И снова у ребенка кашель

Татьяна Шилко

Здравствуйте уважаемая Ирина Викторовна. Будьте добры, обратите внимание н мой вопрос. Я уже не знаю, что делать. Моей дочери 4 года, в конце ноября-начале декабря она простыла в садике и начала жаловаться на боль в горле. Мы сразу же начали пить тонзилгон, полоскали горло ромашкой, содой, к сожалению, ничего не помогло, появился кашель, лечили мы его сиропом стодаль, но и это не принесло результатов. Участковый педиатр выписала нам антибиотик флемоксин, мы его пропили 5 дней, пырскали горло ингалиптом, давали стодаль, делали ингаляции с физраствором. Вроде стало лучше, были только редкие покашливания. Это в пятницу перед выходными, за выходные я решила ещё усерднее её полечить, чтобы в понедельник здоровыми пойти в сад: стала заваривать грудной сбор, продолжали делать ингаляции, на ночь пили молоко+боржоми. Но ей вдруг резко стало хуже, кашель стал частым, практически постоянным. Пришлось в понедельник опять обращаться к врачу, она сказала.Ф что дыхание жёсткое и тот антибиотик не помог, выписала новый: кларитромицин, сироп эреспал, ингаляции, у нас добавился и насморк, промывали нос минералкой без газа, закапывали ксилином. В среду на приёме в рач сказала, что дыхание ухудшилось, отправили на снимок, в итоге – о. бронхит. Вместо таблеток выписала уколы биотраксон. Мы кололись 5 дней. Закрывали нам больничный с лёгким покашливанием и жестковатым дыханием, т.к. врач сказала, что и так долго я на больничном, больше она продлить не может. В сад ходили где-то с 24 декабря, с перерывами на новогодние выходные и где-то до 24 января. Всё это время кашель сохранялся, но не нвязчивый, изредко. В конце января кашель усилился, при очередном посещении педиатра она сказала, что у нас жёсткое дыхание, даже вроде хрипы и отправила нас на снимок. К счастью, бронхит не подтвердился.Однако на снимке была увеличена вилочковая железа. Врач отправила нас к эндокринологу, но со щетовидкой у нас всё нормально (сделали УЗИ). Педиатр сказала, чтобы мы попили сироп от кашля, поделали ингаляции, без антибиотиков. Но на следующий день кашель усилился и я сама стала ей давать антибиотик флемоксин 250мг. по таблетке 3 раза в день. Давала 7 дней.Затем давала супрастин 5 дней, т.к. стала думать, может, это у ней аллергический кашель. Пришли к врачу послушаться с лёгким покашливанием. Педиатр послушала, посмотрела горло и сказала, что мы полностью здоровы, в лёгких всё чисто, а покашливает просто так может, по привычке! Что мы можем идти в сад. Кстати, хочу сказать, что кашляла она в основном в первой половине дня, во второй реже, а ночью кашель вообще прекращался. В сад мы походили 3 дня и опять заболели: начался насморк, кашель усилился, осип голос. Всё завертелось опять. У меня уже паника началась. Пока лечимся народными средствами: молоко с чесноком, яблочный отвар с мёдом, мёд+растительное масло+сок лимон+водка(немного)чёрная редька с мёдом. На ночь натираемся барсучьим жиром. Но вот сегодня проснулась – все щёки красными пятнами. Наверное, началась аллергия на мёд Мёд исключила, даю кипячёное молочко с содой и сливочным маслом, нос промываем солёной водой, затем закапываем алоэ или лук+вода. Я не знаю, что уже делать, как её вылечить до конца, потому что мы без перерыва кашляем с декабря месяца, только то чуть немного реже, то опять всё обостряется. Что Вы можете на это сказать, посоветовать? Может, у нас совсем нет иммунитета, раз мы не можем поправиться (мне сказали, что если вилочковая железа увеличена, то иммунитета нет). Что мне делать?

Многие родители серьезно обеспокоены длительным непрекращающимся кашлем у ребенка. Стоит понимать, что кашель – это не болезнь, а естественный рефлекс организма, способствующий очищению дыхательных путей от слизи. Из-за неправильно подобранной терапии или особенностей заболевания кашель может затянуться. Когда малыш очень долго кашляет, необходимо обязательно установить причину. Затяжной кашель у малыша может быть как физиологической, так и патологической природы. Почему малыш очень долго кашляет? Где обследовать и как лечить ребенка? Что делать, если ребенок кашляет больше месяца и ничего не помогает?

Клиническая картина при затяжном кашле у детей

При помощи кашля человеческий организм очищает дыхательные пути от инородных тел и слизи, содержащей бактерии и кусочки еды. У малыша, который заболел, в носоглотке и верхнем отеле дыхательной системы вырабатывается большое количество мокроты. Таким образом организм борется с чужеродными вирусами и бактериями. Кашлевой рефлекс появляется в результате раздражения ворсинок эпителиальной ткани, которые находятся в бронхах, трахее и легких.

Слизь вырабатывается в течение долгого времени из-за продуктов жизнедеятельности, скопившихся за время респираторного или бронхо-легочного заболевания. Такой кашель еще называют остаточным – он пройдет сам по себе и, как правило, не требует лечения. Его характерными особенностями являются:

• отсутствие иных симптомов, в частности ринита и повышения температуры;
• малыш активен и хорошо себя чувствует;
• длительность покашливания не превышает более трех недель;
• кашель не приступообразный;
• слизи немного или нет совсем;
• отделяемая мокрота прозрачная.

Когда малыш покашливает около месяца, это считается патологическим состоянием – требуется обращение к специалисту. Педиатр назначит необходимое обследование, а после выяснения причины – соответствующее лечение.

Почему ребенок постоянно кашляет больше месяца?

Затяжной кашель у детей бывает по разным причинам. Покашливание может иметь вирусную, бактериальную или аллергическую природу.

Когда малыша очень долго мучает кашель, зачастую это сопровождается такими симптомами: дискомфортом в носу, хрипами и ощущением тяжести в грудной клетке. Когда ребенок покашливает на протяжении месяца или более, причиной может быть:

• инфекционно-воспалительное заболевание, сопровождающееся отделением вязкого экссудата, болевыми ощущениями в горле или грудной клетке (коклюш, синусит, ларингит, тонзиллит, бронхит, фарингит, гайморит, корь, воспаление легких);
• присутствие в организме паразитов – перед тем, как попасть в ЖКТ, личинки глистов проходят через дыхательные пути, в частности острицы, развиваются в легких и лишь потом мигрируют в другую часть организма;
• грибковый кандидоз;
• аллергическая реакция на пыль, сухой воздух, шерсть, растения или иные раздражители (чаще всего приступы возникают утром и ночью, кроме того, характерными особенностями является сыпь, одышка, удушье);
• муковисцидоз;
• бронхиальная астма;
• цитомегаловирус;
• хламидиоз;
• гиперактивность дыхательных путей;
• патологии внутренних органов;
• присутствие раздражителя в виде инородного тела (влажный кашель с большим количеством слизи);
• отклонение психогенного характера – иногда малыши кашляют из-за пережитого стресса или психологического перенапряжения;
• туберкулез;
• новообразование в области грудной клетки;
• рефлюкс эзофагит – заброс содержимого желудка в пищевод (проявляется в ночное время, помимо кашля присутствуют симптомы в виде дискомфорта в животе, изжоги, тошноты и рвоты);
• заболевание сердечно-сосудистой системы.

Виды затяжного кашля

Практически каждый наслышан о том, что кашель бывает сухим и влажным. Сухой кашель возникает из-за воспаления глотки и гортани, он характерен для простуды или ее осложнений, таких как бронхит, трахеит или фарингит. Мокрый кашель переносится легче, чем сухой, однако он сопровождается скоплением мокроты, содержащей бактерии. Кроме двух основных типов кашля, его также классифицируют на такие виды:

• хрипящий – наличие хрипов указывает на вирусную природу заболевания или астму, также может возникнуть, если ребенок проглотил какой-либо предмет;
• каркающий – данный тип кашля появляется при воспалении гортани и трахеи, характерном для простудных и вирусных недугов;
• кашель с рвотой – сильный кашель и стекание большого количества слизи в желудочный тракт ребенка способствует рвотному рефлексу;
• ночной – если причиной не является бронхиальная астма, его появление объясняется стеканием экссудата из носоглотки в горло.

Где обследовать и к какому врачу обратиться, если кашель не проходит?

Лечить ребенка самостоятельно методом проб и ошибок, или используя исключительно народные средства, нельзя. Следует обратиться за медицинской помощью, чтобы обследовать малыша и установить истинную причину раздражения кашлевых рецепторов.

Педиатр определит происхождение затянувшегося кашля у ребенка и проверит общее состояние здоровья посредством проведения различных исследований. Кроме детальной диагностики органов дыхательной системы, врач должен исключить проблемы с сердцем и желудочно-кишечным трактом. Педиатр может назначить следующие диагностические мероприятия:

• направить маленького пациенты на консультацию к отоларингологу, аллергологу и гастроэнтерологу;
• порекомендовать сдать пробы на различные аллергены;
• иногда требуется сделать КТ или МРТ;
• при подозрении на туберкулез будет назначена бронхоскопия;
• выдать направление на лабораторное исследование мокроты (забор материала производится утром натощак до гигиенических процедур);
• при воспалительных и аллергических реакциях организма проводится общий анализ крови и мочи;
• направление на рентгенографию выдается при предполагаемом бронхите, воспалении легких или туберкулезе.

В чем опасность затяжного кашля?

Если ребенок кашляет больше месяца или, что еще хуже, в течение 2–3 месяцев, необходимо незамедлительно обратиться к врачу или найти другого педиатра. Длительный кашель у ребенка опасен тем, что может перейти в хроническую форму. Особую опасность представляет надрывный изнуряющий сухой кашель у малыша или с слишком вязкой слизью. Последнюю обязательно нужно разжижать, поскольку ее пересыхание грозит сильными приступами, при которых маленький ребенок может задохнуться. С походом к врачу нельзя медлить в следующих ситуациях:

• увеличилось количество экссудата;
• мокрота обрела желтый или зеленоватый оттенок;
• приступы кашля происходят все чаще;
• ребенок задыхается;
• высокая температура;
• во время кашля слышны хрипы или иные звуки;
• малыш отказывается есть и теряет вес;
• слабость, сонливость, капризность ребенка.

Если остаточный кашель после простуды у ребенка никак не проходит, необходима консультация врача. Возможно, иммунная система ослабла, а в организм попал новый вирус или же предыдущее заболевание не было долечено до конца. Недопустимо менять лекарственные препараты по своему усмотрению, поскольку так можно навредить организму. Противокашлевые средства категорически нельзя принимать одновременно с отхаркивающими – это может стать причиной развития воспаления легких.

Если кашель не проходит две недели и более у ребенка, переболевшего бронхитом, это свидетельствует о раздражении гортани, грозящем развитием хронического фарингита или бронхиальной астмы. Непроходящий кашель у детей длительностью в два месяца опасен, так как способствует появлению рвоты и кровохарканья.

Диагностика и лечение кашля

Как вылечить длительный кашель, если ничего не помогает? Правильное лечение кашля, который долго не проходит, предусматривает обязательное определение причины. Диагностика заключается в ряде исследований и определения болезни методом исключений на основании результатов анализов и заключений специалистов.

После того, как причина будет выявлена, можно задействовать не только лечебную терапию, но и физиотерапевтические процедуры, а также народные рецепты. Главным условием успешной терапии является выведение мокроты из органов дыхательной системы.

Медицинские препараты

Подбор препаратов зависит от характера недуга. Если причиной являются бактерии, малышу назначат антибиотики, против вирусов задействуют противовирусные медикаменты. Кроме того, педиатр порекомендует средства для укрепления защитных сил организма и витаминные препараты.

Муколитики и отхаркивающие лекарства помогут сделать мокроту менее вязкой. В случае аллергического кашля, помимо устранения раздражителя, ребенку выпишут рецепт с антигистаминным средством. При коклюше детям назначают медикаменты против кашля, также педиатр их может порекомендовать для приема перед сном, чтобы малыш смог нормально спать (данные средства с осторожностью назначаются врачами детям до одного года). Препараты, используемые в лечении продолжительного кашля:

• антибиотики и антисептики: Амоксициллин, Азитромицин, Гексорал, Аугментин, Цефтриаксон, Цифазолин;
• противокашлевые: Либексин, Панатус, Робитуссин, Омнитус, Деслим, Синекод;
• отхаркивающие: Геделикс, Бронхолитин, Проспан, Гербион,Амбробене;
• муколитические: Амброксол, Мукалтин, АЦЦ, Доктор Мом, Бромгексин.

Ингаляции и физиопроцедуры

При помощи ингаляций лекарственные средства попадают непосредственно к проблемным очагам. Можно воспользоваться и старым проверенным способом – накрыть ребенка полотенцем над кастрюлькой, чтобы он подышал паром. В качестве лечебного средства используют:

• воду с добавлением масла эвкалипта или сосны;
• антибактериальный эффект обеспечит добавление в воду Мирамистина, Диоксидина, Гентамицина, Флуимуцила, Хлорофиллипта;
• воду после варки картофеля;
• для выведения мокроты используются Синупрет, Лазолван, Амбробене, Пертуссин, Флуимуцил, Мукалтин;
• заваренными настоями из аптечных грудных сборов;
• Боржоми или другую минеральную воду;
• чтобы уменьшить воспаление, в воду добавляется Ротокан, Тонзилгон, Малавит, Календула, Прополис, Эвкалипт;
• в сложных случаях врач может порекомендовать ингаляции с гормональным препаратом Беродуал.

Помимо ингаляции, малыша можно купать в теплой воде с добавлением целебных трав. Кроме того, педиатр может порекомендовать эффективные электропроцедуры: тубус-кварц, УВЧ, прогревание лазером, электрофорез, дарсонваль. Данные процедуры показаны, если кашель длится две недели и больше.

Вылечить кашель поможет дыхательная гимнастика и дренажный массаж. Они облегчают дыхание, способствуют естественному откашливанию экссудата, увеличивают жизненную емкость легочной системы, устраняют бронхоспазмы.

Народные средства

Помимо лекарственных средств и процедур, затяжной кашель у ребенка рекомендуется лечить народными методами. Дополнение основного лечения средствами альтернативной медицины благотворно сказывается на иммунитете и ускоряет процесс выздоровления. Единственное, следует быть осторожными с продуктами и растениями, если ранее они не использовались, ведь не исключено, что у ребенка может быть на них аллергия.

Также народную медицину стоит использовать в случае остаточного кашля, который проходит сам за 2 недели. При помощи нее вылечится получиться быстрее. Эффективные народные рецепты:

• Банановое пюре – размять фрукт вилкой или в блендере, добавив немного горячей воды. Давать малышу несколько раз в день.
• Черная редька – эффективное средство, применяемое нашими бабушками. Корнеплод способствует отделению мокроты и делает кашель продуктивным. У редьки срезают хвостик и делают углубление, после чего наполняют овощ медом. Выделившийся сок дают крохе трижды в день по одной чайной ложечке.
• Полоскания горла помогают устранить скопившуюся слизь с бактериями и остатки пищи. Полоскать горло можно кипяченой теплой водой с добавлением настойки календулы, морской соли или эфирных масел (туи, кедра, сосны, эвкалипта, шалфея, чайного дерева).
• Средство с алоэ не только способствует устранению кашля, но и укрепит иммунную систему ребенка. Для рецепта подойдет растение трехлетнего возраста или старше. Мякоть нижнего листа измельчают и смешивают с медом из расчета 1:1. Лекарство дают четыре раза в день по чайной ложке.

Советы Комаровского

Если ребенок кашляет один месяц или более, самолечение недопустимо. Состояние здоровья малыша может не только ухудшиться, стать причиной осложнения, но и поспособствует развитию многих хронических недугов. Помимо предписаний, назначенных врачом, родители должны создать благоприятную среду для ускорения процесса выздоровления своего чада. Комаровский рекомендует придерживаться следующих правил:

• увлажнение воздуха, своевременная уборка и проветривание дома – важные факторы в лечении малыша, которые нельзя игнорировать, даже если ребенок здоров;
• обильное питье способствует разжижению и выведению мокроты из органов дыхания;
• в лечении длительного кашля используются ингаляции с добавлением лекарств или растительных добавок.