Гексорал или тантум верде при стоматите

Обновлено: 04.08.2019 18:31:35

Эксперт: Марина Беркович

Кашель, насморк, боль в горле – вот частые спутники гриппа и ОРВИ. При простудных заболеваниях врачи обычно назначают местное лечение – например, спрей для горла. В этот статье мы рассмотрим два известных препарата – Гексорал и Тантум верде, обозначим сходство и отличия между ними.

Эксперты нашего журнала изучили медицинскую литературу, заглянули в Кокрейновскую библиотеку, прочитали инструкции к лекарственным средствам и выяснили – Тантум верде и Гексорал совсем не похожи. Общие у них лишь показания – оба препарата назначаются при боли в горле на фоне вирусной или бактериальной респираторной инфекции. На этом сходство заканчивается – каждое лекарство имеет свои противопоказания, отличается принципом действия на организм. Как работают популярные спреи и что они лечат – читайте далее.

Из чего они сделаны: сравним состав препаратов

Тантум верде представлен на фармацевтическом рынке в виде аэрозоля и раствора. Состав каждого средства одинаков, отличие – только в форме выпуска. Совсем иная ситуация с Гексоралом. Это средство выпускается в двух вариантах – спрей и таблетки для рассасывания. Но состав предложенных препаратов отличается – в качестве действующего вещества заявлены различные антисептики.

В этой статье мы сравним лекарства в форме спрея/аэрозоля. Подробная характеристика каждого препарата – в таблице.

Поскольку оба средства часто назначаются детям, важно знать:

1. Тантум верде обладает приятным сладковатым вкусом и легким ароматом мяты. Даже дети дошкольного возраста обычно лечатся с удовольствием.

2. Гексорал не имеет специфического запаха, но обладает горьковатым вяжущим вкусом. Маленькие дети не всегда охотно соглашаются на терапию.

В бой против вирусов и бактерий: как они работают

Гексорал и Тантум верде пользуются заслуженной популярностью у практикующих врачей. Но сфера применения этих средств немного различается. Чтобы понимать, когда назначается аэрозоль и спрей, нужно знать принципы их работы. Далее рассмотрели, как действуют препараты.

Гексорал

Гексэтидин – это антисептик для местного применения. Он обладает умеренным антимикробным действием – уничтожает патогенные микроорганизмы и препятствует их размножению. Попадая на слизистые оболочки, Гексорал проникает через клеточную стенку бактерий и подавляет некоторые окислительные реакции. Гексэтидин выступает в качестве антагониста тиамина и влияет на ключевые звенья метаболизма микробов.

Как он работает:

1. Антибактериальное действие. Гексорал относится к антисептикам широкого спектра действия. Он уничтожает многие грамотрицательные и грамположительные бактерии, действует губительно против самых частых возбудителей болезней горла и носа.

2. Противогрибковое действие. К действию гексэтидина чувствительны грибы рода Candida. Именно они чаще выступают в качестве вторичной инфекции – как осложнение после заражения вирусами и бактериями.

3. Противовирусное действие. Гексорал эффективен против вируса гриппа типа A, РС-вируса, вируса простого герпеса 1 типа. Эти вирусы чаще выявляются при поражении респираторного тракта.

4. Анестезирующее действие. Аэрозоль снимает боль в горле и облегчает состояние больного.

5. Лекарственная устойчивость к Гексоралу пока не выявлена. Все заявленные вирусы, грибы и бактерии чувствительны к влиянию препарата.

Гексэтидин практически не всасывается, не проникает в глубину тканей и не попадает в системный кровоток. Он действует только местно – там, где и нужна помощь. После однократного нанесения следы вещества обнаруживаются на слизистой десен в течение 65 часов (но только 14 часов при наличии зубного налета).

Тантум верде

Механизм действия бензидамина до конца не изучен. Он относится к НПВС, но действует не так, как привычный Парацетамол или Нурофен. Обычно лекарства этой группы подавляют активность фермента ЦОГ, тормозят выработку простагландинов и устраняют воспалительный процесс. Бензидамин работает иначе. Он не влияет на циклоксигеназы, поэтому и не обладает привычными для НПВС побочными эффектами.

Механизм действия Тантум верде:

1. Противовоспалительный эффект. Предполагается, что бензидамин подавляет
   активность простагландин-синтетазы – фермента, который участвует в синтезе простагландинов и запуске воспалительной реакции.

2. Антибактериальное действие. Бензидамин быстро проникает через клеточную стенку бактерий, нарушает метаболические процессы и ведет к гибели микроорганизмов.

3. Противогрибковое действие. Препарат эффективен против Candida albicans. Он приводит к структурным изменениям клеточной стенки грибов и препятствует их размножению.

4. Местное обезболивающее действие. Бензидамин снимает боль в горле и облегчает состояние.

При местном применении препарат быстро всасывается и проникает в ткани. Незначительное количество бензидамина обнаруживается в кровотоке, но этого недостаточно для получения системных эффектов. Выводится в основном почками в виде неактивных веществ.

Какому средству можно доверять

При оценке эффективности препаратов мы ориентируемся на русскоязычные и зарубежные источники. Важный критерий отбора – наличие полноценных клинических испытаний для конкретного лекарственного средства. По принятым международным стандартам препарат, которому можно доверять, должен пройти рандомизированные двойные слепые плацебо-контролируемые исследования. При этом методе ни врач, ни пациент не знает, что применяется – лекарство или пустышка. Распределение по группам происходит случайно, повлиять на это параметр нельзя. Такая тактика позволяет понять, работает ли препарат, оценить его эффективность – и быть уверенным в том, что результаты достоверны.

