Флемоксин солютаб от стоматита

Антибиотики при лечении стоматита – это крайняя мера, применяемая при тяжелых формах. Наиболее часто применяется в составе комплексной терапии язвенно-некротического либо афтозного видов. Выбор конкретного препарата осуществляет стоматолог. При подборе конкретного препарата учитывают несколько факторов: форма заболевания, возраст пациента, возбудитель и другие.

В статье мы рассмотрим нюансы приёма антибиотиков: польза и вред, особенности применения, обзор наиболее эффективных препаратов. Какие вспомогательные препараты используются после антибиотикотерапии.

Особенности приема препаратов

Показаниями к применению антибиотиков при лечении стоматита служат:

• бактериальная инфекция, вызванная ношением протезов;
• стоматит, спровоцированный системной бактериальной инфекцией внутренних органов;
• вторичная бактериальная инфекция. Больше информации о лечении бактериального стоматита смотрите тут.

Редко используются при комплексной терапии герпетического стоматита. Антибиотики относятся к сильнодействующим препаратам. Их назначают только в крайних случаях, если нет другой возможности справиться с инфекцией. Безопасное лечение антибиотиками предполагает такие правила:

• применяется только курсовое лечение (самая распространенная ошибка – прекратить лечение, когда становится легче);
• нужно строго соблюдать дозировку и кратность лечения, рекомендованные врачом (приводит к образованию устойчивой инфекции);
• один и тот же препарат не применяется дважды при повторном заболевании (происходит снижение эффективности, увеличивает риск осложнений, в первую очередь аллергии);
• после курса антибиотикотерапии рекомендуется восстановительная терапия. В противном случае может развиться дисбактериоз и стоматит вернется. Подробности о лечении стоматита от антибиотиков смотрите в этой статье.
• при необходимости совместного лечения антибиотиками и противовирусными средствами они должны быть совместимыми (при вторичной бактериальной инфекции);

Антибиотики являются препаратами выбора в случае язвенно-некротической формы болезни.

Антибиотики при стоматите, как и в любом другом случае, назначает только врач. Самостоятельное применение приводит к нежелательным осложнениям.

Польза и вред антибиотиков

Антибиотики применяются в случаях, когда ожидаемая польза превышает вред для здоровья. Полезное действие антибиотиков при стоматите:

• при язвенно-некротическом и афтозном стоматите антибиотики становятся «препаратом выбора»;
• высокая эффективность по отношению к возбудителю инфекции;
• действует быстро, положительный эффект наступает через несколько часов;
• убивает бактерии самостоятельно, без участия иммунной системы;
• предотвращает появление хронического стоматита;
• можно использовать в любом возрасте.

Ограниченность использования антибиотиков обусловлена большим количеством противопоказаний, особенно у детей:

• воздействует в том числе, на полезные бактерии;
• временное понижение местного иммунитета;
• риск развития грибковой инфекции;
• риск развития тяжелой аллергии. Подробней о развитии и лечении аллергического стоматита далее в статье;
• применение малоэффективных средств снижает полезное действие препарата;
• иногда требуется восстановление с помощью пробиотиков и подобных препаратов курсово.

Если применять антибиотики строго по назначению врача, негативное воздействие препаратов снижается.

Антибиотикотерапия эффективна, если препарат подобран правильно. Последствия неправильного применения особо заметны у детей.

Обзор лучших препаратов

Антибиотики при лечении стоматита применяются в 2 видах: внутрь либо местно. У взрослых препараты чаще применяю перорально, обеспечивая быстрое системное действие. Детям чаще назначают антибиотики местно, в виде смеси порошка с гелевой основой. Это снижает нагрузку на печень, поскольку препарат почти не попадает в общий кровоток.

При подборе конкретного препарата врач учитывает следующие факторы:

• возбудитель болезни;
• заболевание в острой либо хронической форме;
• стадия заболевания;
• возраст человека;
• вес пациента;
• общее состояние организма;
• сопутствующие заболевания, в том числе хронические;
• наличие вторичной инфекции;
• аллергические реакции в анамнезе.

Эти условия влияют на назначение конкретного «антибиотика выбора».

Флемоксин солютаб

Препарат в форме деспергируемых (легкорастворимых в воде) таблеток, действующее вещество амоксициллин. Полусинтетический антибиотик амоксициллиновой группы с широким спектром действия. В одной таблетке содержится 1000 миллиграммов амоксициллина тригидрата. Применяется при тяжелых инфекциях полости рта, спровоцированных чувствительными к препарату микроорганизмами.

