Как различить какой стоматит

Симптомы стоматита – набор признаков и проявлений заболевания, по которым его можно отличить от других болезней и правильно диагностировать. Стоматит – частое заболевание, сопровождающееся воспалением полости рта и появлением эрозий на слизистой оболочке. Признаки этой болезни знакомы многим, так как стоматит встречается у людей всех возрастов. Заболевание делят на множество форм, каждая из которых обладает индивидуальными симптомами. Различать формы стоматита нужно для того, чтобы правильно подобрать тактику лечения, избавить больного от дискомфорта и осложнений.

Типичные признаки

Название «стоматит» происходит от древнегреческого и означает «рот». Такое имя болезнь получила благодаря основному своему проявлению – белесая сыпь, зуд и покраснения во рту. Именно на слизистой оболочке щек, губ и языка проявляются симптомы заболевания. Болезнь провоцирует ряд факторов, при этом симптоматика зависит от того, какой фактор вызвал воспаление. Так, например, при заражении грибками язык покрывается белым творожистым налетом и постоянно зудит, а при заражении вирусами этого не происходит. Поскольку каждая форма болезни требует индивидуального лечения, их важно различать между собой.

Точно определить, какой вид стоматита у больного, может только доктор. Часто для постановки правильного диагноза требуется лабораторный анализ. Однако в большинстве случаев стоматолог или венеролог может установить природу болезни по ее внешним признакам. У стоматита различают общие симптомы и дифференциальные. Общие – это те, которые проявляются независимо от возбудителя. Дифференциальные – это набор отличительных черт болезни, те факторы, которые отличают ее от остальных видов стоматита и других патологий.

Типичные признаки этой болезни включают образование везикулы или эрозии на слизистой оболочке. В большинстве случаев это случается во рту, но может переходить на гениталии, кожу лица, рук и ног. Эрозия покрывается белым налетом, может быть наполненной жидкостью или пустой. Со временем такая эрозия прогрессирует в язвочку, которая болит. Степень боли бывает разной, от незначительной до очень сильной, и служит отдельным признаком. Иногда пациент не может нормально говорить и есть, из-за болезненных ощущений.

Воспаление слизистой – это характерная черта для каждого вида стоматита. Эрозии появляются практически всегда, за исключением катаральной формы. Также количество таких образований бывает разным, чаще всего это одна эрозия. Однако при разных формах заболевания они могут появляться по несколько штук, объединятся между собой. У грудных детей часто воспаление распространяется по всему рту. Появление белых пузырьков и зуда в области половых органов тоже может говорить о стоматите, однако установить точно диагноз можно только после сдачи анализов.

Проявления разных форм

Несмотря на общую черту всех форм стоматита, у них есть свои особенности. По этим отличительным чертам больной может самостоятельно предположить, какой именно вид болезни у него. Однако это не значит, что можно самому лечиться. Если болезнь вызвана одним из возбудителей, терапия подбирается против конкретного микроорганизма. К примеру, отдельно прописывают таблетки при грибковой инфекции, бактериальной и вирусной. Неверные попытки лечения, особенно, если заболевание у ребенка, могут только усугубить ситуацию. Поэтому при появлении характерных признаков лучше обратиться к доктору.

Аллергический

Стоматит может быть спровоцирован аллергией на еду, медикаменты, пыль или шерсть. Появление воспалений и сыпи на слизистой рта бывает просто проявлением аллергической реакции. Симптомы аллергического стоматита очень обширные, они включают:

покраснение и отек слизистой;
кровоточивость десен;
образование ранок и язвочек в любой части ротовой полости: на языке, на небе, внутренней стороне губ;
чувство жжения во рту;
боль при разговоре или глотании;
обильное слюноотделение.

У больного могут сочетаться сразу несколько признаков, или проявляется только один из них. Поскольку такие проявления характерны для многих видов заболевания, для установления точной причины нужны исследования. Для этого проводят осмотр, элиминационные пробы на установление аллергена, кожные тесты. Если пятна и воспаление наступают часто, рекомендуют вести пищевой дневник, чтобы определить, на какой продукт может быть реакция. Помимо визуальных проявлений больной может испытывать недомогание, но для аллергической формы – это, скорее исключение.

