Если появился кашель при орз
Кашель при простуде встречается в 85-90% случаев соответствующей патологии. Неприятный симптом вызывает определенный дискомфорт у пациента, но хорошо поддается лечению. Особенностью простудного кашля остается его разнообразие. В зависимости от течения заболевания в конкретном случае клиническая картина может отличаться. Для устранения патологии стоит проконсультироваться с врачом. Хотя, как показывает практика, многие пациенты успешно справляются с простудой в домашних условиях.
Что такое простуда, ОРВИ и ОРЗ?
Перед рассмотрением эффективных медикаментозных методов лечения кашля при сезонных респираторных заболеваниях нужно разобраться в терминологии. Не все люди знают, в чем разница между ОРЗ, ОРВИ и обычной простудой. Критических отличий нет, однако, иногда важно знать, о чем идет речь.
Острые респираторные заболевания (ОРЗ) – самое обширное понятие, которое включает в себя все варианты простуды и ОРВИ. Грипп, парагрипп, аденовирусная или риновирусная инфекция и тому подобное врачи объединяют в большую группу для выделения ключевых особенностей соответствующих патологий:
- острое начало;
- передача воздушно-капельным путем;
- поражение преимущественно органов респираторного тракта.
Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) – группа патологий в составе ОРЗ, который спровоцированы влиянием соответствующих возбудителей. При ОРВИ всегда виновником проблемы остается конкретный вирус.
Простуда – сборное понятие, которое включает в себя все патологические состояния, характеризующиеся умеренно выраженным катаральным синдромом (выделения из носа, кашель, чихание). В данном случае проблема может развиваться как на фоне влияния вируса, так и временного ослабления иммунитета, вызванного переохлаждением или даже стрессом.
Несмотря на указанные особенности, пациенты часто используют понравившийся термин во всех случаях. На практике это не имеет значения. Главное – своевременное и адекватное лечение, которое во всех трех ситуациях практически идентично.
Основные симптомы и первые признаки острой респираторной вирусной инфекции, ОРЗ и простуды
Кашель при простуде – типичный симптом, с которым сталкивается каждый человек хотя бы один раз в жизни. В зависимости от особенностей конкретной клинической ситуации признак может сопровождаться отхождением мокроты, возникать приступами или провоцировать хрипы и боль в груди во время кашля. Однако соответствующая патология всегда сопровождается дополнительными признаками.
Возможные симптомы простуды, ОРЗ и ОРВИ:
- общая слабость;
- насморк и выделение слизи из носа;
- першение или ощущение комка в горле;
- повышение температуры тела;
- мышечная боль;
- воспаление конъюнктивы;
- головная боль;
- изменение вкусовых ощущений.
В зависимости от выраженности клинической симптоматики решается вопрос о самостоятельной борьбе с заболеванием или об обращении к врачу. Для минимизации риска развития осложнений всегда стоит проконсультироваться у доктора.
Какова длительность такого кашля?
Кашель при ОРЗ в 80-85% остается главным неприятным признаком. Проблема может устраниться после общей нормализации состояния больного или длиться долго в виде остаточного кашля. В среднем продолжительность соответствующего симптома не превышает 7-10 дней.
Интересно! При условии раннего начала адекватного лечения кашель при ОРВИ или ОРЗ проходит в течение 3-4 суток. Однако не стоит забывать о примете, которая говорит: «Без лекарств мы лечим простуду 7 дней, а с медикаментами – неделю».
Правильный подход к лечению
Избавляться от кашля, возникающего на фоне респираторной патологии, нужно, исходя из причины его появления. Если больной может точно указать на факт контакта с человеком, страдающим от гриппа или другого вирусного заболевания, тогда облегчать состояние пациента будет проще благодаря пониманию сути патологии.
Важно! Терапия кашля при ОРЗ, ОРВИ ил простуде носит симптоматический характер. Снижение выраженности симптома способствует улучшению самочувствия человека, но не гарантирует полного устранения проблемы.
