Хрипы при вдохе и кашель без температуры у ребенка
Что такое хрипы?
Хрипами называются звуки, образующиеся вследствие прохождения воздуха по суженным дыхательным путям. Сужение может быть вызвано наличием в просвете трахеи и бронхов слизи (мокроты), отеком, спазмом мышц, реже — инородным телом и другими причинами.
Хрипы, в зависимости от своих свойств (и музыкальных способностей врача), бывают сухие и влажные, крупно-, средне- и мелкопузырчатые, басовые и дискантовые (свистящие).
Когда хрипы очень выражены, они могут быть слышны на расстоянии родителями и самим пациентом — это так называемые дистанционные хрипы.
Дети раннего и дошкольного возраста более склонны к развитию хрипов вследствие относительной узости дыхательных путей, слабости кашлевого толчка, склонности к развитию отека и бронхоспазма.
В чем причина хрипов?
Самая частая причина — вирусные инфекции. Вирусы выделяются болеющими людьми в окружающую среду с чиханием и кашлем. Вирус попадает в верхние дыхательные пути нового хозяина, и если вирус достаточно агрессивный, а организм к нему восприимчив, развивается заболевание.
Осев на слизистой носа, вирусы вызывают насморк. Примостившись к эпителию гортани — ларингит. А добравшись ниже до бронхов и легочной ткани — бронхит и пневмонию.
Также хрипы бывают бактериальные, в этом случае они нуждаются в лечении антибиотиками. Могут вызываться инородным телом дыхательных путей, гастроэзофагеальным рефлюксом, муковисцидозом, различными врожденными и приобретенными структурными аномалиями.
Симптомы вирусного бронхита
- Повышение температуры, плохое самочувствие;
- Навязчивый сухой или влажный кашель, может сохраняться до 3-4 недель после выздоровления;
- Боль в груди при кашле, затруднение дыхания;
- Могут быть насморк и боль в горле.
Что нужно сделать, чтобы инфекция не спустилась в бронхи?
Инфекция не имеет свойства «спускаться», и предотвратить это никак нельзя. Дело в том, что некоторые вирусы и бактерии сами по себе предпочитают слизистую бронхов в качестве среды для размножения. Так же, как некоторые люди любят сладости, а другие — острые блюда. Таким образом, несмотря на наши действия, микроб обоснуется на той ткани, которую сам выберет.
Внутри что-то булькает — это хрипы?
Часто родители путают хрипы в легких со звуками, производимыми в носу и носоглотке при насморке. Подобные «хрипы» исчезают после плача, откашливания.
Также различные врожденные аномалии дыхательных путей могут проявляться в первые месяцы жизни необычными звуками при дыхании.
Такие экстренные состояния, как ложный круп и эпиглоттит, при которых происходит сильный отек и сужение верхних дыхательных путей, могут сопровождаться свистящими звуками на вдохе. В диагностике подобных состояний без врача не обойтись.
Нужен ли рентген?
В зависимости от предполагаемого диагноза. Например, если нужно исключить пневмонию или инородное тело.
Чем лечить?
Так как большинство бронхитов вирусные, специфического лечения не существует. Выздоровление наступит самостоятельно в течение недели-двух.
Рекомендуется симптоматическая терапия, направленная на облегчение состояния ребенка:
- при температуре, сопровождающейся плохим самочувствием, головными болями, применяются детские формы парацетамола и ибупрофена (детям запрещен аспирин!);
- рекомендовано обильное питье и увлажнение воздуха с целью разжижения вязкой мокроты;
- промывание носа физиологическим солевым раствором при насморке;
- при свистящих хрипах может быть назначен ингаляционный бронхорасширяющий препарат;
- препараты «от кашля», разжижающие мокроту, запрещены детям до двух лет. У более старших детей эффективность их не доказана;
- ингаляционные гормональные средства не применяются для лечения бронхитов, но эффективны при ложном крупе и астме.
Когда нужен антибиотик?
Когда доказана или с высокой вероятностью предполагается бактериальная природа заболевания.
Частые бронхиты — это астма?
Вовсе не обязательно. У детей раннего возраста часто наблюдаются бронхиты на фоне вирусной инфекции, их частота сходит на нет с возрастом.
