Физиотерапия при стоматите отзывы

Еще одним распространенным видом стоматита у детей является хронический афтозный стоматит, он проявляется одиночными высыпаниями в виде афт на слизистых оболочках в полости рта, на языке или на красной кайме губ. В среднем, проявления афтозного стоматита длятся около 7-10 суток. Афтозный стоматит провоцируется у малышей такими возбудителями как стафилококки, распространенные микробы зубного налета или обитатели кариозных полостей в зубах. Другими причинами развития афтозного стоматита является пищевая, лекарственная или микробная аллергия. Также причинами развития афтозного стоматита являются иммунологические поломки, и хронические заболевания системы пищеварения и печени.

Как проявляется?

У афтозного стоматита есть ряд типичных признаков, по которым его можно выявить у детей в разном возрасте. Обычно обострения афтозного стоматита возникают в межсезонье и осенью, и весной, когда погода неустойчива. Зачастую проявления афтозного стоматита можно выявить в зоне передних отделов ротовой полости в области слизистой оболочки щек и губ, на языке или под ним, то есть это те места, где слизистая может быть травмирована грубой пище или краями зубов. Общее состояние при афтозном стоматите не нарушается, хотя могут быть и варианты слабости и температуры, резкое увеличение лимфоузлов.

В полости рта картина афтозного стоматита выглядит примерно таким образом – на слизистых оболочках выявляются округлые или овальные афты размерами до 10 мм, по окружности афт выявляется ярко-красный воспалительный ободок, а сами язвочки покрыты бело-сероватым фибриновым налетом. Обычно эти афты дают резкую болезненность при дотрагивании до них, чаще образуется только одна афта на всю полость рта, гораздо реже их бывает две и более. Обычно такие афты бабушки называют «типун на язык», и пугают ими детишек, чтобы не тащили грязные руки и предметы в рот.

Как же лечить афтозный стоматит у детей?

Лечение афтозного стоматита у детей, прежде всего, должно быть направлено на полное устранение причин, вызывающих этот стоматит. Мы с вами уже поняли, что причин для возникновения афтозного стоматита очень много, и все они будут требовать различных подходов в медикаментозном лечении. И самыми первыми действиями родителей при обнаружении в полости рта ребенка хотя бы одной афты, является перевод малыша на гипоаллергенную диету с исключением из питания потенциальных аллергенов (клубника и малина, мед, шоколад и орехи, цитрусовые). Кроме того, из рациона ребенка немедленно исключается острая и пряная пища, грубые волокна и сильно зажаренные блюда. Зачастую афтозный стоматит является результатом аллергической реакции на принимаемые ребенком медикаменты. Если ребенок принимает или незадолго до появления афт принимал медикаментозные препараты, необходимо проконсультироваться по этому поводу с доктором и исключить аллергию на препараты.

Прежде всего, основой лечения афтозного стоматита станут противоаллергические препараты (“Фенистил”, “Супрастин”, “Тавегил”, “Диазолин”, “Кларитин”), которые назначаются детям с афтозным стоматитом в первую очередь. Препараты назначают в возрастной дозировке в виде капель, таблеток или сиропа, применяют курсами до стихания клинических проявлений. Стоит выбирать препараты с учетом их седативного эффекта, если малыш возбужден и плохо спит – лучше будет помогать “Супрастин”, он вызывает седацию и нормализует сон. Также важна и местная обработка области афт в полости рта, при этом лекарства от афтозного стоматита выбирают в зависимости от периода, в котором находится афта по своему развитию.