Аллергия – очень распространенное явление, которое встречается одинаково часто и у мужчин, и у женщин. В группу риска входят дети до 10 лет, поэтому у них больше всего риск появления воспалений во рту. Аллергический стоматит – это целая группа стоматитов, которые по-разному проявляются, это может быть одиночная язвочка или густая сыпь по всему рту.

Афтозный

В отличие от предыдущего вида, для афтозного стоматита характерны конкретные черты. Он отличается тем, что на слизистой оболочке обязательно появляется одно или несколько изъявлений, которые называются афтами. Афта – это желтовато-серое образование, имеет округлую или овальную форму с четкими краями. Вокруг афты образуется тонкая кайма из покрасневшей слизистой, воспаленный ободок, остальная часть слизистой остается без изменений. При образовании афт воспаленный участок болит при разговоре, во время еды и питья. Также отличительной особенностью является то, что в момент формирования такой язвочки увеличиваются подчелюстные лимфоузлы.

Болезненные язвы локализуются на губах, на боковой поверхности языка, щеке, десне. Очень редко бывает на теле: руках, ногах, половых органах. Афтозный стоматит может проходить на фоне аллергии, тогда это называют аллергическим афтозным стоматитом. Если инфекция вызвана грибком Кандида, это называют кандидозный афтозный стоматит. Также причиной для появления афт служит повреждение слизистой рта, сниженный иммунитет, проблемы ЖКТ, бактерии. Однако чаще афтозный стоматит вызывают вирусы, а именно – вирус Коксаки.

Проявления болезни зависит от формы:

Фиброзная – вызывается нарушенной циркуляцией крови. Афты локализуются на внутренней части губ, на боковой стороне языка, на переходных складках. Образования единичные, редко бывает несколько афт, боль умеренная.
Гландулярная – элементы поражения локализуются на небе, слизистая краснеет и зудит, афты заживают в течение месяца.
Некротическая – афты образуются на любом участке слизистой, как правило, их появляется сразу несколько или одна обширная. Эрозии долго болят, заживают медленно.
Рубцующаяся – самая тяжелая форма, наступает при иммунодефиците. При этом появляются глубокие поражения слизистой, которые наполняются жидкостью или гноем, сильно болят. Побочными симптомами служит периодическое повышение температуры, отсутствие аппетита, неприятный запах изо рта.

Легкое течение болезни не вызывает сильного дискомфорта у пациента, язвочки постепенно заживают, не оставляя следов. Некротическая и рубцующаяся форма более тяжелые, могут угрожать здоровью в целом. При глубоких поражениях мягких тканей инфекция может распространяться по всему организму с кровотоком. Также последствием таких образований служит деформация десен и потеря зубов. Поэтому при появлении афт важно обратиться к стоматологу.

Герпетический

В отличие от многих других форм стоматита, у герпетического есть конкретный возбудитель – это вирусы. Заболеть можно при контактах с больными, в транспорте или в общественных местах. Также риск появления такой проблемы увеличивается у всех, кто уже переносил простой герпес.

Основные симптомы включают:

За день до внешних признаков иногда наступает высокая температура, чувствуется слабость, легкое головокружение или тошнота. Такие первые проявления могут напоминать простуду или грипп, редко у пациентов за 1-2 дня болит горло, увеличиваются и болят лимфоузлы, наступает кашель.
Оболочка рта воспаляется в отдельных участках, появляются области покрасневшей и слегка отекшей слизистой.
Появляются пузырьки с прозрачной жидкостью на внутренней стороне щек, губ, на внешней кайме губ.
Пузырьки болят и зудят, постепенно неприятные ощущения нарастают.

Такие симптомы развиваются и проходят в течение недели. Большинство больных нормально переносят такие вспышки, не принимая никаких мер лечения. Однако на фоне хронических болезней, постоянных травмах слизистой рта, (например, от обломанного зуба), при сниженном иммунитете герпесный стоматит переходит в острую или хроническую форму. При хроническом течении эрозии появляются очень часто, новые язвочки образуются до того, как заживут старые. Поэтому рекомендуется тщательно следить за чистотой зубов, есть полезную пищу, богатую витаминами, избегать переохлаждения.

Чаще всего проявления вирусного стоматита наблюдаются у маленьких детей. Это связывают с тем, что у ребенка иммунная система очень слабая, к тому же, дети до 3 лет часто берут в рот посторонние предметы. Из-за этого повышается риск травмирования и заражения вирусом. Кроме основных симптомов в ротовой полости герпетическая форма может перейти на гениталии. Определить его можно по тем же симптомам: покраснение, зуд, появление пузырьков с жидкостью.

Катаральный

Катаральную форму можно распознать, если слизистая опухла, но без образования афт. Главной причиной для этого явления служит плохой уход за зубами. Налет, кариес, обломанные края зубов создают благоприятные условия для размножения бактерий. В редких случаях резкое проявление катара (воспаления) происходит из-за общих болезней: язвы ЖКТ, сахарный диабет, сердечная недостаточность, сбои в эндокринной и кровеносной системе и т. д.

У пациента могут быть следующие жалобы:

краснота и отек в области слизистой (на любом участке рта);
катаральные красные участки покрываются белым налетом;
боль при разговоре, зевании, приеме пищи;
повышенное слюноотделение;
редко – слабость и недомогание;
неприятный запах изо рта.

Также на фоне катарального стоматита часто десна становятся сильно чувствительными, кровоточат, легко травмируются. Отличить эту форму от других достаточно просто, врач может определить катаральный стоматит по осмотру. Соскобы берутся во время диагностики, чтобы установить причину заболевания. У грудничка и малышей до 3 лет к симптомам добавляется тошнота, отказ от еды, иногда рвота и понос.

Травматический

Самая простая для диагностики форма болезни – это травматический стоматит. Его патогенез легко проследить и отличить от всех остальных видов заболевания. Слизистая оболочка рта ежедневно сталкивается с разными микроорганизмами, некоторые из них постоянно присутствуют в составе слюны. При травмировании ее поверхности образуется «вход» для микробов, из-за чего появляется ранка. Если организм ослаблен болезнями, вредными привычками, или у человека плохая гигиена рта, это приводит к появлению эрозии, а затем язвы. Распознать травматический стоматит просто, так как человек может точно проследить, когда он поранился. Это может произойти от слишком горячей пищи, острого и твердого кусочка еды, ранение от неправильной пломбы или брекетов.

Также часто воспаление появляется после удаления зуба, если пациент не следит за чистотой полости рта. При этом место ранки выглядит, как белое пятно, немного болит, опухает. Такой симптом держится несколько дней, затем неприятные ощущения постепенно проходят без следов. Чтобы не провоцировать присоединение инфекции, рекомендуется ополаскивать рот жидкостью без лаурилсульфата натрия (ЛСН, SLS) после каждой еды. Щетка должна быть средней жесткости, зубная паста тоже без ЛСН. Если травму спровоцировал сломанный зуб, коронка или брекеты, нужно обратится к стоматологу и исправить этот дефект. Родителям тоже важно проследить за гигиеной маленьких детей, протирать полость рта ребенка ватным тампоном, убирать все острые предметы.

Как отличить от других болезней

Общие признаки стоматита схожи с несколькими другими заболеваниями полости рта. Покраснение, зуд, кровоточивость десен, появление белого налета – все это может быть стоматитом, а может быть другой болезнью. К примеру, десна могут воспаляться, болеть и даже покрываться гнойной сыпью при пародонтите. Пародонтит – это поражение тканей, окружающих зуб. Если вдруг десна отекла, болит и кровоточит, нужно определить предпосылки. Так, при стоматите воспаление начинается сразу с отека и покраснения. Пародонтит проявляется сначала кровоточивостью десен во время еды и чистки зубов.

