Герпетический стоматит у ребенка сколько заразен

Что делать при общении с больным?

Сколько длится болезнь? Острая стадия болезни продолжается не так долго, не более десяти дней. Если общение с человеком, болеющим стоматитом, неизбежно (например, если заболел один из членов семьи, то часто заражаются и другие), то не стоит забывать о собственной безопасности. Важно помнить как передается стоматит и что этому способствует. Необходимо предпринять меры, которые не позволят подхватить болезнь.

Исключите контакт больного с общей посудой.
У него должны быть свои, индивидуальные бытовые принадлежности и средства личной гигиены. Нельзя допускать пути контакта с ними здоровых людей, иначе он может их заразить.
Посуду и прочие предметы, которыми пользуется больной, следует придавать термической обработке или мыть с помощью антибактериальных средств.
Во время общения с больным необходимо использовать ватно-марлевые повязки, которые можно приобрести в аптеке.
Некоторым формам стоматита свойственна контактная передача посредством биологических жидкостей. Поэтому в период течения заболевания лучше воздержаться от физических контактов, например от поцелуев.

Минимизируйте контакты с больным стоматитом, предметами его пользования и соблюдайте правила личной гигиены.

Отказ от вредных привычек, соблюдение правил личной гигиены и меры предосторожности значительно снизят риск многих заболеваний.

Содержание

Как может передаваться стоматит?
- Вирусный стоматит
- Бактериальный стоматит
- Грибковый стоматит
- Афтозный стоматит
- Травматический, протезный, стоматит после химио- или лучевой терапии

Длительность заболевания и заразность ребенка

Герпетический стоматит может длиться как несколько дней, так и 2-3 недели.

Все зависит от сложности формы: при легком течении через 3-4 дня все симптомы проходят, при стоматите средней тяжести болезни длится 1-2 недели. Наиболее опасная тяжелая форма, лечение при которой затягивается на недели, а маленького пациента в этом случае нужно обязательно госпитализировать.

Стоматит характеризуется высокой заразностью именно при его обострении. Путь передачи инфекции в данном случае – воздушно-капельный и контактный. Заразиться можно при пользовании общими игрушками, посудой и столовыми приборами, чужими гигиеническими принадлежностями, а также через поцелуи.

Герпес можно легко перенести на здоровые части своего же тела. При обработке лекарственными средствами поверхности, пораженной язвочками, обязательно нужно хорошо мыть руки, так можно предотвратить возможность распространения вируса.

Заразен ли стоматит у детей

Многие знакомы со стоматитом. Заболевание встречается достаточно часто, и возникает вполне логичный вопрос: заразен ли стоматит? Можем ли мы заразить другого? Как он распространяется и как защитить себя и близких? То, насколько возможно заражение, и как инфекция переходит от больного человека к здоровому, зависит от причины недуга.

Язвенным поражением рта и губ можно заразиться от другого человека.

Препараты для лечения детского герпетического стоматита

Обзор фармацевтических препаратов которыми, возможно, будет лечиться ребёнок, после рекомендаций квалифицированных специалистов:

Парацетамол и Ибупрофен – для понижения температуры тела и для обезболивания;
Мебгидролин и Клемастин, а также Хифенадин – антигистаминные средства для полного снятия отёка;
Ацикловир и Интерферон – системная терапия, направленная для устранения действий факторов, вызывающих герпетический стоматит у детей;
Экстракты Тимуса, лизоцим и инъекции гамма-глобулина назначаются с целью иммунокоррекции;
Витамины C, B-12, рыбий жир – общеукрепляющие, высококалорийные средства при рецидивирующем герпесном стоматите у детей.

С изначального этапа заражения герпетическим стоматитом у детей необходимо придерживаться назначений лечебного плана больного ребёнка, вследствие того, что вирус имеет довольно большую заразность, поэтому легко может активно и энергично распространяться.

Причины и симптомы болезни

В каждой возрастной категории ребенка стоматит имеет характерные особенности для определенного вида. В частности, с рождения до трех лет дети чаще болеют кандидозным стоматитом. С года до трех лет также поражение стоматитом носит герпетический характер, или афтозной формы. Это случается, когда у ребенка нет пустышки, и он берет грязные руки в рот, которые травмируют небо с попаданием в него различных бактерий.

