Инфекционный мононуклеоз и стоматит

Изменения слизистой оболочки полости рта при инфекционном мононуклеозе (болезнь Филатова — Пфейффера)

Этиологию инфекционного мононуклеоза в последнее время связывают с герпесоподобным вирусом Эпштейна — Барра. Высказывается предположение» что при инфекционном мононуклеозе этот вирус лишь активизируется и вызывает продукцию антител. По данным Η. М. Черешкиной, на детей от 1 года до 10 лет приходится почти половина всей заболеваемости. Инфекционный мононуклеоз малоконтагиозен.

Клинические проявления инфекционного мононуклеоза характеризуются лихорадкой, увеличением селезенки, печени, лимфатических узлов, а также изменениями в ротоглотке. В разгар заболевания картине крови свойственны выраженный лейкоцитоз (20-109/л и более), повышенное количество лимфоцитов и моноцитов. Атипичные мононуклеары в ряде случаев превышают 20— 30%· Они имеют определенное диагностическое значение, ибо отличаются от нормальных лимфоцитов значительно большими размерами, базофильной протоплазмой и менее компактным ядром.

Применение лекарственных веществ в предварительной терапии пародонтоза

У всех больных отмечаются выраженные лимфадениты, особенно подчелюстных и шейных лимфатических узлов. Узлы не спаены между собой, с кожей и подлежащими тканями, при пальпации несколько болезненны.

Изменения в полости рта детей при инфекционном мононуклеозе не являются специфическими, типичными только для данного заболевания. Имеет место катаральный стоматит, язык обложен, изо рта распространяется неприятный гнилостный запах. Зев ярко гиперемирован, иногда выявляется цианотичный оттенок. У всех больных бывает резкая гипертрофия миндалин, при этом у части из них на миндалинах отмечается желтовато-серый налет. Иногда аналогичные образования появляются и на задней стенке глотки. В отличие от дифтерии, когда налеты плотные, гладкие, серовато-белые, при инфекционном мононуклеозе налеты снимаются легко, имеют желтовато-песочный цвет и крошковатый вид.

Н. И. Новик и соавт. (1970) у 19 детей из 38 обследованных выявили катаральный, а у 6 — язвенно-некротический гингивит.

При лечении изменений в полости рта при инфекционном мононуклеозе следует применять орошения отварами лекарственных трав, антисептиками в слабых концентрациях и при необходимости кератопластические средства.

Использованные источники: parodont.net

СТАТЬИ ПО ТЕМЕ:

  Прививка от эпидемического паротита и краснухи

  Диагностический титр сальмонеллеза

  Болеют перепела сальмонеллезом

  Санпин по профилактике сальмонеллезов

Инфекционный мононуклеоз или везикулярный стоматит с экзантемой?

Заболел ребенок 2 года. В первую ночь температура до 40, 0 – сбивалась только на 3 -4 часа до 37,8 -38, днем спала до 38, 6. Есть ребенок отказывался. На миндалинах и во рту (на верхнем небе) появились пятна с белым налетом. На 2 день температура нормализовалась, появилась сыпь на руках и ногах – в основном мелкая, некоторые элементы с пузырьками. На волосистой части головы сыпи нет, на лице, животе и спине – по нескольку прыщиков. На 3 день появилась сыпь еще и на попе, руки, особенно около ладоней и ступней и между пальцев, обсыпало. Сыпь появлялась волнами, потом мелкая сыпь исчезала бесследно, в некоторых местах (2-3 мм) появлялись коричневые точечки в центре. Пузырьков (в самых больших элементах сыпи) немного, когда засыхают, тоже появляются коричневые точечки в центре. На 5 день сыпи стало значительно меньше. На 4 день сдали ОАК: Эритроциты 5,16 Гемоглобин 97 Гематокрит 34.4 MCV 66.6 MCH 18.7 MCHC 282 Гипохромия + ЦП 0,56 Тромбоциты 395 СОЕ 11 Лейкоциты 4.8 Базофилы 0 Эозинофилы 3 Палочкоядерные нейтрофилы 0 Сегментоядерные 10 Лимфоциты 75 Моноциты 4 Мононуклеары 8
Температура поднялась через 3 дня после посещения детского сада, где был мальчик с корочками на лице и около рта после сыпи неустановленной болезни (незаразный по словам педиатра) ; связана ли болезнь моего сына с этим мальчиком, непонятно.