Также стоматит часто маскируется под ангину, особенно у маленьких детей. И ангина, и герпес могут начаться с недомогания, повышения температуры, кашля, боли в горле, увеличения лимфатических узлов. Стоматит при этом дает о себе знать спустя несколько дней появлением язвочек. Простой герпес отличается от данной болезни чаще локализацией и силой проявления симптомов. При герпесе пузырьки появляются на стыках кожи и слизистой, на наружной и внутренней стороне губ. Герпетические высыпания больше чешутся, но меньше болят.

Самостоятельно отличить стоматит от других болезней, а также понять, какая это форма – сложная задача для пациентов. К сожалению, стоматиты всех этиологий чаще встречаются у маленьких детей, в том числе у грудничков. Родители склонны «диагностировать и лечить» такие проявления своими силами, что бывает опасно для ребенка. Применение таких популярных средств, как сода, зеленка, йод сильно пересушивает и повреждает слизистую, из-за чего простая ранка у малыша быстро перейдет в настоящую болезнь. У взрослых попытки самолечения тоже дают непредвиденные результаты. Стоит помнить, что у этой болезни множество форм, причин и различных симптомов. И каждая из форм требует индивидуального лечения, поэтому после определения симптомов их лучше высказать врачу.

Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru

Автор статьи:

Фурманова Елена Александровна

Специальность: врач педиатр, инфекционист, аллерголог-иммунолог.

Общий стаж: 7 лет.

Образование: 2010, СибГМУ, педиатрический, педиатрия.

Опыт работы инфекционистом более 3 лет.

Имеет патент по теме «Способ прогнозирования высокого риска формирования хронической патологии адено-тонзиллярной системы у часто болеющих детей». А также автор публикаций в журналах ВАК.

Источник

4 ноября 2018 Последняя редакция: 17 декабря 2019 Болезни полости рта

Стоматитом называют воспалительные процессы на слизистой и других структурах ротовой полости. Болезнь может проявляться по-разному: дискомфортом, покраснением, язвами, налетом. Существует большая классификация видов стоматита по причинам, области поражения и клинике воспаления. Даже врачи не всегда могут точно определить виды стоматита и форму без лабораторных анализов, поэтому не рекомендуется заниматься самолечением.

классификация стоматитов

Классификация стоматитов по зонам распространения:

истинный стоматит (воспаление слизистой);
гингивит (поражение десен);
палатинит (поражение неба);
глоссит (воспалительные процессы на языке);
хейлит (поражение губ).

Виды стоматита по причинам возникновения

Травматический стоматит

Воспалительные процессы на слизистой полости рта начинаются после длительного травмирующего воздействия. Травматические стоматиты диагностируют у пациентов любого возраста. У взрослых очаги воспаления расположены на внутренней поверхности губ, на поверхности языка и мягкого неба. У детей преимущественно на внутренней стороне нижней губы. Сочетание механических и химических травм слизистой нередко провоцирует развитие онкологии.

Причины травматических стоматитов:

Механические. Механическим повреждениям больше подвержены дети. Они регулярно прокусывают губы, а также травмируют слизистую твердой пищей и твердыми игрушками. В микротрещины проникает инфекция, способствуя развитию стоматита.
Химические. К химическим повреждениям слизистой приводит употребление химических веществ и суррогатов алкоголя, а также курение. Когда во рту имеются микроскопические травмы, раздражающие вещества замедляют восстановление эпителия и провоцируют воспаление.
Термические. Чаще всего термические повреждения образуются из-за употребления очень горячей пищи. Крайнее обморожение рта встречается редко.

Травматический вид отличается от других тем, что воспалительный процесс локализован в конкретных местах. Обычно пациенты отмечают дискомфорт во время приема пищи, появление специфического запаха, общее недомогание при сильном воспалении. Во время осмотра врач выявляет отечность и заметное покраснение слизистой, эрозии и язвы, гипертрофию эпителия, очаги мертвой ткани и ороговения, набухание региональных лимфоузлов. Для постановки диагноза обычно хватает осмотра и анализа симптоматики.

