Герпетический стоматит пути заражения
Воспаление слизистой оболочки рта у человека в подавляющем большинстве случаев вызывается вирусными, бактериальными или грибковыми агентами. Эти возбудители поражают эпителий, и в ответ развивается яркая реакция, которая сопровождается изъязвлением слизистой, ее покраснением, острой болью. Люди, которые окружают больного, часто интересуются, передается ли стоматит при обычных контактах и какие меры предупредят дальнейшее разнесение инфекции.
Виды стоматитов
Ответ на вопросы, насколько стоматит заразен и каждый ли вид заболевания потенциально опасен для окружающих, лучше обсудить с доктором. Важно помнить о том, что некоторые варианты заболевания напрямую связаны с хроническими патологиями организма — очагами инфекции, проводимым медикаментозным и химиотерапевтическим лечением, недостатком витаминов в пище.
Опасны для окружающих следующие виды стоматита:
- вирусный – для такого заболевания характерна высокая контагиозность (свойство передаваться от больных людей здоровым) даже при кратковременных контактах;
- бактериальный – для этой группы патологий слизистой свойственно распространение в организованных коллективах;
- грибковый – в этом варианте вероятность заразиться мала, чаще инфекция возникает на фоне резкого ослабления иммунной системы пациента.
Сам пациент не может адекватно оценить свое состояние и определить, заразный ли у него стоматит, и какие препараты использовать для терапии, поэтому при появлении первых признаков заболевания важна консультация квалифицированного доктора. Стоматолог или ЛОР после осмотра больного по внешнему виду пораженных участков и дополнительным симптомам смогут предположить вероятную этиологию воспаления слизистой оболочки полости рта. Соответственно, выбор лекарственных средств, которыми будет лечиться пациент, напрямую зависит от результатов осмотра.
Возможные пути заражения
Воспаление слизистой оболочки полости рта возникает только в тот момент, когда возбудитель заболевания непосредственно контактирует с эпителиальными клетками. Для стоматита свойственны такие пути заражения:
- воздушно-капельный, связанный с непосредственным контактом больного человека и здорового – такой вариант инфицирования присущ вирусному варианту заболевания;
- контактный, возникающий при соприкосновении здоровых людей с предметами обихода, которыми до этого пользовался больной – инфекция переносится на столовые приборы, предметы гигиены, игрушки и через них попадает к окружающим.
Бытовой путь заражения для стоматита нехарактерен – даже если жить рядом с больным, но соблюдать элементарные правила гигиены, передать инфекцию через полотенца, постельное белье тот не сможет.
Для ребенка или взрослого пациента, страдающего стоматитом, нужно выделить отдельную посуду (чашки, ложки, вилки, желательно – тарелки) и предметы гигиены, которые непосредственно контактируют с полостью рта. В большинстве случаев этих мер достаточно для профилактики заражения людей, окружающих больного.
Заразность отдельных видов стоматита
Специалисты доказали, что это заболевание может распространяться в любых возрастных группах. Вероятность инфицирования во многом определяется состоянием иммунной системы, хотя взрослые пациенты обращаются за медицинской помощью намного реже детей. Для каждого из вариантов заболевания описаны особенности, знание которых полезно для профилактики распространения заболевания.
Вирусный стоматит
Непосредственной причиной вирусного стоматита становятся:
- вирусы, относящиеся к семейству герпеса – 1 и 2 типа, 8 типа (ветряная оспа);
- кишечные вирусы (энтеровирусы);
- аденовирусы;
- возбудители парагриппа и гриппа.
Для любого из вариантов вирусного воспаления слизистой рта характерен определенный инкубационный период – признаки заболевания проявляются через некоторое время после заражения. Этот промежуток необходим для воспроизводства вируса в организме и его распространения.
Практически в каждом случае болезнь проявляется следующими признаками:
- появление пузырьков, заполненных жидкостью;
- ухудшением общего самочувствия;
- симптомами общей интоксикации;
- после вскрытия везикулы появляется болезненная эрозия, окруженная небольшим пояском гиперемии.