В начальной стадии заболевания или в середине болезни могут быть показаны антисептические препараты в виде полосканий. Самым популярным для детей препаратом является “Мирамистин”, можно не только полоскать, но и орошать афты из насадки распылителя, что крайне удобно для маленьких детей. Параллельно с полосканием или распылением препарата показаны местные обработки области афт противовоспалительным гелями, которые применяются для области слизистой оболочки рта и оказывают еще и обезболивающий эффект. К ним относят, например, “Холисал”. Применение и тех и других средств необходимо как минимум три-четыре раза в день. По мере исчезновения острых проявлений афтозного стоматита в виде болезненности и формирования язвы, необходимо применение эпителизирующих средств – облепихового масла, витамина А или “Актовегин-геля”. Препараты обладают успокаивающим и обезболивающим эффектами, помогают дефектам на слизистых быстрее эпителизоваться.

Отличным заживляющим и регенерирующим эффектом обладает физиолечение методом облучения афт ультрафиолетом при помощи портативных устройств. Обычно на физиолечение дает направление стоматолог или педиатр, курс длится от пяти до десяти сеансов. Для стимуляции регенерации и дальнейшего предотвращения образования афт применяют местные препараты-иммуномодуляторы для слизистых оболочек. Прежде всего, это могут быть зубные пасты с ферментами в основе (лизоцим, оксидаза глюкозы, лактопероксидаза, лактоферрин). Все эти ферменты, действуя в области слизистых полости рта, увеличивают ее сопротивляемость к вирусам и бактериям, повышают местный иммунитет. Не менее активно работает и препарат “Имудон” (леденцы для рассасывания в полости рта), применяемый по шесть таблеток в сутки курсами по 10-20 дней.

Чтобы лечение было эффективным и не возникало рецидивов афтозного стоматита, необходима обязательная санация полости рта, так как афтозные стоматиты могут быть вызваны стафилококками, патогенными организмами, которые массово могут присутствовать в полости кариозных зубов и в области зубных отложений у детей. Поэтому, для того, чтобы избавиться от афтозного стоматита, нужно еще и обязательно вылечить ребенку все кариозные дефекты зубов, все зубные отложения необходимо снять при специальной профессиональной чистке зубов, а ребенка необходимо обучить приемам правильной чистки зубов.

Борьба с рецидивами афтозного стоматита

Важно помнить, что афтозный стоматит – признак неполадок в организме, если он появляется с завидной всем регулярностью, тогда в лечении нужно уделить особенное внимание не столько лечению самих афт и местной терапии, сколько выявлению точных причин заболевания и устранению их с целью предупреждения рецидивов. Это возможно при проведении полноценного иммунологического обследования, а при необходимости, кроме педиатра и иммунолога, необходимо привлекать еще и ЛОР-врача, гастроэнтеролога или эндокринолога, которые помогут выявить те хронические заболевания, которые приводят к проявлению рецидивов хронического афтозного стоматита. Если выявляются клинически значимые аллергены, необходимо их устранение, чтобы афтозный стоматит прошел. Если разобщение с аллергеном физически невозможно, тогда проводится гипо-сенсибилизирующая и АСИТ-терапия.

Важный вопрос – как отличить герпетический от афтозного стоматита?

Конечно, точной диагностикой стоматитов должны заниматься врачи – педиатры и стоматологи, но так как принципы лечения при герпетическом и афтозном стоматите разные, необходимо хотя бы примерно разобраться в том, какой стоматит возник у ребенка. При герпетическом стоматите образуются множественные пузырьки, которые лопаются и дают многочисленные афты по всей полости рта, они небольших размеров, но могут сливаться в обширные повреждения. При афтозных стоматитах язвочка обычно одна достаточно обширная, до 1 см, с белесой поверхностью. При герпетическом стоматите помимо пузырьков возникают также отек и покраснение краев десны вокруг зубов, что по внешнему виду будет напоминать гингивит, а при афтозном стоматите десны абсолютно спокойные. При герпетическом стоматите могут появляться пузырьковые высыпания по зоне красной каймы губ и могут высыпать элементы на коже рядом с носом и губами. При афтозных стоматитах таких проявлений не бывает.

Чего нельзя делать при стоматитах?