Заподозрить астму можно если:
- обструктивные бронхиты (свистящие хрипы в легких) повторяются больше трех раз в год;
- эпизод не связан с ОРВИ, то есть хрипы и кашель отмечаются без насморка и температуры;
- хрипы бывают при физической нагрузке, плаче или смехе;
- астмой страдают ближайшие родственники ребенка;
- у самого ребенка есть аллергические заболевания, такие как атопический дерматит, аллергия на пыльцу, животных, пищевая аллергия.
К сожалению, нередко аллергические состояния, возникшие в раннем возрасте, «переходят» в астму. То есть грудничок с атопическим дерматитом имеет возможность к трем годам развить аллергию на пыльцу березы, а в пять лет начать «хрипеть». Это так называемый «атопический марш».
Когда к врачу?
В принципе при любых хрипах у ребенка необходим осмотр педиатра в ближайшее время.
Срочность возникает, если:
- ребенок первого года жизни;
- температура выше 39-40;
- ребенок часто и тяжело дышит в покое, бледнеет или синеет;
- ребенок не ест и не пьет, не может глотать слюну, обезвожен;
- ребенок не играет, предпочитает лежать;
- есть прожилки крови в мокроте;
- есть другие тревожные симптомы.
Как помочь ребенку меньше болеть бронхитами?
В первую очередь, исключить контакт ребенка с табачным дымом. Не курите сами и не разрешайте другим курить рядом с ребенком.
Не менее важна вакцинация против наиболее частых возбудителей инфекций дыхательной системы. В частности, важно сделать прививки от коклюша, гриппа, пневмококковой и гемофильной инфекции.
Для детей до года, входящих в группу риска по тяжелому течению респираторно-синцитиальной вирусной инфекции (недоношенные, дети с пороками сердца, иммунодефицитом), существует профилактическая терапия препаратом паливизумаб.
Для профилактики вирусных инфекций следует соблюдать правила гигиены, мыть руки с мылом и избегать контакта с больными людьми.
Медицинский эксперт статьи
х
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Кашель у ребенка без температуры является патологическим процессом. Данный симптом характерен для многих простудных заболеваний, а также инфекций, которые могут находиться в организме малыша.
Прежде чем лечить кашель, необходимо выяснить причину его возникновения. Сделать это без специалиста сложно. Поэтому при появлении кашля необходимо обращаться в больницу.
[1], [2], [3]
Причины кашля у ребенка без температуры
Причины кашля у ребенка без температуры могут свидетельствовать о наличии серьезных проблем со здоровьем. Итак, дело может обстоять в остром респираторном заболевании. Правда для этого явления характерно наличие температуры и общая слабость организма.
Кашель может быть вызван хроническими заболеваниями верхних и нижних дыхательных путей. В этом случае имеются в виду хронические бронхиты, трахеиты, фарингиты и т.д. Кашель, как правило, проявляется с особой периодичностью и может протекать без температуры.
Механизмом возникновения такого явления способны стать и серьезные проблемы. Примером тому, туберкулез. Правда, для него все же характерно незначительное повышение температуры, но в редких случаях этот симптом отсутствует.
Вызвать кашель способна и аллергия, которая зачастую сочетается с инфекцией. Причем проявлять себя она может даже после окончания лечения. Самое сложное проявление аллергии скрывается в бронхиальной астме.
Кашель может возникнуть в ходе осложнения после перенесенного коклюша. Такой симптом часто беспокоит во время сна, протекает приступами и не способствует повышению температуры.
Глистные инвазии могут привести к сухому кашлю без иных симптомов. Обычно ребенка ничего не беспокоит, а приступы появляются каждые 2-4 недели.
Контакт с раздражающими агентами еще одна причина возникновения кашля. Бытовая химия, вещества и прочие «компоненты» способны раздражать слизистую оболочку верхних дыхательных путей. Таким образом, провоцируется возникновение кашля без каких-либо признаков общего воспаления.
Инородное тело тоже способно стать причиной появления данного симптома. Ребенок может поперхнуться конфетой, проглотить мелкую частичку от игрушки и т.д. Для этих процессов характерно внезапное появление кашля.