Зараженный человек становится активным переносчиком вируса, при этом возбудитель распространяется при чихании, кашле, разговоре. Большинство из вирусных стоматитов отличает высокая контагиозность – встреча с больным человеком и использование общей посуды, зубных щеток часто заканчиваются воспалением слизистой оболочки полости рта.
Важно помнить: при некоторых видах стоматита возможно аутоинфицирование – так может распространяться герпетический стоматит, вызванный вирусом герпеса 1 или 2 типа. Участки воспаления могут локализоваться на лице, туловище, половых органах, и случайные касания руками последовательно заразных зон и слизистой рта способны спровоцировать болезнь.
Вирусный стоматит длится не более 7-10 дней – воспалительный процесс в полости рта развивается так же, как и при поражении возбудителем других органов и систем. Лечение заболевания – симптоматическое, назначаются местно антисептические препараты, предупреждающие вторичное инфицирование, стимуляторы местного иммунитета, ранозаживляющие средства, при необходимости жаропонижающие и витамины.
Бактериальный стоматит
Причиной бактериального стоматита могут быть стрептококки, стафилококки, другая патогенная и условно-патогенная флора, присутствующая в полости рта.
У ребенка причиной заболевания становится несовершенство иммунных механизмов – для этой возрастной группы характерна высокая заражаемость, особенно в замкнутых коллективах.
Бактериальный стоматит развивается спустя несколько часов после контакта с больным. Для этого варианта инфекции характерен контактный путь передачи, тогда как воздушно-капельный встречается реже. Микробное воспаление полости рта может передаваться через поцелуй – доктора вообще советуют любому пациенту, у которого возник стоматит, отказаться от привычки целовать своих близких до полного выздоровления.
Симптомами бактериального воспаления полости рта могут быть:
- резкий распространенный отек слизистой, пораженные участки болезненно реагируют на касание, отекают;
- повреждения слизистой могут иметь разную форму – обнаруживают линейные трещины, язвочки;
- гнилостный сладковатый запах от больного;
- лихорадка, признаки общей интоксикации.
Для лечения микробного стоматита используют антибиотики – их выбор зависит от стадии заболевания и результатов бактериального исследования соскоба со слизистой полости рта. Помимо этого, местно назначают антисептики для уничтожения патогенных и условно-патогенных микроорганизмов, метаболические препараты, ранозаживляющие средства.
Длительность заболевания напрямую зависит от правильного подбора антибиотиков. Если назначенный препарат будет эффективно уничтожать микробов, спровоцировавших заболевание, то поврежденная слизистая быстро заживет, все симптомы воспаления исчезнут.
Грибковый стоматит
Непосредственной причиной заболевания становится ослабление иммунной системы. Грибок, вызывающий заболевание, и в нормальных условиях присутствует на слизистых оболочках, но его размножение контролирует иммунитет.
Спровоцировать стоматит могут:
- противомикробные средства;
- переохлаждение;
- стрессовые ситуации;
- эндокринные расстройства;
- сухость полости рта;
- протезы плохого качества.
Кандидозный стоматит отличается минимальной контагиозностью – для развития патологии необходим длительный контакт с предметами обихода, которыми пользовался больной, и изменения в иммунной системе. Инкубационный период в этом случае выделить практически невозможно, ведь невозможно оценить, когда наступило заражение.
При воспалении слизистой рта важно своевременно пройти консультацию у специалиста и вовремя провести рекомендованное обследование — это ускоряет выздоровление пациента. Невозможно по первым проявлениям определить природу стоматита, поэтому любой вид заболевания до визита к доктору оценивают как потенциально опасный для окружающих. Для окружающих всегда важны меры профилактики – временный отказ от тесного контакта, выделение отдельных приборов и чашки для заболевшего.
Герпетический стоматит – это серьезное заболевание, которое снижает качество жизни человека. У взрослых людей диагностируется оно не часто, но отличается тяжелым течением и сложно поддается лечению. Не стоит пытаться справиться с герпетическим стоматитом собственными силами. Для начала нужно убедиться, что у больного развилась именно эта форма болезни. Выставить верный диагноз и подобрать лечение может только врач. Тем не менее, каждый человек должен знать, как проявляется эта болезнь, а также уметь оказывать себе правила первой помощи.
Содержание:
- Что это такое?
- Как можно заразиться вирусом
- Причины герпетического стоматита
- Формы заболевания
- Симптомы герпетического стоматита
- Герпетический стоматит у детей
- Диагностика
- Лечение герпетического стоматита
- Профилактика
Что это такое?
Герпетический стоматит представляет собой вирусную инфекцию. Основным проявлением заболевания являются мелкие язвы, которые покрывают ротовую полость. Вызвать патологию может вирус герпеса 1 или 2 типа.
Заболевание очень заразно, инфекция быстро распространяется воздушно-капельным путем, также она может передаваться при близких контактах.
Герпетический стоматит имеет свойство рецидивировать. Его обострения чаще всего приходятся на осень и зиму, когда иммунные силы снижаются, случаются переохлаждения организма, повышается вероятность заражения ОРВИ, люди страдают от гиповитаминоза. Тяжелее всего болезнь переносят маленькие дети. Острый процесс может растягиваться у них на несколько недель.
Как можно заразиться вирусом
Заражение происходит при попадании вируса в ротовую полость. Случается это во время поцелуя, при использовании чужой зубной щетки. Вирус с легкостью передается от одного человека другому.
Повышается риск инфицирования при нахождении в местах массового скопления людей. Учащаются случаи герпетического стоматита в холодное время года.
Способы передачи вируса:
Контактный путь.
Половые отношения с инфицированным человеком.
Воздушно-капельный путь.
Гематогенный путь, то есть по крови.
Повышается вероятность инфицирования у людей, которые используют пасту с лаурилсульфат натрия. Дело в том, что этот компонент ослабляет защиту ротовой полости на местном уровне.
Причины герпетического стоматита
Главным фактором, который способствует заражению, является низкий иммунитет. Причем в этом плане опасно падение как общих, так и местных защитных сил.
Основные причины инфицирования герпетическим стоматитом:
Смена климатических поясов.
Переохлаждение или перегрев организма.
Травма губ, либо слизистых оболочек ротовой полости.
Некачественная гигиена ротовой полости.
Нарушения нервно-психического плана.
Обострение хронических заболеваний (тонзиллита, гайморита, гингивита, пародонтита и пр.).
Аллергические реакции организма.
Наличие кариозных зубов.
Прием кортикостероидов. Эти препараты способствуют подавлению воспалительной реакции, в то же время они угнетают иммунитет.
Дефицит витаминов.
Наличие зубного камня.
Вирусные и бактериальные инфекции, в том числе, ОРВИ и ВИЧ.
Вирус герпеса, попав в организм однажды, сохраняется в нем навсегда. Поэтому время от времени он может напоминать о себе.
Причиной обострения герпетического стоматита являются следующие факторы:
Гормональный дисбаланс.
Травма слизистых оболочек ротовой полости.
Обезвоживание организма.
Некачественное протезирование зубов.
Иссушение слизистых ротовой полости.
Прохождение химиотерапии.
Серьезные погрешности в рационе.
Формы заболевания
Герпетический стоматит может протекать в двух формах: в острой и хронической.
Острая форма заболевания проходит в несколько этапов:
Инкубационная стадия. После заражения и до момента появления первых симптомов может пройти до 3 недель.
Катаральная стадия. В это период появляются первые симптомы болезни. Продолжается она от 2 часов до суток.
Острая стадия. В этот период наблюдается максимальная активность вируса. Продолжительность этой фазы составляет 2-4 дня.
Стадия угасания симптомов. Она занимает до 4 дней.
Стадия регенерации. В это время пораженные участки слизистой оболочки ротовой полости восстанавливаются.
Хроническая форма может протекать в двух вариантах:
Легкое течение хронического герпетического стоматита характеризуется рецидивами болезни, которые случаются не чаще одного раза в 6 месяцев.
Тяжелое течение заболевания сопровождается частыми рецидивами, которые в год могут случаться более 6 раз.
Симптомы герпетического стоматита
Главным симптомом герпетического стоматита являются язвы на губах. Они имеют небольшие размеры и заполнены жидкостью. Остальные симптомы заболевания будут зависеть от формы болезни.
Острый герпетический стоматит
Острый герпетический стоматит сопровождается следующими симптомами:
Усиление общей слабости.
Дискомфорт в ротовой полости.
Головные боли.
Сонливость.
Увеличение подчелюстных лимфатических узлов в размерах.
Повышение температуры тела. Иногда она остается на субфебрильных отметках и держится не долго, а иногда достигает лихорадочных значений и сохраняется в течение недели.
Формирование пузырьков на слизистой оболочке ротовой полости. Они могут быть сосредоточены на внутренней поверхности щек, на губах. Пузырьки вызывают зуд и жжение. С течением времени они лопаются, после вскрытия из них выходит бесцветная жидкость.
Если вовремя не начать лечение острого герпетического стоматита, то он перейдет в хроническую форму. Язвы не успевают заживать, на их месте формируются новые дефекты. Это значительно усложняет процесс приема пищи, а иногда делает его невозможным.
Хронический герпетический стоматит
Хронический герпетический стоматит развивается у людей с низким иммунитетом. Он рецидивирует несколько раз в год. Иногда количество обострений доходит до 6. Чем слабее собственные защитные силы человека, тем интенсивнее симптомы заболевания. Изо рта у больного исходит неприятный запах. Вся внутренняя поверхность щек покрывается рубцами. На языке всегда присутствует налет.
При хронической форме стоматита, вызванного вирусом герпеса, не появляются вторичные симптомы заболевания. То есть у больного не повышается температура тела, не увеличиваются в размерах лимфатические узлы, не кровоточат десна. Страдает общее самочувствие в целом, что проявляется слабостью и повышенной утомляемостью.
Герпетический стоматит у детей
Герпетический стоматит в детском возрасте развивается часто. Иногда болезнь диагностируют даже у младенцев, но преимущественно поражению вирусом герпеса подвергаются дети старше полугода. До этого времени в их крови циркулируют антитела, полученные от матери. Они защищают ребенка от вируса герпеса.
Начало инфекции острое, сопровождается повышением температуры тела и появлением пузырьков в ротовой полости. Общая иммунная защита снижается.
В возрасте до 3 лет герпетический стоматит часто рецидивирует. Это объясняется исчезновением материнских антител, а также незрелостью иммунитета малыша.
В детском возрасте болезнь может протекать в следующих формах:
Острая форма. Таким образом проявляет себя вирус герпеса после первичного заражения.
Хронический рецидивирующий герпес.
Генерализованная герпетическая инфекция. Она развивается у младенцев, которые появились на свет без материнских антител. Отсутствие защиты приводит к тому, что в ротовой полости формируются обширные участки некроза. Такая форма болезни может привести к сепсису, с поражением внутренних органов и головного мозга. Чем тяжелее течение патологии, тем выше риски развития летального исхода.
Диагностика
Выставить верный диагноз может только стоматолог. Врач осматривает область поражения, оценивает общее самочувствие больного, изучает его медицинскую карту. Это позволяет оценить степень тяжести герпетического стоматита и стадию его развития.
Если после осмотра у доктора остаются сомнения в точности диагноза, то требуется проведение лабораторной диагностики: вирусологической, иммунологической, молекулярно-биологической, цитологической.
Для проведения исследований потребуется выполнить соскоб пузырьков или эрозий. Полученный материал окрашивают по методу Романовского-Гимзе, что позволяет выявить вирус герпеса. Также врач определяет наличие в тканях макрофагов и полиморфно-ядерных нейтрофилов.
Дифференциальная диагностика с другими заболеваниями
Герпетический стоматит может давать схожие симптомы с некоторыми вирусными заболеваниями.
Чтобы верно определить инфекцию, нужно проводить дифференциальную диагностику с такими патологиями, как:
Экссудативная многоформная эритема.
Некоторые вирусные инфекции: герпетическая ангина, ящур и везикулярный стоматит.
Бактериальный стоматит.
