Хронический герпетический стоматит клиника
- Время чтения статьи: 2 минуты
Хронический герпетический стоматит развивается на фоне размножения вируса простого герпеса 1-го типа, поражающего преимущественно кожу губ и слизистую оболочку рта. Он отличается высокой контагиозностью и может легко передаваться контактным и воздушно-капельным путем.
Вирус герпеса способен встраиваться в геном человека, после чего остается в организме на всю жизнь, вызывая обострение герпетической инфекции при стечении неблагоприятных обстоятельств и значительном ослаблении иммунной системы. Несмотря на отсутствие возможности полностью избавиться от вируса герпеса, лечение стоматита необходимо проводить вовремя. Если подобрать эффективные противовирусные препараты и местную терапию, можно подавить распространение инфекции и остановить активное размножение возбудителя.
Симптомы герпетического стоматита в период обострения
При обострении стоматита могут появляться признаки общего недомогания и интоксикации: головная боль, мышечная слабость, высокая температура. Основные симптомы болезни возникают в полости рта:
- слизистая оболочка краснеет и воспаляется;
- на красной кайме губ, щечной стороне, на деснах и языке группами появляются пузырьки;
- через 2-3 дня от начала болезни пузырьки вскрываются с образованием эрозий, покрытых фибринозным налетом;
- появляется боль, усиливающаяся во время пережевывания пищи;
- возможно появление слюнотечения и увеличения шейных лимфоузлов;
- слизистая заживает через 5-10 дней, рубцов при этом не остается.
Вы можете посмотреть, как выглядит хронический герпетический стоматит на фото — лечение быстро уменьшает признаки воспаления и приводит к заживлению язвочек, но бороться нужно в первую очередь с вирусом герпеса, который регулярно обостряется на фоне снижения иммунитета, стресса и переохлаждения.
Что способствует обострению хронического стоматита?
Больной хронической формой герпетического стоматита является носителем вируса герпеса, активизации которого способствуют следующие факторы:
- обострение инфекционных заболеваний;
термические, механические травмы слизистой полости рта;
постоянные стрессы;
контакт с больным острой герпетической инфекцией;
авитаминоз;
обострение аллергических заболеваний;
наличие хронического очага инфекции в полости рта (кариозные зубы, увеличенные миндалины);
длительная инсоляция, общее перегревание организма;
лечение антибиотиками;
уменьшение количества выделяемой слюны;
переохлаждение.
Рецидивы болезни случаются преимущественно в осенне-зимний период. Вместе с вирусными инфекциями появляются симптомы стоматита и лечение обычно затягивается на несколько недель. Особенно тяжело болезнь переносят маленькие дети.
Течение герпетического стоматита у детей
Из-за несовершенства иммунной системы, перенесенных ОРВИ дети часто страдают от герпетического стоматита, который может протекать как в легкой, так и в тяжелой форме. У ребенка с ослабленным иммунитетом, наличием в анамнезе ЛОР-заболеваний стоматит рецидивирует по 5-6 раз в год.
Болезни протекает с высокой температурой, выраженным болевым синдромом, потерей аппетита. Десны сильно гиперемированы, могут кровоточить. На слизистой возникают везикулярные высыпания в виде многочисленных пузырьков, которые при герпетическом стоматите у детей появляются волнообразно, преимущественно на фоне лихорадки и скачков температуры.
Лечение стоматита у детей с высокой температурой нельзя проводить дома, используя привычные средства. Болезнь может приводить к осложнениям, включая развитие герпетического энцефалита. Врачебный контроль обязателен. При часто рецидивирующих стоматитах необходимо исключить действие предрасполагающих факторов и серьезно заняться повышением защитных сил организма ребенка, потому что именно слабый иммунитет чаще всего вызывает новые обострения.
Обследование при герпетическом стоматите
Диагноз устанавливают на основе клинических проявлений болезни, результатов лабораторных исследований. Идентификация вируса проводится с помощью изучения сыворотки крови, соскобов со слизистой рта, слюны. Иногда необходимо проведение серологических исследований (ИФА) и ПЦР. Герпетический стоматит требует дифференцировки от других видов стоматита, тонзиллита, кори, скарлатины, гингивита и прочих заболеваний со схожими клиническими симптомами.
Герпетический стоматит: лечение
Когда у взрослых обостряется стоматит, лечение в домашних условиях является привычным делом. Обычно люди ограничиваются местными средствами, не используя качественные противовирусные препараты, действие которых направлено конкретно на вирус герпеса. В результате симптомы только затухают, я сам вирус может продолжать размножаться во внутренних органах и тканях, периодически давая рецидивы.
Поэтому лечение стоматита у взрослых и тем более у детей должен проводить квалифицированный специалист. Вирус герпеса нужно обнаружить с помощью современных методов диагностики, чтобы убедиться в правильной постановке диагноза.
Лечение заболевания должно быть комплексным,
включающим применение следующих групп препаратов:
- противовирусные средства в таблетках (Фамвир, Ацикловир);
- жаропонижающие препараты (при высокой температуре);
- иммуностимуляторы;
- антисептики в растворах для обработки полости рта;
- витаминные комплексы, поддерживающие организм и повышающие общий тонус;
- местные средства, оказывающие обезболивающее, противовоспалительное, регенерирующее действие.
При неосложненном течении герпетический стоматит лечат в домашних условиях. Госпитализация может быть необходима ребенку первых лет жизни (при выраженной лихорадке, интоксикации и осложнениях). При высокой температуре назначают жаропонижающие средства. Рекомендовано обильное питье, еда не должна раздражать слизистую, быть умеренно теплой и желательно — протертой. В рационе необходимо увеличить количество натуральной пищи, богатой витаминами. При слабости и недостаточном весе рекомендован высококалорийный рацион. Стоматит не лечат антибиотиками (если не возникли осложнения).
В связи с высокой контагиозностью вируса герпеса больному необходимо выделить отдельные предметы гигиены, посуду для приема пищи. Местное лечение включает регулярную обработку полости рта антисептическими растворами, применение противовирусных мазей и гелей. При герпетическом виде стоматита специалисты назначают физиотерапевтические процедуры (УФО). Общеукрепляющие средства, витаминная терапия позволяют повысить сопротивляемость организма к инфекциям и сократить частоту рецидивов.
Противовирусные препараты особенно эффективны в первые дни обострения герпетического стоматита. В зависимости от конкретного средства их могут назначать на 1-7 дней. Чем выше эффективность противовирусного препарата, тем обычно он дороже стоит.
Но если не исключить действие предрасполагающих факторов, стоматит будет часто давать рецидивы. Уделяя внимание профилактике и общеукрепляющим процедурам, можно взять под контроль заболевание и значительно повысить качество жизни, добившись сокращения рецидивов до 1-2 раз в год или длительной ремиссии.
Профилактика стоматита
Специалисты считают, что до 90% людей являются носителями вируса простого герпеса. Поэтому полностью исключить контакт с возбудителями болезни невозможно, но при правильном подходе можно свести риск обострений к минимуму.
Меры профилактики включают:
укрепление иммунитета с помощью занятий спортом, плавания, приема иммуностимулирующих средств, витаминных комплексов;
своевременное лечение стоматологических заболеваний, особенно кариеса и гингивита;
предупреждение травм слизистой рта грубой пищей;
ограничение контактов с людьми, имеющими признаки герпетической инфекции и стоматита;
качественный уход за полостью рта и зубными протезами;
удаление хронических очагов инфекции в области ЛОР-органов.
Респираторно-вирусные заболевания (ОРЗ, грипп, ротавирусная инфекция) и ЛОР-патологии сильно ослабляют организм, создавая условия для размножения вируса герпеса. Поэтому для профилактики рецидивов постарайтесь реже болеть осенью и зимой, когда стоматит обостряется чаще.
