокаином. Еще одним действенным лекарством является Бронхипрет. Экстракт тимьяна, который составляет основу капель для ингаляций Туссамаг, направлен на борьбу с непродуктивным кашлем.
Гормональные
Лекарства гормонального спектра следует применять с особой осторожностью и только после предварительного визита к врачу. Основным средством является Пульмикорт, который помогает при обструктивном синдроме и облегчает течение бронхиальной астмы. В медицинской практике отмечается успешное его использование при ложном крупе у детей младше трех лет. Пульмикорт разбавляется раствором хлорида натрия строго в том соотношении, что подобрал терапевт. Помимо него также выписывается Кромогексал и Дексаметазон.
Особенности использования препаратов при заболеваниях
Выбор того или иного лекарственного средства для ингаляций определяется конкретным заболеванием. Приготовленные для небулайзеров растворы позволяют справляться с:
- насморком;
- гайморитом;
- астмой;
- сильным кашлем и т.д.
При насморке
Заложенный нос вызывает неприятные ощущения. Чтобы избавиться от симптома или вылечить аллергический насморк, используются особые ингаляционные растворы. К ним относятся: Нафтизин, Синупрет. Ощутимый результат дают Пиносол и Звездочка. Ряд моделей небулайзеров, которые рассчитаны на заправку эфирными маслами, могут быть заполнены смесью эвкалиптового (пихтового) масла с физраствором. Пропорция следующая: физраствора общим объемом 0,2 л смешивается с 14 каплями масла. На каждую процедуру понадобится наливать всего 3 мл приготовленного раствора. Частота ингаляций – до 3-4 раза в день.
Еще один действенный вариант борьбы с насморком – в емкость ингалятора выливается физраствор, а переходная трубка обрабатывается Хлоргексидином. Процедура длится 5 минут, периодичность – не менее 3 раз в день.
При гайморите
Гайморит у детей протекает тяжелее, чем у взрослых, поэтому лучше пройти курс ингаляционной терапии. Подойдут препараты, которые сужают сосуды, снижают интенсивность воспалительного процесса и облегчают дыхание ребенка. Один из них Декасан – антисептическое и дезинфицирующее средство с выраженным противовирусным действием.
Особенностью Декасана является тот факт, что средство практически не всасывается в слизистые оболочки, не попадает в кровяное русло и почти полностью исключает побочные эффекты. На одну процедуру берут 3 мл смеси средства и физраствора, частота применений – три раза в сутки.
Совет! «Для усиления терапевтического эффекта врачи советуют слегка подогреть препарат перед использованием (до 38°С)».
С гайморитом хорошо справляется морская соль, 3 г которой разводятся в 10 мл раствора хлорида натрия. Полученную смесь заправляют в небулайзер в объеме 3 мл и проводят 10-минутную ингаляцию.
Лечебный эффект дают и эфирные масла. Масло чабреца, мяты и розмарина разводится физраствором (на 2 мл идет одна капля масла). Сама ингаляция должна продолжаться 20 минут и повторяться в течение дня не меньше трех раз.
При температуре
Проводимые в период болезни ингаляции при повышении температуры лучше прервать. Таково общее правило, но в медицинской практике возникают ситуации, когда большего оздоровительного эффекта можно добиться, не прерывая курс. Если у ребенка болезнь приняла острую фазу и требуется поддержание достигнутых терапией результатов, то от использования небулайзера можно не отказываться. По этому вопросу решение принимает только лечащий врач. Рекомендация будет такова: ингаляционный курс продолжать, следить за температурой, при превышении показателя в 37,5°С использование ингалятора прекратить.
При астме
Лечить астму при поддержке аэрозольной терапии можно, акцент делается на препараты, расширяющие бронхи. Часто прописываются:
- Сальбутамол;
- Беротек;
- Эуфиллин;
- Фликсотид Небулы.
Также немаловажными будут разжижающие мокроту средства для ингаляций – Лазолван и Муколван. Препараты антибиотической группы (Мирамистин, Гентамицин, Семптомирин) позволят снизить количество патогенных микробов. Гормональные, антигистаминные и улучшающие иммунитет лекарства (Преднизолон, Дексаметазон и Интерферон соответственно) ускорят выздоровление.
При кашле
Кашель, сопровождающий большинство респираторных заболеваний, лечится отхаркивающими препаратами, которые заправляют в ингалятор. Среди популярных – Лазолван и Мукалтин. При сильном, практически непрекращающемся кашле, который мешает заснуть по ночам, используются противокашлевые медикаменты – Туссамаг и Ледокаин.