Нежная и тонкая слизистая оболочка у ребенка подвержена большему травмированию, чем у взрослого человека.

В слюне ребенка еще недостаточно вырабатывается необходимое количество ферментов, обладающих антисептическими свойствами. Поэтому полость рта недостаточно защищена от попадания микробов и вирусов, что приводит к частому воспалению. Проявляется болезнь в виде одиночных ранок, язвочек, либо серьезными воспалениями.

Но как долго проходит стоматит у детей? Это зависит от типа заболевания, причин и других факторов. В некоторых случаях болезнь может протекать в сложной, тяжелой форме, сопровождающейся сильными болями в ротовой полости, температурой до 40 градусов, и длится нее менее двух недель. Появление стоматита отмечается при отитах, ангине, пневмонии у детей младшего школьного и дошкольного возраста.

Также могут провоцировать появление стоматита, который проходит с незначительными высыпаниями и отсутствием других признаков.

Диагностика

Врач определяет причину заболевания на основании клинического проявления

На осмотре стоматолог или педиатр определяет причину заболевания (микробный, травма, аллергия, афтозный стоматит) на основании клинического проявления.
Лабораторная диагностика предусматривает взятие мазка у маленького пациента или соскоба со слизистой оболочки. Исследования взятого материала проводятся на выявление вирусов, бактерий.
Дополнительные анализы могут сдаваться после консультации с аллергологом, гастроэнтерологом, эндокринологом. Возможна сдача анализов на определение дисбактериоза, на наличие сахара в крови.

Причины и факторы риска

Стоматит может быть вызван:

Из вирусных форм чаще всего встречается герпетический стоматит, который возникает из-за вируса простого герпеса. В большинстве случаев поражает детей младшей и средней группы. Поскольку мы уже знаем пути заражения инфекцией, родителям не стоит раздумывать, предается ли стоматит от ребенка к ребенку.

Необходимо изолировать заболевшего от других детей до выздоровления или, если возникает риск подцепить недуг от другого, временно прекратить общение с потенциальным носителем. Учитывайте, что игрушки, пустышки, карандаши и даже бумага, все, с чем контактирует больной стоматитом, может стать «передатчиком».

Кроме вируса простого герпеса воспаление слизистой оболочки рта способны вызывать вирусы гриппа, энтеровирусы, аденовирусы; также заражение может произойти от человека, переносящего в данный момент ветряную оспу.

Если вирусным стоматитом болеют и взрослые, и дети, хотя последние не в пример больше, то бактериальной формой почти всегда страдают именно малыши. Передается аналогичными способами и провоцирует образование язвочек на поверхности слизистой. К сожалению, поскольку местный иммунитет у детей младшей возрастной группы только-только еще начинает формироваться, а некоторые системы организма еще незрелые и функционируют не в полной мере, бактерии «хозяйничают» вовсю.

Основное отличие грибкового стоматита от других форм – невозможность заражения воздушно-капельным путем. Такой тип болезни передается только контактно: при трапезе из одной посуды или одними столовыми приборами, поцелуях, чистке зубов одной щеткой.

Заражение происходит далеко не во всех случаях. Риск возрастает в ситуациях, когда человек страдает диабетом сахарного типа. Или когда работа иммунитета нарушена длительными системными заболеваниями, приемом лекарств, снижающих защиту организма, ведением очень нездорового образа жизни.

Травматический стоматит в отличие от своих инфекционных «собратьев» совершенно незаразен для окружающих. Пусковым механизмом для этого типа недуга может стать порез слизистых тканей, образование трещин на оболочке, ожог.

Нередко виновником выступают неаккуратно отшлифованные пломбы или неправильно установленные ортопедические конструкции. Также причиной такого типа стоматита может послужить химиотерапия и лучевое воздействие.

Риск заболевания возрастает, если человек:

курит;
злоупотребляет алкоголем;
ест немытые овощи и фрукты;
чистит зубы от случая к случаю или по праздникам;
напротив, усердствует с личной гигиеной, особенно используя пасты с лаурил сульфат натрием;
принимает мочегонные средства без контроля и, тем паче, назначения врача;
самостоятельно прописывает себе антибактериальные курсы;
страдает системными заболеваниями.

