Этапы лечения кашля у детей

Кашель – это защитная рефлекторная реакция организма ребенка на попадание в дыхательные пути какого-либо чужеродного агента или наличие воспалительного процесса в верхних и нижних дыхательных путях.

Это способствует развитию отека слизистых и продукции слизи.

Но нельзя забывать и то, что кашель у детей может возникать при патологических процессах не связанных с поражением дыхательных путей и иметь психогенную природу. Достаточно часто в детском возрасте кашель возникает, как реакция на острую стрессовую ситуацию или при длительном психоэмоциональном перенапряжении – в этом случае постоянное покашливание или кашель будет симптомом невроза.

Также кашель может проявляться при заболеваниях других органов или систем:

при заболеваниях сердца и сосудов;
органов пищеварения;
при эндокринных патология и нарушениях обмена веществ;
при аллергических реакциях на лекарственные препараты или пищевые и контактные аллергены.

Причины детского кашля

Самое значимое место среди причин возникновения кашля занимают:

острые респираторно-вирусные инфекции и простудные заболевания (ОРВИ И ОРЗ);
бактериальные инфекции верхних и реже нижних дыхательных путей.

При катаральных воспалительных процессах в дыхательных путях ребенка, которые возникают при сезонных (осенне-зимний период с сентября по апрель) ОРЗ и ОРВИ кашель носит остро возникающий характер и сопровождается другими признаками воздействия на организм респираторного вируса:

недомогание, вялость, слабость;
повышение температуры тела;
чихание, насморк, заложенность носа;
першение и боль в горле.

В данном случае кашель – это симптом инфекции, возникающей вследствие воспалительного процесса в слизистых, которые сопровождаются отеком и продукцией слизистого экссудата, а кашель направлен на освобождение дыхательных путей от инфекционных агентов, осаждаемых на слизистой и слизи или мокроты.

При поражении воспалением возникают следующие заболевания:

носоглотки или глотки (назофарингит, фарингит);
гортани (ларингит, ларинготрахеит);
ангина или тонзиллит;
трахеи (трахеит).

На втором месте среди причин возникновения кашля у детей находится бронхоспазм при бронхиальной астме или обструктивном бронхите.

Бронхообструкция при обструктивном бронхите, как правило, сочетается с наличием воспалительного процесса в бронхах и усугубляется наличием воспаления и отека. Кроме этого отмечается скопление вязкого бронхиального секрета, что усугубляет клиническую картину, и кашель у ребенка носит раздражающий, непродуктивный и навязчивый характер, нарушающий самочувствие и сон.

О лечении обструктивного бронхита можно прочитать в этой статье.

Еще одной причиной кашля у детей могут быть воспалительные процессы в легочной ткани и плевре – пневмонии и плевриты, диагностировать которые можно только после обследования ребенка в условиях лечебного учреждения.

При поражении этих структур возникают:

пневмония и альвеолит – воспаление альвеол легочной ткани
плевропневмония, плеврит – при остром воспалении плевры.

Очень опасными для ребенка являются и состояния, возникающие при попадании в дыхательные пути ребенка различных инородных тел, которые нарушат проходимость дыхательного дерева, могут усугубляться бронхоспазмом и нарастающим отеком слизистой.

Эти состояния при позднем диагностировании (если предмет мелкий) вызывают присоединение бактериальной инфекции и деформации определенных участков бронхиального дерева – бронхоэктазов.

В данном случае кашель носит рефлекторный, постоянный характер, не зависит от времени суток и быстро усугубляется.

Родителям необходимо срочно обратиться за консультацией в медицинское учреждение, особенно если есть подозрение на возможный факт попадания инородного тела в дыхательную систему ребенка.

В этом случае никакие лекарственные средства не принесут эффекта, а в некоторых случаях могут и усугубить состояние малыша, и единственный метод лечения – устранение причины кашля, извлечение инородного тела из дыхательных путей ребенка.

Кроме этого кашель у детей может возникать:

при перераздражении кашлевого центра (центральный кашель);
при стойком отеке наружного слухового прохода;
при стекании слизи из полости носа и пазух (синусит, аденоидит);
при гипертрофии лимфоидной ткани носоглотки (гипертрофия миндалин и аденоидные вегетации).

В любом случае возникновения кашля у ребенка, необходимо определить причину его возникновения, и только ее устранение, поможет добиться полного выздоровления ребенка и исчезновения кашля.

Виды кашля у детей

Кашель в любом возрасте – это симптом патологических изменений верхних и нижних дыхательных путей воспалительного или невоспалительного характера.

Выделяют сухой и влажный кашель.

По временным характеристикам и клиническим проявлениям кашля у ребенка, он может варьировать от редкого или незаметного покашливания, который практически не оказывает влияния на самочувствие ребенка и до мучительного и сильного кашля.

Частый сильный кашель сопровождается у маленьких детей:

беспокойством;
рвотой;
нарушением самочувствия и сна.

В первом случае, ребенок не нуждается в назначении противокашлевых препаратов, но причину кашля выяснить необходимо.

У детей различают остро возникающий, затяжной, рецидивирующий и длительный постоянный кашель.

Остро возникающий кашель характерен для заболеваний верхних, реже нижних дыхательных путей.

Сначала возникает сухой и непродуктивный кашель и сопровождается другими признаками вирусной инфекции – недомоганием, насморком и повышением температуры тела.

Главная задача в данном случае – исключение пневмонии, так как на начальных этапах вирусного процесса ни сила, ни характер кашля не указывают на наличие вирусной пневмонии.

Она встречается на сегодняшний день достаточно часто.

Это связано:

со снижением иммунной реактивностью у детей;
неблагоприятной экологической ситуацией;
отягощенной наследственностью;
большим количеством врожденной патологии;
наличием сопутствующих заболеваний.

Заподозрить начало вирусной пневмонии у ребенка может только врач, после осмотра и аускультации.

Затяжной кашель – кашель, длящийся более двух недель.

Наиболее часто он встречается после острого бронхита и связан с постинфекционной продукцией вязкой мокроты и гиперчувствительностью кашлевых рецепторов.

У детей раннего возраста затяжной кашель может возникать:

при аденоидите;
гипертрофии аденоидов;
при длительном воспалении носоглотки, в связи с постоянным затеканием слизи из носоглотки в гортань.

Также затяжной характер кашель может приобретать при рецидивирующем бронхите, у часто болеющих детей, когда новая инфекция наслаивается на еще не полностью восстановившееся от катара бронхиальное дерево ребенка.

Затяжной, мучительный сухой кашель может возникать при трахеите и трахеобронхите, вызванных, определенным типом вируса – рино-синцитиальной инфекции, парагриппе и риновирусной инфекции.

Для этих респираторно-вирусных инфекций характерен сухой, болезненный приступообразный кашель, сопровождающийся отхождением небольших комочков плотной слизи и длительностью до шести недель.

Также затяжной кашель может наблюдаться при атипичном течении коклюша.

Рецидивирующий кашель наиболее характерен для больных бронхиальной астмой или рецидивирующим бронхитом.

Постоянный длительный кашель чаще всего является признаком хронических болезней органов дыхания:

муковисцидоза;
врожденных бронхоэктазов и пороков хрящей бронхов.

Постоянный сухой кашель вместе с изменением голоса может возникать при паппиломатозе гортани.

Лечение кашля у ребенка

Для начала лечения кашля родителям необходимо знать следующие аспекты:

причину кашля;
механизм действия противокашлевых лекарственных препаратов;
особенности кашлевого рефлекса у ребенка.

Комплекс всех этих факторов и нюансов может оценить только врач и назначить наиболее правильное и необходимое в каждом конкретном случае лечение ребенка.

Классификация лекарственных препаратов, устраняющих и облегчающих кашель

Современная классификация медицинских средств, которые влияют на кашель – обширная, но на сегодняшний день лекарственные средства, положительно влияющие на возникновение кашлевого рефлекса, его продуктивность и интенсивность в фармакологии и медицине подразделяют на три основные группы:

лекарственные препараты, непосредственно оказывающие тормозящее действие на кашлевой центр ЦНС (в головном мозге) и на нервные окончания кашлевых рецепторов с полным или частичным подавлением кашля;
лекарства, воздействующие на гладкую мускулатуру и слизистую бронхов;
препараты, влияющие на состояние бронхиального секрета.

Противокашлевые препараты

Для лечения собственно кашля – устранение кашлевого рефлекса показано только в случаях, если:

кашель носит навязчивый, изнуряющий характер;
нарушает самочувствие и общее состояние ребенка;
при сильном влажном кашле у маленьких детей возникает вероятность аспирации мокроты при тяжелой патологии ЦНС или рвоте.

При этом также определяется и устраняется причина возникновения кашля.

К противокашлевым препаратам относятся:

противокашлевые препараты центрального или периферического действия;
комбинированные лекарственные средства;
лекарственные препараты опосредованного противокашлевого действия.

Собственно противокашлевые препараты подавляют функции кашлевого центра головного мозга и разделяются на две группы:

лекарственные средства с наркотическим эффектом (морфин, кодеин и дионин) – они назначаются в педиатрической практике крайне редко, под контролем врача, когда все другие противокашлевые препараты не эффективны;
препараты ненаркотического противокашлевого действия.

Препараты ненаркотического противокашлевого действия имеют в своем составе глауцина гидрохлорид, который сочетает центральное противокашлевое действие с обезболивающим, успокаивающим и спазмолитическим эффектами:

Синекод;
Либексин;
Тусупрекс.

К сожалению, эти препараты в педиатрической практике используются шире, и очень часто необоснованно и неправильно.

Но родителям нужно знать, что:

применение этих лекарственных средств без назначения врача, при обычном ОРВИ или бронхите может приводить к угнетению кашлевого рефлекса у ребенка, застою слизи и усугублению течения заболевания или присоединению осложнений на фоне нарушения оттока мокроты.

Медицинскими показаниями к их применению являются, как правило, коклюш у детей раннего возраста или назначение в составе комплексной терапии при выраженном мучительном кашле при воспалительных заболеваниях дыхательной системы под контролем врача.

Примером комбинированного препарата центрального ненаркотического противокашлевого действия является бронхолитин, имеющий в своем составе – глауцина гидрохлорид, эфирное масло шалфея и эфедрин.

Другие средства для лечения кашля

Все остальные препараты, которые используются в педиатрической практике в виде сиропов, микстур, способствуют облегчению кашля за счет присутствия в их составе различных активных компонентов.

Итак, они:

уменьшают воспалительный процесс;
обволакивают слизистые;
способствуют разжижению и облегчению оттока мокроты, чем смягчают кашель.

После начала их применения непродуктивный болезненный, и сухой кашель трансформируется в продуктивный и влажный.

К ним относятся:

отхаркивающие средства;
муколитики;
препараты на основе гвайфенезина;
бронхолитики;
обволакивающие лекарственные препараты.

Отхаркивающие препараты

К отхаркивающим препаратам относятся растительные экстракты:

алтея;

аниса;
подорожника;
мать-и-мачехи;
солодки;
тимьяна;
термопсиса;
фиалки;
багульника.

Они входят в состав различных сиропов, микстур, таблеток или капель от кашля.

Химическими отхаркивающими средствами являются:

терпингидрат;
йодиды.

Их положительными чертами считаются:

растительное происхождение;
мягкое действие;
обладание дополнительно противовоспалительным и слабым спазмолитическим эффектом;
обволакивающее действие на слизистые.

Наиболее популярными и востребованными препаратами этой группы являются:

сироп подорожника доктора Тайса;
сироп Гербион подорожника или первоцвета;
алтейный сироп;
Бронхикум эликсир;
Глицерам;
грудной эликсир;
Пертуссин;
доктор Мом.

Но, необходимо отметить, что данные препараты:

усиливают секрецию мокроты и приводят к усилению кашля;
могут вызывать рвотный рефлекс (препараты солодки и термопсиса);
обладают значительным слабительным эффектом – душица, солодка и анис.

Поэтому их неправильное или несвоевременное применение может вызвать усиление кашля или учащение сухого кашля, если они применяются при отсутствии мокроты в трахее и бронхах.

Даже эти препараты, как кажется родителям «совершенно безопасные» должен назначать только врач.

Муколитики – средства для разжижения мокроты

Значительно эффективнее по своему действию являются муколитики.

Они разжижают слизистый секрет бронхов, трахеи, густую слизь, скапливающуюся в носоглотке, за счет изменения структуры слизисто-гнойного или слизистого секрета.

К группе муколитиков относятся:

препараты цистеина (Карбоцистеин, Флуимуцил, АЦЦ);
Амброксол (Флавомед, Лазолван, Амбробене);
Бромгексин;
протеолитические ферменты.

Особенностью муколитиков является тот факт, что они, разжижая мокроту, не увеличивают ее количества в просвете бронхов или трахеи и не имеют отрицательных эффектов отхаркивающих лекарственных средств.

Муколитики широко используются в педиатрической практике для лечения кашля, который вызывают воспалительные заболевания преимущественно нижних отделов дыхательных путей – ларинготрахеитов, трахеитов, бронхитов и пневмоний.

Комбинированные препараты

На сегодняшний день широко применяются для лечения кашля у детей препараты, содержащие Гвайфенезин:

Робитуссин-микстура от кашля;
Туссин;
Колдрекс-бронхо.

Гвайфенезин занимает промежуточное положение между муколитиками и отхаркивающими препаратами.

Лекарственные средства, имеющие в своем составе это активное вещество, обладают как противокашлевыми, так и отхаркивающими свойствами, а также способствуют разжижению мокроты и снижению ее секреции.

Главное условие правильной терапии противокашлевыми препаратами – лечение причины кашля, а не устранение кашлевого рефлекса у ребенка, прием препаратов назначению врача и под его динамическим наблюдением, в составе комплексной терапии заболевания и создание ребенку наиболее комфортных условий для выздоровления – забота, тепло и уют и тогда все получиться.

врач-педиатр Сазонова Ольга Ивановна

Источник

Кашель у ребенка является взрывным резким выдохом, который направлен на защиту дыхательных путей от таких раздражающих факторов, как пыль, мокрота, вредные микроорганизмы, инородные тела. Также покашливание провоцируют перепады температуры и влажности воздуха, папилломы, новообразования, аллергены.

кашель у ребенка Существуют разные виды кашля. Самым безопасным и даже необходимым является физиологический детский кашель. Он отличается кратковременностью, а также периодичным возникновением при отсутствии каких-либо признаков заболеваний. Он способствует освобождению входа в гортань от слюны, слизи, мокроты, крошек, инородных тел.

Как правило, дети его даже не замечают, продолжая игровую деятельность. Для совсем маленьких деток является нормой покашливать до 20 раз ежедневно, особенно по утрам. Так организм освобождается от слизи, которая скопилась за ночь. Часто молодые родители принимают это за симптом болезни и начинают лечение с помощью отхаркивающих средств, которые только провоцируют болезнь. Груднички могут покашливать также, когда плачут.

Для деток, которым исполнился один год, физиологический кашель также является нормой. Это вызвано тем, что при кормлении частицы еды попадают в трахею и вызывают кашлевой рефлекс.

Влажный кашель с обильным слюноотделением сопровождает прорезывание зубов. Это также считается нормой и не требует лечения.

Для детей 5 лет нормой является кашель до 10 раз в сутки. Иногда, таким образом, малыши пытаются привлечь внимание родителей. В этой ситуации стоит спокойно реагировать, иначе дети могут взять такой способ манипулирования в привычку.

Формы кашля у ребенка

Детский кашель полезен для организма детей, ведь без него даже самые незначительные воспалительные явления дыхательных путей приводили бы к пневмонии. Существуют разные формы кашля:

Болезненный кашель на глубоком вдохе может начаться при бронхиальной астме.
Если начинает откашливаться слизь и мокрота, очищая, таким образом, дыхательные пути малыша, то речь идет о влажном или продуктивном кашле. Он возникает по мере накопления мокроты и помогает избавиться от всего чужеродного. Чаще всего он сопровождает бронхиты. Подавлять его не стоит, а наоборот, рекомендовано принимать отхаркивающие средства.
Сухое навязчивое покашливание является полной противоположностью влажному, так как не сопровождается выделением мокроты и причиняет немало неприятных ощущений больному. Такой кашель приводит к истощению организма, мешает спать малышу, а иногда способствует возникновению рвоты. Чаще всего он возникает в начальной стадии заболеваний, когда мокрота отсутствует.
При попадании крупного инородного тела возникает битональный кашель. При этом низкий тон постепенно переходит в более высокий.
Сильный кашель с лающим оттенком является симптомом трахеита или ларингита. Голос может осипнуть, в результате чего он приобретает хриплый и сиплый оттенок, необычное звучание. Рекомендуется употребление противоспалительных спреев, пастилок.
При коклюше у ребенка начинается кашель с характерными приступами ночью, который практически всегда заканчиваются рвотой. Обычно приступы продолжительны и так как дети кашляют во всю мочь, то заболевание доводит организм малыша до изнеможения.
Респираторный хламидиоз новорожденных сопровождается покашливанием стаккато. Он характеризуется звонким и отрывистым звуком. Проходит кашель быстро при адекватной терапии основного заболевания.
Спастическое покашливание характеризуется минимальной продуктивностью, сопровождается свистящим звуком. Этот вид требует применения противокашлевых лекарственных препаратов.
Отдельно следует отметить психогенное покашливание. Оно возникает на фоне стрессовых ситуаций. Для него характерно регулярное появление только днем и металлический звук.

Продолжительность кашля

Сколько длится кашель, зависит от того, каким заболеванием он вызван и какова стадия болезни.

Отличают следующие стадии:

начинающийся кашель,
длительный, затяжной.

Начальный этап кашля служит защитой организму от разного рода раздражителей:

от бактериальных инфекций,
от агрессивных химических препаратов,
от воспалительных процессов в органах дыхания,
от аллергенов и увеличенных лимфоузлов,
от инородных тел.

Кроме того, внезапное покашливание имеет свойство начинаться при расстройствах работы нервной системы, болезнях сердца, ЖКТ, органов дыхательной системы. Продолжительность начинающегося кашля обычно не более недели. Если за этот период не наступило улучшение, то, скорее всего, это говорит о воспалительном процессе в трахеи и голосовых связках.

При начинающемся кашле могут не наблюдаться температура, слабость, болевые ощущения разной локализации. Но следует отнестись к этому серьезно и скорее обратиться за квалифицированной медицинской помощью.

Также обращение к доктору актуально в том случае, если все лечебные мероприятия не дали должного эффекта, а состояние малыша ухудшается. В данной ситуации только врач сумеет определить, как лечить болезнь и что делать дальше.

Иногда детский кашель переходит в затяжную стадию. Он длится более трех недель. В таком случае он вызван следующими факторами:

бронхиальной астмой,
наличием локальных, общих или рецидивирующих инфекционно-воспалительных заболеваний,
чрезмерной активностью дыхательных путей во время нагрузок, при постоянном пребывании в помещении с холодным воздухом,
наличием инородных тел в дыхательных путях,
аллергенами, такими как табачный дым, шерсть домашних животных, пыль,
нервной обстановкой, сильными психоэмоциональными переживаниями, стрессовыми состояниями.

Затяжной кашель требует обязательного обращения за квалифицированной медицинской помощью. Чтобы правильно провести точную диагностику, необходимо пройти лабораторные исследования. Только после этого доктор назначит адекватное лечение заболевания.

Длительный кашель без температуры возникает в следующих случаях:

ОРВИ – болезнь сопровождается насморком, першением в горле.
Окрашенная мокрота является признаком хронических болезней дыхательных путей. Заболевание протекает без температуры.
Инфекции ЛОР-органов. Для такого покашливания характерно его появление ночью, когда больной находится в положении лежа.
Периодический сухой кашель без температуры на протяжении дня характерен для туберкулеза.
Также без температуры протекает аллергический кашель, в частности бронхиальная астма.
При коклюше приступы возникают ночью и проходят без температуры.
Сухой детский кашель без повышения температуры с интервалом в 2-4 недели характерный для глистной инвазии.
Контакт с раздражителями слизистой дыхательных путей (бытовая химия, летучие вещества).
Слишком сухой воздух в помещении, благодаря чему слизистые пересыхают, вызывая рефлекторный покашливание.
Наличие инородного тела в дыхательных путях – очень опасно, поэтому следует обращать внимание на то, нет ли в игрушках мелких деталей.

Важно! Какой бы ни была причина, лечение кашля у детей должно проводиться под руководством врача-педиатра. Самолечение очень опасно для здоровья малыша.

Лечение кашля на разных стадиях

Многих родителей интересует вопрос, нужно ли лечить кашель на начальном этапе, а самое главное – чем лечить? Ответ однозначен – борьба с рефлекторными спазмами оправдана в случае простуды. При этом болезнь сопровождается насморком, першением в горле, головной болью.

Чтобы победить ранний симптом, надо как можно раньше начать лечение основного заболевания. Справиться с болезнью на ранних сроках помогут несложные способы:

можно полоскать горло растворами на основе фурацилина, соды или таких лекарственных трав как шалфей, ромашка, алоэ. Процедура повторяется каждый час. Хорошо помогает снять начальные стадии воспалительных процессов носоглотки и вымыть бактерии, которые остались не ее стенке,
ежедневно проводится влажная уборка, проветривается помещение. Желательно устранить все возможные аллергены. Категорически запрещено курение в помещении, где находится больной малыш,
если ребенок кашляет без отхождения мокроты, то хорошо помогут ванночки из горчицы. После процедуры ступни ног надо натереть чесноком. Затем приложить перцовый пластырь,
сухой кашель желательно как можно скорее перевести во влажный. Хорошо помогает настой подорожника и корня солодки (1 ст. л. сбора травы (1:1) залить кипятком и настоять),
хорошо себя зарекомендовали компрессы на горло с касторовым маслом, творогом, капустой, медом. Для большей эффективности компресс желательно держать несколько часов,
с резко появившимся покашливанием отлично справится проведение ингаляций с вареным картофелем, травами (ромашка, шалфей), раствором соды или медикаментозными препаратами (физраствор, Беродуал, Амброксол). Процедура проводится от 5 до 10 минут,
можно приготовить жженый сахар с молоком в виде леденцов. Для этого 1 ст.л. сахара медленно растапливается на огне до коричневого цвета. Затем небольшое количество сахара выливается в блюдце с молоком. При этом образуется «конфета», которую следует подержать во рту, пока она не растает,
в начальной стадии лечение кашля у детей можно продолжить соком моркови с медом (столовая ложка меда на стакан сока). Средство употребляться 5 раз в день по 1 ст. л,
вылечит у ребенка сильный кашель редька с сахаром или медом. Овощ нарезается кубиками, засыпается сахаром и запекается около двух часов. Затем редька процеживается и употребляется по 2 ч. л. на ночь,
успокоит кашель жидкая геркулесовая каша на молоке или отвар инжира на молоке.

Важно! Прогревание противопоказано, если температура тела повышена.

Сильный кашель у ребенка при бронхите или пневмонии лечится при помощи антибиотиков (Азитромицин, Цефтриаксон) и отхаркивающих средств (Амброксол, АЦЦ). При кашле аллергической природы показано применение антигистаминных средств (Супрастин, Кларитин).

Многие родители озадачены вопросом как вылечить кашель у детей, если он перешел в затяжную стадию? Независимо от причины, вылечить кашель у ребенка помогут следующие мероприятия:

Кашель у ребенка может иметь различные виды и формы, однако при любой его природе важно как можно скорее определить его причины и начать лечение. В этом случае удастся минимизировать неприятные ощущения у ребенка и предупредить развитие осложнений.

Загрузка…

Источник