Как лечить кашель при саркоидозе легких
Саркоидоз — заболевание, при котором в разных тканях организма появляются очаги воспаления. Оно может поражать любые органы, но чаще всего начинает свое развитие с дыхательной системы и лимфатических узлов. Кашель при саркоидозе — распространенный симптом, с которым можно и нужно бороться.
Кашель при саркоидозе легких
Заболевание характеризуется непредсказуемым течением. В одних случаях оно появляется внезапно и потом исчезает, других — медленно прогрессирует и напоминает о себе на протяжении всей жизни.
Симптоматика зависит от того, в каких органах развиваются воспалительные процессы. Саркоидоз легких сопровождается сухим кашлем, возникающим при увеличении лимфатических узлов. Бронхиальное дерево сдавливается, что приводит к появлению дополнительных симптомов: одышки и повышенного потоотделения. По мере развития болезни кашель усиливается и становится изнуряющим. В некоторых случаях выделяется мокрота в виде плотных белесых сгустков (иногда с примесью крови).
Причины развития саркоидоза
Если верить исследованиям, проведенным учеными и врачами-фтизиатрами, кашель является логичным следствием заболевания. Однако этиология болезни до сих пор остается неустановленной.
Медики предполагают, что причины возникновения саркоидоза могут быть следующими:
- Инфекционные процессы. Саркоидоз — иммунологическая реакция, возникающая в ответ на попадание в организм чужеродных бактерий и вирусов. В результате образуются гранулемы — очаги поражения.
- Негативное воздействие внешней среды. По одной из версий, гранулемы возникают при вдыхании воздуха, загрязненного ядами и токсинами. Болезнь чаще поражает людей, профессиональная деятельность которых связана с медициной, пожаротушением, сельским хозяйством, производственной деятельностью, добычей полезных ископаемых, строительством. Некоторые врачи утверждают, что заболевание может развиваться под воздействием тонера, используемого в принтерах и копировальной технике.
- Вредные привычки. Если верить статистике, у курильщиков саркоидоз встречается чаще и протекает тяжелее. Наиболее выраженными являются легочные симптомы: кашель, затруднение дыхания.
- «Плохая» наследственность. У людей, родственники которых страдают саркоидозом, болезнь наблюдается чаще. Хотя воздушно-капельным путем саркоидоз не передается, что подтверждают многочисленные научные исследования.
- Нарушение иммунореактивности. В таких случаях организм воспринимает некоторые вещества как чужеродные, что приводит к развитию аллергических реакций и образованию гранулем.
Установлено, что у европейцев заболевание встречается реже, чем у людей с другим цветом кожи (негров, азиатов).
Стадии саркоидоза легких
Выделяют 4 стадии заболевания:
- Нулевая. Болезнь протекает бессимптомно. Диагностировать ее не позволяет даже рентгенография, т. к. на снимках не наблюдается никаких изменений.
- Первая. На этой стадии при саркоидозе легких происходит увеличение внутригрудных лимфоузлов. Что касается легочной ткани, то она не подвергается каким-либо изменениям.
- Вторая. Лимфатические узлы сильно увеличиваются в размерах. Воспалительный процесс переходит на легкие.
- Третья. Лимфоузлы возвращаются к своему прежнему состоянию. Легочная ткань продолжает меняться, образуются новые гранулемы.
- Четвертая. У пациента начинается фиброз — необратимый процесс, при которой легочная ткань уплотняется и покрывается рубцами.
Как лечить саркоидозный кашель
Лечить кашель нужно с помощью лекарственных препаратов. Основу терапии составляют следующие средства:
- Антигистаминные. Способствуют устранению отечности, восстановлению пораженных участков.
- Анальгетики. Избавляют от дискомфорта и болезненных ощущений.
- Успокаивающие. Применяются при беспокойстве, нервозности. Улучшают психоэмоциональное состояние.