Очень похожая картина через 2 с половиной дня у старшего сына (10 лет): высокая температура (39-40), резкая боль в горле при глотании (есть-пить не хочет), белые пятнышки на миндалинах и во рту. С появлением сыпи (тоже разной по форме) на ладонях температура упала. Лимфоузлы не увеличены. Доктор поставил диагноз – герпетическая инфекция, после получения результатов ОАК сказал, что похоже на инфекционный мононуклеоз, хотя стоматит этой болезни несвойственен. Насколько я понимаю, то и анализ крови не совсем характерный для мононуклеоза. Поэтому непонятно – возможно ли, чтобы это был энтеровирус (везикулярный стоматит с экзантемой)? Могут ли при этом заболевании быть мононуклеары 8 и сыпь не только на ладошках-стопах, но и до локтей-коленок? Детям лучше, но диагноз для меня важен, чтобы понимать, как вести себя дальше, поскольку мононуклеоз (опять-таки, насколько я поняла) серьезно истощает организм. Ждать ли осложнений со стороны печени и селезенки? Можно ли гулять после исчезновения симптомов или иммунитет сильно ослаблен и лучше к детям не появляться? Когда старшему можно будет вернуться в школу? Можно ли младшему на детские занятия или лучше поберечься и если да, то сколько? Нужно ли переносить на «через год» прививки, которые планировались в конце весны? Пожалуйста, помогите определить, чем заболели мои дети.

Похожие и рекомендуемые вопросы

3 ответа

Спасибо Вам за быстрый ответ! Вы меня успокоили, хочу только еще немного уточнить, если можно. Наверное, немного не доописала — сходство в ангиной есть: миндалины обложены тем же налетом (у обоих) и очень болит горло, особенно при глотании (это со слов старшего). Живот действительно не болит. У младшего с одной стороны смогла прощупать подшейный лимфоузел (чуть меньше горошины на ощупь). Возможно, у меня просто практики мало в этом.

По вопросу контагиозности: дети пили из одной чашки — как раз перед тем, как температура у младшего подскочила, потом старшего срочно увезли к родственникам. Понятно, что вирус герпеса через посуду наверняка передастся, а ИМ? Правильно ли я поняла, что мононуклеары могут быть и при других заболеваниях? Какое их кол-во в ОАК означает ИМ? Дело в том, что завтра старший сдает ОАК.

Как удостовериться, что гепато-лиенального синдрома нету? И сразу ли он появляется — у нас 5 и 3 день болезни. (Доктор ничего не говорил об этом) Можно ли это определить при прощупывании и как? Или на УЗИ?
Ветрянки сейчас в городе много, конкретно ни с кем вроде не контактировали — кроме мальчика за 3 дня до, а на площадке гуляли. Тем не менее, у младшего сыпь не чесалась совсем и у обоих под волосами и на лице сыпи нету.
Подскажите, какие анализы и когда нужно сдавать, чтобы определить, что это было. И нужно ли, если живот у детей не болит?

Использованные источники: 03online.com

ПОХОЖИЕ СТАТЬИ:

  Сальмонеллез контроль

  Диагностика брюшного тифа и паратифов му

  Омлет сальмонеллез

  Антитела к брюшному тифу не обнаружены что это значит

Инфекционный мононуклеоз.

Инфекционный мононуклеоз (mononucleosis infectiosa), болезнь Филатова-Пфейфера — вирусное контагионое заболевание, которое передается воздушно-капельным (а возможно и алиментарным) путем и характеризуется классической триадой: лихорадка, ангина, аденоспленомегалия.

Входными воротами инфекции являются зев и носоглотка. Вирус распространяется лимфогенным и гематогенным путями.