Источник
Знакомо ли Вам ощущение жжения и зуда на губах? Или появление нежданно – негаданно пузырьков на коже лица и губ? 95% людей на планете знают, о чем я говорю. Правда, не каждый уделяет должное внимание этим вещам. Пожалуй, начнем с того, что любое воспаление слизистой оболочки полости рта называется СТОМАТИТ. Но в данной статье речь пойдет о самом распространенном заболевании в мире в целом, в простонародье называемое — ГЕРПЕС. А именно, рассмотрим герпетический стоматит, этиологию, патогенез, клинику и лечение этого заболевания.
ЭТИОЛОГИЯ ГЕРПЕТИЧЕСКОГО СТОМАТИТА
Этиология герпетичекого стоматита проста. Есть вирус – есть заболевания. Вирус, вызываемый герпетический стоматит, относится к семейству HERPES VIRIDAE. В это семейство входит около 80 различных вирусов, и, внимание, 8 из которых являются причинами заболевания людей. Герпетический стоматит вызывается вирусом простого герпеса 1 – ого типа (ВПГ-1), а если это была врожденная инфекция или же внутриутробная(неонатальная) – то это заражение произошло вирусом простого 
герпеса 2 – ого типа (ВПГ – 2).
Казалось бы, вирус простой — инфекция простая. Но сам по себе вирус простого герпеса является очень хитрым и коварным. Этот вирус, вирус простого герпеса, придумал для себя 4 пути проникновения в человеческий организм:
- Воздушно –капельный (поэтому рекомендуют избегать людей с видимым проявлением вируса);
- Контактный (вряд ли губы, пораженные герпесом, дарят приятные поцелуи);
- Трасплацентарный (то есть от матери – к ребенку);
- Трансфузионный (при переливании крови).
ПАТОГЕНЕЗ ГЕРПЕТИЧЕСКОГО СТОМАТИТА
Патогенез герпетического стоматита достаточно сложен, не до конца изучен. Не до конца объяснено, какими факторами растворяется внутренняя оболочка вируса, какие вирусные факторы позволяют ему проникать в ДНК – клетки человека, и почему вирус, когда он не активен (то есть нет клинических проявлений) не поддается лечению. 
Однако ученые полагают, что в момент заражения вирус простого герпеса прикрепляется к специфическим рецепторам мембраны клетки (клетки, которая чувствительна к ВПГ). Затем происходит слияние клеточной мембраны и внешней оболочки вируса. В момент такого проникновения клеточная мембрана клетки не повреждается, а вирус как бы почкуется внутрь. Затем работают клеточные ферменты, те, что растворят внутреннюю оболочку вируса и «голый» вирус проникает внутрь ДНК хозяина клетки. И в таком состоянии вирус простого герпеса может находиться длительное время, пока не сработают провоцирующие факторы.
ФАКТОРЫ, ПРОВОЦИРУЮЩИЕ РЕЦИДИВ ГЕРПЕТИЧСКОГО СТОМАТИТА
Факторы , провоцирующие рецидив герпетического стоматита , представяют собой большую группы. В принципе, герпес может быть спровоцирован чем угодно, начиная от смены климата и часового пояса, заканчивая ОРВИ и другими инфекциями. И так,в группу фаторов, провоцирующих рецидив герпетичского стоматита ,входят:
- Любое изменение температуры тела (переохлаждение в большей степени нравится вирусу герпетического стоматита);
- Снижение иммунитета (любая инфекция и тп);
- Травма слизистой и кожи;
- Стресс, переутомление или перенапряжение;
- Употребление алкогольных напитков;
- Курение;
- Менструация;
- Смена климата и часового пояса;
- Прием медикаментов.
Как видно из списков, факторов много, а вирус только и ждет, когда организм даст слабиночку. Дети же от 6 месяцев до одного года болеют в связи с прекращением работы защитных белков от матери. Поэтому поговорим о профилактике герпетического стоматита.
ПРОФИЛАКТИКА ГЕРПЕТИЧЕСКОГО СТОМАТИТА
Профилактика герпетического стоматита должна осуществляться не только после того, как у человека были проявления герпеса, но и до рождения. То есть должна проводиться работа с родителями как акушером – гинекологом, так и стоматологом. Самыми простыми правилами профилактики герпетического стоматита являются:
- Использование масок;
- Тщательная гигиена рук;
- Использования индивидуальных средств гигиены;
- Индивидуальная посуда, полотенца и тп;
- Запреты на поцелуи;
- Запрет на пробование пищи;
- Генеральная уборка помещения;
- Проветривания;
- Закаливания организма;
- Полноценное питание;
- Физическая активность;
- Своевременное лечение общих заболеваний.
Но если же произошел контакт Вас или вашего ребенка с человеком, который болеет герпетическим стоматитом, то рекомендуется в течение 5 дней смазывать слизистую оболочку полости рта противовирусными мазями (допустим ацикловир) или же профилактика может заключаться в приеме интерферона.
СИМПТОМЫ ГЕРПЕТИЧЕСКОГО СТОМАТИТА
Знание симптомов герпетического стоматита очень помогает для своевременного лечения. То есть есть возможность не допустить яркой клинической картины.
Симптомы герпетического стоматита:
- Зуд;
- Жжение;
- Неприятное ощущение на слизистой губ;
- Может быть озноб;
- Слабость;
- Недомогание;
- Головная боль.
Это ,знаете, такие общие симптомы – предшественники появления герпеса. Однако в развитии заболвания герпетического стоматита выделяют 4 стадии, для каждой из которых характерна своя симптоматика.
СТАДИИ РАЗВИТИЯ ГЕРПЕТИЧСКОГО СТОМАТИТА
Первый период или же первая стадия — это инкубационный период. Этот период клинически НЕ проявляется.
Вторая стадия развития заболевания – продромальный период (вот в этой стадии и наблюдаются общие симптомы герпетического стоматита. Помните, что симптомы могут быть различны в зависимости от тяжести заболевания, о ней написано чуть ниже)
Третья стадия – период развития — он же период высыпаний.
Четвертрая стадия – период угасания — просиходит восстановление слизистой оболочки, кожи, самочувствие также нормализуется.
КЛАССИФИКАЦИЯ ГЕРПЕТИЧЕСКОГО СТОМАТИТА
Классификация герпетического стоматита включает в себя:
- Острый герпетический стоматит;
- Хронический рецидивирующий герпетческий стоматит;
- Герпетический геометрический глоссит;
- Герпес гладиаторов;
- Острая герпетическая инфекция у новорожденных;
- Хроническая герпетическая инфекцич с проявлением в полости рта при некоторых иммунодефицитных состояних.
Герпетичсекий стоматит есть также:
- Острый (возник впервые);
- Хронический.
ЭЛЕМЕНТЫ ГЕРПЕТИЧЕСКОГО СТОМАТИТА
Есть определенный порядок возникновения элементов герпетического поражения на красной кайме губ.
Сначала возникает папула (безболезненное уплотнение в виде узелка белесоватого цвета), потом появляется пузырек с содержимым (содержимое может быть прозрачным, может быть мутным), после пузырька возникает корка, корка исчезла, и на ее месте возникнет пятно. И затем все восстанавливается.
При поражении именно слизистой оболочки полости рта есть некоторые особенности. Все начинается с пятна, которое затем превращается в пузырек (пузырьки, как сказала могут быть либо с прозрачным содержимым, либо с мутным), после пузырька возникает эрозия (гиперемированная, болезненная, чувствительная к раздражителям, открытый участок слизистой), которая превратится в афту (образование с венчиком покраснения по краю элемента, внутри белесоватость). И затем опять пятно и восстановление.
ОСТРЫЙ ГЕРПЕТИЧЕСКИЙ СТОМАТИТ
Острый герпетичский стоматит возникает впервые. И степень тяжести инфекции (от легкой до тяжелой) зависит, во-первых, от самой агрессивности вируса, во-вторых, от иммунитета хозяина. Поэтому в некотрых случаях инфекция проходит сама, как бы «самоограниченно» : через две недели наступает видимое клиническое выздоровление, и вновь наступает инкубационый период. В других случая, когда иммуная защита не очень сильная, вирус может растпростроняться по другим органам и системам, приводя к генерализации герпетической инфекции.
Рассмотрим каждую форму острого герпетического стоматита.
Легкая форма острого герпетического стоматита
Легкая форма герпетического стоматита в продромальный период характеризуется:
- незначительным повышением температуры тела (не более 37 – 37,5градусов)
- развитие катарального гингивита;
- увеличением лимфатических узлов;
- длительность не более 1 – 2 дней.
Легкая форма герпетического стоматита в период развития характеризуется:
- появлением одиночных элементов поражения(!количество пузырьков не превышает цифры 5!);
- сохранением гиперемии слизистой оболочки полости рта;
- сохранением увеличенных лимфатических узлов.
- Длительность периода 1 -2 дня.
Легкая форма герпетического стоматита в период угасания характеризуется:
- Уменьшением всех элементов поражения в размерах, происходит их заживление (эпителизация),
- Нормализация размеров лимфатических узлов;
- Нормализация температуры тела;
- Уменьшение гиперемии слизистой оболочки
- Период более длительный.
2)Средняя форма герпетического стоматита
Средняя форма герпетического стоматита в продромальный период характеризуется:
- Поялением слабости, нарушениеми сна, аппетита;
- Повышением температуры тела до 37,5 градусов;
- Увеличение лимфатических узлов в размере.
Средняя форма герпетического стоматита в период развития характеризуется:
- Ознобом, слабостью, головной болью;
- Повышением температуры тела до 39 градусов;
- Наличием до 25 элементов поражения;
- Генерализованным катаральным гингивитом;
- Кровоточивостью десны;
- Увеличением саливации.
Средняя форма герпетического стоматита в период угасания характеризуется:
- Восстановлением общего самочувствия;
- Нормализацией размеров лимфатических узлов;
- Заживлением поражений.
3) Тяжелая форма острого герпетического стоматита
Тяжелая форма острого герпетического стоматита встречается реже других форм и возникает у людей с очень слабым иммунитетом. Чаще всего при выраженных иммунодефицитах.
Тяжелая форма герпетического стоматита в продромальный период характеризуется:
- Апатией;
- Головной болью;
- Могут наблюдаться кожно – мышечные изменения типа гиперестезий;
- Изменения со стороны сердечно – сосудистой системы типа брадикардии, тахикардии, гипотонией;
- Тошнота, рвота, кровотечение из носа и глотки;
- Воспаление лимфатических узлов не только в области челюсти, но и на шее.
Тяжелая форма герпетического стоматита в период развития характеризуется:
- Темпертары тела более 39 градусов;
- Слизистая полости рта отечна и гиперемирована;
- Отмечается сухость губ, возможно потрескивание;
- Количество элементов поражения более 100!
- Язвенный гингивит;
- Повышенная саливация с кровью.
Тяжелая форма герпетического стоматита в период угасания зависит от иммунитета организма и зачастую полного и качественного заживления не происходит.
ХРОНИЧЕСКИЙ РЕЦИДИВИРУЮЩИЙ ГЕРПЕТИЧЕСКИЙ СТОМАТИТ
Как и острый герпетический стоматит, так и хронический рецидивирующий герпетический стоматит проходит 4 стадии заболевания и имеет три формы. Только отличие в том, что форма при хроническом рецидивирующем герпетическом стоматите определяется не количеством поражений(там до 5, до 25 или более 100), а кратностью раз возникновения в год.
Легкая форма хронического рецидивирующего герпетического стоматита характеризуется возниковением поражений 1 – 2 раза в 3 года;
Средняя форма хронического рецидивирующего герпетического стоматита характеризуется возниковением поражений 1 – 2 раза в год;
Тяжелая форма хронического рецидивирующего герпетического стоматита характеризуется возниковением поражений 4 и более раз в год.
При хроническом рецидивирующем герпетическом стоматите выявляются единичные или групповые эелементы поражения, чаще всего в виде мелких пузырьков, которые потом изъявляются, образуя эрозии. Слизистая отечна и гиперемирована. При тяжелой степени хронического рецидивирующего герпетичского стоматита добавляется ухудшение общего самочувствия пациента, головная боль, слабость, температура тела более 39 градусов.
ДИФФДИАГНОСТИКА ГЕРПЕТИЧЕСКОГО СТОМАТИТА
Диффдиагностику герпетического стоматита проводят с хроническим афтозным стоматитом, с многоформной экссудативной эритемой, с вульгарной пузырчаткой.
Если сравнивать герпетический стоматит и хронический афтозный стоматит, то в обоих поражениях есть афты. Однако при афтозном стоматите они одиночны, округлы, покрыты белесоватым налетом и окружены венчиком гиперемии, нет катарального гингивита, лимфатические узлы не увеличены, и отсутствует повышенная температура тела.
Отличие между герпетическим стоматитом и экссудативной эритемой начинаются со времени года. Чаще всего эритема возникает в осенне – весеннее время и сразу начинается тяжело. То есть характерно тотальное поражение слизистой оболочки, гиперемия, отек. Эрозии и язвы крупные, массивные геморрагические корки на красной кайме губ, трещины. Страдает и общее состояние: температуры тела больше 40 градусов, слабость, недомогание, множественные синюшные пятна (кокарды) на коже рук.
Отличие с вульгарной пузырчаткой в том, что при пузырчатке имеются эрозии мало болезненные, располагающиеся на визуально здоровой слизистой оболочке полости рта.
ЛЕЧЕНИЕ ГЕРПЕТИЧЕСКОГО СТОМАТИТА
Лечение герпетического стоматита может быть общим, может быть местным. В зависимости от тяжести герпетического стоматита данное лечение могут комбинировать.
Общее лечение сводится к назначению:
- Высоколорийной диеты, обильное питье теплой воды;
- Противовирусные препараты внутрь, внутривенно или же внутримышечно для средней и тяжелой форм заболевания;
- Проводится десенсебилизирующая терапия (димедрол, супрастин);
- Общеукрепляющая терапия (витамин С до 2,0 г в сутки, препараты кальция , средства для повышения имунной защиты организма типа жень – шеня, элеутерококка)
- Как анальгезирующее, жаропонижающее и противовоспалительное средство может быть использов салицилат натрия;
- Назначаются циклами гамма- глобулин, иммунал, лизоцим;
- При выборе тактики общего лечения нужно правильно определить форму заболевания!
Местное лечение сводится к полосканию рта антисептиком(можно в комбинации с анестетиком), аппликациям противовирусных мазей,гелей не только противовирусных, но и стимулирующих местный иммунный ответ, ферментативные препараты, препараты для ускорения эпителизации, вяжущие препараты.
В межрецидивный период прибегают к использованию ежедневно ацикловира 200 мг от 2 до 5 раз в сутки в течение 1 – 3 лет.
Будьте внимательны к себе и окружающим, не болейте! Спасибо за прочтение!
Статья написана Шидловской Н. специально для сайта OHI-S.COM. Пожалуйста, при копировании материала не забывайте указывать ссылку на текущую страницу.
Источник