Правильный подход к ликвидации неприятного симптома предусматривает соблюдение нескольких принципов:
- постельный режим или увеличение суточного отдыха;
- употребление большого количества жидкости;
- прием медикаментозных препаратов по необходимости.
Нормализовать состояние больного человека можно и с помощью народных рецептов. Главное – не перестараться и при необходимости обратиться к врачу.
Есть ли разница в подходе к лечению ребенка или взрослого человека
Пациенты интересуются тем, существует ли отличие в действиях, которые нужно предпринимать, когда появился легкий кашель у взрослого больного или ребенка. Принципиальной разницы не существует. При соблюдении указанных выше принципов удается устранить проблему.
Важно! К лечению кашля у детей и при беременности стоит подойти с осторожностью. Причина – невозможность применения ряда препаратов из-за раннего возраста (груднички и пациенты до 4-5 лет) или риска влияния на развитие плода. Кроме того, патология респираторной системы у детей склонна к более резкому прогрессированию. Ухудшение самочувствия пациента иногда происходит за считаные часы.
Медикаментозное лечение — с разрешения врача
Медикаментозное лечение в случае обычной простуды – вторичный момент. Использование препаратов оправдано при возникновении сильного сухого кашля, который мешает уснуть или вести нормальный образ жизни. Традиционные муколитики нужно использовать, если наблюдается гиперсекреция бронхов с выделением слизи.
Однако, если патология сопровождается легким покашливанием, не влияющим на состояние пациента, прием агрессивных медикаментов не является целесообразным. Для дифференциации необходимости употребления препаратов нужно консультироваться с врачом.
Используемые группы медикаментов:
- противокашлевые (кодеин, глауцин, бутамират);
- муколитики и отхаркивающие средства (Амброксол, Бромгексин, Геделикс);
- местные антисептики и анестетики (Фалиминт, Стрепсилс);
- противоаллергические (Диазолин, Эриус, Тавегил);
- антибиотики при присоединении бактериальной флоры (цефалоспорины, пенициллины).
Подбор медикаментозного лечения проводится доктором. Самостоятельный прием препаратов может стать причиной развития побочных реакций или осложнений.
Лечимся дома — народная медицина
Народная медицина – эффективный способ стабилизации состояния пациентов, страдающих от простудных заболеваний. Применение нетрадиционных методов оправдано при легких и средних степенях сложности. При возникновении серьезных осложнений больному требуется специализированная помощь.
Популярные рецепты:
- черная редька с медом. В овоще вырезается вся мякоть с формированием своеобразной «рюмки». Внутрь редьки заливается жидкий мед и оставляется на ночь. Употреблять настой нужно 3 раза в день после еды;
- чай с лимоном. Простой способ усилить иммунитет и восстановить водный баланс организма;
- лук с сахаром. Средняя луковица измельчается и перемешивается с 15 г сладкого порошка. После 3-4 часов настаивания средство готово к употреблению;
- молоко с медом и сливочным маслом. В 200 мл теплого молока добавляется 1 чайная ложка меда и 5 г масла. Средство подходит для устранения сухого кашель после ОРВИ и в период его разгара.
Нетрадиционный подход для лечения простуды и ОРВИ нередко демонстрирует отличные результаты, которые не уступают медикаментозным средствам.
Постинфекционные осложнения — заболевание прошло, а кашель остался
При неадекватном лечении, выраженном снижении иммунитета пациента встречаются случаи, когда кашель после ОРВИ или простуды не проходит. В зависимости от выраженности патологии подбирается оптимальный вариант ускорения полного выздоровления.
Остаточный кашель у ребенка
Если у ребенка не проходит кашель после перенесенной простуды, необходимо исключить наличие вторичной респираторной патологии. ОРВИ могут усложняться бронхитом, пневмонией, тонзиллитом (ангиной) и другими заболеваниями. Кашель может менять характер (ночные приступы, возникновение боли в горле). При сохранении симптома больше 5 дней после выздоровления стоит проконсультироваться с педиатром. В 70% случаев проблема не представляет угрозы и самостоятельно устраняется через 1-2 недели. При необходимости врач назначает дополнительные средства для откашливания или подавления соответствующего симптома.