- Спазмолитики. Снимают мышечные и сосудистые спазмы.
Противокашлевые препараты
Для лечения симптомов, возникающих со стороны дыхательной системы, используются противокашлевые препараты. Они устраняют болезненные ощущения, делают приступы менее интенсивными, переводят сухой кашель в продуктивную форму и выводят мокроту из легких.
Препараты, которые используются при саркоидозе:
- Муколитики (АЦЦ, Амброксол, Солутан, Мукалтин). Переводят сухой кашель во влажный, очищают легкие от мокроты.
- Наркотические средства (Кодеин, Этилморфин, Морфин). Подавляют кашлевый рефлекс, воздействуя на соответствующий центр в головном мозге.
- Ненаркотические средства (Глауцин, Окселадин, Бутамират). Хорошо переносятся, не вызывают привыкания.
- Комбинированные (Коделак фито, Доктор Мом). Действуют сразу в нескольких направлениях: устраняют спазмы, борются с воспалительными процессами, способствуют отхаркиванию мокроты.
Отвечая на вопрос, как лечить кашель при гранулемах в легких, необходимо упомянуть эффективные народные средства.
Домашние средства от кашля
Успокоить кашель и уменьшить количество используемых медикаментов помогают народные средства, приготовленные в домашних условиях. Для получения стойкого результата применять их нужно в составе комплексной терапии. Дополнительно можно использовать ингалятор.
Популярные средства для устранения кашля:
- Соединить в равных пропорциях шалфей, душицу, птичий горец, календулу, корень алтея. Взять 4 ст. л. сбора, положить в заварочный чайник или кастрюлю. Залить 1 л кипятка, оставить на 30-40 минут, процедить. Принимать трижды в сутки до еды по 50 г. Перед употреблением подогревать до теплого состояния.
- Соединить 50 г водки и 50 г подсолнечного масла. Принимать трижды в сутки в течение 10 месяцев.
- Подогреть 200-250 мл воды, добавить 15-20 капель 20%-ной настойки прополиса. Пить 3-4 раза в сутки за 60 минут до приема пищи. Для 1 курса лечения потребуется 100 мл препарата.
- Соединить 100 мл сока алоэ, 0,5 стакана барсучьего жира и 1 стакан натурального меда. Употреблять трижды в день по 1 ст. л.
Диета
Изменение рациона при саркоидозе является желательным, но не обязательным. Легкое сбалансированное питание снижает интенсивность кашля, улучшает общее самочувствие, повышает эффективность терапии и ускоряет выздоровление. Можно составить новый рацион самостоятельно или прибегнуть к помощи диетолога.
Рекомендуется просто сварить продукты или приготовить еду в духовом шкафу, мультиварке или пароварке. От жареных и жирных блюд лучше отказаться, т. к. они провоцируют усиление воспалительных процессов. Также не рекомендуется употреблять кондитерские и мучные изделия, копчености, соленья, молочную продукцию, сладкую газированную воду.
При саркоидозе в организм должно поступать достаточное количество белка и минералов. Диетологи советуют делать упор на продукты, укрепляющие иммунитет: орехи, свежие фрукты и овощи, бобовые, морскую капусту, овсяные хлопья, нежирное мясо, морскую рыбу, растительные масла.
Профилактика
Саркоидоз можно предотвратить, если вести здоровый образ жизни.
К профилактическим мероприятиям относят:
- отказ от вредных привычек (в т. ч. курения);
- регулярные прогулки на свежем воздухе;
- здоровое, сбалансированное питание;
- полноценный сон;
- снижение потребления продуктов, содержащих кальций;
- отказ от профессиональной деятельности, подразумевающей взаимодействие с вредными веществами;
- проживание в хороших экологических условиях;
- минимизация пребывания на солнце (витамин D задерживает кальций в организме).
