Как лечить аденоидный кашель у детей

Аденоиды представляют собой важный орган иммунной системы – миндалину, расположенную в верхней части носоглотки. Основная функция – защищать организм от вредоносных агентов, попадающих с вдыхаемым воздухом. При воспалении аденоидов развивается аденоидит – недуг, при котором глоточная миндалина разрастается, ребенка мучает затяжной кашель и другие неприятный симптомы. Аденоиды формируются во время внутриутробного периода и полностью атрофируются к 13 годам, поэтому их воспаление и разрастание является возрастной проблемой.

Воспаление аденоидов: клиническая картина

Наибольшая нагрузка на аденоиды приходится на двух-трехлетний возраст, когда ребенок расширяет круг общения, все больше контактируя с вредоносными агентами. В связи с этим орган начинает увеличиваться, достигая пиковой величины к 4–5 годам. Если аденоиды не выполняют свою барьерную функцию должным образом или у ребенка понижен иммунитет, он начинает часто болеть респираторными заболеваниями. В результате иммунная система еще больше подавляется и образуется порочный круг. Если разрастание лимфоидной ткани приобретает патологический характер, диагностируется аденоидит.

Первые признаки и симптоматика

На начальном этапе воспаление глоточной миндалины можно распознать по появлению таких признаков, как затрудненное носовое дыхание (ребенок начинает дышать ртом), подкашливания, утренняя слабость, вялость (из-за недостаточного насыщения мозга кислородом во время сна). Такие проявления характерны для воспаления аденоидов первой степени. При дальнейшем развитии (второй и третьей степени) аденоидит показывает следующую симптоматику:

• Полость носа заполняется слизистыми выделениями.
• Появляется кашель.
• Ребенок начинает сопеть и храпеть во сне, что связано с трудностями носового дыхания.
• Голос становится гнусавым, тихим, могут возникать речевые дефекты из-за чрезмерного разрастания тканей аденоидов.
• Ухудшается успеваемость, ребенок становится капризным.
• При сохранении признаков в течение долгого времени может меняться тип лицевого скелета. Это происходит по причине изменения нормального положения лица. Оно вытягивается из-за постоянно открытого рта, нижняя челюсть становится тяжелой, клинообразной. Деформируется небо, приводя к нарушениям прикуса, верхняя челюсть сужается.
• Ухудшается слух из-за сужения канала, соединяющего ушную и ротовую полости.
• Учащается заболеваемость бронхолегочными недугами.
• При присоединении инфекции наблюдается повышение температуры, озноб.

Причины увеличения аденоидов

Причинами хронического характера могут быть:

• недуги, вызываемые аденовирусами и другими лимфатическими вирусами (корью, ветрянкой, краснухой), патогенными бактериями и грибками (стафиллококк, пневмококк, хламидии, микоплазма);
• наследственная предрасположенность, анатомические дефекты;
• сложно протекающая беременность, трудные роды;
• нарушения питания;
• плохая экология;
• слабый иммунитет;
• аллергические заболевания.

Почему появляется кашель при аденоидах?

Одной из причин появления кашля при аденоидах является воздействие на гортань слизи или гноя, вытекающих из воспаленной глоточной миндалины. К этому приводит также сухость слизистых оболочек из-за преимущественно ротового дыхания и изменения в составе слюны, вызванные вредоносными агентами. Еще одна причина появления кашля – отек гортани, обусловленный воспалением.

В силу этих обстоятельств у ребенка появляется першение в горле. Из-за раздражения нервных окончаний он рефлекторно начинает откашливаться. В ночное время аденоидный кашель усугубляется, мешая ребенку спать. Это обусловлено тем, что в горизонтальном положении носоглотка раздражается сильнее. В основном приступы кашля начинают беспокоить, когда заболевание развивается до второй и третьей стадии.