При наличии загрязнений рекомендовано очищение слизистой, а также шлифовка краев зубов. Болевые ощущения устраняют при помощи анальгетиков местного действия. Для борьбы с бактериальными возбудителями используют антисептические растворы. Воспаление после травмы можно купировать нестероидными противовоспалительными. Чтобы ускорить восстановление ткани, назначают растворы (Фурацилин или Хлоргексидин, раствор соды или перекиси).

При стоматите травматической природы у ребенка назначают гипоаллергенные препараты для местного применения (Люголь, Мирамистин, Гексализ, Холисал). Они мягко воздействуют на чувствительную слизистую, не провоцируя раздражение или другие осложнения.

хейлит

Инфекционный стоматит

Стоматит инфекционной природы развивается вследствие попадания на чувствительную слизистую болезнетворных микроорганизмов. Эта форма является самой распространенной, поскольку возбудители инфекционного воспаления передаются разными путями. Болезнь преобладает среди молодых и пожилых пациентов.

Возбудители стоматита:

вирусы (грипп, мононуклеоз, лишай, ЛОР-заболевания);
бактерии (палочка Коха, дифтерийная палочка, стафилококки, кандиды);
ЗППП.

Вероятность развития инфекционного стоматита повышает при ухудшении иммунитета полости рта. Когда иммунная система не способна подавить рост бактерий, они начинают множиться и создавать очаги активного воспаления. Иммунитет снижается от недостаточной гигиены, вредных привычек, употребления некачественной или вредной пищи, запущенных хронических заболеваний, аллергии, злоупотребления лекарствами (в особенности гормонами и антибиотиками).

Классификация по причинам возникновения

Везикулярный. Стоматит проявляется после контакта с зараженным животным. В полости рта формируются везикулы с мутным содержимым, которые вскрываются на второй неделе. Остальные симптомы похожи на респираторное заболевание.
Язвенно-некротический (стоматит Венсана). На слизистой образуются характерные язвы и участки некроза.
Грибковый. Симптомы не отличаются от других форм, но возбудителем выступают грибковые рода Кандида.

Формы инфекционного стоматита

Острая. Характеризуется стремительным развитием, первым симптомом можно выделить кровоточивость десен.
Хроническая. Развивается при отсутствии адекватной терапии острой формы. Имеет размытую клиническую картину.

Заподозрить инфекционный стоматит можно по дискомфорту в ротовой полости, который усиливается при потреблении раздражающих продуктов. Главный признак – округлые эрозии красного цвета на разных участках. Также имеется отек и потемнение слизистой, налет, плохой запах, набухание ближайших лимфоузлов и другие симптомы интоксикации. Клиническая картина инфекционного стоматита держится в течение недели. Не стоит откладывать лечение, поскольку болезнь может перейти в хроническую форму и спровоцировать оголение альвеолярной кости.

виды стоматита

Стадии инфекционного стоматита

Легкая. На слизистой рта формируются язвы. Возможно появление сыпи на лице пациента. Температура остается нормальной.
Средняя. Область поражения расширяется, возникают признаки интоксикации. Увеличиваются ближайшие лимфоузлы, отмечается болезненность при пальпации.
Тяжелая. Стоматит на этой стадии диагностируют редко. Поскольку количество проявлений увеличивается, болезнь можно спутать с множеством других. На тяжелой стадии слизистая покрывается большим количеством язв, имеются симптомы тяжелой интоксикации.

В случае инфекционного стоматита назначают обезболивающие, антисептические, протеолитические и антигистаминные препараты. Слизистую обрабатывают растворами. Когда причиной выступает аллергическая реакция, необходимо принимать глюкокортикоиды. В тяжелых случаях рекомендована антибиотико- и витаминотерапия. При правильном проведении лечения симптомы заболевания исчезают за несколько дней.

У детей чаще диагностируют кандидозную и герпетическую формы. Возбудители заболевания могут передаваться от членов семьи, грязных продуктов питания, а также при несоблюдении правил личной гигиены.

Симптомы инфекционного стоматита у ребенка

отек слизистой;
кровоточивость десен;
повышенная температура;
общая слабость;
головная боль.

Лечение инфекционного стоматита у ребенка проводят в индивидуальном порядке. По ситуации могут быть назначены иммуностимуляторы, антибиотики, поливитамины и десенсибилизирующие средства. Дважды в день проводят обработку ротовой полости антисептиками. Для облегчения симптоматики и укрепления иммунитета рекомендована диета.

глоссит

Специфические виды стоматита

Данный вид стоматита развивается при наличии определенной инфекции или специфического воздействия. Сюда относят стоматиты на фоне сифилиса, туберкулеза и профессиональных заболеваний, а также грибковые, лучевые и медикаментозные.

Грибковые

Поражение слизистой рта грибками может протекать в разных формах, но почти всегда болезнь имеет длительное течение. Для грибковых стоматитов характерны частые рецидивы. Местное лечение заключается в полоскании рта двууглекислым натрием 2% и смазывании больных участков раствором Люголя и нистатиновой мазью. Назначают перорально Нистатин (3-5 раз в сутки по 500 тысяч ЕД) или Леворин (трижды в сутки по 500 тысяч ЕД) курсом на 10-12 дней. Для профилактики осложнений крупные дозы витамина С, D и B.

Разновидности грибкового стоматита:

Молочница. На щеках, губах, небе и языке формируются точечные белые образования. Спустя 2-3 дня они сливаются в плотный налет, спаянный с тканями. Вокруг налета слизистая окрашена неравномерно, имеются очаги выраженной гиперемии, синюшность.
Фунгозная форма. На слизистой выраженный отек и синюшность, пенистый налет легко снимается. Образуются эрозии, повышается кровоточивость десен.
Смешанная форма. Очаги белесоватого налета спаиваются со слизистой, имеются участки изъязвления.

Стоматит при сифилисе

Вторичный стоматит при сифилисе может иметь такие симптомы: экскориации на небных дужках, папулы на слизистой щек, афтоподобные структуры на миндалинах и задней поверхности глотки. Установить диагноз позволяет иммунологическое исследование. Лечение совместно назначают стоматолог и венеролог. Обычно для заживления язв применяют борную кислоту 2%, Пенициллин или Сальварсан.

грибковый стоматит

Стоматит при туберкулезе

Стоматит при поражении легких больше характерен для генерализованного туберкулеза, когда бактерии распространились на весь организм. К отличительным симптомам туберкулезного стоматита относят желтоватые мелкие и плотные бугорки под верхним слоем слизистой рта. Со временем бугорки сливаются в язву, обычно на губах и деснах, реже на мягком небе. Язва имеет мягкую структуру, дно покрыто гранялуциями с желто-серым налетом, инфильтрация отсутствует. От прикосновений язвы болят и кровоточат.

Бактериологическое исследование позволяет выявить туберкулезные палочки. Лечение заключается в применении Стрептомицина, Фтивазида и иных противотуберкулезных препаратов. Лекарства используются перорально, примочками, блокадами или присыпками.

Лучевой стоматит

Поражение слизистой является ранним признаком развития лучевой болезни. Уже в первые сутки после сильного облучения на дне ротовой полости образуются точечные кровоизлияния и пересыхает язык, но симптомы быстро проходят. В третий период лучевой болезни – период разгара – симптоматика стоматита проявляется более выражено.

Симптомы лучевого стоматита:

сильное пересыхание слизистой;
матовые оттенок;
розовая кайма по краю десен;
повышенная кровоточивость;
обширные кровоизлияния под слизистую;
отечность языка, складок и десен;
расширение десневых карманов;
некроз (белое пятно, преобразующееся в серую язву с неровными краями).