Есть ряд действий, которые не стоит осуществлять при стоматитах у детей. Прежде всего, нельзя насильно кормить детей при стоматите, особенно если это кислая, горячая или острая пища, она может раздражать слизистые оболочки и область язвочек, усиливая боли.
Нельзя применять народные методы лечения, широко распространенные во взрослом возрасте – это применение меда, буры в глицерине, отваров трав, аппликаций лекарств, купленных в аптеке по совету фармацевта. Многие из этих методов лечения только осложнят течение процесса.
Не стоит пытаться обрабатывать пораженные участки зеленкой, настойкой календулы, антисептиками со спиртом – это приведет к боли и резкой негативной реакции ребенка на лечение.
Не стоит до момента исчезновения стоматита контактировать с другими детьми – многие стоматиты достаточно заразны и ваш ребенок невольно может заразить других детей.

Стоматиты в детском возрасте. Первая часть

Стоматиты в детском возрасте. Вторая часть

Термином «стоматит» обозначают группу воспалительных заболеваний слизистой полости рта, если процесс затрагивает сразу несколько ее органов. В случае локализации патологии только на слизистой языка, ее называют глосситом, при поражении исключительно слизистой оболочки губ говорят о хейлите. Не так давно стоматит считали заболеванием детского возраста, но в последнее время все чаще болеют им именно взрослые. Вероятно, это связано с загрязнением окружающей среды, воды и снижением иммунитета, которое имеет место у многих из нас.

О видах стоматита, причинах его развития, о клинических проявлениях, принципах диагностики и тактике лечения, в том числе и о методиках физиотерапии, вы узнаете из нашей статьи.

Классификация

В зависимости от характера течения стоматит делят на острый и хронический. Острому свойственна яркая клиническая симптоматика, хороший ответ на лечение (при условии выявленного причинного фактора). Хронический же продолжается долго и плохо поддается терапии. Старые элементы сыпи сменяются новыми, после ремиссий наступают обострения.

В зависимости от типа элементов сыпи на слизистой оболочке полости рта выделяют стоматит:

• катаральный (поражается только поверхностный слой слизистой);
• афтозный (на слизистой образуются небольших размеров язвы – так называемые афты);
• язвенный;
• язвенно-некротический (формируются глубокие, вплоть до кости, язвы, приводящие к омертвению (некрозу) пораженных тканей).

Причины

В зависимости от причины заболевания, выделяют следующие формы стоматита:

1. Травматический. Является следствием однократной или хронической травматизации слизистой оболочки ротовой полости. К нему могут привести:

• ожоги горячей пищей или жидкостью, химические ожоги;
• механическое повреждение слизистой грубой пищей (леденцами, орехами, семечками и так далее);
• повреждение слизистой острыми краями зубов;
• ношение непрофессионально установленных брекетов, зубных протезов;
• прикусывание губ и щек;
• курение.

2. Инфекционный:

• вирусный (преимущественно вирус герпеса, адено- и энтеровирусы);
• бактериальный (стрепто-, стафилококки);
• грибковый (как правило, грибки рода Кандида).

3. Лучевой (возникает в результате воздействия на организм ионизирующего излучения).
4. Вторичный. Развивается не как самостоятельная патология, а на фоне какого-либо другого соматического заболевания. Стоматитом могут сопровождаться следующие болезни:

• злокачественные новообразования ЛОР-органов и иной локализации;
• болезни пищеварительной системы (гастриты, колиты и другие);
• гельминтозы;
• инфекционные заболевания, приводящие к обезвоживанию организма;
• болезни эндокринной системы (особенно сахарный диабет), гормональный дисбаланс при беременности или же в климактерический период;
• ВИЧ/СПИД;
• бронхиальная астма (при лечении гормональными препаратами);
• анемии;
• системные заболевания соединительной ткани (склеродермия, системная красная волчанка и прочие);
• аллергические болезни (реакция слизистой оболочки на контакт с некоторыми веществами, например, с медикаментами или стоматологическими материалами);
• экссудативная многоформная эритема.