Лечение аденоидного кашля

Лечение кашля, вызванного аденоидами, зависит от степени тяжести недуга. При первой, самой легкой, симптом лечится с применением медикаментозных средств, методов физиотерапии и ингаляций. В случае перехода заболевания в более тяжелые формы требуется оперативное вмешательство одним из существующих способов.

Медикаментозная терапия

При легкой степени аденоидита назначается медикаментозный курс терапии. В него входят препараты, которые подбираются врачом в зависимости от типа кашля. Лечить сухой кашель у детей рекомендуется с использованием противокашлевых средств (Синекод, Либексин). При влажном принимаются муколитические и отхаркивающие препараты (АЦЦ, Амбробене, Линкас и другие). С отечностью гортани помогают справляться медикаменты с антигистаминными свойствами (Зиртек, Зодак, Фенистил, Цетрин)

Для снятия острых приступов кашля могут использоваться таблетки или леденцы для сосания на основе меда, эвкалипта и ментола. Дополнительно назначается витамин С.

Ингаляции и физиотерапия

Процедуры могут проводиться с помощью специального прибора (небулайзера), сухим способом (вдыхание смоченной в растворе тряпочки) или путем добавления эфирных масел в ванну. Такие методы хорошо помогают справляться с воспалительным процессом. Ингаляции также способны укрепить местный иммунитет и снизить отек.

При аденоидах применяются следующие виды физиотерапии:

• лазеротерапия;
• лечение при помощи ультрафиолета;
• дарсонвализация (с использованием импульсных токов высокой частоты);
• магнитотерапия;
• электрофорез (с применением постоянных токов).

Хирургическое лечение

Если консервативные методы не принесли результата, единственным способом справиться с аденоидным кашлем у детей является операция. Оптимальный возраст для аденотомии – 3 – 7 лет. Перед удалением необходимо пройти подготовку: сдать анализы и проконсультироваться с врачом. Анестезия может быть местной или общей – в каждом случае выбор осуществляется индивидуально. Основные виды хирургического лечения:

• Классическая аденотомия. Разросшаяся ткань убирается с помощью специального изогнутого ножа одним четким движением.
• Эндоскопическая операция проводится только под общим наркозом. Этот вид вмешательства менее травматичен. Сначала происходит осмотр аденоидов с помощью эндоскопа, а затем врач приступает к тщательному удалению, используя эндоскопические инструменты (электронож, резекционную петлю).
• Использование лазера. В этом случае вместо ножа используется луч лазера. Метод подходит для 1 или 2 стадии аденоидита.
• Радиоволновой метод. Аденоидная ткань иссекается при помощи радионожа.
• Коблационный способ основан на использовании радиочастотной энергии. Для этого применяется специальный инструмент (дебридер). Удаление аденоидов таким лучом позволяет минимизировать кровотечение.

Профилактика аденоидита

Для того чтобы снизить риск развития аденоидита вследствие болезней, вызываемых вирусами и бактериями, необходимо следить за состоянием иммунной системы. Профилактические действия включают активные игры, длительные прогулки на свежем воздухе, закаливание, правильное сбалансированное питание для обеспечения ребенка всеми необходимыми веществами и витаминами.

После посещения общественных мест рекомендуется промывать нос соляным раствором, детям с трех лет можно прополаскивать им горло. Эти простые действия помогут смыть вредоносные микроорганизмы из ротовой и носовой полостей и не допустить последующего развития заболевания, способного стать толчком к воспалению аденоидов.

Аденоиды (аденоидные вегетации) – это разрастание глоточной миндалины в своде носоглотки. Лечение кашля при аденоидах у детей направлено на устранения воспаления и отека в дыхательных путях. Если разросшаяся миндалина перекрывает только 1/3 сошника в носовой полости, достаточно консервативных методов терапии. При неэффективности медикаментозного лечения, при аденоидах 2 и 3 степени прибегают к аденотомии – удалению глоточной миндалины.