Если саркоидоз ограничивается легкими, выздороветь можно через 5 лет терапии (при условии, что все рекомендации доктора соблюдаются). Тяжелые формы заболевания сложно поддаются лечению. Высока вероятность перехода болезни в хроническую форму и развития осложнений.
Кашель при саркоидозе считается достаточно распространенным симптомом заболевания и значительно снижает качество жизни пациента.
При саркоидозе наблюдается гранулематозное воспаление, наиболее часто поражающее легочную ткань. При этом механизм кашля до конца неизвестен: играет роль и воспаление, и фиброз, и поражение блуждающего нерва. Последние данные свидетельствуют о том, что гиперчувствительность кашлевого рефлекса также может быть важным механизмом, определяющим частоту кашля.
Кашель как таковой
По статистическим данным, обращение к врачу пациентов, которых беспокоит кашель, составляет до 30 миллионов случаев в год. И это только на территории Америки.
Кашель – это своеобразный защитный механизм. Он выводит из организма пылевые частицы, оставшиеся кусочки пищи и другие инородные агенты. В некоторых случаях кашель провоцируется так называемыми триггерами, среди которых встречаются:
- Вирусы. Простуда, в том числе грипп, являются наиболее частыми причинами появления кашля. Это обусловлено рефлекторным удалением воспалительной слизи, образованной в ответ на действие чужеродных частиц.
- Аллергические раздражители. Повышенная чувствительность к аллергенам, которая может наблюдаться при астме, также может служить триггером.
- Иные раздражители. В индивидуальном порядке причиной кашля могут стать такие банальные причины, как сигаретный дым, холодный воздух или резкий аромат духов.
- Желудочный рефлюкс. При частых эпизодах изжоги наблюдается попадание кислого содержимого из желудка в пищевод и выше, что может провоцировать кашлевой рефлекс.
- Постназальный затек: при выраженной заложенности носа слизь стекает по носоглотке, вызывая кашель.
- Другие факторы: ночное апноэ, воспаление легких, побочные эффекты принимаемых лекарственных средств.
Кашель при саркоидозе
Саркоидоз является системным заболеванием неизвестной этиологии, характеризующимся наличием неказеозного гранулематозного воспаления. Кашель при этом является распространенным и значимым симптомом заболевания.
Объективный суточный мониторинг кашля показал, что у пациентов с саркоидозом частота кашля значительно выше, чем у здоровых людей. Интересно, что обычно наблюдаются четкие различия: на кашель могут влиять время суток, пол человека и даже принадлежность к определенной расе. Выявлена взаимосвязь данного механизма с наличием воспаления в дыхательных путях, но при этом кашель не зависит ни от стадии заболевания по рентгену, ни от степени обструкции дыхательных путей.
Хотя механизм кашля до конца неизвестен, клинические наблюдения показывают, что инфильтрация интерстиция легкого, равно как и увеличение внутригрудных лимфатических узлов, не является причиной возникновения кашлевого рефлекса.
Поражение верхних дыхательных путей и трахеи
- Саркоидоз верхних дыхательных путей встречается в 5% случаев заболевания: при этом могут поражаться надгортанник, гортань и голосовые связки. Представляется вероятным, что воспалительные изменения в гортани и вокруг нее увеличат чувствительность кашлевого рефлекса.
- Усиленный кашель вероятнее всего обусловлен поражением блуждающего нерва, который иннервирует дыхательные пути и гортань у человека. При этом кашель чаще всего по звуку «сухой», а мокроты либо нет вовсе, либо выделяется в незначительном количестве.
- Научное исследование в Китае показало на возможность вовлечения в процесс трахеи: респираторные симптомы наблюдались в 92% случаев у людей с гранулемами в дыхательном горле. Кашель у пациентов с саркоидозом, локализованном в других органах и тканях, кашель встречался в два раза реже (42%).
Лечение кашля при саркоидозе
Нет четких критериев, регламентирующих терапию кашля при саркоидозе. В первую очередь стоит разобраться в причинах появления кашлевого рефлекса и исключить следующие моменты:
- Следует избегать описанных триггеров. При наличии аллергических реакций важно уточнить природу непереносимого аллергена и не контактировать с ним. Не будет лишним и использование кондиционеров с функцией очистки воздуха.
- Некоторые лекарственные средства, как, к примеру, ингибиторы АПФ (лизиноприл, эналаприл), способны вызывать сухой кашель.
- Необходимо исключить другие возможные причины кашля: астму и рефлюкс-эзофагит.
- Отказаться от курения.
Облегчение кашля
В отсутствие клинических исследований, большинство врачей, опираясь на опыт, настаивают на использовании ингаляционных форм кортикостероидов:
- Беклометазон (Беклосол, Фостер, Сабакомб).
- Будесонид (Пульмикорт).
- Флутиказон (Серетид, Фликсотид, Селефлу).
В некоторых случаях можно обойтись обычными ингаляциями, которые назначаются 1-2 раза в сутки на протяжении 10 дней. Используются ингаляции с Беродуалом или Пульмовентом Комби.
Для облегчения приступов кашля, сопровождаемого удушьем, могут потребоваться баллончики с Сальбутамолом или Фенотеролом. Они же используются при наличии фиброза легких с развитием дыхательной недостаточности.
Мокрый кашель
Мокрый кашель при саркоидозе, также известный как «продуктивный», вырабатывает слизь (мокроту). Иногда могут возникать ощущения заложенности в груди или глотке. В некоторых случаях наблюдаются дистанционные хрипы (слышимые на расстоянии).
Лекарственные средства при этом разжижают мокроту, тем самым облегчая ее отхождение из дыхательных путей. Основными представителями муколитиков служат следующие препараты:
- Ацетилцистеин (АЦЦ).
- Амброксол (Амброгексал, Флавамед, Лазолван, Халиксол).
- Бромгексин.
Сухой кашель при саркоидозе
Сухой кашель характеризуется отсутствием мокроты и зачастую сопровождается ощущением першения и раздражения в горле. Лечение может представлять собой перевод сухого кашля во влажный: применяется Геделикс, сироп алтея, Гелисал, Проспан и подобные. При появлении мокроты используемое лекарственное средство заменяется муколитиком.
При саркоидозе в некоторых случаях может иметь место более радикальное лечение путем подавления кашлевого центра. Основными медикаментозными препаратами являются следующие:
- Бутамират (Синекод).
- Либексин.
- Бронхолитин.
Важно помнить, что причиной кашля не всегда является собственно саркоидоз. Имеют значение и фоновые патологии, и образ жизни, и принимаемые лекарственные средства. При выборе препарата от кашля важно заранее проконсультироваться с лечащим врачом.
Саркоидоз легких – системная болезнь, которая характеризуется формированием на парном органе гранулем (узлов). Патология склонна к спонтанной регрессии. Кашель при саркоидозе – преобладающий признак: он имеет особенности и несколько отличается от того же симптома, возникающего при других болезнях дыхательных путей. В подавляющем числе случаев для нормализации состояния достаточно проведения медикаментозной терапии. Хирургическое вмешательство показано только при обширном поражении легких гранулемами. Лечение пациентов с саркоидозом легких проводит пульмонолог.
Как определить саркоидоз легких
О наличии воспалительного процесса в легких свидетельствуют клинические проявления этой патологии, и изменения, выявляемые при диагностике состояния пациента. Обследование включает лабораторные, аппаратные и инструментальные методы.
Длительное время пациент не догадывается о наличии патологического процесса. Период с момента начала первичных изменений до проявления симптоматики может занять от нескольких месяцев до 2-3 лет. В 90% случаев причиной обращения к врачу служит кашель. По мере развития саркоидоза легких возникают такие симптомы:
- Одышка при умеренной физической нагрузке.
- Скованность и дискомфорт внутри суставов.
- Увеличение внутригрудных лимфатических узлов.
- Усиленное выделение пота (особенно, ночью).
- Признаки интоксикации – слабость, снижение трудоспособности, отсутствие аппетита.
- Повышение температуры тела до невысоких цифр.
- Появление красных пятен на коже или образование эритемы – крупного, ограниченного участка багрового или светло-коричневого цвета.
- Воспаление конъюнктивы с последующим ослаблением зрения.
- Болевой синдром с локализацией в грудной клетке.
Чтобы определить, как лечить пациента в конкретном клиническом случае, врач учитывает результаты рентгенотомографии, ангиопульмонографии. Для оценки состояния клинической картины проводят фибробронхоскопию. Во время исследования врач берет частицу тканей пораженного легкого. Затем образец изучают под микроскопом, проводят гистологическое исследование. Этот анализ необходим для исключения наличия злокачественной опухоли, которая по клиническим проявлениям напоминает саркоидоз.
Прослушивание позволяет выявить хрипы только в редких клинических случаях.
Дополнительно назначают лабораторное исследование крови. В образце биоматериала выявляют ускорение СОЭ, повышенную концентрацию лейкоцитов.
При саркоидозе происходит осложнение активности сердца, состояния нервной системы, печени, почек, органов репродуктивной системы, а также пищеварительного тракта. Поэтому, по мере прогрессирования болезни, у пациента возникают признаки поражения перечисленных органов. Симптоматика, возникающая в этом случае: дискомфорт в пояснице, увеличение позывов к мочеиспусканию, ощущение недостаточности воздуха, гиповитаминоз.
Саркоидоз сопровождается повышенной концентрацией кальция в крови. На фоне этого состояния в почках пациента иногда формируются конкременты. При наличии мочекаменной болезни лечение назначает уролог.
Причины появления заболевания
Прямые причины, из-за которых легкое изменяется патологическим процессом, до настоящего времени в точности не установлены. Однако определены факторы, способствующие развитию саркоидоза парного органа:
- Пребывание в среде с повышенным уровнем влажности.
- Курение.
- Неконтролируемый прием лекарственных препаратов.
- Работа или проживание вблизи источников токсического воздействия.
- Особенности активности защитных свойств организма. Образование гранулем на легких – реакция иммунитета на попадание в кровь различных веществ.
Также в вопросе развития саркоидоза легких немаловажное значение имеет фактор наследственной предрасположенности. В 95% случаев заболевание возникает у лиц, родственники которых болели туберкулезом, пневмонией, бронхитом.
Посредством анализа причинно-следственной связи специалистам не удалось установить, какая именно патогенная микрофлора вызывает саркоидоз легких. Развитие заболевания связывали с присутствием в организме микобактерий (вызывающих туберкулез), гистоплазм, спирохет, простейших.
Саркоидоз не передается воздушно-капельным путем, поэтому пациент, страдающий этой патологией, не представляет опасности для окружающих.
Отличие от других видов кашля
При саркоидозе легких откашливаемая мокрота содержит красные вкрапления. При этой болезни обычно не возникает массивного кровотечения. Из-за отсутствия лечения проблемы с дыханием принимают форму одышки. Кашель – сухой, изнурительный, при каждом приступе усиливается болевой синдром. Если пациент не обращается за грамотной медицинской помощью, патологический процесс прогрессирует, объем легкого уменьшается, и наблюдаются вентиляционные нарушения органа.
Какие существуют методы лечения кашля
Изнурительный кашель при саркоидозе – симптом, который сохраняется вплоть до выздоровления пациента. Варьирует лишь степень выраженности признака. Можно минимизировать интенсивность кашля только при условии воздействия на причину его появления: нужно пройти курс терапии по поводу саркоидоза легких.
Медикаментозное лечение предполагает использование кортикостероидов в качестве монотерапии. Для купирования патологического процесса вводят Преднизолон – из расчета 0,5 мг на 1 кг веса пациента, дозировку делят на 2 введения. Иногда курс применения этого гормонального средства превышает 12 недель.
Чтобы купировать прогрессирование воспалительного процесса, вводят нестероидные препараты – Диклофенак, Вольтарен или их аналоги.
Дополнительно назначают ингаляции Будесонида – гормонального препарата, который позволяет уменьшить количество возникших гранулем. Также медикаментозное средство уменьшает отечность воспаленного органа, помогает справиться с приступами кашля.
Для профилактики дальнейшего образования гранулем требуется подавление иммунитета. В будущем это служит причиной развития вторичных заболеваний, поскольку снижение защитных свойств организма – благоприятная среда для поражения патогенной микрофлорой.
Чтобы купировать кашель и обеспечить безболезненное отхождение мокроты, используют лекарства отхаркивающего свойства – Мукалтин, Амброксол.
Существуют и другие методы устранения кашля, снижения степени его интенсивности, но такие варианты относятся к народной медицине. Дезинфицирующе и успокаивающе на воспаленные ткани легких подействует хвощ, медуница, тимьян. Перечисленные травы заваривать по отдельности, в термосе, из расчета 1 ст. л. сухого сырья на 500 мл кипятка. Средство настаивать 15 мин., принимать по 150-200 мл в течение дня. Для повышения эффективности фитотерапии, напиток целесообразно совмещать с употреблением меда.
Внимание! Методы народной медицины не относятся к официальному лечению, возможность их применения необходимо согласовать с наблюдающим врачом.
При выработке устойчивости к глюкокортикоидам, пациенту вводят препараты иммунодепрессивного свойства – Циклоспорин или его аналоги.
С целью профилактики сбоев в окислительно-восстановительных процессах организма и для выведения из тканей токсинов, применяют витамин A, E (ретинол, токоферол).
Для устранения болевых ощущений используют препараты спазмолитического свойства – Но-Шпу, Папаверина гидрохлорид.
Введение Пентоксифиллина благоприятно отражается на общем состоянии пациента, сокращает выраженность гранулематозного воспаления.
Если патологический процесс не поддается купированию или даже коррекции, назначают так называемые препараты резерва – Азатиоприн или его аналоги.
Для улучшения откашливания мокроты, в течение дня нужно употреблять теплое питье и первые блюда.
Общий срок лечения пациентов, страдающих саркоидозом, может достигать даже 5 лет. На протяжении всего этого периода важно соблюдать предписания врача – это позволит предотвратить обострение состояния.
Профилактика
Чтобы избежать развития саркоидоза, который, помимо остальных симптомов, проявляется приступами кашля, следует:
- Дистанцироваться от источников токсического воздействия.
- Избегать переохлаждения.
- Увеличить длительность прогулок на свежем воздухе, но при этом минимизировать срок пребывания под прямыми солнечными лучами. Ультрафиолет способствует выработке витамина D, который задерживает кальций в организме.
- Отказаться от курения и злоупотребления алкоголем.
- Регулярно проходить флюорографию.
- Проходить сезонную витаминотерапию.
- Сократить употребление продуктов, содержащих кальций.
- При работе с вредными веществами использовать меры индивидуальной защиты.
- Отказаться от хаотичного приема лекарственных средств. Использовать только те препараты, которые назначает врач.
Саркоидоз характеризуется благоприятным прогнозом при условии своевременного прохождения адекватной терапии. Она включает введение медикаментов, выполнение ингаляций, соблюдение диеты и постельного режима, улучшение условий проживания. При отсутствии правильной терапии, ткань легкого изменяется рубцовым процессом, возникают вентиляционные нарушения. В этом случае развивается дыхательная недостаточность. Лечением лиц с саркоидозом занимается фтизиатр или пульмонолог. После завершения терапии пациент 5 лет находится на диспансерном наблюдении.