Лекарство принимают независимо от приёма пищи. Таблетку возможно принять в целом виде, запивая большим количеством воды. Либо развести в ½ стакана воды, если сложно проглотить лекарство в твердой форме.

Левомицетин

Противомикробный препарат широкого спектра действия. Действующее вещество – хлорамфеникол (левомицитин) в концентрации 250 либо 500 миллиграмов. Применяется при инфекционных заболеваниях, вызванных чувствительными бактериями. Противопоказаниями к применению являются индивидуальная чувствительность к хлорамфениколу, другим препаратам из группы амфениколов.

Канамицин

Аминогликозидный антибиотик широкого спектра действия. Включает 3 действующих спектра действия: канамицин А, также канамицины В и С. Обладает комплексным антибактериальным, бактерицидным действиями. Применяется при комплексной терапии инфекций, вызванных чувствительными инфекциями.

Абсолютные противопоказания к применению:

• гиперчувствительность к компонентам препарата,
• неврит мозговых нервов;
• почечная недостаточность;
• непроходимость кишечника.

Ограничениями служат ботулизм, миастения, паркинсонизм, врожденные нарушения функций печени, почек.

На любом сроке беременности препарат используется только по жизненным показаниям.

Линкомицин

Наиболее распространенный антибактериальный препарат системного действия. Применяется в стоматологии при лечении воспалительных заболеваний, в том числе стоматита. Препарат в форме капсул для внутреннего применения. Одна капсула содержит 250 милиграммов линкомицина гидрохлорида. Относится к антибактериальным средствам системного действия.

Эффективен при инфекциях, чувствительных к граммпозитивным и граммнегативным, анаэробным бактериям. Основные противопоказания – индивидуальная чувствительность к линкомицину либо клариторомицину.

Амоксицилин

Полусинтетический антибиотик широкого спектра действия. Применяется в случаях, когда нужно системное действие. Применяется, как противовоспалительное средство. Его комбинируют с препаратами, воздействующими на причину. Обладает эффективностью к таким патогенным микробам: Staphylococcus spp, Streptococcus spp, Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitides, Escherichia coli и другие.

Применяется в качестве монопрепарата при лечении инфекций, в том числе стоматита. Эффективен при лечении вторичных бактериальных инфекций, вызванных системными поражениями внутренних органов.

Амоксиклав

Амоксиклав (Amoxicillin+Clavulanic acid) – медикаментозная форма лиофизата амоксициллина. Эффективен, как бактерицидное средство широкого спектра, угнетающее клеточный синтез бактерий. Применяется при тяжелых поражениях слизистой, когда местная терапия не имеет успеха. Уничтожает патогенные бактерии, вызывающие воспалительный процесс в тканях.

Хорошо переносится, может применяться для лечения детям до 12 месяцев. При длительном лечении возникают проблемы пищеварительного тракта: диарея, диспепсия, тошнота. Требует использования восстановительной терапии (пробиотики, пребиотики).

Аугментин

Полусинтетический антибиотик из группы пенициллинов с широким спектром действия. Имеет 2 действующих вещества – амоксициллин и клавулант. Обладает антибактериальным действием широкого спектра действия. Клавулант блокирует выработку бета-лактазы бактерий, препятствующей действию антибиотиков. Сокращает длительность лечения: в среднем, через 3 суток наступают признаки улучшения.

Существует в нескольких лекарственных формах: таблетки, порошок для инъекций, порошка для местного применения, суспензии. Категорическое противопоказание – возраст ребенка до 2 месяцев.

Вспомогательные средства

Применение антибиотиков, особенно длительное в некоторых случаях приводит к подавлению полезной микрофлоры. Одновременно с ними врач может назначить:

• «Йогурт»;
• Линекс;
• Гастрофарм.

Их использование разрешено детям до 12 месяцев. Неукоснительное соблюдение рекомендаций стоматолога снижает вредное действие антибиотиков на организм.

Антибиотики последнего поколения имеют минимальное воздействие на организм. Одновременное применение пробиотиков, бифидобактерий и других вспомогательных препаратов не обязательно.

Видео

Подробности о лечении стоматита смотрите на видео

Заключение

Антибиотики при стоматите – это серьезные препараты, применяемые только в крайнем случае. Показаниями к применению служат бактериальные инфекции, в том числе вторичные. Нюансы применения:

1. Применяется только по назначению врача. Стоматолог подбирает антибиотик выбора, учитывая несколько факторов: возраст и вес, форма заболевания, сопутствующие проблемы.
2. Антибиотики устраняют причину заболевания. Эффективны при курсовом применении, используются внутрь либо местно.
3. К недостаткам относится воздействие препарата на полезные бактерии, риск сопутствующей аллергии, появления грибковых инфекций.
4. При использовании в строгом соответствии с назначениями врача негативное воздействие препарата снижается.
5. Лучшими препаратами в стоматологии являются Флемоксин солютаб, Левомтицитин, Амоксиклав, Линкомицин, Канамицин, Агументин.

Нельзя «назначать» себе антибиотики самостоятельно. Подбором препарата должен заниматься только врач. Возможно, вас также заинтересуют спреи от стоматита.

Действующие вещества

Форма выпуска

Таблетки

Состав

В 1 таблетке содержится: амоксициллина тригидрат 291.4 мг, что соответствует содержанию амоксициллина 250 мг Вспомогательные вещества: ароматизатор лимонный – 2.8 мг, ароматизатор мандариновый – 2.3 мг, ванилин – 0.26 мг, кросповидон – 12.6 мг, магния стеарат – 1.5 мг, сахарин – 3.3 мг, целлюлоза диспергируемая – 8.7 мг, целлюлоза микрокристаллическая – 12.6 мг.

Антибиотик широкого спектра действия; комбинированный препарат амоксициллина и клавулановой кислоты – ингибитора β-лактамаз. Амоксициллин действует бактерицидно, угнетает синтез пептидогликана клеточной стенки бактерий. Активен в отношении грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов (включая штаммы, продуцирующие многие плазмидные и некоторые хромосомные β-лактамазы). Входящая в состав препарата клавулановая кислота ингибирует β-лактамазы II, III, IV и V типов, не активна в отношении β-лактамаз типа I, продуцируемых Enterobacter spp., Pseudomonas aeruginosa, Serratia spp., Acinetobacter spp. Клавулановая кислота обладает высокой тропностью к пенициллиназам, благодаря чему образует стабильный комплекс с ферментом, что предупреждает ферментативную деградацию амоксициллина под влиянием β-лактамаз и расширяет спектр его действия. Флемоклав Солютаб активен в отношении аэробных грамположительных бактерий: Streptococcus spp., Staphylococcus spp. (кроме метициллинорезистентных штаммов), Enterococcus spp., Corynebacterium spp., Bacillus anthracis, Listeria monocytogenes; анаэробных грамположительных бактерий: Clostridium spp. (кроме Clostridium difficile), Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp.; аэробных грамотрицательных бактерий: Escherichia coli, Klebsiella spp., Proteus spp., Yersinia enterocolitica, Salmonella spp., Shigella spp., Haemophilus influenzae, Haemophilus ducreyi, Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Bordetella pertussis, Moraxella catarrhalis, Gardnerella vaginalis, Brucella spp., Pasteurella multocida, Vibrio cholerae, Helicobacter pylori; анаэробных грамотрицательных бактерий: Bacteroides spp., включая Bacteroides fragilis, Fusobacterium spp.

Фармакокинетика

Амоксициллин: Всасывание: После приема внутрь быстро абсорбируется из ЖКТ. Абсорбция амоксициллина при пероральном применении составляет 90-94%. Абсолютная биодоступность достигает 94%. Одновременный прием пищи не влияет на абсорбцию. Cmax в плазме крови достигается через 1-2 ч после приема. После приема однократной дозы 500 мг/125 мг (амоксициллин/клавулановая кислота) средняя концентрация амоксициллина (через 8 ч) составляет 0.3 мг/л. После однократного приема дозы 875 мг/125 мг (амоксициллин/клавулановая кислота) Cmax амоксициллина в плазме крови составляет 12 мкг/мл. Распределение: После однократного приема дозы 875 мг/125 мг (амоксициллин/клавулановая кислота) AUC амоксициллина составляет 33 мкг × ч/л. Связывание с белками сыворотки крови составляет приблизительно 17-20%. Амоксициллин проникает через плацентарный барьер и в небольших количествах выделяется с грудным молоком. Метаболизм: Небольшая часть амоксициллина метаболизируется путем гидролиза бета-лактамного кольца до неактивных метаболитов (основные – пеницилловая и пенамальдовая кислоты). Выведение: Приблизительно 60-80% амоксициллина выводится через почки в течение первых 6 ч после приема препарата. T1/2 составляет 0.9-1.2 ч. Фармакокинетика в особых клинических случаях: При нарушении функции почек (КК в пределах 10-30 мл/мин) T1/2 составляет 6 ч, а в случае анурии колеблется в пределах между 10 и 15 ч. Выводится при гемодиализе. Клавулановая кислота: Всасывание: После приема внутрь быстро абсорбируется из ЖКТ. Абсолютная биодоступность составляет приблизительно 60%. Одновременный прием пищи не влияет на абсорбцию. Cmax в плазме крови достигается приблизительно через 1-2 ч после приема. После приема однократной дозы 500 мг/125 мг (амоксициллина/клавулановой кислоты) средняя концентрация клавулановой кислоты достигает 0.08 мг/л (через 8 ч). После однократного приема дозы 875 мг/125 мг (амоксициллин/клавулановая кислота) Cmax клавулановой кислоты в плазме крови составляет 3 мкг/мл. Распределение: После однократного приема дозы 875 мг/125 мг (амоксициллин/клавулановая кислота) AUC клавулановой кислоты составляет 6 мкг × ч/л. Связывание с белками сыворотки крови составляет 22%. Клавулановая кислота проникает через плацентарный барьер. Достоверных данных о выделении с грудным молоком нет. Метаболизм: Клавулановая кислота подвергается интенсивному метаболизму путем гидролиза и последующего декарбоксилирования. Выведение: Приблизительно 30-50% клавулановой кислоты выводится через почки в течение первых 6 ч после приема препарата. T1/2 составляет приблизительно 1 ч. Общий клиренс для амоксициллина и клавулановой кислоты составляет 25 л/ч. Фармакокинетика в особых клинических случаях: При нарушении функции почек (КК от 20 до 70 мл/мин) T1/2 составляет 2.6 ч, а при анурии колеблется в пределах 3-4 ч. Выводится при гемодиализе.

Показания

Инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные чувствительными к препарату микроорганизмами: Инфекции органов дыхания. Инфекции органов мочеполовой системы. Инфекции органов жкт.Инфекции кожи и мягких тканей.

Повышенная чувствительность к компонентам препарата.Повышенная чувствительность к другим бета-лактамным антибиотикам, в т.ч. К другим пенициллинам, цефалоспоринам, карбапенемам.С осторожностью следует применять препарат при поливалентной повышенной чувствительности к ксенобиотикам, инфекционном мононуклеозе, лимфолейкозе, заболеваниях жкт в анамнезе (особенно при колите, связанном с применением антибиотиков), почечной недостаточности, при беременности и в период лактации, аллергических реакциях (в т.ч. В анамнезе).

Меры предосторожности

Со стороны системы кроветворения: редко – тромбоцитоз, гемолитическая анемия; очень редко – лейкопения, гранулоцитопения, тромбоцитопения, панцитопения, анемия. Эти нежелательные реакции обратимы и исчезают после прекращения терапии. Со стороны свертывающей системы: очень редко – увеличение протромбинового времени и времени кровотечения. Эти нежелательные реакции обратимы и исчезают после прекращения терапии. Со стороны нервной системы: редко – головокружение, головная боль, судороги (в случае нарушения функции почек или передозировки препарата); очень редко – гиперактивность, беспокойство, тревога, бессонница, нарушение сознания, агрессивное поведение. Со стороны сердечно-сосудистой системы: редко – васкулит. Со стороны пищеварительной системы: часто – боль в животе, тошнота (чаще при передозировке), рвота, метеоризм, диарея (в основном, реакции со стороны системы пищеварения носят преходящий характер и редко бывают выраженными; интенсивность их можно уменьшить, принимая препарат в начале приема пищи); псевдомембранозный колит (в случае тяжелой и стойкой диареи на фоне приема препарата или в течение 5 недель после завершения терапии), в большинстве случаев вызывается Clostridium difficile; редко – кандидоз кишечника, геморрагический колит, дисколорация поверхностного слоя зубной эмали. Со стороны печени: часто – незначительное повышение активности печеночных ферментов; редко – гепатит и холестатическая желтуха. Симптомы нарушения функции печени возникают во время лечения или сразу после прекращения терапии, однако в некоторых случаях они могут проявляться через несколько недель после прекращения приема препарата; чаще наблюдаются у мужчин и пациентов старше 60 лет; у детей наблюдаются очень редко (меньше 1/10 000). Риск возникновения нежелательных реакций увеличивается при применении препарата более 14 дней. Нарушения функции печени, как правило, обратимые, однако иногда бывают тяжелыми и в очень редких случаях (меньше 1/10 000) (только у пациентов с тяжелыми сопутствующими заболеваниями или при одновременном приеме потенциально гепатотоксичных препаратов) могут привести к летальному исходу. Со стороны мочеполовой системы: нечасто – зуд, жжение и выделения из влагалища; редко – интерстициальный нефрит.