Почему возникает кашель при увеличенных миндалинах

Аденоиды – это гипертрофия (разрастание) ткани носоглоточной миндалины, которая находится в области свода носоглотки. Вместе с язычной, трубной и небными миндалинами она защищает ЛОР-органы от респираторных инфекций. Но при частых аллергических, вирусных и бактериальных болезнях лимфаденоидная ткань разрастается.

Причины покашливания при аденоидных вегетациях у ребенка:

• Отек слизистой носоглотки. При аденоидах на фоне хронического воспаления – назофарингита, тонзиллита – носоглотка отекает. В результате нарушается отток слизи, которая может стекать в горло и вызывать кашель.
• Пересыхание слизистой. Когда миндалина перекрывает 50% носоглотки и сошника, ребенок начинает дышать ртом. Из-за пересыхания слизистая раздражается, что становится причиной кашля.
• Раздражение нервных окончаний носоглотки. При дыхании через нос аденоиды касаются слизистой носа. Из-за раздражения нервных окончаний ребенок начинает кашлять. При аденоидных вегетациях 2-3 степени беспокоит ночной кашель. Когда ребенок принимает горизонтальное положение, лимфоидная ткань касается стенок глотки, провоцируя кашлевые приступы.

Кашель от аденоидов у ребенка бывает сухим и влажным. Отделение вязкой светло-желтой мокроты нередко указывает на аденоидит – воспаление аденоидных вегетаций.

Значительное увеличение глоточной миндалины у ребенка сопровождается расстройством мукоцилиарного клиренса – естественного вывода слизи вместе с аллергенами и микробами из носовой полости. Из-за расстройства свободного дыхания возникает сухой кашель при аденоидах.

Дополнительные симптомы

Аденоидный кашель нередко путают с симптомами ОРЗ. При неправильном лечении миндалина увеличивается, поэтому самочувствие ребенка только ухудшается. На аденоидные вегетации указывают:

• затрудненное носовое дыхание;
• упорный насморк;
• храп во время сна;
• отвисание нижней челюсти;
• гнусавый и тихий голос;
• снижение остроты слуха;
• одышка;
• побледнение кожи;
• головные боли;
• средний отит;
• апатичность;
• быстрая утомляемость;
• частые рецидивы тонзиллита;
• припадки, похожие на эпилепсию.

Аденоиды у грудного ребенка становятся причиной затрудненного сосания.

Из-за систематического недокорма снижается масса тела, возникает анемия. При отсутствии лечения изменяется лицо – вытягивается нижняя челюсть, нарушается прикус, сглаживается носогубная складка, выпячиваются глазные яблоки.

Кашель при аденоидите носит приступообразный характер. Он усиливается в ночное время или под утро.

В случае воспаления аденоидов проявляются новые симптомы:

• поверхностный сон;
• повышенная температура тела;
• слизистые выделения из носа;
• снижение остроты обоняния;
• малопродуктивный кашель;
• общая слабость;
• отсутствие аппетита;
• давящие ощущения в носоглотке.

Аденоидит у ребенка до 5 лет опасен осложнениями – пузырьковыми высыпаниями в преддверье носа, задержкой психического развития, воспалением евстахиевой трубки, заглоточным абсцессом.

Чем и как лечить кашель при аденоидах

При подозрении на аденоидит у ребенка обратитесь к детскому ЛОРу. Для подтверждения диагноза он назначит эндоскопическую риноскопию и рентгенографию носоглотки. Лечение кашля при аденоидах проводится консервативными и хирургическими методами. Если лимфоидная ткань перекрывает сошник только на 30%, ограничиваются медикаментозными методами.

Таблетки и сиропы

Непродуктивный кашель от аденоидов купируют противокашлевыми средствами.

Препараты выбирают с учетом возраста ребенка. Если ему еще нет 3 лет, подойдут сиропы. Детям постарше рекомендованы таблетки.

Лекарства, подавляющие кашель у ребенка

Противокашлевые лекарства нельзя принимать при мокром кашле или вместе с муколитиками.

Если аденоиды сочетаются с бронхолегочными заболеваниями, сиропы или таблетки можно пить не более 3 суток подряд.

Если при аденоидах беспокоит влажный кашель, используют лекарства двух групп:

• муколитики (секретолитические) – уменьшают плотность и густоту мокроты;
• отхаркивающие (секретомоторные) – стимулируют выведение разжиженной слизи.

Муколитики и отхаркивающие средства при аденоидах у детей

При продуктивном кашле полость носа очищается от скопившейся слизи, вследствие чего облегчается дыхание.

Фитотерапия

Сильный кашель при аденоидных вегетациях у ребенка приводит к пупочной и паховой грыжам. Чтобы устранить симптом, необходимо:

• уменьшить чувствительность нервных окончаний в носоглотке;
• снять отечность со слизистой;
• предупредить чрезмерное образование слизи.

Для борьбы с симптомами аденоидов у детей прибегают к фитотерапии. При спастическом кашле эффективны назальные капли на основе лекарственных растений:

• Каланхоэ. Несколько листочков измельчают на терке или пропускают через мясорубку. Отжатый сок закапывают в каждую ноздрю по 2 капли 3-5 раз в день.
• Чистотел. 1 ст. л. травы проваривают в 300 мл воды. Теплый профильтрованный отвар закапывают в нос по 2-3 капли до 5 раз в сутки.
• Свекла. 1 ч. л. свекольного сока смешивают с ½ ч. л. кипяченой воды. Набирают раствор в пипетку. Капают в каждую ноздрю по 2-3 капли каждые 2 часа.

Дети дошкольного возраста склонны к аллергическим реакциям. Поэтому перед использованием капель проводят аллерготест: раствор наносят на запястье на 1 час. Если покраснений и сыпи нет, фитосредства применяют по назначению.

Если под рукой нет трав, купите в аптеке назальные капли на основе трав – Пиносол, Пиновит, Эвкасепт. Они не только снимают раздражение, но и борются с насморком.

Растирания и компрессы

Пусковым фактором для гипертрофии глоточной миндалины нередко становятся бронхолегочные заболевания. Если у ребенка влажный кашель и заложен нос, эффективны растирания. В качестве согревающих мазей и бальзамов используются:

• Викс Актив;
• Розтиран;
• Золотая Звезда;
• Скипидарная мазь;
• Доктор Тайсс эвкалипт;
• Пульмекс бэби;
• Барсучок;
• Прополисная мазь;
• Доктор Мом.

В соответствии с инструкцией, мази наносят на верхнюю часть груди, крылья носа, межреберную область, верх спины. Совершают процедуру до 4 раз в день. После растирания ребенок должен полежать под теплым одеялом как минимум 1-1.5 часа.

При инфекционном кашле не менее эффективны согревающие компрессы, которые делают с такими ингредиентами:

• Димексид. Препарат разводят с водой в пропорции 1:4. В жидкости смачивают марлю и прикладывают к спине на уровне лопаток, накрывают пленкой и полотенцем. Снимают через 1.5 часа. Выполняют процедуру до 4 раз в сутки.
• Картофель. Вареный картофель измельчают в блендере вместе с кожурой. 5-6 ст. л. пюре смешивают с 1 ч. л. сухой горчицы, 15 мл растительного масла. Лепешку кладут на верхнюю часть спины на полчаса.

Теплолечение при аденоидах рекомендовано только при нормальной температуре тела, отсутствии бактериального бронхита или пневмонии.

Ингаляции

Постоянный кашель у детей с аденоидами лечат препаратами для ингаляции:

• Синупрет;
• Мукалтин;
• Амброгексал;
• Флуимуцил;
• Бронхосан.

Если необходимо уменьшить вязкость слизи, тогда используют:

• Боржоми (Смирновскую воду, Дилижан);
• изотонический раствор натрия хлорида;
• кипяченую воду с эвкалиптовым маслом.

Для профилактики ожогов детские ЛОРы советуют пользоваться только аэрозольными ингаляторами – небулайзерами. Процедуру выполняют через 1 час после приема пищи. При заложенности носа предварительно используют сосудосуживающие назальные капли – Отривин, Тизин Ксило, Фармазолин.

Орошение полости носа

Носовой душ – один из самых действенных способов очищения носоглотки от слизи, болезнетворных микроорганизмов. Для устранения ринита и кашля у ребенка используют:

• Аквалор;
• Мирамистин;
• Но-Соль;
• Элюдрил;
• Физиомер;
• Долфин;
• Хьюмер;
• Малавит;
• Стопангин;
• ЛинАква;
• Маример;
• Салин.

Для орошения полости носа попробуйте использовать нети-пот – аюрведический чайничек с длинным носиком.

Процедуру выполняют до 4 раз в сутки. Не рекомендуется вдыхать растворы носом, так как это чревато попаданием жидкости в дыхательные пути.

Носовой душ противопоказан детям дошкольного возраста, при остром или хроническом отите.

Дополнительные меры

Если ребенок сильно кашляет по ночам, закапайте перед сном сосудосуживающие назальные капли – Квикс, Салин, Отривин. Они уменьшают отечность носовой полости, вследствие чего облегчается дыхание через нос, исчезает кашель.

Очень часто аденоиды становятся следствием постоянных обострений ОРЗ. Чтобы их предотвратить, проводят иммунотерапию:

• витаминами – Пиковит, Супрадин Кидс, Доппельгерц Киндер, Витрум Кидс;
• иммуностимуляторами – Вилозен, Иммунал, Рибомунил, Анаферон, Амиксин.

Чтобы облегчить состояние ребенка при аденоидах, рекомендуется:

• совершать прогулки на свежем воздухе;
• временно отказаться от острой пищи;
• оградить малыша от резких запахов;
• поддерживать влажность воздуха на уровне 70%;
• регулярно совершать влажную уборку в доме.

Если аденоидный кашель связан с поллинозом, проводят противоаллергическую терапию медикаментами:

• блокаторы H2-гистаминовых рецепторов – Низатидин, Орнистат, Зантак, Роксатидин;
• антигистаминные средства – Супрастин, Омерил, Зиртек, Фенистил.

При аденоидах полезны физиотерапевтические процедуры – КВЧ-терапия, климатотерапия, магнитотерапия, лазеротерапия.

Хирургическое вмешательство

Аденотомия – операция по удалению разросшейся носоглоточной миндалины. Выполняется при неэффективности консервативной терапии, аденоидных вегетациях 2 и 3 степени. В 80% случаев операция выполняется под местной анестезией несколькими способами:

• лазерная аденоидэктомия – иссечение аденоидов лазером с одновременным запаиванием поврежденных сосудов;
• криодеструкция аденоидов – разрушение миндалины под воздействием сверхнизких температур;
• классическая аденотомия – удаление аденоидов скальпелем под контролем эндоскопа.

Для профилактики носовых кровотечений надо временно ограничить физические нагрузки и не есть острую пищу после операции.

Почему остался кашель после удаления аденоидов

Отечность слизистой после аденотомии сохраняется еще в течение 5-7 суток. Поэтому ребенок продолжает покашливать.

Но если симптомы не исчезают в течение недели, следует повторно обратиться к отоларингологу. Врач определит характер кашля, проведет повторное обследование, после чего назначит лечение.

Причины сохранения кашля у детей после удаления аденоидов:

• инфекционное воспаление носоглотки;
• кашель по привычке (психогенный);
• сильный отек слизистой;
• невроз глотки;
• повторное разрастание аденоидов;
• аллергическая реакция на препараты.

Аденоидный кашель – следствие раздражения нервных окончаний в слизистой носовой полости. Если носоглоточная миндалина увеличена только на 15-30%, прибегают к консервативному лечению. При его неэффективности и нарушении носового дыхания рекомендована операция – аденотомия.