Клиника. Инфекционный мононуклеоз встречается чаще весной и осенью. Болеют дети и молодые люди, реже — люди преклонного возраста. Инкубационный период составляет от 7—15 до 49 суток. Заболевание начинается остро. Одним из первых и достаточно постоянных симптомов является полиаденит. Особенно четко увеличиваются заднешсйные и подчелюстные лимфоузлы.

Закономерным симптомом болезни Филатова является лихорадка. У большинства больных температура быстро достигает 39—41°С, часто без продромы. Температурная кривая может быть постоянною, реммитирующего или волнообразного типа и удерживаться от 3—4 до 20 и больше суток, падает она постепенно.

Зев резко гиперемирован, иногда с цианотичнымм оттенком; как проявление аденопатии имеет место гиперплазия миндалин. Ангина (катаральная, лакунарная, фолликуллярная, некротическая, пленчатая) может развиться на разных стадиях болезни, имеет стойкое длительное течение и не поддается антибиотикотерапии. На 3—4 сутки заболевания на границе твердого и мягкого неба появляются петехии. В зависимости от тяжести течения, в полости рта развивается катаральный, герпетический или язвенно-некротический стоматит, который нередко сопровождается петехиальными кровоизлияниями на слизистых оболочках и коже. Язык обложен серовато-белым налетом, выражена гиперплазия грибовидных сосочков и язычной миндалины. Лицо таких больных отечно (одутловатое), носовое дыхание затруднено, возможны носовые кровотечения. Иногда, с первых дней заболевания, на лице, конечностях и туловище возможно красочное полиморфное розеолезное высыпание.

Дифференциальную диагностику проводят с дифтерией (отличают картина крови и аденоспленомегалия) и агранулоцитозом (сопровождается анемией, лейкопенией, геморрагическим синдромом и язвенно-некротической агранулоцитарной ангиной), лейкозом (отсутствие изменений в картине крови, характерных для острого или хронического лейкоза).

Лечение. Специфической терапии мононуклеоза нет. В тяжелых случаях с целью воздействия на вторичную микрофлору назначают антибиотики или антибиотики в совокупности со средними дозами кортикостероидных средств, антигистаминные средства и комплекс витаминов. Местно назначают орошения и полоскания зева и полости рта растворами антисептиков (стопангин, коллустан, риванол, фурацилин, этоний, микроцид, эктерицид и др.). Язвенно-некротические осложнения на слизистой полости рта лечат как стоматит Венсана.

Грипп.

Грипп (grippus) — острая респираторная инфекция, возбудителем которой является вирус гриппа А, В, С. В отличие от опоясывающего лишая, поражения СОПР при гриппе не имеют хоть какой-нибудь специфичности, а те изменения, которые наблюдаются в период заболевания, зависят от реактивности организма и тропности вируса к определенным системам и тканям. Уже в начале заболевания при гриппе развивается катаральный стоматит с ярко выраженной гиперемией, парестезиями, жжением СОПР. Наиболее яркие изменения наблюдаются на СО мягкого неба, небных дужек, язычка, глотки, реже — щек, языка, десен. На 1—2 сутки заболевания на фоне катаральных изменений в области мягкого неба появляются высыпания красного цвета в форме просяных зерен, которые образуются за счет гиперплазии эпителия выводных протоковслюнных желез. Появление таких высыпаний у здоровых людей в период эпидемии может служить ранним признаком заболевания. Такими ранними симптомами на СОПР в области шек, языка, губ могут быть десквамативный и даже дегенеративно-некротический процесс, проявляющийся резкой гиперемией, усилением десквамации эпителия, петехиями, появлением множества мелких пузырьков с геморрагическим экссудатом, которые быстро лопаются с образованием болезненных эрозий ярко-красного цвета или афт, редко сливающихся между собой.

На 3—4 день гиперемия и зерн истость мягкого неба сменяются инъекцией сосудов, появлением петехий, которые на 7—8 день заболевания проходят. Иногда в области перехода твердого неба в мягкое и на СО шек уже в конце заболевания образуются большие тонкостенные пузыри, которые содержат геморрагический экссудат и сохраняются от нескольких часов до 1,5—2 суток, а затем лопаются, образуя большую, свободную от налета эрозию. При низкой сопротивляемости СОПР и организма эрозии и афты в результате присоединения вторичной инфекции могут изъязвляться и тогда развивается афтозно-язвенный или язвенно-некротический стоматит. В этот период часто обостряются болезни пародонта, возникают высыпания рецидивирующего герпеса, иногда развивается невригтройничного или лицевого нервов. Под конец заболевания, как проявление образовавшегося иммунодефицита, возможно развитие острого герпетического стоматита или кандидоза.