Также риск поражения слизистой оболочки рта возрастает при посещении сомнительных стоматологических кабинетов. Нарушения санитарии при манипуляциях, неправильно подобранные протезы и ошибки при лечении зубов – все это может стать кнопкой «пуск» для болезни.

Еще один вариант стоматита – аллергический. По большей части он рассматривается не как самостоятельное заболевание, а как часть общей аллергической реакции. К сожалению, за последнее десятилетие количество людей, организм которых бурно реагирует на вполне безобидные вещества, резко возросло до 30%.

Верно подобрать лечение без знания «виновников» невозможно. Именно поэтому специалисты настоятельно советуют не заниматься собственноручными попытками справиться с болезнью, особенно, если она возникает у малышей. Лекарственная помощь при бактериальном стоматите кардинально отличается от терапии вирусного или грибкового поражения, а прием неправильных медикаментов может повлечь за собой вторичную инфекцию, ухудшение состояния или осложнения. С «виновниками» должен разбираться врач.

Симптомы

Постепенное основное начало – самая существенная характеристика герпетического афтозного стоматита у детей. Инкубационная ступень дальнейшего формирования заболевания обычно модифицируется в пределах от 2 дней до 21 суток. Давайте рассмотрим симптоматику герпетического стоматита по степеням тяжести.

скоротечное воспаление дёсен, одновременно их покраснение и отёчность;
сравнительно небольшое увеличение температуры тела;
незначительная численность довольно болезненных язв;
резко увеличиваются лимфатические узлы.

довольно высокое увеличение температуры тела;
устойчивое присутствие воспалительных существенных видоизменений на слизистой оболочке в районе полости рта;
безмерная головная боль, общая вялость, рвота, тошнота;
высыпания в виде пузырьков, обычно располагающихся на дёснах, на языке, в области внутренней поверхности щёк, а также вокруг рта.

резкое нарушение всеобщего самочувствия ребёнка;
значительно, до критических отметок, увеличивается температура тела малыша;
внезапно возникают мощные головные и мышечные боли;
неизбежно начинается рвота и тошнота;
шейные и подчелюстные лимфоузлы увеличиваются;
сыпи становится очень много, она начинает активно разноситься по околоротовой области, на веки и на конъюктиву.

По характерным особенностям, протекание герпетического стоматита у детей чётко разделяется на две формы:

Острая – обычно возникает внезапно, активно формируется, соматические приметы герпесного стоматита отчётливо выражены.
Хроническая – рецидивирующая форма герпетического стоматита может продолжаться многими годами и периодически обостряться при длительном отсутствии необходимого лечения.

Симптомы стоматита

Характерные признаки болезни появляются в первые дни после развития вирусной инфекции. Бактериальные формы стоматита могут быть первичными и вторичными. Чаще всего они возникают как продолжение вирусной инфекции.

Основные признаки стоматита:

язвенные образования, пузырьковая сыпь на слизистой;
высокая температура тела;
боль во рту;
уплотнения, увеличения лимфоузлов;
отказ от еды;
ухудшение сна;
боли в теле на фоне интоксикации.

Особую опасность представляют заразные стоматиты для новорожденных детей. Болезнь способна осложняться лимфаденитом, рвотой, выраженной диареей.

В таком состоянии требуется госпитализация ребенка с проведением детоксикационных мероприятий, комплексного лечения, направленного на борьбу с возбудителем инфекционно-воспалительного процесса.

Заразен ли стоматит, можно определить по симптомам, они протекают с выраженной болью в области слизистой, ухудшением самочувствия и повышением температуры, это говорит о заразности болезни.

Если ткани десен, языка, внутренней поверхности щек не только краснеют, но и покрываются бело-желтым налетом, при этом увеличиваются лимфатические узлы, становятся плотными и болезненными, это говорит о активном размножении опасных инфекционных возбудителей и появлении ответной защитной реакции организма. В этом случае большой риск, что такой стоматит передается окружающим людям.

Способы передачи

Стремительно в детской среде распространяется вирусный стоматит, который может быть вызван вирусом герпеса, ветряной оспой, аденовирусом, гриппом или парагриппом.

На первых стадиях заболевания у больного наблюдается общая слабость, вялость, головная боль, высока температура (у детей она может достигать 41 градуса). Через два дня в полости рта возникает боль, жжение, которое усиливается во время приема пищи и при глотании. Во рту появляются пузырьки, которые, лопаясь, образуют крупные язвенные новообразования с белесой пленкой.

Эти виды вирусного стоматита могут передаваться через общие игрушки, бытовые предметы, посуду, столовые приборы, предметы гигиены, полотенца.

Также при прямом контакте можно заразиться кандидозным, или грибковым, стоматитом.

Кандидозный стоматит чаще встречается у маленьких детей, и значительно реже у взрослых людей. Болезнь поражает организм, в котором нет стойкого иммунитета, а также может возникнуть у того, кто длительное время принимал антибиотики.

Заразиться кандидозным стоматитом можно несколькими путями:

Если больной человек и здоровый пользуются общей посудой, предметами гигиены (особенно это актуально для детей и подростков с ослабленным иммунитетом), через поцелуи.
К. стоматит также может передаваться от матери к ребенку. Это возможно при наличии вагинальной молочницы у беременной. Болезнь начинает проявлять себя уже через несколько дней после рождения малыша.
Болезнь нередко встречается у людей, которые носят зубные протезы. В этом случае риск передачи заболевания возрастает, так как больной часто прикасается к протезу. Грибки могут передаваться через рукопожатие, через предметы, которыми пользуется больной.
Также инфекция может передаваться от ребенка к кормящей матери во время кормления. При заражении может возникать довольно сильная острая боль, жжение в зоне сосков во время и после кормления малыша грудью. У младенца симптомы могут и не появляться.

У маленьких детей кандидозный стоматит вызывает боль на поврежденном участке ткани. На языке, нёбе, внутренней поверхности рта появляется творожистый налет. При отсутствии лечения под ним могут образоваться язвы и эрозия.

Профилактика

Как видите, на вопрос, заразный ли стоматит, можно ответить твердое «да». Поэтому лучше всего немедленно ограничить любые контакты вашего малыша с больным стоматитом. К тому же возбудители этого инфекционного заболевания могут передаваться очень легко: воздушно-капельным путем, при чихании, кашле, во время обычного разговора, при поцелуях.

Для того чтобы вам не пришлось заниматься лечением стоматита, принимайте профилактические меры. Это исключение вредных привычек (курения, употребления спиртного), соблюдение правил гигиены полости рта, частое мытье рук.

Обычно острая стадия стоматита длится не более 10 дней. Поэтому на протяжении этого времени исключите общение вашего ребенка с заболевшим. Кроме того, по истечении этого срока стоматит может появляться повторно.

Также снять болевые симптомы и отеки в пораженной ротовой полости можно при помощи препаратов, которые находятся в любой аптечке.

Например, можно обработать внутреннюю поверхность щек, язык, нёбо, глотку антисептическими и успокаивающими отварами трав из ромашки, шалфея, коры дуба, шиповника.
Полоскание можно применять вместе с обработкой ран специальными спреями (например, Тантум Верде).
Для быстрого заживления ран используется масло из облепихи или шиповника, а также маслянистый раствор витамина А. Раны можно смазывать Оксолиновой мазью.
При поражении губ, их шелушении необходимо делать примочки на основе марганцовки. После этого можно наложить Оксолинувую мазь.
Если температуры нет, лучше обойтись без антибиотиков. В противном случае жар можно снять при помощи Парацетамола или Нурофена.
Нужно пить больше жидкости, фруктовых соков, отваров лекарственных трав.

Травматический, протезный, стоматит после химио- или лучевой терапии

Такой стоматит для окружающих не заразен.

Таким образом, каждый отдельный случай стоматита нужно рассматривать отдельно. И только при определении источника можно с увереностью сказать о контагиозности даного заболевания!

если стоматит вызван вирусами, то заразиться им окружающие могут легко – при поцелуях, разговоре, чихании, пользовании общей посудой,
бактериальным или грибковым стоматитом заразиться можно только при пользовании общей посудой, и, в основном, в том случае, если во рту имеются повреждения, или пострадал местный или общий иммунитет,
травматический стоматит и воспаление, которое развилось из-за активации флоры кишечника, не заразны.

У взрослых людей шанс заразиться тем больше, чем больше хронических заболеваний на момент контакта с больным стоматитом ребенком; особенно опасны в этом плане сахарный диабет и туберкулез. Также повышается риск заражения в тех случаях, когда снижено местное кровоснабжение полости рта – полностью или в каких-то его участках.

Источник

Из этой статьи Вы узнаете:

вирусный стоматит у детей: фото,
герпетический стоматит – симптомы и лечение,
эффективные препараты для детей и взрослых,
прививка (вакцина Витагерпавак).

Герпетический стоматит – это инфекционное поражение слизистой оболочки полости рта, вызванное вирусом простого герпеса (типов HSV-1 и HSV-2). Клинические исследования показывают, что пик заболеваемости приходится на детей в возрасте от 9 до 28 месяцев, а повторные случаи болезни чаще всего происходят до 6 летнего возраста. У подростков и взрослых рецидивы если и возникают, то обычно на фоне ослабленного иммунитета (например, после простуды).

Эту форму стоматита принято делить на острую первичную и рецидивирующую (хроническую) формы. Первичный случай заболевания обычно происходит еще в раннем детском возрасте – примерно с 3 месяцев и до 3 лет. Это связано с тем, что именно в этот период у ребенка постепенно исчезают специфические антитела к вирусу герпеса, которые были получены еще от матери в период беременности (но при этом собственные антитела еще не появились).

Герпетический стоматит: фото

И тут есть интересная зависимость. Если первичный герпетический стоматит развивается на фоне еще достаточно высокого остаточного уровня антител (полученных от матери) – острые симптомы заболевания отсутствуют, и в большинстве случаев родители принимают это за симптомы прорезывания зубов. Если же возникает на фоне низкого остаточного уровня антител – в этом случае герпесный стоматит у детей может быть крайне тяжелым и очень болезненным.

В любом случае выбор медикаментозной терапии будет зависеть не от того – первичная или вторичная у вас форма герпетического стоматита (их симптомы очень похожи), а исключительно от тяжести клинических проявлений. И ниже в статье мы подробно остановимся на симптомах, стратегии и схемах лечения вирусного герпетического стоматита.

Герпетический стоматит у детей: симптомы и лечение

Период, который предшествует развитию объективных клинических симптомов в полости рта называют продромальным, и в этот период у пациентов могут отмечаться такие симптомы как повышенная температура, отсутствие аппетита, мышечные боли, раздражительность, недомогание и головная боль. Эти симптомы одинаково характерны и для детей, и для взрослых, и появляются они еще до формирования герпетических пузырьков на слизистой оболочке полости рта.

Многие пациенты отмечают, что в местах появления пузырьков они предварительно всегда чувствуют небольшое жжение, зуд или покалывание слизистой оболочки. Очень важно научить пациентов чувствовать этот момент, чтобы начинать лечение герпетического стоматита еще в этот самый начальный период. Именно в этом случае лечение будет действительно эффективным.

При осмотре в полости рта –
главным объективным симптомом герпетического стоматита является образование на слизистой оболочке десен, щек, неба, языка или горла – многочисленных мелких пузырьков (рис.4), которые достаточно быстро вскрываются, превращаясь в болезненные изъязвления (рис.1-3). Пузырьки сначала имеют небольшие размеры около 1 мм, потом они увеличиваются и вскрываются – в результате чего многочисленные мелкие изъязвления сливаются друг с другом, образуя большие по площади изъязвления с зубчатыми границами (рис.5-6).

Герпетические поражения имеют ярко-красный цвет и обычно очень болезненны. Именно из-за болезненности многие дети начинают отказываться пить воду, в результате чего еще больше ухудшается общее состояние, а также дополнительно развиваются и симптомы обезвоживания (по статистике – примерно у 86% детей). Из-за боли дети также могут отказываться от пищи, у них диагностируется плохой запах изо рта (галитоз), а также увеличиваются подчелюстные лимфоузлы.