Энтеровирусный везикулярный стоматит с экзантемой.
Герпес губ и кожи.
Аллергия.
Только на основе внешнего осмотра выставить дифференциальный диагноз сложно. Поэтому пациентам назначают специальные тесты и пробы, которые проводятся в условиях лаборатории.
Лечение герпетического стоматита
Иногда герпетический стоматит имеет легкие течение и проходит самостоятельно. Однако происходит так не всегда. Нередко заболевание провоцирует появление тяжелых симптомов, поэтому без терапии справиться с ним будет сложно. Схема лечения основывается на особенностях течения болезни в каждом конкретном случае. Терапия проводится по двум направлениям: местное воздействие и общее лечение.
Общая терапия
Общая терапия предполагает реализацию следующих шагов:
Использование противовирусных препаратов. Их назначают в первые 5-7 дней от начала болезни. Это могут быть такие средства, как: Зовиракс, Ацикловир, Виролекс, Бонафтон, Фамцикловир.
Антигистаминные препараты, которые позволяют уменьшить симптомы инфекции. Герпес не является аллергическим заболеванием, но повышает сенсибилизацию организма к другим веществам, которые на фоне абсолютного здоровья аллергии не вызывали. Поэтому стоматолог может назначить прием таких препаратов, как: Тавегил, Кларитин, Супрастин, Фенкарол.
Препараты для снижения температуры тела и для устранения болей.
Витаминно-минеральные комплексы. Чтобы повысить иммунитет больного, ему назначают витамин С, витамин Р. Их можно принимать как отдельно, так и в комплексе.
Препараты для повышения иммунитета: Имудон, Тимоген, Натрия Нуклеинат, Полиоксидоний, Тималин, Ликопид.
Местная терапия
Местное лечение имеет решающее значение в плане избавления от герпетического стоматита:
Препараты для купирования болей. Это могут быть аппликации и примочки с использованием раствора Лидокаина, Пиромекаина, Тримекаина.
Антисептические препараты. Они позволяют обеззараживать ротовую полость. С этой целью используют раствор Фурацилина или марганцовки.
Ферментные препараты. Они очищают слизистые оболочки от отмерших тканей, оказывают противовирусное и протеолитическое действие. Больным с герпетическим стоматитом назначают Лизоамидазу 1%, либо Дезоксирибонуклеазу 0,2%. Их наносят местно.
Противовирусные препараты в форме мазей и аппликаций. Самые эффективные мази при герпетическом стоматите: Теброфеновая мазь 2%, Хелепиновая мазь 1-5%, Флореналевая мазь 1-2%, Госсипола линимент 3%.
Средства для скорейшей регенерации тканей: масло облепихи или шиповника, витамин А в масляном растворе, Солкосерил.
Препараты с антибактериальным эффектом. Взрослым пациентам назначают такие лекарственные средства, как: Гексорал спрей, Холисал дентал гель (обладает не только противомикробным эффектом, но и обезболивающим, а также противовоспалительным действием), Камистад, Актовегин.
Анилиновые красители (раствор бриллиантового зеленого) им обрабатывают кожу, если на ней появляются герпетические высыпания.
Обрабатывать мазью нужно не только область поражения, но и располагающиеся рядом ткани.
Видео: Профессор кафедры детской терапевтической стоматологии МГМСУ, к.м.н. Страхова Светлана Юрьевна расскажет вам, что делать при герпетическом стоматите:
Профилактика
Чтобы не допустить развития герпетического стоматита, нужно соблюдать следующие профилактические мероприятия:
Регулярно посещать стоматолога и получать необходимое лечение.
Санировать все очаги хронической инфекции, в том числе, располагающиеся в ЛОР-органах.
Повышать иммунитет.
Избегать ожогов и механических травм.
Качественно ухаживать за ротовой полостью.
Автор статьи: Мочалов Павел Александрович | д. м. н. терапевт
Образование:
Московский медицинский институт им. И. М. Сеченова, специальность – “Лечебное дело” в 1991 году, в 1993 году “Профессиональные болезни”, в 1996 году “Терапия”.
Наши авторы