Заболевания желудочно-кишечного тракта, такие как рефлюксная болезнь и дискинезия желчевыводящих путей могут проходить весьма своеобразно. Поэтому если возник кашель у ребенка без температуры, нужно провести диагностику и выявить истинную причину данного явления.
[4], [5], [6], [7]
Диагностика кашля у ребенка без температуры
Диагностика кашля у ребенка без температуры может проводиться различными способами. В первую очередь доктор должен выслушать жалобы малыша и осмотреть его. Признаки простудного заболевания или гриппа видны сразу. Для них характерно наличие температуры и болезненный вид у ребенка.
Но бывают такие случаи, когда кроме кашля малыша ничего не беспокоит. Первым делом нужно исключить наличие пневмонии. Для этого проводиться прослушивание ребенка и при необходимости выполняется флюорография.
Если все простудные и инфекционные заболевания будут исключены, стоит убедиться в том, что у малыша нет в организме инородного тела. Обычно достаточно просто прослушать пациента. Инородное тело может сопровождаться вздутием одного легкого, над которым выслушивается ослабление дыхания и, нередко, свистящий выдох. Если все подтвердилось, проводится бронхоскопия. В любом случае малыша необходимо обследовать. Кашель у ребенка без температуры может свидетельствовать о наличии серьезного заболевания.
[8], [9], [10], [11]
Лечение кашля у ребенка без температуры
Лечение кашля у ребенка без температуры должно проводиться под контролем опытного врача. Перед тем как начинать данную процедуру, стоит определить причину явления.
Если кашель был вызван стрессом, необходимо исключить стрессовые ситуации. Вполне вероятно, что придется пройти лечение у детского психотерапевта. Исходя из возраста малыша подбираются седативные средства. Подойдут таблетки Валерианы. Настойки малышу лучше не давать. Примерно 1-2 таблетки в сутки и через время все симптомы исчезнут. Желательно поить малыша успокаивающим чаем с мятой.
Когда кашель возникает на фоне аллергии, первым делом нужно избавиться от аллергена. Определить, что именно вызвало такую реакцию сложно, поэтому придется перебирать всевозможные варианты. У малыша может возникнуть аллергическая реакция на пыль. В данном случае рекомендуется ежедневно проводить влажную уборку и тем самым уменьшать воздействие раздражителя на организм малыша. Необходимо очистить организм от скопившихся аллергенов. Наконец, прием антигистаминных средств поможет улучшить ситуацию. Обратить внимание стоит на Диазолин, Кларитин и Супрастин. Достаточно 1-2 таблеток в сутки, для того чтобы почувствовать облегчение. Назначает дозу лечащий врач.
Если кашель возник на фоне простудного или инфекционного заболевания, действовать нужно по-другому. В этом случае устранить проблему можно исключительно медикаментозным путем. Так подойдут, противовоспалительные и иммунноукрепляющие препараты, а также анальгетики и спазмолитики.
К первому типу медикаментов относят Аспирин, Ибупрофен и Индометацин. Принимать их нужно с согласия лечащего врача и в назначенной дозировке. В данном случае все зависит от сложности ситуации и возраста ребенка. Обычно достаточно 1-2 таблеток в сутки. Курс лечения составляет 5-7 дней.
К группе иммунноукрепляющих препаратов относят Афлубин, Левамизол, Иммунал и Дибазол. Касательно их способа приема нужно консультироваться со специалистом. К группе анальгетиков относят Омнопон, Промедол, Фентанил и Дипидолор. Спазмолитики это Но-шпа, Папаверин, Дицетел и Дуспаталин. Принимать их нужно под контролем детского терапевта.
Хорошего эффекта можно добиться и с помощью физиотерапевтических процедур, а также народной медицины. Прекрасно помогают сосновые почки. Для приготовления настоя необходимо взять 500 мл молока и всыпать в него столовую ложку почек. Затем все это ставится на газ и томиться около часа. Поить малыша нужно теплым настоем по 50 мл каждые 1-2 часа.
Эффективным средством является и барсучий жир. Его дают ребенку по 0,5-1 чайной ложке перед едой 3 раза в сутки или втирают в спинку, грудь и стопы.
Лук часто принимают в народной медицине. Из него можно приготовить хороший сироп с сахаром. На одну измельченную луковицу используется 2 столовые ложки сахара. Полученное средство настаивается ночь и применяется маленькими порциями каждые 1-2 часа.
Сок из алоэ позволяет добиться определенного результата. Так, достаточно смешать этот ингредиент с топленным сливочным маслом и медом в равных количествах. Принимается средство на протяжении 5 дней по 4 раза в сутки до приема пищи. Перед приготовлением желательно продержать листья алоэ в холодильнике 10 дней. Лечить кашель у ребенка без температуры можно по-разному, главное знать истинную причину данного явления.
Профилактика кашля у ребенка без температуры
Профилактика кашля у ребенка без температуры очень важна, она поможет избежать серьезных последствий. Так, полностью избежать простудных заболеваний в таком возрасте не так просто, но предупредить их появление все, же возможно.
Лучший способ профилактики это закаливание. С первых дней жизни ребенку нужен свежий воздух, прогулки и водные процедуры. Не нужно постоянно подвергать малыша перегреву. Температура, в которой он купается, не должна превышать 20-22 градусов. Желательно позволять малышу ходить босиком и купаться в безопасных водоемах. Отличным способом укрепить иммунитет является посещение бассейна. Максимальное пребывание на улице и активные игры также положительно влияют на организм ребенка.
Не нужно забывать об увлажнении воздуха. Комната малыша постоянно иметь определенный уровень влажности, не превышающий 50-70%. Сухой воздух способен пересушивать дыхательные пути и тем самым вызывать возникновение воспалительных процессов. Добиться необходимого увлажнения можно с помощью бытового увлажнителя, парового или ультразвукового.
Не на самом последнем месте находится правильное питание. Рацион ребенка должен содержать достаточное количество витаминов, минералов и питательных веществ. В период грудного вскармливания важно следить и за тем, что кушает мама. Весной и зимой желательно принимать витаминно-минеральные комплексы. По этому поводу стоит проконсультироваться с врачом.
Стоит соблюдать и правила гигиены. Если малыш научиться следить за собой и чистотой своих рук, то никакие микробы не смогут проникнуть в его организм. Вызвать кашель может и аллергия. Поэтому в первую очередь стоит избавиться от всех аллергенов. Соблюдение всех правил поможет избежать проблем в дальнейшем и кашель у ребенка без температуры не проявит себя.
Прогноз кашля у ребенка без температуры
Прогноз кашля у ребенка без температуры в большинстве случаев благоприятный. Но не стоит расслабляться. При появлении негативного симптома нужно сразу же обращаться за помощью к врачу. Дело в том, что кашель может свидетельствовать о наличии серьезных заболеваний.
Данный симптом без температуры – один из признаков пневмонии, которая проходит в осложненной форме. Если вовремя не начать лечение все может привести к летальному исходу. Ведь накопившаяся мокрота выводится, но организм вовсе не борется с инфекцией.
Причиной кашля может стать аллергия, устранив аллерген можно избавить ребенка от неприятного симптома. Серьезная болезнь и даже инородное тело могут вызвать последствия. Поэтому от реакции родителей зависит, каким будет прогноз для их ребенка. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением. Это чревато серьезными последствиями для малыша. Кашель у ребенка без температуры может нести неблагоприятный прогноз, поэтому действовать нужно немедленно.
[12], [13], [14], [15]
Когда дыхательные пути в нормальном состоянии, ребенок дышит бесшумно и без усилий. Когда нарушается их проходимость, при дыхании может появляться высокий звук, так как воздух через суженные дыхательные трубки проходит с усилием. Хрипами называются звуки, возникающие при вдохе и выдохе ребенка через суженные дыхательные пути. Нарушение проходимости дыхательных путей может наступить из-за отека, вызванного инфекцией, инородным телом, воспалением и спазмом мышц бронхов при астме. Иногда грубый хрип слышен только на вдохе: это может быть симптомом крупа. Такой хрип называется стридором (см. Помощь при крупе).
Хрипы у ребенка могут появиться внезапно, когда в дыхательные пути попало инородное тело. Небольшие хрипы могут сопровождаться ОРВИ. Если появились хрипы при дыхании, немедленно обратитесь к врачу.
ЗАДАЙТЕ СЕБЕ ВОПРОС
ВОЗМОЖНАЯ ПРИЧИНА
ЧТО ПРЕДПРИНЯТЬ
У ребенка грудного возраста довольно громкие хрипы слышны, только когда он вдыхает? Он ест и растет нормально?
Норма
Если ребенок ест, спит и растет нормально, шумное дыхание просто показывает, что ткани дыхательных путей еще достаточно эластичны. Такое шумное дыхание должно пройти к 1,5 годам, когда хрящи гортани (дыхательного горла) станут более плотными. Тем не менее обратите на шумное дыхание ребенка внимание детского врача при очередном осмотре
У ребенка также насморк или кашель?
Простуда (ОРВИ)
Вызовите детского врача. Давайте обильное питье, создайте ребенку комфорт (см.также Насморк у ребенка)
Ребенок младше одного года? У него кашель, который продолжается 2 часа или более? В последние день-два он простужен? Учащенное и затрудненное дыхание? Он отказывается есть? Раздражителен?
Бронхиолит – заболевание, обычно вирусное, поражающее самые мелкие бронхи
Вызовите «неотложную помощь». Если диагноз подтвердится, возможно, потребуется госпитализация
Ребенок часто кашляет? Бывают приступы затруднения дыхания, особенно ночью или при физической нагрузке? В семье кто-либо страдает астмой или аллергией?
Астма
Запишитесь на прием к детскому врачу. Он осмотрит ребенка и назначит необходимые обследования; в зависимости от результатов посоветует лечение (см. также Если у ребенка астма)
У ребенка затрудненный вдох, удушье? Отрывистый сухой кашель, который напоминает лай собаки; охриплость голоса? Повышенная температура? Симптомы усиливаются ночью?
Круп — затруднение дыхания, вызванное воспалением и сужением просвета верхних дыхательных путей
Хотя большинство приступов может быть снято домашними средствами (см. Помощь при крупе), если начался приступ, вызовите «неотложную помощь». До прибытия врача отведите ребенка в ванную, закройте дверь, напустите в ванну горячей воды, чтобы образовался пар, Пусть ребенок подышит увлажненным воздухом. Закапайте в нос нафтизин. Если состояние не улучшается, дайте ребенку подышать прохладным ночным воздухом
У ребенка внезапно появились затруднение дыхания, хрипы?
Инородное тело в дыхательных путях (чаще всего встречается у детей от 6 месяцев до 2 лет)
Это неотложное состояние. Вызовите «скорую помощь»; мероприятия первой помощи — см. Остановка дыхания)
Дыхание учащенное, хрипы, сильный кашель? Повышена температура до 38,3 оС или более? Ребенок плохо себя чувствует? При вдохе втягиваются межреберные промежутки?
Пневмония
Срочно вызовите детского врача, он поставит диагноз и назначит лечение. Может потребоваться госпитализация (см. Затруднение дыхания, Кашель)
Ребенок во сне храпит? Каждое утро просыпается раздраженный? Он часто дышит ртом, так как нос заложен? Быстро устает? Говорит в нос? У него частые простуды и отит?
Увеличение аденоидов; аллергия
Обратитесь к педиатру, он осмотрит ребенка, чтобы выявить увеличение аденоидов (см. также Насморк у ребенка, или аллергическое заболевание), назначит лечение
Хрипы часто встречаются у детей до 3 лет. Поскольку их дыхательные пути мельче, нарушение проходимости при спазме мышц бронхов, воспалении и отеке слизистой оболочки и накоплении секрета возникает легче, чем у более старших детей. Заболевания дыхательных путей могут провоцироваться загрязнением воздуха, в том числе сигаретным дымом. Если кто-либо в семье курит, вы должны настоять, чтобы никто не курил в доме.
Полный список симптомов (более 70), при которых требуется помощь детского врача, можно посмотреть здесь.
Изложенные в справочнике материалы носят рекомендательный характер и не заменяют собой консультацию у врача!
Записаться на прием или вызвать детского врача на дом можно по телефонам Центра в Москве: