Как лечить афтозный стоматит у грудничка
Стоматит чаще относят к заболеваниям детсадовского или младшего школьного возраста: это инфекционное воспаление, которое передается через общие игрушки, при контакте или воздушно-капельным путем. Но болезнь может возникнуть и у совсем маленького ребенка. Родители обнаруживают стоматит в тот момент, когда ребенок открывает ротик во время плача или же по характерным высыпаниям, нередко возникающим в уголках губ и даже на подбородке1.
Если у грудничка обнаружились признаки стоматита, не спешите использовать домашние мази и непроверенные средства — сразу покажите малыша педиатру. Стоматит — это инфекция, и из-за несовершенства иммунной системы, ослабления иммунитета она может перекинуться на ЛОР-органы, печень, почки и другие органы2.
Симптомы стоматита грудничков
Характерные симптомы стоматита у грудничка зависят в первую очередь от формы заболевания.
Общие признаки заболевания:
- Появление язв или пузырьковой сыпи на деснах, языке и внутренней поверхности щек
- Высокая температура
- Признаки интоксикации, мышечные боли
- Уплотнение лимфоузлов, их локальная болезненность
- Плохой сон
- Общее недомогание, отказ от еды и воды
- Возможно возникновение рвоты, сильной головной боли3
У грудных детей чаще всего возникают вирусные и кандидозные стоматиты – поражения слизистой , вызываемые вирусами или грибками Candida. Но у новорожденного могут возникать и другие формы болезни, включая бактериальный и афтозный стоматиты.
Среди вирусных стоматитов чаще встречается герпетическая форма болезни. Главным признаком стоматита при вирусе герпеса является пузырьковая сыпь на языке и губах. Пузырьки вскрываются, образуют язвенные дефекты, которые отличаются сильной болезненностью. Слизистая десен языка и губ имеет яркий красный оттенок.
Кандидозная форма стоматита проявляется специфическим белым или грязно-серым налетом на спинке языка, щечной области и деснах. При этом заболевании у детей исчезает аппетит, грудничок может совсем отказываться от бутылочки, сильно капризничает и плохо спит. Слизистая полости рта становится сухой, возникает жжение, может появляться неприятный запах изо рта.
Бактериальный стоматит сопровождается покраснением слизистой рта, образованием язв, желтых корок, которые склеивают губы. Слюноотделение повышается, появляется неприятный запах изо рта.
При афтозном стоматите ребенок становится пассивным, вялым, на слизистой щечной области и губах появляются болезненные язвы округлой формы, которые сверху имеют характерный белый налет4.
Причины стоматита у грудничков
Главная причина стоматита у грудничка — слабость местного и общего иммунитета. Новорожденного ребенка можно назвать “стерильным”: его иммунной системе незнакомы ни бактерии, ни вирусы. Поэтому даже небольшое повреждение слизистой может стать входными воротами для инфекции. А низкая активность защитных механизмов приводит к активному размножению вирусов, микробов и появлению воспаления тканей полости рта.
Способствовать развитию стоматита у ребенка могут также:
- Внутриутробные инфекции
- Родовые травмы
- Заражение ребенка инфекционными заболеваниями во время родов
- Нехватка витаминов, микроэлементов
- Прием антибиотиков, гормонов, сульфаниламидных средств
- Врожденные пороки развития5
У детей первого года жизни часто развивается травматический стоматит. Его причина – повреждения десен и языка острыми краями игрушек или травмы слизистой, возникающие из-за сильного “увлечения” прорезывателями для зубов. В образовавшиеся ранки тут же проникает инфекция, вызывая воспаление. Поэтому очень важно следить за тем, чтобы игрушки малыша были безопасными и чистыми: погремушки и прорезыватели стоит время от времени мыть в горячей воде с детским мылом6.
Лечение стоматита у грудных детей
При появлении первых симптомов стоматита у малыша важно не экспериментировать с “народными методами”, а как можно скорее показать ребенка педиатру. Так удастся вовремя поставить точный диагноз, определить причину стоматита и предупредить появление осложнений.
Лечение стоматита у грудничков включает:
- Соблюдение диеты: ребенку нельзя давать кислые соки, фруктовое пюре и другую пищу, которая может раздражать воспаленную слизистую
- Тщательное мытье сосок, погремушек, кипячение бутылочек перед каждым кормлением
- Лечение местными препаратами: можно использовать антисептические полоскания, чтобы уменьшить количество инфекционных возбудителей, снять воспаление
- Защита ребенка от переутомления, переохлаждения или перегревания
- При высокой температуре – прием жаропонижающих средств, которые подходят по возрасту (в виде сиропа, ректальных свечей)7.
У маленьких детей к стоматиту нередко присоединяются вторичные инфекции. Поэтому крайне важно следить за состоянием заболевшего ребенка: регулярно измерять температуру, посещать педиатра и сдавать анализы по назначению. Запущенный стоматит ослабляет детскую иммунную систему, делая маленького пациента особенно уязвимым перед инфекционными заболеваниями: тонзиллитом, фарингитом, ОРВИ.
Чем лечить стоматит у грудничка?
Выбор препарата для лечения стоматита у новорожденного ребенка в первую очередь зависит от причины, вызвавшей болезнь. Врач выбирает медикаментозное лечение в зависимости от типа микробов, бактерий и вирусов, спровоцировавших воспаление.
Лекарства для лечения стоматита у грудничков можно условно разделить на две группы:
- 1
Противовирусные – предназначены для лечения стоматитов, вызванных вирусной инфекцией;
- 2
Противогрибковые – борются с грибками Candida, провоцирующими кандидозный стоматит8.
Параллельно могут применяться заживляющие препараты, которые ускоряют восстановительный процесс в тканях. Лекарство для лечения стоматита у грудничка должен назначать только педиатр, поскольку многие препараты противопоказаны для детей первого года жизни.
Статья подготовлена по материалам:
1. Банченко Г.В. Сочетанные поражения слизистой оболочки полости рта и внутренних органов. М.: Медицина, 1979.
2. Барышева Г. Д. Вирусные заболевания /Терапевтическая стоматология под ред. Е.В. Боровского. М.: Медицина, 1988.
3. Боровский Е.В. Машкиллейсон А.Л. Заболевания слизистой оболочки рта и губ. М., Медицина. 1984.
4. Ефанов О.И. Стоматологические заболевания //”Справочник по физиотерапии под редакцией проф. Ясногородского В. Г., М., Медицина, 1992.
5. Рыбаков А.И., Банченко Г.В. Заболевания слизистой оболочки полости рта.,М.-«Медицина», 1978.
6. Кетлинский С.А., Калинина Н.М. Иммунология для врачей. — С. — Пб., 1998.
7. Курякина Н.В. Терапевтическая стоматология детского возраста. — М.: мед.книга. Н.Новгород: Изд. НГМА. – 2001.
8. Максимова О.П. Болезни слизистой оболочки полости рта: Стоматология детского возраста /Под ред. Т.Ф.Виноградовой. — М.: Медицина, 1987.
Материал разработан при поддержке компании Эбботт в целях повышения осведомленности пациентов о состоянии здоровья. Информация в материале не заменяет консультации специалиста здравоохранения. Обратитесь к лечащему врачу
Источник
Стоматит – это инфекционное поражение слизистой оболочки полости рта. У детей стоматиты чаще всего возникают в результате пониженной выработки слюнного секрета. Полость рта (а конкретно – слизистая) пересыхает и не может противостоять воздействию вирусов, бактериальных микроорганизмов и грибов. Слизистая легко травмируется и становится уязвимой к проникновению инфекций различного генеза.
Лечение стоматита у детей младшего возраста должно начинаться с посещения педиатра, который сможет определить причину, вызвавшую развитие патогенного процесса, а также установить тип инфекции.
От правильного диагностирования зависит тактика лечения, так как нет универсального средства для избавления от всех форм этой болезни.
Инфицирование полости рта может быть вызвано как вирусами, так и простейшими микроорганизмами, являющимися составной частью человеческой микрофлоры и никак не проявляющими себя, если иммунная система работает без сбоев.
Наиболее подвержены развитию стоматитов дети с низкой массой тела, недоношенные и часто болеющие простудными (респираторными) заболеваниями.