С развитием лучевой болезни признаки воспаления исчезают, сменяясь очагами некроза. Процесс изъязвления по десневому краю доходит до небных дужек. Образуется много грязной слюны с кровянистыми вкраплениями и гнилостным запахом. Усугубить течение болезни могут металлические протезы и пломбы. Лучевой стоматит часто рецидивирует. Даже после успешного лечения во рту остаются рубцы, сужающие слизистую и ограничивающие движение челюсти.

Терапия лучевого стоматита начинается с санации полости рта, чтобы устранить инфекцию. Очаги поражения обрабатывают Каротолином, оксолиновой мазью или облепиховым маслом. Для полоскания используют раствор Лизоцима и Новокаина. На язвы накладывают примочки с инсулином. Рекомендуется орошать слизистую растворами с содой, марганцовкой или борной кислотой (регулярно их чередуя).

Важно соблюдать гигиену рта. Все обработки осуществляют аккуратно, чтобы не создавать новые очаги некрозирования. Во время лечения необходимо соблюдать диету с большим содержанием белка, витаминов и микроэлементов.

стоматит на губе

Медикаментозный стоматит

Медикаментозный стоматит развивается при повышенной чувствительности или непереносимости определенного лекарственного препарата. К частым причинам относят отравление йодом, новокаином, антибиотиками (чаще тетрациклиновой группы), сульфаниламидами (противомикробные средства), барбитуратами (успокоительные). Медикаментозный стоматит может быть следствием перорального, местного или парентерального применения лекарств.

Симптоматика медикаментозного стоматита:

покраснение зева, неба, языка;
пузырьки высыпаний (лопаются через несколько часов, формируя эрозии);
отечность языка, сглаживание сосочков, отсутствие налета;
плотный белый налет на губах;
ощущение жжения во рту;
головные боли, слабость, диарея.

Не каждый врач способен отличить медикаментозный стоматит от других разновидностей заболевания. Правильно поставить диагноз можно только после тщательного изучения анамнеза и кожной реакции. Лечение начинается с отмены раздражающего препарата, санации полости и аппликаций (Преднизолон, Гидрокортизон). Подкожно вводят витамины С и Bi (Тиамин), перорально Димедрол (0,05 г трижды в сутки). Облегчить состояние помогает обильное питье и прием Супрастина.

Виды стоматитов по клинической картине

Катаральный стоматит

Катаральный стоматит встречается чаще всего. Эта форма отличается тем, что не сопровождается глубоким поражением. Основные симптомы: отечность и покраснение, реже боль. Возможна кровоточивость десен и плохое дыхание.

Причиной катарального стоматита обычно выступает несоблюдение правил гигиены и, как следствие, формирование благоприятной среды для развития патогенной микрофлоры. К факторам риска также относят слабый иммунитет и травмирование. Повреждению слизистой способствуют кариозные зубы, некачественные пломбы и ортодонтические конструкции, зубные щетки с жесткой щетиной. У маленьких детей катаральный стоматит нередко сопровождает прорезывание зубов.

катаральный стоматит

Дополнительные факторы риска:

грипп;
болезни ЖКТ;
эндокринные нарушения;
заболевания кровеносной системы;
ослабление иммунитета;
авитаминоз;
вредные привычки (в особенности курение);
«детские» инфекции (корь, скарлатина).

Лечение катарального стоматита будет успешным лишь после проведения санации полости рта и при регулярном соблюдении личной гигиены. Если поражение слизистой случилось на фоне другого заболевания, необходимо также определиться с терапией первопричины. Лечение заключается в полоскании рта травяными отварами и антисептическими растворами. Чтобы не усугублять кровоточивость десен, рекомендована щадящая диета.

Язвенный стоматит

Данная форма развивается у тех, кто игнорирует симптоматику катарального стоматита. Язвенный стоматит можно считать следующей стадией болезни. К факторам риска относят сопутствующие заболевания ЖКТ.