Справиться с кашлем можно при помощи Беродуала – препарата, направленного на лечение обструктивных болезней дыхательных путей (хронического характера). Детям от 6 до 12 лет достаточно лишь 1 мл препарата, чтобы сделать одну ингаляцию. Вязкую и густую мокроту разжижают благодаря Лазолвану, разведенному с хлоридом натрия в пропорции один к одному. В ингалятор заправляется 3 мл смеси, а кратность процесса – до 4 раз в сутки. При ОРЗ и хронических заболеваниях дыхательных путей также используется Пульмикорт.
При бронхите
Бронхит относится к классу затяжных заболеваний, поэтому важно вовремя его диагностировать и назначить адекватное лечение. Последовательность терапевтических шагов должна быть следующей:
- Сначала при помощи небулайзера распыляются бронхолитики. Благодаря им бронхи расширяются и подготавливаются к отторжению скопившейся мокроты.
- По прошествии 15 минут в ход идут муколитические препараты, которые делают мокроту более жидкой и способствуют ее выведению.
- Когда максимальное количество мокроты будет выведено из организма, можно приступить к противовоспалительной ингаляции. Для этих целей используются различные антибиотики, все зависит от конкретного назначения врача.
В борьбе с бронхитом хорошо зарекомендовал себя Сальбутамол и Вентолин. Лекарства выпускаются в специальных баллончиках, уже разведенные раствором хлорида натрия.
Правила проведения ингаляций в небулайзере
Прежде чем приступить к процедуре ингаляции, необходимо проверить чистоту небулайзера. В инструкции говорится о том, что устройство должно очищаться после каждого использования. Не стоит забывать выполнять стерилизацию аппарата.
Для растворения лекарств должен использоваться только раствор хлорида натрия. Брать дистиллированную или минеральную воду не стоит. Смешивание компонентов лучше производить в стерильном шприце, заливая затем его содержимое в контейнер небулайзера. Прибор будет готов к работе после его окончательной сборки.
Совет! «Чтобы успешно подышать ингалятором с маленьким ребенком, его можно взять на руки, чем-нибудь отвлечь. Процедуру лучше начинать в хорошем настроении».
В зависимости от типа ингалятора его держат только ровно или под углом (сетчатые меш приборы). Последние более удобны, поскольку во время процедуры можно лечь.
В емкость небулайзера заливается столько лекарства для ингаляции, чтобы дышать им можно было в течение 10 минут. Как только пар прекращает выходить из маски, процедуру завершают, новый раствор добавлять не имеет смысла. Если возникает дискомфорт в ротоглотке, то сеанс лучше завершить сразу же.
Если ингаляция делалась ребенку, то после нее желательно прополоскать рот теплой водой (особенно при использовании гормональных лекарственных средств). Большего терапевтического эффекта можно добиться, если в течение 30 минут после завершения процедуры не разговаривать и стараться не кашлять. Курильщикам не стоит браться за сигарету в течение часа.
Ряд веществ может вызвать рвотные позывы, поэтому ингаляцию проводят только через полтора часа после еды. Необходимо строго соблюдать назначение врача, не превышая дозы.
Пользоваться прибором довольно просто, поскольку разработчики стремятся к упрощению эксплуатации ингалятора. При своевременном и качественном уходе за устройством оно прослужит долго и принесет искомый оздоровительный эффект.
Что нельзя заправлять в небулайзер
Ряд лекарственных средств нельзя использовать в определенных типах и моделях ингаляторов, в противном случае устройства могут попросту выйти из строя. К порче ультразвуковых небулайзеров приводят масляные растворы, поскольку они оседают на мелких деталях устройства, выводят из строя фильтры. Компрессорный прибор с функцией регулировки величины распыляемых частиц сможет работать с препаратами на основе эвкалиптового, розмаринового, пихтового масел.
Отвары трав также могут сломать прибор, поскольку содержат большие частицы. В лучшем случае, их придется тщательно фильтровать прежде, чем залить в соответствующую емкость прибора.
Гормональные препараты системного типа не окажут местного эффекта, если распылять их через небулайзер. Результат будет общим, поэтому менять способ приема не имеет смысла.
Не заправляются и те лекарственные средства, которые не воздействуют на организм через дыхательные пути – Папаверин, Эуфиллин и другие.
Противопоказания для проведения процедуры
Существует несколько условий, при которых выполнение ингаляций запрещено как взрослым, так и детям:
- повышенная температура тела (ртутный столбик преодолел отметку в 37,5°C);
- патологические изменения в сосудах;
- кровотечение легких;
- сердечно-сосудистые заболевания и легочная недостаточность;
- перенесенный инсульт.
Игнорирование указанных условий и проведение ингаляционных мероприятий может привести к серьезным последствиям, вплоть до летального исхода.
С чем делать ингаляции в домашних условиях без небулайзера
Если под рукой нет ингалятора, а его приобретение не входит в планы, то кашель и насморк можно лечить иными способами. В ход идут подручные средства и продукты, которые есть практически в каждом доме – картофель, чеснок. В аптеке можно купить травы – эвкалипт, шалфей. Их легко заварить в кипятке и дышать над кастрюлей с парами.
Рецепт ингаляционной жидкости на чесноке таков: нужно взять 6 зубчиков, мелко порезать их и прокипятить. Над выключенной и парящей кастрюлей следует дышать, пока не появиться ощущение освобождения дыхательных путей. Если используется шалфей и эвкалипт к отвару можно добавить таблетку валидола и четверть брикета хвойного экстракта.
С картошкой все еще проще. Нужен один крупный или пару мелких корнеплодов. Их моют и варят в мундире. Дышать над кастрюлей со сваренным картофелем нужно до остывания воды. Народные способы, не предполагающие использование технических приспособлений, также дают неплохие результаты.
Подведение итогов
Лечение болезней верхних и нижних дыхательных путей при помощи ингаляций доказало свою эффективность. Четко следуя предписаниям врача по части назначаемых препаратом и их дозировки и правильно используя современное ингаляционное оборудование можно рассчитывать на скорейшее выздоровление.
Предыдущая
Препараты для ингаляцийАтровент для ингаляций – инструкция по применению детям и взрослым
Следующая
Препараты для ингаляцийАмбробене раствор для ингаляций и приема внутрь: инструкция для детей и взрослых
Источник
В последнее время все чаще используются небулайзеры для лечения различных респираторных заболеваний. Это средство становится доступным для многих. Особенно востребованы такие ингаляции для детей, которые сильно кашляют. Сами по себе ингаляции делались еще давно. Это известный способ народной медицины для лечения кашля. Но они делались на пару: пациент дышал паром из трубки или носика чайника, тем самым вдыхая эфирные масла трав или содовый раствор. И эффект не заставлял себя ждать.
Сейчас медицина продвинулась гораздо дальше. Аппарат небулайзер действует намного безопаснее, что позволяет его применять как малышам, так и пожилым людям.
Преимущества применения небулайзера
Небулайзер перед обычным ингалятором имеет ряд преимуществ:
- Он распыляет лекарство так, что в дыхательные пути попадает облачко действующего вещества, состоящее из мельчайших капель. Это позволяет намного быстрее его усваивать.
- Этот прибор прост в использовании.
- Подходит и для маленьких детей, многие даже засыпают под звук работающего небулайзера.
- Аппарат имеет несколько насадок, что позволяет лекарству всасываться не только в дыхательные пути, но также можно ставить насадку для носа и рта.
- Удобное использование лекарств – на данный момент в аптеках продаются уже готовые растворы лекарства для небулайзера. Они изготавливаются в специальных капсулах – небулах.
Правила использования небулайзера при лечении
Есть определенные правила использования аппарата и лекарства в нем, чтобы была максимальная эффективность от лечения.
- Для ингаляций небулайзером все лекарственные средства должны разводиться только физраствором. При использовании другой жидкости эффект снижается в разы.
- Все лекарства, которые используются для такого лечения, должны быть изготовлены на лицензированном заводе. Если дома делать травяной раствор для ингаляции, есть вероятность, что в ингалятор попадут частички травы, что затруднит работу аппарата.
- Применять препараты необходимо строго по назначению врача. Многие лекарства имеют противопоказания. При попадании сразу на слизистую бронхов активного вещества может возникнуть аллергическая реакция.
- Во время вдыхания вещества необходимо молчать и не отвлекаться на принятие пищи или воды. Пациент должен сидеть, полусидя дышать.
- Камера должна быть в строго вертикальном положении, чтобы не наклонялось лекарственное средство.
- Если лекарство не использовано до конца, его нужно хранить в холодильнике не более чем 2 суток.
- Если происходит лечение горла, носа или бронхов, требуется глубокое и размеренное дыхание. Иногда следует после вдоха задержать немного дыхание. Это поможет лекарству достигнуть бронхов.
- Продолжительность одной процедуры составляет в среднем до 10 минут.
- После применения гормонального препарата или антибиотика рекомендуется ротовую полость прополоскать.
- После проведения ингаляции ингаляторы тщательно промываются, просушиваются, складываются.
Небулайзер используется не только при бронхите. Его активно применяют в лечении горла, насморка, кашля. Рассмотрим основные лекарственные препараты, которые используются при разных болезнях.
Какие болезни можно вылечить с небулайзером?
- Бронхит и его виды.
- Трахеит.
- Фарингит.
- Ларингит.
- Тонзиллит.
- Гайморит.
- Ринит.
- Синусит.
Симптоматическое лечение производится при других болезнях, воздействуя на насморк, кашель, боль в горле.
Виды препаратов для лечения небулайзером
Для ингаляционного применения существует много препаратов разного действия.
- Бронхолитики – это препараты, направленные на расширение бронхов при их обструкции или спазме. Такое явление наблюдается во время течения бронхиальной астмы, ларингите, обструктивном бронхите. При их использовании важна дозировка и курс лечения.
- Муколитики – эти вещества воздействуют на консистенцию мокроты, делая ее более жидкой. Способствуют выведению ее из организма. Назначаются также при насморке.
- Противовоспалительные средства – универсальное действующее вещество, так как снимает воспаление при всех указанных заболеваниях. Некоторые из них имеют противопоказания, перед использованием нужно проконсультироваться с врачом.
- Глюкокртикостероиды (гормоны) – применяется при необходимости срочно убрать воспаление в дыхательных путях. Ими не нужно увлекаться, так как могут оказывать побочное действие. Часто используются при гайморите, увеличенных аденоидах.
- Антибиотики, антисептики – воздействуют на бактерии, микробы, размножение которых привело к заболеванию. Вводятся не сразу, в числе последних средств.
- Антигистаминные препараты – воздействуют на гистамины, блокируя их проникновение к основным рецепторам. Способствуют снижению интенсивности аллергического ответа организма, убирают отечность, чихание, аллергический ринит. При кашле используются только после определения его природы.
- Иммуностимуляторы – это противовирусные вещества, которые способствуют восстановлению защитных сил организма для противодействия вирусам.
- Сосудосуживающие – используются до 5 дней, чтобы облегчить дыхание пациента при постоянной заложенности носа.
- Противокашлевые препараты – воздействуют на кашлевой центр, применяются при длительном и изматывающем сухом кашле.
Использование бронхолитиков
Есть много бронхолитиков – препаратов для ингаляции, они используются только после назначения врача. Основными действующими веществами являются синтетические вещества, которые расширяют просвет бронхов, давая возможность человеку лучше вдыхать воздух. Они помогают снять приступ удушья, одышку и восстановить нормальное дыхание.
Беродуал
Хорошо помогает при обострении хронического бронхита, обструктивной форме болезни, бронхиальной астме. Побочных действий нет, очень эффективен. Для любой возрастной нормы рекомендуется разбавлять препарат физраствором 3 мл. Доза для подростков и взрослых составляет 2 мл, детям младше 6 лет необходимо разводить 0,5 мл лекарства.
Беротек
Это лекарство для проведения ингаляций назначают при ХОБЛ и бронхиальной астме. Дозировка назначается в зависимости от степени развития болезни. Детям старше 6 лет и взрослым назначают по 0,5 мл, можно 4 раза в сутки. Детям до 6 лет при их массе до 22 кг препарат назначают от 0,25 до 1 мл, в зависимости от степени прояления болезни. Ингаляции проводятся 3 раза в день. Такое количество препарата обязательно разводят физраствором до 4 мл максимум. Действующим веществом препарата является фенотерол.
Сальбутамол, Вентолин
В этих лекарствах для ингаляции содержится 1%-ный раствор действующего вещества, его используют без физраствора. Этот препарат легко усваивается, поэтому его можно использовать и для профилактики астмы и ХОБЛ. Но в случае лечения и профилактики требуется разная дозировка. Для лечения используется 2,5 мл, но перерыв между ингаляциями с этим веществом должен быть не менее 6 часов.
Атровент
Такое же действующее вещество, как и у Беродуала – бромид ипратропиум. Позволяет снять все симптомы бронхиальной астмы, применяется и при ХОБЛ. Он безопасен для многих пациентов. Для использования необходимо развести физрастворомдо 3-4 мл.
Дозировка препарата для взрослых и подростков (старше 12 лет) составляет 0,5 мл до 4 раз в сутки. Ребенку от 6 до 12 лет требуется – 0,25 мл, деткам до 6 лет необходимо применять от 0,1 до 0,25 мл. Количество ингаляций определяет врач.
Муколитики
Для разжижения мокроты и эффективного ее выведения назначают муколитические препараты.
АЦЦ
Этот препарат показан для применения при повышенном образовании трудноотделяемого бронхиального секрета, когда у человека воспаление в органах дыхания: бронхит разной формы, ларингит, трахеит. Также применяется при синуситах и воспалении среднего уха.
В ингаляциях используется 10% р-р 2-3 раза в день. Для детей этот препарат используется в дозировке 1/3 (1г) пакетика, разведенного с физраствором до 4-5 мл. Взрослым и детям старше 12 лет дозировка другая – 3г АЦЦ разводить в физрастворе. Количество ингаляций остается таким же.
Этот препарат не совместим с антибактериальными препаратами пенициллинового, цефалоспоринового ряда. Временной отрезок между их применениями должен составлять приблизительно 2 часа.
Флуимуцил
Действующим веществом этого препарата также является ацетилцистеин. Его нет смысла применять при сухом кашле, так как он используется при вязкой мокроте в бронхах, когда человек не может хорошо откашляться. Одна ампула лекарства содержит 3 мл, вместе с физраствором для детей эта доза делится на 2 ингаляции, взрослым на одну. Курс лечения рассчитан минимум на 5 дней.
Лазолван
Этот препарат на основе амброксола, для применения в виде ингаляции смешивается с физраствором в пропорции 1:1. Применяется по 1-2 ингаляции в день по 2-3 мл.
Противовоспалительные средства
Такие лекарства назначаются в комплексной терапии при заболеваниях ЛОР-органов и органов дыхательной системы. Некоторые из них обладают также антибактериальным и иммуностимулирующим действием.
Ротокан
Этот препарат относится к этой группе лекарств из-за своего состава: ромашка, тысячелистник, календула. Это спиртовой раствор, поэтому требует обязательного разведения физраствором перед применением с помощью небулайзера. Широко применяется не только при заболеваниях дыхательной системы.
Применять необходимо после разведения препарата в соотношении 1:40. Стандартное количество раствора для ингаляции составляет 4 мл, процедура проводится 3-4 раза в день. За счет своего природного происхождения подходит пациентам всех возрастов.
Ингаляции с этим препаратом помогают побороть кашель, насморк, боль в горле. При индивидуальной непереносимости одного из трех компонентов не используется, подходит и для беременных, и для малышей.
Тонзилгон
Это также препарат растительного происхождения, в состав которого входят экстракты: ромашки, хвоща, одуванчика, листьев грецкого ореха, корня алтея, коры дуба. За счет такого состава препарат обладает антибактериальным и иммуномодулирующим действием. Применяется с маленького возраста, дозировка зависит от возраста малыша. Используется для лечения ЛОР-органов, как симптомов во время бронхита, также при трахеите.
При использовании препарата для ингаляции взрослым и детям старше 7 лет разводить с физраствором до 4 мл в пропорции 1:1. В возрасте от 1 до 7 лет пропорция составляет 1:2, деткам младше года разводить 1:3.
Гормоны и антигистаминные препараты
Эти препараты необходимо применять только после назначения врача. Их дозировка не должна отклоняться от назначения, а курс лечения гормональными препаратами невелик. Распространенными лекарствами при бронхиальной астме и аллергических проявлениях в виде кашля являются Пульмикорт, Дексаметазон, Кромогексал.
Антибиотики
Это также лекарства, применяемые только после назначения врача. Антибиотики просто так не используются. Они применяются местно, оседая на слизистой носовой, ротовой полости и верхних дыхательных путях. Применяются антибиотики разных видов, в зависимости от локализации патологического процесса. Широко используются в ингаляциях при заболеваниях дыхательных путей и ЛОР-органов такие препараты, как Фурацилин, Диоксидин, Мирамистин, Флуимицил, Гентамицин. Дозировка и количество процедур зависит от возраста пациента.
Иммуномодуляторы
Профилактика и лечение вирусных инфекций проводится с помощью препаратов Интерферон, Деринат.
Загрузка…
Источник