Если герпетический стоматит у детей является причиной еще и обезвоживания, то параллельно имеются симптомы сухости полости рта + образуется очень мало мочи. Однако в противном случае – при стоматите у детей часто наоборот наблюдается слюнотечение. Далее происходит следующее – изъязвления постепенно покрываются желтовато-серыми пленками (рис.5-6). Общая длительность заболевания от момента возникновения пузырьков до эпителизации язв – составляет 8-14 дней, но у пациентов с ослабленным иммунитетом стоматит обычно протекает более длительно и тяжело.

Если одним из мест локализации очагов герпетического стоматита являются десны, то может наблюдаться их выраженная отечность, покраснение + кровоточивость при чистке зубов. В этом случае ставится диагноз герпетический гингивостоматит (рис.5-7). Кроме того герпетический стоматит у взрослых и детей, как правило, почти всегда сочетается с появлением обычных герпетических высыпаний в углах рта и на красной кайме губ (рис.8).

Важно: интересным моментом является то, что ребенок рождается со стерильной полостью рта, и заражение его вирусом простого герпеса происходит от родителей. Помните об этом, когда облизываете ложечку ребенка или берете в рот его соску. Кроме того стоит знать, что в отличие от незаразной афтозной формы стоматита – герпесный стоматит у детей и взрослых чрезвычайно заразен. Самый заразный период – с момента разрыва пузырьков и до их полного заживления.

Поэтому, если у вас несколько детей, стоит как минимум ограничить их контакты. Кроме того, если ребенок будет трогать герпетические высыпания у рта или облизывать пальцы, а потом потрет этими руками глаза – возможно развитие герпетического поражения глаз. В связи с этим у маленьких детей часто для профилактики рекомендуют закапывать в глаза специальные противовирусные капли.

Особенности герпетического стоматита у детей –

Как мы уже сказали выше – вирусный стоматит у детей симптомы интоксикации могут усугубляться развитием обезвоживания вследствие отказа ребенка пить воду и принимать пищу. В этих случаях даже при достаточно небольших по размеру герпетических поражениях у ребенка может быть высокая температура и плохое самочувствие.

Кроме того, у детей чаще чем у взрослых параллельно развивается герпетический гингивостоматит и фаринготонизиллит. Гингивостоматит означает, что помимо возникновения герпетических пузырьков и изъязвлений (например, на слизистой оболочки губ, щек или языка) – может возникнуть резкий отек и покраснение вообще всей маргинальной десны вокруг зубов.

Особенности герпетического стоматита у взрослых –

Как мы уже сказали выше – герпетический вирусный стоматит в полости рта вызывают чаще всего вирус простого герпеса типа HSV-1, реже – типа HSV-2. Последний по статистике вызывает около 10% всех случаев герпетического стоматита, и встречается он в основном у взрослых. HSV-2 это тип вируса, который ответственен за развитие чаще всего генитального герпеса, но распространение орального секса привело к тому, что этот тип вируса может вызвать и стоматит.

Почему на этом стоит особо остановиться… Дело в том, что тип вируса HSV-2 является значительно более вирулентным, чем тип вируса HSV-1. Герпетический стоматит у взрослых, вызванный вирусом герпеса HSV-2, протекает значительно тяжелее + лечится значительно сложнее. Также у вируса HSV-2 намного быстрее возникает устойчивость по отношению к основным противовирусным препаратам, например, к Ацикловиру.

Если у детей Ацикловир является достаточно эффективным, то у взрослых резистентность вирусов простого герпеса к Ацикловиру достигает до 10%, а некоторые последние клинические исследования показывают, что этот показатель у некоторых групп пациентов может достигать 30-36%. Отмечено, что лекарственная устойчивость к ацикловиру развивается чаще у тех – кто уже неоднократно применял курсы этого препарата, у пациентов с ослабленным иммунитетом, а также у пациентов с вирусом простого герпеса типа HSV-2.

Герпетический стоматит: лечение у детей и взрослых

Как мы уже сказали выше – проводимое лечение будет зависеть от тяжести клинических проявлений. При легкой форме заболевания (особенно у взрослых) можно вообще обойтись без какого-либо специфического лечения. Требуется примерно около недели, чтобы полностью оправиться от герпетического стоматита, но полное заживление язв может длиться до 12-14 дней. На это время пациенту рекомендуют жидкую диету, состоящую из негорючих прохладных жидких продуктов, не содержащих кислоту.

При легких формах можно ограничиться проведением антисептических полосканий полости рта препаратом Мирамистин, плюс, чтобы избавиться от повышенной температуры и мышечных болей – принимать симптоматические средства группы НПВС (ибупрофен, напроксен) или средства с парацетамолом.

Помните, что таблетированные противовирусные препараты (например, ацикловир и фамцикловир) – показаны для применения только при тяжелом течении герпетического стоматита. Если эти препараты начать пить при каждой легкой форме этого заболевания – после 3-4 курсов такой терапии вы получите полностью резистентный к этим препаратам тип вируса + постоянное тяжелое течение всех последующих эпизодов заболевания.

Что очень важно у детей –
после вскрытия пузырьков могут образовываться очень болезненные язвы, поэтому питье и прием пищи может доставлять ребенку сильную боль. Из-за этого дети отказываются от питья и возникает обезвоживание. В этих условиях важно: 1) спрей мирамистин для обработки пораженной слизистой оболочки, 2) специальные гели для обезболивания изъязвлений, 3) обязательное обильное питье, 4) симптоматические средства, например, с ибупрофеном – от лихорадки, мышечной и головной боли.

В качестве обезболивающих гелей лучше использовать препарат Холисал (не имеет ограничений по возрасту). Плюс этого препарата в том, что он оказывает не только обезболивающее, но и выраженное противовоспалительное действие. А вот разные спреи и гели с лидокаином типа Камистада – лучше не использовать, т.к., смешиваясь со слюной, лидокаин вызовет онемение всей полости рта, что может привести у маленьких детей к нарушению глотания слюны и захлебыванию слюной.

Гигиена полости рта при стоматите –
если чистка зубов вызывает боль, то купите зубную щетку с мягкой щетиной. Для чистки зубов можно использовать специальные зубные пасты с экстрактом лакричника и целым комплексом молочных ферментов (24stoma.ru). Эти компоненты улучшают местный иммунитет слизистой оболочки полости рта и, следовательно, будут снижать риск развития новых случаев герпетического стоматита. Такие зубные пасты есть у компании Splat.

Прививка от стоматита (вакцина Витагерпавак) –

Может быть вы удивитесь, но в России разработана прививка от герпетического стоматита, и она, кстати, работает. Эта вакцина имеет название «Витагерпавак», и она предназначена для профилактики рецидивов герпетических инфекций, вызываемых вирусом простого герпеса I и II типов (HSV-1 и HSV-2) – именно эти типы вируса вызывают герпетический стоматит. Автором статьи эта вакцина была протестирована на своих пациентах, и ниже о том – каких результатов удалось добиться.

Первичный курс вакцинации состоит из 5 инъекций (проводимых внутрикожно) – с интервалом в 7 дней, а через полгода назначается повторный курс. Личный опыт назначения вакцины показал, что у пациентов, часто болеющих как герпетическим стоматитом, так и герпесом губ – значительно снизилась частота рецидивов (примерно в 2-3 раза), что является очень хорошим показателем. В принципе все наши пациенты отметили положительный эффект от данного лечения.

Прививка от герпетического стоматита (Витагерпавак) –

Важно: к сожалению, есть несколько «но» – 1) вакцина предназначена для взрослых и детей старше 15 лет, хотя по согласованию с врачом возможно и более раннее ее применение, к примеру, когда речь идет о частых тяжелых вспышках герпетического стоматита, 2) данную вакцину в последние полгода достаточно сложно обнаружить в аптеках. Видимо, производственные мощности компании «Витафарма» (Россия) – сейчас переориентированы на выпуск вакцин от коронавируса.

Лечение герпетического стоматита интерфероном (Виферон) –

В России герпесный стоматит лечение у детей часто проводится при помощи препаратов линейки Виферон для лечения герпетического стоматита у детей. Для детей самого младшего возраста для этого используется форма в виде свечей (с дозировками интерферона 150 000, 500 000 или 1 000 000 МЕ), а для детей постарше и взрослых – форма в виде геля. Российские клинические исследования говорят о эффективности такой терапии, хотя многие иммунологи и вирусологи с сомнением относятся к результатам этих исследований.

Нужно отметить, что за рубежом в Европе и США, которые в принципе можно считать лидерами по качеству оказания медицинской помощи, а также по разрабатываемым медицинским препаратам – в этих странах такая заместительная терапия интерферонами давно признана не очень эффективной, и как метод лечения герпетического стоматита вообще не используется. Тем не менее для полноты картины ниже мы приводим ссылку со схемами лечения вифероном. Точно можно сказать, что это как минимум будет безвредно.

→ Схемы лечения препаратом Виферон

Лечение при тяжелом течении болезни –

При тяжелом течении герпетического стоматита показано применение противовирусных препаратов. Обычно это либо ацикловир, либо фамцикловир. Клинические исследования показали, что эти препараты имеет смысл назначать только в первые 72 часа с момента появления первых симптомов, причем есть четкая зависимость – чем ближе к окончанию этого срока назначается препарат, тем меньше будет его эффективность.

1. Ацикловир –

Препарат применяется у взрослых и детей старше 2 лет в одинаковых дозировках (по 400 мг). Для детей младше 2 лет используется половина этой дозировки. Сразу скажем, что его не стоит принимать, если вы раньше уже пропивали несколько его курсов и не заметили никакого улучшения от применения. Предыдущее отсутствие эффекта может говорить в данном случае либо о том, что вы слишком поздно начали его применение, либо о резистентности к этому препарату.

Говоря о дозировках к Ацикловиру в этой статье мы опираемся не сколько на инструкции производителей, сколько на рандомизированные клинические исследования (источник). Серьезных исследований достаточно мало, и ниже мы представим основные из них. Например, одно из клинических исследований (149 пациентов) показало, что пероральный ацикловир (по 200 мг 5 раз в день, в течение 5 дней) – не влиял ни на продолжительность болевого синдрома, ни на время заживления язв.

Еще одно исследование (174 пациента) сообщило об уменьшении продолжительности симптомов (8,1 против 12,5 дней), когда была использована более высокая доза Ацикловира (400 мг 5 раз в день, в течение 5 дней). Поэтому у взрослых и детей старше 2 лет имеет смысл принимать именно дозировку по 400 мг . Препарат достаточно хорошо переносится даже детьми, и из побочных эффектов кратковременно могут возникнуть – тошнота, диарея, диспепсия, головная боль.

→ Инструкция по применения к Ацикловиру

2. Валацикловир –

Этот препарат применяется коротким однодневным курсом. Дозировка Валацикловира у взрослых по 2 г (2000 мг) – 2 раза в день, в течение 1 дня – уменьшала продолжительность болевого синдрома по сравнению с группой плацебо всего на 1 день (4 дня против 5 дней в группе плацебо). Этот результат был зафиксирован в исследовании, в котором приняло участие 1524 пациента.

3. Фамцикловир –

Согласно клиническим исследованиям, фамцикловир в дозировке 500 мг 3 раза в день, в течение 5 дней – уменьшает продолжительность болевого синдром (4 дня против 6 дней в группе плацебо). Замечено, что фамцикловир в том числе уменьшает и размер поражений, и этот эффект является дозозависимым, т.е. при дозировках 125 и 250 мг этот эффект был существенно меньше.

Герпетический стоматит лечение у взрослых с применением фамцикловира по схеме 750 мг 2 раза в день, в течение 1 дня – также приводило к уменьшению продолжительности симптомов до 4,0 дней (по сравнению с группой плацебо 6,2 дня). Нужно отметить, что при оценке результатов всех перечисленных выше клинических исследований нужно учитывать, что прием препаратов начинался либо еще на стадии продромальных симптомов, либо в первые 12 часов после появления высыпаний.

Нужно отметить, что кратковременная высокодозовая противовирусная терапия валацикловиром и фамцикловиром предлагает больший ком