Диагностика. В диагностике гриппа, как и других вирусных поражений СОПР, нужно опираться на данные эпидемической ситуации, анамнез заболевания, клинические проявления заболевания и результаты лабораторных исследований (общий анализ крови, цитологические, серологические, вирусологические исследования, иммунофлюоресцентную диагностику). Важное диагностическое значение имеет отсутствие интерферона и резкое снижение содержания лизоцима в слюне. Изменения в периферической крови при гриппе характерны для острого воспалительного процесса.

Лечение гриппозного стоматита зависит от характера изменений СОПР (катаральные, эрозивные, язвенные). В период катарального стоматита ограничиваются обычным гигиеническим уходом за полостью рта и профилактическим применением антисептических средств (цитраль по 25 капель на 1/2 стакана воды, полоскание, ротовые ванночки; стопангин по 10 мл для полоскания в течение 30 сек 5 раз в сутки, курс лечения до 7 дней). При появлении афт, эрозий, язв используется тактика местного лечения, как при герпетическом стоматите; из противовирусных средств целесообразно использовать 0,25—0,50% оксолиновую, 0,25—0,50% флореналевую, 0,5—1,0% теброфсновую мази, интерферон, арбидол.

Использованные источники: studopedia.ru

ЧИТАЙТЕ ТАК ЖЕ:

  От сальмонеллеза лечение

  Сальмонеллез посев или пцр

  Анализ крови на антитела к брюшному тифу

  Санпин профилактика сальмонеллез

92. Вирусные болезни и их проявления в полости рта: острый и хронический герпетический стоматит, опоясывающий лишай, инфекционный мононуклеоз, корь, везикулярный стоматит, ящур.

Острый герпетический стоматит:

-слизистая оболочка отечна, гиперемирована, появляются пузырьки, быстро вскрываются и сливаются в эрозии, покрытые фибринозным налетом.

Хронический герпетический стоматит

-одиночные или группы тесно расположенных пузырьков на красной кайме губ, слизистой оболочке неба, коже губ, крыльев носа;

-элементы сливаются и образуют эрозивные поверхности;

-при приеме пищи болезненные ощущения.

(varicella-zoster virus), идентичный по антигенным свойствам вирусу ветряной оспы.

Вирус обладает нейродерматотропностью.

На лице и слизистой оболочке появляются боли по ходу ветвей тройничного нерва.

Затем – эритема в виде пятен, иногда сливающихся в полосы, на которой образуются группы мелких пузырьков с серозным или геморрагическим содержимым, быстро вскрываются, образуя эрозии.

Возбудитель – вирус Эпштейна – Барр.

Инкубационный период – 6-18 дней. Продолжительность лихорадочного периода – от 4 дней до 1 мес.

Через 4-6 дней развивается ангина.

Сопровождается системным лимфаденитом.

катаральный стоматит и

энтеровирусы Коксаки и ECHO.

Чаще болеют дети 3-10 лет.

В полости рта на гиперемированном фоне слизистой оболочки возникают везикулярные высыпания.

Когда они лопаются – образуются эрозивные поверхности с желтоватым фибринозщным налетом.

Возбудитель – вирус ящура из пикорнавирусов.

Путь передачи – контактный и пищевой.

Инкубационный период – 2 – 12 дней.

Выделяют «ротовую» и «кожную» формы.

ПРОЯВЛЕНИЯ В ПОЛОСТИ РТА:

На резко гиперемированной слизистой оболочке появляется большое количество мелких пузырьков, заполненных мутной желтоватой жидкостью. Через сутки – язвочки. Речь и глотание затруднено. Жжение во рту, слюнотечение.

Биологический метод – содержимое пустул вводят в скарифицированную кожу подошвы морской свинки, где появляются типичные афты.

Это позволяет дифференцировать ящур от герпетического гингивостоматита и язвенно-некротическогго стоматита.

93. Формирование зубной бляшки на пломбировочных материалах. Основные штаммы и методы изучения адгезии микробов к материалам in vitro.

— микрофлора зависит от характера и качества материала;

-наиболее богата – на фосфат-цементах;

— средний уровень – амальгамы и макрофильные композитные материалы;

-плохое формирование – на микрофильных и гибридных материалах из-за плохой адгезии (только микроаэрофильные стрептококки и актиномицеты в небольшом количестве).

— при разработке новых пломбировочных материалов;

— при их применении для лечения кариеса и хронического пародонтита.

Если в пришеечной области использовать материалы, к которым отмечается высокая адгезия пародонтопатогенных видов, можно спровоцировать обострение пародонтита.

-зависит от цели: реставрация зубов, восстановление дефектов зубного ряда, установка имплантантов.

— 1-ая группа – кариесогенные виды: S. sangius, S. mutans;

Использованные источники: studfiles.net

ПОХОЖИЕ СТАТЬИ:

  Бактериологический метод исследования сальмонеллеза

  Сальмонеллез в чем в каких продуктах

  Сальмонеллез и последствия

  Мазок сальмонеллез что это

  Инфекционный мононуклеоз анализ крови общий

  Брюшной тиф как сдают

Стоматит при заболевании инфекционным мононуклеозом

Инфекционный мононуклеоз — вирусное заболевание, встречается преимущественно у детей и молодых людей, сравнительно редко встречается у взрослых. Характеризуется гиперплазией лимфатической ткани, ангинами, характерной картиной крови. Одним из непостоянных симптомов инфекционного мононуклеоза является стоматит.

Входными воротами инфекции считают зев или носоглотку. Возбудитель заболевания распространяется лимфогенным и гематогенным путем. Инкубационный период 6-18 дней.

Заболевание сопровождается повышением температуры, которое держится 6-10 дней, головной болью, сонливостью, иногда рвотой. Постоянно развивающаяся ангина из-за наличия пленок, несколько напоминает дифтерию. Ангина устойчива против антибиотиков и сульфаниламидов. Иногда у больных отмечаются стоматиты. Стоматиты нередко сопровождаются геморрагиями в виде петехий на слизистой оболочке; одновременно отмечаются геморрагии на коже, конъюнктивиты. Мы наблюдали у больных детей афтозный стоматит. Нередко стоматит по своей клинической картине напоминает начальную стадию лейкемического гингивита или стоматита с очагами язвенно-некротического поражения десны и других участков слизистой оболочки полости рта. При тяжелом течении наблюдаются менингеальные явления. В первые дни болезни увеличиваются лимфатические узлы, особенно шейные (за углом нижней челюсти, по заднему краю грудино-ключично-сосковой мышцы), которые достигают иногда размеров куриного яйца. Узлы подвижны, неболезненны. Вокруг увеличенных шейных лимфатических узлов иногда отмечают коллатеральный отек, однако кожа остается без признаков воспаления. Следует отличать увеличение шейных лимфатических узлов с коллатеральным отеком при мононуклеозе от лимфаденита одонтогенного происхождения. У значительного процента детей, болеющих мононуклеозом, отмечается увеличение селезенки и печени. Хотя в первые дни болезни изменения в картине крови могут отсутствовать, в разгар заболевания картина крови довольно характерна: увеличивается количество лейкоцитов, повышается количество лимфоцитов и моноцитов, появляются атипичные мононуклеары, достигающие иногда 15-30% и больше.

Прогноз благоприятный. Специфического лечения нет. Обязательны постельный режим и обильные полоскания зева и ротовой полости грамицидином, фурацилином (1: 5000). Применяются десенсибилизирующие средства — диазолин, димедрол, пипольфен, комплекс витаминов, диета, в тяжелых случаях препараты кортизона. Профилактика затруднительна, поскольку вирус до настоящего времени не выделен. Обязательна изоляция больных на весь период болезни.

Использованные источники: www.blackpantera.ru