Гексорал

Посмотрим, что пишут о препарате:

1. В 2005 году был проведен сравнительный анализ эффективности гексэтидина, другого антисептика хлоргексидина и плацебо. Оказалось, что существенных различий между этими компонентами нет, и оба они лучше пустышки.

2. Позже в 2005 году был представлен
   научный обзор, где авторы изучили все исследования, посвященные гексэтидину. Всего на эту тему было заявлено 168 статей, но только часть из них соответствовала критериям (то есть были рандомизированными двойными слепыми плацебо-контролируемыми). Анализ показал, что гесэтидин хорошо справляется с поставленной задачей – снимает боль, воспаление, действует против патогенных микроорганизмов.

3. Гексэтидин зарекомендовал
   себя как эффективное средство при заболеваниях полости рта. В другой работе
   препарат также справился с вирусами, бактериями и грибами ротовой полости. Вот только участников здесь было немного, и ориентироваться на этот результат нужно с осторожностью.

4. Гексэтидин в зарубежной литературе заявлен
   как средство профилактики послеоперационных инфекционных осложнений в стоматологии. Авторы исследования показали, что на фоне применения препарата осложнения после вмешательства на пародонте (ткани вокруг зуба) возникали реже.

5. Гексэтидин не всегда подавляет рост патогенных микроорганизмов. В одном из исследований ученые негативно отзывались о препарате. Они доказали, что при хроническом стоматите препарат неэффективен.

6. В русскоязычной литературе представлено множество статей, посвященных применению Гексорала у детей. В одной из них авторы указывают: при остром тонзиллите и фарингите симптомы болезни уходят быстрее, реже возникают осложнения.

На международной научной конференции в 2016 году Гексорал был заявлен
как оптимальный вариант при инфекциях верхних дыхательных путей.

Тантум верде

В базе данных PubMed представлено около 50 исследований, посвященных препарату, но большая часть из них недоступна – они проводились в прошлом веке. Вот что пишут в новых источниках:

1. Бензидамин показал
   свою эффективность в терапии тонзиллофарингита, вызванного стрептококком. Исследование соответствует всем критериям, но участвовали в нем всего 149 человек. Авторы пишут, что в сочетании с антибиотиками бензидамин облегчает течение болезни.

2. Другое серьезное исследование, посвященное антисептику, показывает: бензидамин приводит к уменьшению симптоматики на 3-7-й день болезни. Он хорошо переносится и практически не вызывает побочных эффектов.

3. Препарат применяется для профилактики осложнений после удаления небных миндалин, однако его эффект остается сомнительным. В одном исследовании показано, что бензидамин быстро снимает боль, отек и покраснение в горле. Другие ученые утверждают: улучшения не наступает. Свое слово сказали и эксперты Кокрейновской библиотеки. В обзоре от 2013 заявлено, что делать выводы рано – качество отчетов низкое, и нельзя однозначно говорить об эффективности препарата.

4. В русскоязычной литературе Тантум верде представлен
   как препарат с выраженным клиническим эффектом. Он рекомендован при инфекционно-воспалительных заболеваниях ротоглотки различного происхождения.

5. В 2013 году в Москве был проведен сравнительный анализ
   пяти препаратов от боли в горле. В список вошли Гексорал и Тантум верде. Существенных отличий между ними авторы не нашли:

6. На фоне применения Тантум верде выздоровление отмечено у 60% пациентов. У 10% наблюдалось значительное улучшение. В 30% случаев эффекта не было, и пришлось заменить препарат.

7. При использовании Гексорала выздоровели 55% пациентов, у 15% – значительное улучшение. В 30% случая эффекта не было.

В исследовании приняли участие пациенты 18-60 лет с заболеваниями слизистой оболочки глотки (острый и хронический тонзиллит, тонзиллофарингит), с болью в горле на фоне ОРВИ.

Когда и как назначаются

Показания для Тантум верде и Гексорала схожи:

1. Симптоматическая терапия при инфекционных заболеваниях полости рта и гортани: гингивит, глоссит, стоматит, фарингит, острый и хронический тонзиллит и др.

2. Профилактика инфекционных осложнений после операций на полости рта и миндалинах, удаления зубов.

Оба средства применяют местно. Спрей или аэрозоль нужно распылить в полости рта после еды. Нельзя есть в течение 30-60 минут после применения препарата. Дозировку и длительность лечения определяет врач с учетом возраста пациента и тяжести заболевания.

Меры предосторожности

Оба препарата переносятся хорошо. Побочные эффекты возникают редко и связаны с возможным раздражающим действием средства:

1. сухость во рту;

2. жжение в ротовой полости;

3. дисфагия (затрудненное глотание);

4. аллергические реакции.

Оба препарата разрешены к применению с 3 лет. В раннем детском возрасте спрей не назначается.

Тантум запрещен при беременности и лактации. Гексорал можно использовать у беременных и кормящих женщин, если ожидаемая польза велика и превышает возможный вред.

Выводы

Коротко о важном:

1. Тантум верде и Гексорал показаны для местного применения при заболеваниях полости рта и гортани. Они снимают боль, отек и воспаление, облегчают течение болезни.

2. Оба препарата прошли клинические испытания и доказали свою эффективность.

3. Оба средства хорошо переносятся и редко вызывают побочные реакции.

4. Тантум верде и Гексорал назначаются взрослым и детям с 3 лет. Гексорал также можно применять во время беременности и лактации, но только по согласованию с врачом.

Выбирая препарат, помните: спрей и аэрозоль не всегда могут справиться с инфекцией в одиночку. Зачастую приходится подключать иные серьезные медикаменты – антибиотики и противовирусные средства системного действия. Пусть вас не смущает, что Тантум верде и Гексорал отпускаются без рецепта – без консультации врача не обойтись.