Применение при беременности и кормлении грудью

При применении Флемоклава Солютаб при беременности не было отмечено его отрицательного влияния на плод или новорожденного. Применение препарата во II и III триместрах беременности возможно после врачебной оценки риска/пользы. В I триместре беременности применения Флемоклава Солютаб следует избегать (только для таблеток диспергируемых 875 мг/125 мг). Таблетки диспергируемые 125 мг/31.25 мг, 250 мг/62.5 мг, 500 мг/125 мг в I триместре беременности должны назначаться с осторожностью. Амоксициллин и клавулановая кислота проникают через гемато-плацентарный барьер и выделяются с грудным молоком. Возможно применение препарата в период грудного вскармливания. В случае развития у ребенка сенсибилизации, диареи или кандидоза слизистых оболочек кормление грудью следует прекратить.

Способ применения и дозы

Препарат принимаютВнутрь. Препарат назначают до, во время или после приема пищи. Таблетку можно проглотить целиком, разделить на части или разжевать, запив стаканом воды, а также можно развести в воде с образованием сиропа (в 20 мл) или суспензии (в 100 мл), обладающих приятным фруктовым вкусом. Режим дозирования устанавливают индивидуально, с учетом тяжести течения заболевания, чувствительности возбудителя к препарату, возраста пациента. В случае инфекционно-воспалительных заболеваний легкой и средней тяжести рекомендуется применение препарата по следующей схеме: взрослым и детям старше 10 лет назначают по 500-750 мг 2 раза/сут или по 375-500 мг 3 раза/сут; детям в возрасте от 3 до 10 лет назначают по 375 мг 2 раза/сут или по 250 мг 3 раза/сут; детям в возрасте от 1 до 3 лет назначают по 250 мг 2 раза/сут или по 125 мг 3 раза/сут. Суточная доза препарата для детей (включая детей до 1 года) составляет 30-60 мг/кг/сут, разделенная на 2-3 приема. При лечении тяжелых инфекций, а также при труднодоступных очагах инфекции (например, острый средний отит) рекомендуется трехкратный прием. При хронических заболеваниях, рецидивирующих инфекциях, инфекциях тяжелого течения взрослым назначают по 0.75-1 г 3 раза/сут; детям – 60 мг/кг/сут, разделенные на 3 приема. При острой неосложненной гонорее назначают 3 г препарата в 1 прием в сочетании с 1 г пробенецида. Пациентам с нарушением функции почек при КК≤10 мл/мин дозу препарата уменьшают на 15-50%. В случае инфекций легкой и средней тяжести течения препарат принимают в течение 5-7 дней. Однако при инфекциях, вызванных Streptococcus pyogenes, продолжительность лечения должна составлять не менее 10 дней. Прием препарата необходимо продолжать в течение 48 ч после исчезновения симптомов заболевания.

Побочные действия

Со стороны пищеварительной системы редко – изменение вкуса, тошнота, рвота, диарея, дисбактериоз, стоматит, глоссит. в отдельных случаях – умеренное повышение активности печеночных трансаминаз, холестатическая желтуха, печеночный холестаз, острый цитолитический гепатит, псевдомембранозный и геморрагический колиты.Со стороны мочевыделительной системы развитие интерстициального нефрита, кристаллурия.Со стороны системы кроветворения лейкопения, нейтропения, тромбоцитопеническая пурпура, эозинофилия, тромбоцитопения, агранулоцитоз, гемолитическая анемия.Со стороны нервной системы возбуждение, тревожность, бессонница, атаксия, спутанность сознания, изменение поведения, депрессия, периферическая невропатия, головная боль, головокружение, эпилептические судороги.Аллергические реакции кожные реакции, главным образом, в виде специфической макуло-папулезной сыпи, крапивница, гиперемия кожи, эритематозные высыпания, ринит, конъюнктивит, многоформная экссудативная эритема (синдром Стивенса-Джонсона), лихорадка, артралгия, эозинофилия, эксфолиативный дерматит, реакции, сходные с сывороточной болезнью, токсический эпидермальный некролиз, аллергический васкулит, острый генерализованный экзантематозный пустуллез. в отдельных случаях – анафилактический шок, ангионевротический отек.Прочие затрудненное дыхание, кандидомикоз влагалища, суперинфекция (особенно у пациентов с хроническими заболеваниями или пониженной резистентностью организма).

Передозировка

Симптомы: тошнота, рвота, диарея с возможными нарушениями водного и электролитного баланса. Лечение: назначают активированный уголь и осмодиуретики, необходимо поддерживать водный и электролитный баланс, проводят симптоматическую терапию. При судорогах назначают диазепам. При почечной недостаточности тяжелой степени проводят гемодиализ.

Взаимодействие с другими препаратами

При одновременном применении с некоторыми бактериостатическими препаратами (например, хлорамфеникол, сульфаниламиды) отмечался антагонизм с амоксициллином/клавулановой кислотой in vitro. Амоксициллин/клавулановую кислоту не следует назначать одновременно с дисульфирамом. Одновременный прием препаратов, тормозящих почечную экскрецию амоксициллина (пробенецид, фенилбутазон, оксифенбутазон и, в меньшей мере, ацетилсалициловая кислота, индометацин и сульфинпиразон), способствует повышению концентрации и более длительному нахождению амоксициллина в плазме крови и желчи. Экскреция клавулановой кислоты при этом не нарушается. При одновременном применении с Флемоклавом Солютаб антациды, глюкозамин, слабительные препараты, аминогликозиды замедляют и снижают абсорбцию амоксициллина, аскорбиновая кислота повышает абсорбцию амоксициллина. Одновременное применение Флемоклава Солютаб с аллопуринолом может повышать риск развития кожной сыпи. Аминопенициллины могут уменьшать концентрацию сульфасалазина в сыворотке крови. Амоксициллин уменьшает почечный клиренс метотрексата, что может приводить к увеличению риска его токсического действия. При одновременном приеме с амоксициллином необходим мониторинг концентрации метотрексата в сыворотке крови. Одновременное применение амоксициллина/клавулановой кислоты и дигоксина может приводить к повышению абсорбции дигоксина. При одновременном применении Флемоклава Солютаб и непрямых антикоагулянтов возможно увеличение риска кровотечений. В редких случаях на фоне приема амоксициллина отмечалось снижение эффективности пероральных контрацептивов, поэтому пациенту следует рекомендовать использование негормональных методов контрацепции.

При приеме Флемоклава Солютаб существует возможность перекрестной устойчивости и повышенной чувствительности с другими пенициллинами или цефалоспоринами. В случае развития анафилактических реакций прием препарата следует немедленно прекратить и провести соответствующую терапию: для лечения анафилактического шока может потребоваться срочное введение эпинефрина (адреналина), ГКС и устранение дыхательной недостаточности. Возможно развитие суперинфекции (например, кандидоза), особенно у пациентов с хроническими заболеваниями и/или нарушениями функции иммунной системы. В случае возникновения суперинфекции прием препарата отменяют и/или соответствующим образом изменяют антибактериальную терапию. Пациентам с тяжелыми желудочно-кишечными расстройствами, сопровождающимися рвотой и/или диареей, назначение Флемоклава Солютаб нецелесообразно до тех пор, пока не будут устранены вышеуказанные симптомы, т.к. возможно нарушение абсорбции препарата из ЖКТ. Появление тяжелой и стойкой диареи может быть связано с развитием псевдомембранозного колита, в этом случае препарат отменяют и назначают необходимое лечение. В случае развития геморрагического колита также необходима немедленная отмена препарата и корригирующая терапия. Применение препаратов, ослабляющих перистальтику кишечника в этих случаях противопоказано. При нарушении функции печени препарат следует назначать с осторожностью и под постоянным медицинским наблюдением. Не следует применять препарат более 14 дней без оценки функции печени. В единичном исследовании профилактический прием амоксициллина/клавуланата у женщин с преждевременным разрывом плодных оболочек повышал риск развития некротизирующего энтероколита у новорожденных. На фоне приема препарата может отмечаться увеличение протромбинового времени. Поэтому Флемоклав Солютаб следует назначать с осторожностью пациентам, получающим терапию антикоагулянтами (необходимо следить за показателями свертываемости крови). В связи с высокой концентрацией амоксициллина в моче, он может осаждаться на стенках мочевого катетера, поэтому таким пациентам необходима периодическая смена катетеров. Форсированный диурез ускоряет выведение амоксициллина и уменьшает его концентрацию в плазме. В период применения Флемоклава Солютаб неферментные методы определения глюкозы в моче, а также тест на уробилиноген могут давать ложноположительные результаты. При курсовом лечении необходимо контролировать фун