На фото: расположение стоматита на разных участках полости рта у детей
В зависимости от типа возбудителя выделяют несколько видов стоматита.
Возникает в результате инфицирования вирусом герпеса. Наиболее подвержены данной форме стоматита дети в возрасте от 1 до 3-4 лет. После попадания вируса в организм наступает инкубационный период, который может длиться более двух недель (в редких случаях инкубация вируса занимает 30 дней).
Заболевание протекает тяжело: ребёнок становится вялым, капризным, отказывает от пищи и воды (грудные дети могут отталкивать бутылочку с молоком и мамину грудь).
Температура тела обычно колеблется в пределах 37-38,5 градусов, но в исключительных случаях может достигать 39 и даже 40 градусов. В таком случае, рекомендуем почитать что делать, если у ребенка поднялась температура. Сыпь, характерная для герпетического стоматита, может покрывать не только ротовую полость, но и участки лица и ушных раковин. При средней и тяжёлой степени поражения ребёнок обязательно помещается в стационар.
Кандидоз (молочница) вызывается грибами семейства Кандида.
Заразиться молочницей может даже новорожденный ребёнок. Случаи, когда малыш инфицируется в роддоме, составляют около 40 процентов от всех кандидозов, диагностированных у детей грудного возраста.
Основной признак патологии – белый творожистый налет, покрывающий слизистые оболочки, внутреннюю поверхность щек, десны, миндалины, гланды и т.д. Часто к кандидозу присоединяется глоссит – поражение поверхности языка. Кандидозный стоматит у детей сопровождается повышенной температурой (в пределах 37,6-38,1 градусов) и общим ухудшением самочувствия.
Данная разновидность стоматита редко встречается у детей младше 5-7 лет.
Педиатры до сих пор не могут прийти к единому мнению, что именно становится причиной возникновения афтозной формы заболевания. Одни считают, что дело в нарушениях функционирования ЖКТ; другие склонны полагать, что болезнь имеет аллергическую природу. Именно вторая версия на сегодняшний день признана более достоверной.
При афтозном стоматите у малыша образовываются афты – это язвочки овальной или круглой формы, имеющие четкие ровные края и очертания. По мере прогрессирования заболевания афты покрываются плотной плёнкой. При ее прорыве возможно инфицирование ранки, что значительно усугубляет течение болезни и снижает эффективность проводимой терапии.
Вызывается патогенными бактериями, инфицирование которыми часто является осложнением при заболеваниях ротоглотки (ларингите, тонзиллите, фарингите и т.д.).
Отдельной разновидностью стоматитов являются травматический (результат механического повреждения слизистых участков) и аллергический, являющийся следствием контакта с аллергенами и повышенной выработки гистамина.
Терапия стоматитов у детей предусматривает общие правила, обязательные для всех типов заболевания, и медикаментозное лечение, направленное на устранение основной причины.
Лечение должен назначать детский врач после осмотра ребёнка, сбора необходимой информации и установления возбудителя инфекции.
Общие рекомендации при лечении стоматита у детей младшего возраста включают в себя:
- Обильное питьё (допускается давать ребёнку несладкие компоты и отвары, но лучше всего уговорить малыша пить обычную воду).
- Регулярное проветривание.
- Увлажнение воздуха в детском помещении.
- Исключение из рациона ребёнка рафинированной и сладкой пищи. Если малыш получает прикорм, следует отказаться от фруктовых пюре, сделанных из сладких фруктов (бананы), и каш с добавлением сахара.
- Медикаментозные препараты в зависимости от типа стоматита
У маленьких детей используются примочки с отваром ромашки, которые помогают снять воспаление, обладают антисептическим эффектом, уменьшают болевые ощущения.
Терапия данного типа заболевания проводится в три этапа:
- снятие раздражения и устранение воспалительного процесса;
- заживление ран, образующихся после вскрытия язвочек;
- борьба с вирусом и активизация иммунных резервов организма.
Для лечения герпетического стоматита у детей в возрасте до 3 лет применяется антисептическая обработка ротовой полости, после чего наносятся медикаментозные препараты противовирусного действия. Учитывая маленький возраст, полоскания специальными настоями и растворами исключаются.
Для обработки поражённых участков необходимо ватный тампон смочить раствором «Фурацилина» («Риванола») и аккуратно протереть все места, на которых локализуются высыпания. После этого можно приступать к нанесению мазей (например, «Оксолиновой» или «Интерфероновой»). Процедура проводится каждые три часа, если детским стоматологом не рекомендована другая схема лечения.
Совет врача
В случае бактериального стоматита эффективна обработка раствором хлоргексидина биглюконата 0,05%. Если ребенок маленький, то смачивают ватку, отжимают и протирают область поражения. Следят, чтобы препарат не стекал с ватки в горло ребенку. Обработка производится 2-3 р/д. Если ребенок умеет полоскать рот, то осуществляется полоскание 3-5 р/сутки.
Раствор перекиси водорода использовать нельзя во избежание ожогов.
Когда герпетический стоматит диагностируется у ребёнка в возрасте 1 года (или младше), родители не всегда справляются с мероприятиями по антисептической обработке. Если обработать полость тампоном не получается, можно приобрести специальную щётку для детей раннего возраста (с 4 месяцев), которая надевается на палец, обернуть её марлей и смазать больные участки.
Восстановление иммунитета и борьба с вирусами герпеса происходит при помощи медикаментозных средств («Арбидол», «Ацикловир», «Имудон»). Для заживления ранок можно смазывать их облепиховым маслом или маслом шиповника.
Препараты, обладающие противогрибковым действием, могут назначаться только детям старшего возраста, поэтому лечение кандидоза у детей до 3 лет является преимущественно местным.
Новорожденным детям могут назначаться такие лекарственные средства как «Кандид», «Нистатин» или «Клотримазол» – эти препараты безопасны для детей и могут использоваться с первых дней жизни крохи.
В условиях поликлиники врач может назначить процедуру ирригации (орошение ротовой полости) с применением гидрокарбоната натрия в форме 2 %-ного раствора с последующей обработкой боратом натрия (10 %).
Важным условием является соблюдение гигиены ротовой полости и регулярная обработка очагов поражения (удаление налёта). Это можно делать при помощи раствора соды (2 ложки соды на кружку тёплой воды). Такая процедура поможет восстановить щелочную среду, являющуюся губительной для дрожжеподобных грибов. В домашних условиях повторять её рекомендуется не менее 4-6 раз.
Лечение бактериального стоматита (часто возникающего в 2-3 года) направлено на уничтожение бактерий, вызывающих развитие заболевания и ухудшение самочувствия малыша.
Тяжёлые случаи требуют приёма антибиотиков, которые назначаются педиатром после взятия мазка на определение возбудителя болезни и его чувствительность к различным фармакологическим группам антибиотических средств.
Для местного лечения можно использовать антибактериальные спреи («Тантум Верде», Гексорал» и т.д.). Лечение необходимо совмещать с антисептической обработкой.
Данный вид стоматита, помимо гигиенических мероприятий, включает приём средств от аллергии и антигистаминных препаратов (блокаторов гистамина). Маленьким детям для этих целей можно использовать «Тавегил» или «Супрастин» — оба препарата в каплях.
Лечение стоматита у маленьких детей – задача не самая простая, но вполне осуществимая. Для этого нужно вовремя обратиться к врачу, выполнять его рекомендации, следить за питанием и гигиеной малыша и не вносить самостоятельно никаких изменений в схему лечения. Применение народных методов должно осуществляться только с разрешения врача после осмотра и постановки точного диагноза.
О том, как распознать и как лечить стоматит у ребенка, смотрите в видеоролике:
Данная статья проверена действующим квалифицированным врачом Виктория Дружикина и может считаться достоверным источником информации для пользователей сайта.
Список литературы
1. https://stgmu.ru/userfiles/depts/therapeutic_dentistry/Obyavleniya/stomatity_2013.pdf
Оцените, насколько была полезна статья
Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Остались вопросы?
Задайте вопрос врачу и получите консультацию педиатра онлайн по волнующей Вас проблеме в бесплатном или платном режиме.
На нашем сайте СпросиВрача работают и ждут Ваших вопросов более 2000 опытных врачей, которые ежедневно помогают пользователям решить их проблемы со здоровьем. Будьте здоровы!
Источник
Афтозный стоматит у детей — распространенное явление, поскольку в возрасте до 5–7 лет естественные защитные силы не всегда могут справиться с действием аллергенов, последствиями микротравм и попадания болезнетворных микроорганизмов в полость рта. Это воспалительное заболевание участков слизистых оболочек, которое характеризуется появлением болезненных язв или афт.
Причины и факторы риска
Слизистая оболочка полости рта ребенка часто подвергается травмированию. К появлению язв могут привести температурные воздействия (горячая пища и напитки), прикусывание внутренней поверхности щек или губы; повреждения острыми краями пломбы, брекетами или собственными тканями зуба в случае сколов эмали. В норме иммунный ответ позволяет быстро устранить патологический процесс, слизистая заживает, а бактерии не успевают вызвать сильное воспаление и изъязвление.
Ослабленный детский иммунитет не справляется с этой задачей, что приводит к развитию афтозного стоматита. Небольшое количество условно-патогенных бактерий, заселяющих полость рта, начинает активно размножаться. Нередко болезнь возникает на фоне или в результате перенесенной тяжелой инфекции: гриппа, ОРВИ, острого тонзиллита, инфекционного мононуклеоза и пр.
Основные факторы риска:
- пищевые аллергии, аллергические реакции на гигиенические средства, например на зубную пасту;
- дефицит витаминов и микроэлементов вследствие строгой диеты или нарушения усвояемости пищи;
- наследственная предрасположенность;
- очаги инфекции в полости рта: кариес, хронический периодонтит, пародонтиты, гингивиты;
- частые респираторные заболевания;
- тяжелые системные заболевания: патологии эндокринной системы, сосудов, обменные нарушения и пр.
Формы заболевания
По МКБ афтозному стоматиту присвоен код K12.0. Выделяют две формы болезни — острую и хроническую. Для второй характерны частые рецидивы, она может быть следствием неадекватного или несвоевременного лечения острого воспаления.
Острое заболевание характеризуется выраженными симптомами. Начинается быстро, в месте поражения слизистой возникает сильная боль, ребенок может отказываться от пищи. В некоторых случаях повышается температура тела, возникает слабость и вялость.
Для хронической формы характерно вялое течение, общее самочувствие ребенка не страдает. Болезнь может рецидивировать до нескольких раз в год.
Симптомы афтозного стоматита
Начало острого афтозного стоматита у детей может напоминать ОРВИ: наблюдается недомогание, повышение температуры тела, может появиться более обильное слюноотделение. Главным симптомом болезни выступает появление язвочек во рту: сначала на слизистой появляется красная точка, которая впоследствии в течение 2–3 дней становится язвой (афтой). Случайное касание вызывает боль. Ребенок отказывается от еды и гигиенических процедур.
Чаще возникают единичные эрозии, но встречаются случаи множественных афт, сформированных группами. Они обычно имеют размеры до нескольких миллиметров, но в тяжелых случаях диаметр язвочки достигает одного сантиметра. Для болезни характерно появление ярко-красного ободка вокруг афты, на ней формируется сероватый или желтый налет в виде пленки.
Есть и общие симптомы, сопровождающие афтозный стоматит. К ним относят:
- нарушения сна (в связи с болью или дискомфортом);
- сниженный аппетит;
- боль во время разговора;
- повышенная утомляемость, вялость;
- капризы, раздражительность.
Раннее лечение афтозного стоматита у детей позволяет предупредить осложнения, сократить время выздоровления, не допустить дальнейшего развития болезни.
Особенности лечения
Для диагностики заболевания нередко достаточно лишь визуального осмотра, однако в ряде случаев требуется проведение лабораторной диагностики для определения возбудителя воспалительного процесса, чувствительности бактерий к антибиотикам. Лечением должен заниматься врач-стоматолог, а схема терапии разрабатывается индивидуально с учетом результатов анализов, возраста и самочувствия ребенка, причин недуга, площади поражения слизистой и других условий.