Также стоматит может возникнуть в результате:

• неполноценного питания при дефиците в пище витаминов В и фолиевой кислоты, а также микроэлементов (особенно цинка и железа);
• несоблюдения правил личной гигиены (нерегулярной чистки зубов, употребления в пищу немытых овощей и фруктов либо приема пищи грязными руками);
• чрезмерной гигиены ротовой полости (частая чистка зубов пастой с лаурилсульфатом натрия);
• острых и хронических стрессов;
• приема лекарственных препаратов, уменьшающих слюноотделение;
• употребления большого количества спиртных напитков.

Симптомы

У больных стоматитом на слизистой полости рта появляются очаги гиперемии с налетами или болезненные язвы.

Наиболее часто встречается катаральный стоматит. Характеризуется он гиперемией (покраснением) и отечностью некоторых участков слизистой оболочки полости рта, болезненностью при прикосновении к ним или во время приема пищи. Также имеет место легкая общая слабость, небольшое повышение температуры (как правило, не более 37.1-37.3 °С), увеличение слюноотделения, реже – кровоточивость слизистой, появление на слизистой налета бело-желтого цвета, галитоз – неприятный запах изо рта.

Для начальной стадии афтозного стоматита характерна общая слабость больного, недомогание, повышение температуры тела до субфебрильных, реже – фебрильных значений. Слизистая оболочка ротовой полости в некоторых местах становится болезненной, затем в них же возникают язвочки округлой или овальной формы, отграниченные от здоровых тканей узкой полосой красного цвета – афты. На дне их определяется налет серого или желтого цвета. Заживают афты через 1-4 недели, оставляя после себя соединительнотканные рубцы.

Язвенный стоматит возникает при отсутствии своевременного лечения катаральной формы этого заболевания либо же изначально как самостоятельная патология. Больного беспокоит повышение температуры тела, общая слабость, головная боль, резкая боль в области пораженной слизистой во время приема пищи (у некоторых она настолько интенсивная, что человеку становится проще отказаться от еды, чем терпеть боль). Увеличены и резко болезненны регионарные лимфатические узлы. Как правило, яркая клиническая картина заболевания с множеством симптомов отмечается у ослабленных больных детского и пожилого возраста.

Язвенно-некротический стоматит (стоматит Венсана) развивается при воздействии на слизистую сразу двух бактерий – Borrelia vincentii и Bacillus fusiformis – при выраженном снижении функции иммунитета. Характеризуется он глубокими язвенными дефектами (вплоть до кости) и резким нарушением общего самочувствия больного. Сначала язвы располагаются в области края десен, по мере прогрессирования процесса распространяются на другие участки слизистой оболочки полости рта. Пораженные ткани постепенно отмирают, что сопровождается неприятным запахом гнили изо рта.

Принципы диагностики

Для выявления стоматита врачу достаточно осмотреть полость рта.

Врач выставляет диагноз «стоматит» уже на основании жалоб пациента, данных анамнеза его заболевания и жизни и результатах объективного осмотра полости рта. Этого достаточно для того, чтобы обнаружить болезнь. Дальнейший диагностический поиск будет направлен на выявление причины стоматита – какого-либо инфекционного фактора или системного заболевания, одним из проявлений которого стал воспалительный процесс в полости рта. Для этого пациенту могут быть назначены:

• ПЦР мазка слизистой для выявления вируса герпеса или грибка рода Кандида;
• бакпосев мазка на питательную среду с целью обнаружения на ней колоний бактерии, вызвавшей стоматит;
• при подозрении на системную патологию – консультации терапевта, эндокринолога, гастроэнтеролога, ревматолога и других специалистов, а также обследование, которое они посчитают необходимым назначить.

Лечение

Первым лечебным мероприятием при стоматите является профессиональная гигиеническая чистка, суть которой заключается в удалении зубного камня и налета (в них, как известно, содержится большое количество бактерий). Также стоматолог устраняет другие проблемы ротовой полости, которые могли бы спровоцировать развитие стоматита (в частности, санирует зубы, пораженные кариесом), и рекомендует больному отказаться от чистки зубов пастами, содержащими лаурилсульфат натрия.

Следующий этап лечения – воздействие на системные заболевания, проявлением которых мог стать стоматит. Этим занимаются доктора терапевтических специальностей, используя соответствующие препараты и манипуляции.

Местное лечение стоматита направлено на обезболивание и ликвидацию воспалительного процесса на слизистой рта. Больному могут быть назначены:

• обработка элементов сыпи противовирусными препаратами (интерфероновая мазь, Герпевир, Зовиракс и так далее) – при вирусной природе заболевания (в ряде случаев местное лечение сочетают с системным приемом противовирусных препаратов);
• противогрибковые средства (если имеет место стоматит грибковой природы (кандидозный) – нистатиновая мазь, Микозон и другие);
• антисептические и противовоспалительные таблетки для рассасывания, гели и спреи (Ингалипт, Винилин, Камистад, Эвкалипт М, Хлоргексидин и другие);
• полоскания полости рта антисептическими препаратами (Лизоамидаза, Бикарминт, Фурацилин и так далее);
• при тяжелом течении стоматита доказанной бактериальной природы – антибиотики в таблетированной или инъекционной форме (амоксициллин, цефуроксим, цефтриаксон и другие);
• препараты с анестезирующим эффектом (Лидокаин Асепт, Гексорал табс, из народных средств – сок каланхоэ) – уменьшают болезненность и предотвращают травматизацию, покрывая пораженные участки слизистой тонкой защитной пленкой;
• антигистаминные средства (препараты цетиризина, лоратадина и другие) – помогают уменьшить отечность слизистой, а также облегчают состояние больного при стоматите аллергической природы;
• препараты, стимулирующие процессы регенерации в пораженных тканях (стоматологическая паста Солкосерил, масло облепихи).

Если стоматиты развиваются часто и протекают тяжело, значит ведущая причина болезни так и не выявлена, а также, возможно, имеют место существенные нарушения в работе иммунной системы. В таких случаях больному следует пройти всестороннее обследование, включая консультацию иммунолога и иммунограмму, а затем, вероятно, и курс лечения иммуномодулирующими препаратами (исключительно по рекомендации иммунолога).

Диета при стоматите

При этом заболевании больному во время еды следует придерживаться принципов щажения слизистой полости рта:

• не употреблять холодные или горячие продукты; вся пища должна быть обязательно в комфортном для слизистой теплом виде;
• отдавать предпочтение мягким, пюреобразным и жидким блюдам (чтобы исключить дополнительную травматизацию пораженной слизистой);
• исключить продукты с большим количеством вкусовых добавок, а также кислые, горькие, острые, копченые блюда;
• не употреблять алкоголь (этиловый спирт – дополнительная химическая травма для поврежденной слизистой).

Рацион страдающего стоматитом человека должен быть полноценным, сбалансированным, богатым всеми необходимыми витаминами, микроэлементами, аминокислотами, а также содержать большое количество жидкости – воды, компотов, чая.

Средства народной медицины

Они могут быть использованы для лечения стоматита, но не как самостоятельное средство, а в качестве составляющей комплексной терапии. При этом заболевании могут быть рекомендованы:

• настойка цветков календулы;
• настойка зверобоя;
• настой листьев шалфея;
• кора молодого дуба;
• отвар листьев эвкалипта;
• сок каланхоэ;
• спиртовая настойка прополиса.

Физиотерапия

Лечение физическими факторами при стоматите назначают тогда, когда выявлен фактор, ставший причиной этой патологии. Преимущественно его применяют при хроническом рецидивирующем афтозном стоматите. Целью физиотерапии в данной клинической ситуации является обезболивающее и противовоспалительное, антибактериальное/антисептическое, стимулирующее восстановительные процессы в пораженных тканях действие, а также снижение чувствительности организма к воздействию неблагоприятных внешних факторов.

Могут быть использованы такие методы физиолечения:

• ультрафиолетовое облучение;
• ультразвуковая терапия;
• ультрафонофорез;
• терапия лазерным излучением;
• магнитотерапия;
• аэрозольтерапия;
• лечение минеральными водами.

Предпочтительно применять не местное лечение, а общее воздействие физического фактора на организм, которое способствует повышению иммунной реактивности последнего. Если имеет место хронический стоматит, протекающий с частыми обострениями, в период между ними, в фазу ремиссии, пациенту назначают общее облучение организма ультрафиолетом. Проводят его курсами, повторяя 2 раза в год. Также в ремиссии заболевания больному показан электрофорез с магнием, ультразвуковая терапия на область надпочечников и шейных симпатических узлов.

Если в полости рта пациента визуализируются афты, проводят:

• в первые сутки или даже в продромальный период – лазеротерапию (воздействуют до 5 минут на каждую афту; общая продолжительность сеанса не более 10 минут);
• облучение пораженных участков ультрафиолетом с последующим воздействием им же на воротниковую зону и область надпочечников; афты облучают каждый день; в первую процедуру пациент получает 1 биодозу, в следующую – 2 биодозы, затем – 3 и так далее; курс лечения составляет до 6 сеансов для каждой афты;
• дарсонвализацию местную;
• аэроионотерапию;
• аэрозольтерапию с новокаином или ингалиптом;
• гидротерапию минеральными водами.

В развивающуюся стадию заболевания, а также ослабленным больным на любой стадии патологического процесса назначают терапию лазерным излучением низкой интенсивности. Продолжительность экспозиции от 0,5 до 5 минут в зависимости от клинической ситуации. При эпителизации афты терапию прекращают. Как правило, для этого требуется порядка 10-13 процедур.

В короткий срок снизить активность воспалительного процесса и ускорить эпителизацию дефектов слизистой поможет магнитотерапия. Кроме того, она усиливает эффект препаратов, применяемых путем аппликаций. Методика проста: перед процедурой больной обрабатывает полость рта раствором перекиси водорода или другого антисептического раствора, затем специалист на область афт или язв накладывает тампоны с лекарственным препаратом и размещает над кожей щек индуктор пульсирующего магнитного поля. Длительность процедуры составляет от 15 до 20 минут, проводят их 1 или 2 раза в сутки, лечебный курс включает в себя до 15 воздействий.

Прогноз и профилактика

При условии выявления причины заболевания и своевременного адекватного лечения прогноз при стоматите благоприятный – болезнь уходит бесследно. При недостаточном или поздно начатом лечении возможна хронизация процесса, обострения которой периодически будут доставлять пациенту дискомфорт. В тяжелых случаях возможно развитие системных осложнений заболевания – прогноз неблагоприятный.

Чтобы предотвратить развитие стоматита, следует обеспечить полости рта правильный уход, вести здоровый образ жизни, избегать стрессов и регулярно проходить профилактические осмотры у терапевта и стоматолога – это позволит диагностировать заболевания на ранней стадии и предпринять меры для их устранения.

Заключение

Стоматит – это воспалительное заболевание слизистой оболочки полости рта. Он может представлять собой как самостоятельную патологию, так и протекать вторично, как проявление какого-либо системного процесса. Лечение стоматита прежде всего должно быть направлено на устранение его причины, а также включать в себя местное воздействие противовоспалительных, обезболивающих средств и терапию физическими факторами, методики которой помогают уменьшить боль и воспаление, ускорить процессы регенерации пораженных тканей и повысить устойчивость организма к воздействию неблагоприятных внешних факторов.

Своевременно начатое полноценное лечение при условии известной причины стоматита в короткий срок приведет к выздоровлению.

Врач-стоматолог рассказывает о стоматите у взрослых:

Врач-педиатр Е. О. Комаровский рассказывает о стоматите у детей: