Как развивается кашель у ребенка

Кашель является частой проблемой, с которой рано или поздно сталкиваются все дети. Он может быть разным по характеру (влажный, сухой, лающий, с репризами), по длительности (острый или хронический), а также по возможности установления причины кашля (специфический или неспецифический) и т.д.

Первое, что делает специалист во время диагностики состояния ребенка – устанавливает форму кашля и уже на основании этого подбирает тактику лечения. В статье мы попробуем дать подробную характеристику основных типов кашля.

Влажный кашель

В большинстве случаев причиной влажного кашля является так называемый постназальный затек – стекание слизистых выделений по задней стенке глотки. Ситуация возникает при инфекционном воспалении носоглотки или пазух носа.

Значительно реже влажный кашель может быть спровоцирован продукцией мокроты в нижних дыхательных путях. Подобное наблюдается при бронхите или пневмонии.

Причиной частого влажного кашля может стать прием различных отхаркивающих препаратов.

Сухой кашель

Обычно сухой кашель возникает у детей с инфекцией дыхательных путей. Однако в некоторых случаях длительно непроходящий сухой кашель может свидетельствовать о наличии у ребенка бронхиальной астмы.

Лающий кашель

Данный вид легко можно определить по характерному звуку – кашель напоминает лай собаки или тюленя. Лающий кашель возникает во время эпизода стенозирующего ларинготрахеита (ложного крупа). Причиной являются вирусные инфекции.

Как правило, кашель возникает ночью и часто сопровождается тяжелым дыханием и осиплостью голоса.

Кашель с репризами

Симптомами кашля с репризами являются частые кашлевые толчки, беспрерывно идущие один за другим. Между толчками ребенок не успевает вдохнуть воздух. Эпизод кашлевых толчков заканчивается шумным вдохом – то есть репризой.

Кашель с репризами возникает во время пароксизмального периода коклюша. Помимо этого, причинами могут быть некоторые вирусные инфекции (парагрипп, аденовирусная инфекция, респираторно-синцитиальная и др.), микоплазменная инфекция или паракоклюш.

Острый кашель

Острым называется кашель длительностью менее 2 недель. В основном острая форма возникает при вирусных инфекциях дыхательных путей (ОРВИ).

ОРВИ у здоровых детей может возникать несколько раз в год. Дети, посещающие детский сад, болеют чаще – заболеваемость доходит до 6-12 эпизодов ежегодно. Кашель при ОРВИ длится порядка 1-3 недель.

По данным исследований, 50% дошкольников не имеют кашля к 10-му дню после начала болезни, 90% – к 25-му дню.

На данный момент не существует эффективного и безопасного средства от кашля при ОРВИ. Лечение неосложненного ОРВИ должно включать лишь обильное питье и прием жаропонижающих препаратов для облегчения дискомфорта от высокой температуры.

Прием антибиотиков при ОРВИ нецелесообразен, так как не сокращает длительность болезни и не снижает вероятность наступления осложнений.

Эффективность противовирусных препаратов доказана только против вируса гриппа. Подобные средства способны сократить длительность болезни на несколько дней. Однако они не могут снизить риск возникновения осложнений и частоту госпитализации.

В медицине существует понятие «красные флаги» – симптомы, при возникновении которых следует обязательно показать ребенка врачу.

«Красные флаги» при остром кашле

прогрессирующее ухудшение самочувствия;
отсутствие улучшения в течение 10 дней;
наличие лихорадки более 5 дней;
возникновение затрудненного дыхания;
возникновение посторонних шумов при дыхании.

К тому же, есть состояния, когда без рентгенографии не обойтись.

Это исследование показано в следующих случаях:

Кашель у ребенка с длительной лихорадкой, учащенным дыханием или наличием влажных хрипов в легких.
Нетипичное течение заболевания с нарастанием кашля или появлением кровохарканья.
Подозрение на наличие инородного тела в дыхательных путях.

Хронический кашель

Хроническим называется кашель длительностью свыше 4 недель. Важно не путать хронический кашель с рецидивирующим острым, вызванным повторным инфицированием.

Для того, чтобы установить причину хронической формы кашля, необходимо тщательно собрать анамнез, провести осмотр и пройти несколько видов исследований:

рентгенографию легких;
спирометрию;
скрининг туберкулеза.

Исходя из полученных результатов, врач может назначить дополнительные лабораторные и инструментальные исследования.

В зависимости от возможности установления причины кашля, разделяют хронический специфический и хронический неспецифический.

Хронический специфический кашель

Специфическим называется кашель, причину которого можно установить по данным анамнеза, результатам осмотра, инструментального или лабораторного обследования.

Наиболее частые причины хронического специфического кашля:

бронхиальная астма;
бронхоэктатическая болезнь;
муковисцидоз;
эозинофильная пневмония;
аспирация инородного тела;
интерстициальные заболевания легких;
иммунодефицитные состояния;
воздействие табачного дыма;
туберкулез;
коклюш;
затяжной бактериальный бронхит;
аномалии развития органов дыхательной системы;
псигохенный кашель;
прием некоторых лекарственных препаратов и др.

Хронический неспецифический кашель

Неспецифическим называется кашель, причину которого невозможно установить по данным анамнеза, осмотра и исследований.

В большинстве случаев хронический неспецифический кашель у детей возникает в результате перенесенной вирусной инфекции и проходит самостоятельно. В этом случае происхождение кашля связано с повышением чувствительности кашлевых рецепторов после перенесенной инфекции.

При возникновении хронического неспецифического кашля ребенка необходимо повторно показать врачу спустя 2 недели после начала заболевания.

Если по прошествии этого времени кашель сохранился, и не появилось новых признаков, указывающих на ту или иную причину болезни, то выделяют две тактики дальнейших действий:

Наблюдение в течение дополнительных 2 недель.
Проведение пробного лечения.

В случае, если была выбрана первая тактика, при сохранении кашля, через 2 недели рекомендуется проведение пробного лечения.

Пробное лечение подбирается индивидуально с учетом характера кашля (сухой или влажный).

При сухом кашле проводится пробное лечение бронхиальной астмы малыми дозами глюкокортикостероидов в течение 2-4 недель.

При эффективности данной терапии через 2-4 недели лечение отменяется, а в случае дальнейшего возобновления кашля, назначается повторно.

При влажном кашле проводится пробное антибактериальное лечение затяжного бактериального бронхита.

При этом у ребенка должны наблюдаться следующие симптомы:

ежедневный влажный кашель в течение 4 недель;
отсутствие данных, указывающих на другие причины возникновения кашля;
исчезновение кашля спустя 2-4 недели после начала проведения антибактериальной терапии.

Пробная антибактериальная терапия должна проводиться не менее 2 недель подряд. При сохранении кашля лечение продлевается еще на 2 недели.

Психогенный кашель

Отдельно хочется остановиться на таком понятии, как психогенный кашель. Его можно диагностировать по громкому кашлю в виде повторных частых единичных кашлевых толчков, нередко с лающим оттенком.

Психогенный кашель отсутствует, когда ребенок спит, усиливается во время скуки и ослабевает (уменьшается) при увлеченности ребенка каким-либо делом. Зачастую появление психогенного кашля наблюдается после перенесенной вирусной инфекции.

Длительность такого кашля – от нескольких недель до нескольких месяцев. При этом на медицинском осмотре и во время проводимых исследованиях никаких изменений не обнаруживается.

Лечение психогенного кашля сводится к проведению поведенческой терапии.

Один из методов – по вечерам родители совместно с ребенком считают количество кашлевых толчков в течение 30 минут. После этого при каждом снижении частоты кашля на 10% в течение 3 дней подряд ребенок получает награду или похвалу.

Заключение

Виды кашля разнообразны. И только специалист сможет отличить норму от патологии. Поэтому не стоит затягивать с консультацией. При появлении кашля ребенка надо как можно раньше показать педиатру.

Автор: Роман Шиян, педиатр, врач функциональной диагностики

Оригинал статьи: https://docdeti.ru/baza-znaniy/680/

Источник

Кашель — симптом множества инфекционных заболеваний, и простуда — лишь одно из них. Длительный кашель у ребенка без температуры — это тревожный признак, который может означать наличие серьезной болезни, никак не связанной с банальной ОРВИ. Но и кашель, сопровождающийся повышением температуры, нельзя оставлять без внимания.

Длительный кашель у ребенка может стать сигналом развития заболеваний более серьезных, чем простуда.

Подробнее…

Причины длительного кашля у ребенка

Длительным кашлем считают тот, который не проходит более 3–4 недель, однако обращаться к врачу необходимо, если кашель мучает ребенка более недели. Кашель может проявляться ежедневно или периодически. В любом случае постоянный кашель никак не вписывается в понятие нормы и требует консультации врача.

Кашлем сопровождаются очень многие болезни, в том числе острые и хронические респираторные и легочные заболевания, бронхиальная астма, туберкулез, новообразования в легких, саркоидоз, фиброз, коклюш, аллергия, ложный круп (отек трахеи), корь, сердечная недостаточность и рефлюкс. Иногда кашель вызван механическим раздражением при вдыхании едких веществ или пересыханием слизистых оболочек из-за слишком сухого воздуха в квартире.

Для своевременного принятия мер очень важно научиться различать сухой и влажный кашель у ребенка, поскольку и механизм возникновения, и причины, и способы лечения у этих двух типов кашля различаются.

Сухой кашель (непродуктивный)

Утомительный и назойливый, часто бывает очень сильным и болезненным, но не сопровождается отделением мокроты. Сухой кашель у ребенка — характерный признак начальной стадии респираторных заболеваний, например гриппа. Он также сопровождает развитие коклюша. Нередко внезапный приступ сухого кашля бывает связан с попаданием в дыхательные пути какого-то мелкого предмета.

Продолжительный сухой кашель, который держится неделями, не сопровождаясь ни температурой, ни слабостью, нередко является признаком аллергии. Чаще всего «виновниками» такой реакции бывают пыль, шерсть домашних животных, табачный дым или автомобильные выхлопы. Такой же эффект может дать ожог дыхательных путей горячим воздухом или вдыханием едких веществ, а также раздражение кислотой желудочного сока при рефлюксе.

Влажный кашель (продуктивный)

При влажном кашле отходит мокрота, при дыхании могут быть слышны булькающие хрипы. Во время такого кашля бронхи очищаются от жидкости. Влажный кашель характерен для острых респираторных заболеваний (начало их сопровождается сухим кашлем, но он быстро переходит во влажный), пневмонии, туберкулеза. Важно обращать внимание на цвет отходящей слизи:

если она зеленоватого оттенка, то, возможно, у ребенка пневмония, муковисцидоз, гайморит или гнойный бронхит;
желтая мокрота — признак гнойных процессов;
ржавый цвет говорит о наличии в мокроте крови, это типично для пневмонии, при которой могут повреждаться мелкие капилляры в легких;
коричневая мокрота характерна для таких грозных болезней, как рак легкого и туберкулез;
густая белая мокрота типична для ОРВИ, прозрачная — для астмы, аллергии и сердечных заболеваний.

Конечно, нельзя поставить диагноз только на основании цвета отделяемой при кашле слизи, консультация врача необходима в любом случае.

Как вылечить длительный сухой кашель у ребенка

Разумеется, если ребенок страдает от продолжительного мучительного сухого кашля, родители стараются облегчить его состояние. Но для этого подходят далеко не все препараты «от кашля», которые можно найти в аптеке. Подобные средства делятся на две группы — одни подавляют кашлевый рефлекс, другие разжижают мокроту и ускоряют ее отделение.

Для лечения сухого кашля у ребенка нужны препараты из первой группы. К таким средствам относятся «Синекод», «Амбробене», «Эофинил» и некоторые другие. Многие средства этого типа основаны на растительных экстрактах и выпускаются в виде сиропа — так детям легче их принимать.

Поскольку кашель — это только симптом, необходимо начать лечение основной болезни. При бактериальных поражениях врач назначает курс антибиотиков. Очень важно не прерывать лечение антибиотиками, даже если симптомы уже исчезли. Антибиотики назначает врач. Для правильного выбора препарата проводятся лабораторные исследования и выявляется возбудитель. Учитывается также возраст ребенка, сроки последнего курса лечения антибиотиками, общее состояние здоровья и многое другое.

Длительный сухой кашель, который возникает во время отопительного сезона, часто связан с низкой влажностью. Педиатры советуют приобрести бытовой увлажнитель воздуха и использовать его на протяжении всей зимы.

Для облегчения симптомов можно проводить ингаляции при помощи небулайзера — прибора, генерирующего пар. Пар снимает спазмы мускулатуры дыхательных путей и увлажняет слизистые оболочки.

Лечение длительного влажного кашля у детей

Средства, подавляющие кашлевый рефлекс, столь эффективные при сухом кашле, при влажном строго противопоказаны. Их прием приведет к тому, что жидкость начнет скапливаться в дыхательных путях, вызывая серьезное воспаление. Если кашель продуктивный, организму нужно помочь выводить слизь, и для этого назначают отхаркивающие препараты.

Отхаркивающие средства при влажном кашле у детей разжижают мокроту, и она легко выводится. Такие препараты также нередко выпускаются в форме сладких сиропов, так что родителям не приходится уговаривать чад принять лекарство. К отхаркивающим средствам относятся «Лазолван», «Гербион», «Доктор Мом», сироп алтея, мукалтин и многие другие. Нередко такие средства обладают и дополнительными эффектами — противовоспалительным, противомикробным.

Как и при сухом кашле, показаны паровые ингаляции с лекарственными препаратами, минеральной водой или эфирными маслами.

Обильное питье несколько разжижает мокроту при влажном кашле и ускоряет ее отделение. Это относится к любым жидкостям — от воды и морса до супа и молока.

Многие народные методы лечения влажного кашля у детей одобрены и современной медициной. Особенно это касается лечения отварами трав. При влажном кашле эффективны отвары мать-и-мачехи, шалфея, ромашки и липового цвета.

Мы описали все эти методы лечения сухого и влажного кашля у детей только для общей информации и ни в коем случае не советуем родителям пытаться вылечить кашель у чада своими силами, без консультации с врачом. Чтобы точно установить причину кашля и подобрать лечение, нужно пройти лабораторные и инструментальные исследования, в частности анализ крови и рентгенографию.

<br />

Источник

Кашель у детей не всегда является поводом для беспокойства. Чтобы знать, какие симптомы требуют срочной помощи врача, следует разобраться: какие типы кашля бывают, какими причинами они могут быть вызваны? Родители должны постоянно наблюдать за самочувствием ребенка, чтобы не допустить развития воспалительного процесса, который нуждается в обязательном медикаментозном лечении.

Перед тем, как лечить кашель, необходимо определить причины его появления

Виды и причины кашля

Физиологический кашель порой возникает у каждого человека – это естественная реакция организма на скопление в дыхательных путях пыли и других раздражителей. Данный кашель является нормой и не нуждается в лечении. У детей он возникает чаще всего по утрам и не должен вызывать опасений за здоровье малыша.

Чаще всего дети страдают от патологического кашля. Он может быть вызван различными возбудителями и проявляется разнообразно. В основном, патологический кашель возникает из-за заболеваний дыхательных путей, среди которых:

ларингит;
фарингит;
пневмония;
бронхит;
острые респираторные заболевания;
грипп;
тонзиллит;
туберкулез.

Лечение кашля у каждого ребенка будет индивидуальным, зависящим от возраста пациента и этиологии заболевания

Кашель не всегда имеет инфекционную природу. Так, бронхиальная астма на ранней стадии также вызывает сужение бронхов, в результате которого возникает спазм. Подобный симптом характерен и при попадании в дыхательные пути инородного тела, что случается наиболее часто у маленьких детей. При этом кашель возникает у малыша неожиданно и не приносит облегчения, у него пропадает голос и перехватывает дыхание.

Причиной детского кашля может быть и аллергия. Она проявляется разнообразно: в появлении кашля или симптомов, характерных для ОРЗ (заложенность носа, чихание), что затрудняет установление диагноза. После устранения аллергена симптомы обычно исчезают.

Как ни странно, но кашель могут провоцировать некоторые виды глистов. Черви откладывают личинки, которые поражают легкие, вызывают затруднение дыхания и удушье. В других случаях глисты проникают из кишечника в желудок и пищевод, а затем в дыхательные пути, провоцируя кашель.

В зависимости от вида заболевания отличается и характер кашля: он может быть сухим и влажным, глухим, лающим, возникать только в ночное время суток или преследовать ребенка постоянно. Обратите внимание: лечение должно быть направлено на устранение самого заболевания, а не на избавление от симптомов.

Сухой кашель обычно возникает с началом основного недуга, он изматывает ребенка и доставляет проблемы ему и родителям, мешает спать, говорить. Кашель не приносит облегчения, так как не приводит к отхождению мокроты.

Влажный кашель на фоне ОРЗ – наиболее благоприятный вариант болезни. Он продуктивен, так как выводит из бронхов мокроту и быстро проходит без лекарственной помощи, если нет осложнений.

Коклюш – инфекционное заболевание, которому наиболее часто подвержены маленькие дети до 3 лет. Проблема коклюша состоит в затрудненной диагностике, так как начинается он как обычный кашель, но в отличие от него, не проходит спустя несколько дней и может продолжаться несколько месяцев. Со временем он становится приступообразным и иногда сопровождается рвотой из-за спазма пищевода.

Некоторые виды коклюша лечатся только в условиях стационара, поэтому если у ребенка перехватывает дыхание и из-за недостатка кислорода синеют губы, конечности, нужно незамедлительно обратиться к врачу. Прививка от коклюша, которая входит в график обязательной вакцинации, не является панацеей, но в случае заболевания существенно облегчит его симптомы.

Лечение начинающегося кашля

Быстро поставить правильный диагноз в состоянии только врач на основании осмотра ребенка и результатов его анализов, после чего можно будет начать лечение. Однако, большая ответственность за здоровье ребенка лежит и на родителях, которые должны контролировать течение заболевания и знать, какие виды кашля нуждаются в особом внимании, каким образом их нужно лечить и какую опасность они таят.

Данное состояние можно лечить в домашних условиях без помощи врача, но только, если речь идет о сухом или влажном кашле. Другие патологические состояния, сопровождающиеся кашлем, требуют незамедлительного врачебного вмешательства.

В период лечения ребенок должен пить витаминизированные чаи и морсы

Помимо основной терапии следует придерживаться следующих рекомендаций:

периодически проветривать помещение, где находится больной ребенок;
давать ему как можно больше пить простой теплой воды и делать витаминные морсы;
не ограничивать двигательную активность ребенка, если у него нет температуры, чтобы его легкие активно работали и выводили мокроту естественным путем.

Лекарственные препараты

Первое, что приходит в голову каждому родителю, когда они задумываются, чем лечить начинающийся кашель у ребенка, – это дать какое-то лекарство, благо, их выбор в аптеках велик. Однако, не стоит заниматься самолечением без указаний врача, тем более, что не все средства полезны и эффективны. Например, давать малышу лекарство для подавления кашля ни в коем случае нельзя. Дело в том, что кашель провоцирует отхождение и выведение мокроты из легких, а прием таких средств затрудняет естественный процесс.

Лечение кашля состоит из двух этапов: если имеет место сухой кашель, необходимо перевести его во влажный, а затем способствовать выведению мокроты. Для лечения лучше всего использовать лекарственные препараты на растительной основе – это всем знакомый с детства Пертуссин, Доктор Мом, сиропы с корнем солодки, Мукалтин, Бромгексин, Амброксол. Эти средства хорошо подходят для домашнего лечения, но следует знать: если ребенок не перестает кашлять в течение 2-3 дней, следует прекратить прием лекарства и обратиться за врачебной помощью.

Народные средства и домашние процедуры

Средства народной медицины – отличное подспорье для лечения кашля в домашних условиях. Простые «бабушкины» методы весьма эффективны, а снадобья легко приготовить из доступных продуктов:

Всем известный и очень вкусный напиток для тех, у кого начался кашель – молоко с медом. Горячее молоко нужно развести пополам с минеральной водой, а затем добавить в него чайную ложку меда. Для усиления эффекта можно добавить столько же сливочного масла.
От сухого кашля у ребенка можно делать вкусную и полезную конфету из жженого сахара и молока. Для этого сахар нужно растопить на сковороде до коричневого цвета, затем смешать его с молоком и сформировать «конфету», которую затем нужно держать во рту до полного рассасывания.
Начинающийся кашель можно вылечить, приготовив смесь из сока моркови и меда. Ее нужно принимать несколько раз в день.
Черная редька – проверенное и эффективное средство. Ее нужно нарезать на кубики, посыпать сахаром и запечь в духовке до мягкости, затем отжать сок и принимать по две чайных ложки перед едой и сном. Редьку от кашля можно принимать и в сыром виде.
Во время бронхоспазмов детям и взрослым полезно есть жидкую овсяную кашу на молоке или картофельное пюре с добавлением молока.
Когда малыш начинает кашлять, полезно есть свежий виноград или свежевыжатый виноградный сок с добавлением небольшого количества меда. Эта ягода обладает хорошим отхаркивающим эффектом и быстро поможет избавиться от влажного кашля.

Врач-педиатр 2 категории, аллерголог-иммунолог, окончила БГМУ Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию. Подробнее »

Источник