Если вопрос о том, чем лечить афтозный стоматит у детей, решается индивидуально, то рекомендации относительно пищевого поведения и гигиены являются общими для всех случаев. К таким рекомендациям относят следующие:
- отказ от слишком горячих или холодных напитков и блюд;
- соблюдение гипоаллергенной диеты;
- отказ от пищи, раздражающей слизистую. В этот список попадает жирная, соленая и острая пища, маринады, твердые продукты;
- добавление в меню протертых и мягких продуктов. Сюда относятся крем-супы, каши, предварительно отваренные мясо;
- употребление достаточного количества жидкости;
- тщательное соблюдение гигиены полости рта: использование щеток с мягкой щетиной, ополаскивание полости рта после каждого приема пищи.
Местное медикаментозное лечение состоит в применении таких средств, как:
- ополаскиватели или растворы для орошения (для детей, которые еще не умеют полоскать рот) с антисептическим действием;
- мази и гели, стимулирующие восстановление слизистых;
- препараты для обезболивания, снятия жжения.
Важно протестировать средство перед использованием: нанести небольшое количество на сгиб локтя. При отсутствии покраснения, жжения, сыпи, можно говорить об отсутствии аллергии — средство можно использовать для лечения.
В некоторых случаях показана системная лекарственная терапия. Врач может назначить антигистаминные препараты для борьбы с аллергической реакцией и снятия отечности. С целью повышения сопротивляемости организма ребенка могут быть рекомендованы иммуномодуляторы. Решение о необходимости антибактериальной терапии принимается при крайне тяжелом течении болезни, стойком повышении температуры тела, выявлении бактериального возбудителя болезни в мазке.
Повышенная температура тела и болевой синдром являются показаниями для симптоматической терапии. Врач может порекомендовать нестероидные противовоспалительные средства в дозировке и форме, соответствующей возрасту маленького пациента. Иногда целесообразно применять свечи, если прием лекарства в форме таблетки или сиропа вызывает боль, беспокойство.
Лечение грудничка дополнительно включает дезинфекцию игрушек и прорезывателей, которые малыш может тянуть в рот. Кормящей маме следует обратить внимание на гигиену молочных желез: тщательно мыть грудь после кормления с применением теплой воды и специальных средств.
Иногда целесообразно использование народных средств. Так, полоскание полости рта ромашкой позволяет успокоить воспаленные слизистые, ускорить процесс заживления. Однако важно помнить, что такие рецепты могут лишь дополнять основной курс лечения. Не забудьте проконсультироваться с врачом о возможности их применения. Некоторые травы являются сильными аллергенами, поэтому важно убедиться в отсутствии повышенной чувствительности к ним.
Запрещается прогревание, применение меда и спиртовых настоек, поскольку все это может повлечь за собой ухудшение состояния и привести к серьезным осложнениям. Лучше не заниматься самолечением, а показать ребенка квалифицированному специалисту.
Лечение афтозного стоматита у детей обычно занимает не более 7–12 дней. Все зависит от состояния иммунной системы ребенка, степени тяжести воспаления, количества и глубины язв.
Профилактика
Предупредить развитие заболевания можно с помощью общеукрепляющих мероприятий: важно придерживаться режима дня, обеспечить питание с учетом потребностей организма в витаминах и минералах, уделять внимание профилактике инфекционных заболеваний.
Избежать развития стоматита удается с помощью простых мер, таких как:
- регулярная гигиена полости рта, которая должна начинаться с момента появления первого зубика у малыша;
- использование зубных паст без лаурилсульфата натрия. Этот компонент повышает риск развития заболевания;
- плановые осмотры у детского стоматолога;
- полоскание полости рта после каждого приема пищи;
- ограниченное употребление сладостей.
Детские стоматологи клиник «СТОМА» готовы помочь ребенку любого возраста. Обращаясь к нам, вы можете быть уверены в профессионализме специалистов. Мы разработали эффективные схемы лечения афтозного стоматита у детей. Врачи подробно расскажут о профилактике рецидивов, дадут рекомендации по поддержанию здоровья полости рта.
Источник