Симптомы язвенной формы более выражены. Поражения слизистой распространяются на всю ее глубину, вызывая сильный болевой синдром. Язвы и налет делают запах изо рта гнилостным. Возможны и общие проявления болезни: повышение температуры, набухание ближайших лимфоузлов, признаки воспаления в анализах (повышение концентрации лейкоцитов, увеличение СОЭ).

Правильное лечение язвенного стоматита заключается в применении антисептиков и обезболивающих средств. Необходимо лечить и контролировать общие заболевания, которые могут быть причиной.

Афтозный стоматит

Специфика афтозного стоматита плохо изучена. Заболевание может протекать в острой и хронической клинических формах. На слизистой появляются красные пятна, которые превращаются в округлые афты по 3-5 мм (единичные или множественные) с выраженными границами и желто-серым налетом. Дефекты образуются постепенно, восстановление начинается после отслойки налета. Через неделю афты полностью исчезают. Для острой формы характерно повышение температуры и увеличение лимфоузлов.

Если у человека слабый иммунитет, стоматит часто повторяется и может перейти в хроническую форму. Болезнь проявляется вяло, симптомы периодически исчезают. Хроническая форма афтозного стоматита часто обусловлена хронической болезнью ЖКТ, обычно патологиями толстого кишечника, а поражение слизистой рта приходится на период обострения. К факторам риска также причисляют аденовирусы, стафилококки и аутоиммунные реакции.

профилактика стоматита

Профилактика

Люди с предрасположенностью к стоматиту должны избегать любого травматического воздействия на слизистую, в том числе от горячей, твердой или острой пищи. Нельзя употреблять раздражающие смеси и агрессивные химические вещества. Если же травма уже случилась, необходимо предотвратить распространение инфекции и прогрессирование воспаления. Место повреждения следует обработать антисептиком или подходящим антибактериальным средством.

Даже в нормальных условиях во рту человека присутствуют условно-патогенные микроорганизмы, которые при ослаблении иммунитета начинают активно размножаться и заселять слизистую. Накопление патогенной микрофлоры может произойти также при несоблюдении личной гигиены. Рекомендуется очищать ротовую полость с применением всех средств гигиены: зубная щетка, паста, флосс, ополаскиватель.

Осложнения стоматита

Некоторые формы стоматита легко пропустить мимо внимания, поскольку без врача сам больной не может определить наличие воспаления по косвенным симптомам. Если же стоматит сопровождается изъязвлением слизистой, язвы вскоре исчезают и больной думает, что болезнь отступила. Но очаги инфекции сохраняются и болезнь вскоре возвращается.

Последствия стоматита:

обширное поражение и рубцевание слизистой;
переход болезни в хроническую форму; кровоточивость десен;
расшатывание и выпадение зубов;
вторичное инфицирование;
изменение голоса;
ларингит;
инфекционные заболевания половых органов;
заражение крови, септический шок (редко).

Стоматит является крайне неприятным заболеванием, которое часто возвращается. Человек, перетерпевший вспышку стоматита единожды, навсегда остается в группе риска. Чтобы защитить себя от всех видов и форм болезни, необходимо регулярно и в полной мере осуществлять профилактику. Рекомендуется систематически посещать стоматолога и отоларинголога, всячески укреплять иммунитет, а также осуществлять контроль над хроническими системными заболеваниями.

Используемые источники:

Болезни зубов и полости рта / Р. Я. Пеккер. — Москва
«Заболевания слизистой оболочки полости рта» Данилевский Н.
Zaoutis, [edited by] Jeffrey M. Bergelson, Samir S. Shah, Theoklis E. (2008). Pediatric infectious diseases. Philadelphia

Какими марками зубных паст из представленных вы пользовались?

Автор статьи:

Луканина Любовь Валерьевна (Страница автора | Все статьи) – врач-стоматолог-терапевт, стоматолог-пародонтолог. Специализируется в области: эндодонтии, эстетической и функциональной реставрации, профессиональной гигиены и парадонтологии.

Источник