Не проходит кашель после простуды у взрослого
Загрузка …
Остаточный кашель после ОРВИ у взрослого может также провоцироваться вторичной патологией. Параллельно у человека может болеть горло, указывая на наличие инфекции. Если неприятный симптом не доставляет особого дискомфорта, некоторое время (до 7-10 дней после выздоровления) его можно игнорировать.
Нарастание дополнительной симптоматики свидетельствует о трансформации простуды с прогрессированием новой патологии.
Для устранения остаточного кашля без осложнений нужно больше пребывать на свежем воздухе, употреблять до 1,5 л жидкости в день. Хорошие результаты демонстрирует народная медицина.
Заразен ли кашель для всей семьи или как уберечь ближнего?
Кашель во время респираторной патологии заразен только в случае вирусного генеза проблемы. Для минимизации риска передачи кашля от одного члена семьи к другому рекомендуется изолировать пациента в отдельной комнате. Другие жильцы могут носить марлевые маски. Рекомендуется употребление большого количества жидкости. Профилактический прием медикаментов неэффективен, за исключением вакцинации от гриппа.
Типичные ошибки заболевших
Ошибкой заболевших часто является недостаточное внимание к собственному здоровью. Желание «переболеть на ногах» может стать причиной возникновения осложнений. Также негативным фактором остается неконтролируемый прием медикаментозных средств. Особенно остро проблема касается антибактериальных средств. Из-за нерационального приема противомикробных лекарств увеличивается резистентность возбудителя к химическим веществам, которые при следующем употреблении не смогут обеспечить улучшение самочувствия больного.
Меры профилактики — поднимаем иммунитет и пьем воду
Профилактика острых респираторных заболеваний базируется на укреплении иммунитета с минимизацией шансов для бактерий и вирусов проникнуть в организм.
Рекомендации:
- полноценное питание с достаточным количеством овощей и фруктов;
- употребление до 1,5-2 л жидкости в день;
- регулярные дозированные физические нагрузки;
- минимизация стресса;
- ограничение контакта с больными людьми;
- нормальный сон.
Полностью обезопасить себя от простуды невозможно. Однако иммунная система, которая постоянно пребывает «в тонусе», лучше сопротивляется различным бактериям и вирусам.
Заключение
Кашель, возникающий при простуде и острых респираторных заболеваниях, остается природным ответом тела пациента на заболевание. Устранение проблемы может осуществляться как традиционным медикаментозным, так и народным методом. Главное – не терять времени при невозможности самостоятельного улучшения состояния. При необходимости всегда нужно обращаться за квалифицированной медицинской помощью.
Источник
Сейчас в России повсеместно объявляется карантин из-за ОРВИ (острые респираторные вирусные инфекции). В Липецке, Смоленске, Тамбове, Ульяновске и других городах из-за резкого роста заболеваемости закрылись школы.
По данным Роспотребнадзора, на конец января эпидпорог по ОРВИ был превышен в 5 регионах России. Дети массово болеют в 19 регионах, причём больше всех страдают малыши от 3 до 6 лет.
Лайф разобрался, как правильно лечить ОРВИ и в чём отличие от более серьёзных инфекций.
Групповая атака
В повседневной жизни всё, что врачи называют ОРВИ, мы привыкли считать простудой. Можно говорить и так, правда, понятие “простуда” не входит ни в одну классификацию болезней.
ОРВИ — это не одно, а целая группа острых инфекционных заболеваний, которые поражают органы дыхания. Возбудителями инфекций выступают вирусы парагриппа, аденовирусы, риновирусы, реовирусы и другие — есть сотни подтипов.
Фото: © pxhere.com
ОРВИ передаются воздушно-капельным путём, а также через рот — например, когда ребёнок облизывает какой-то предмет, с которым до этого активно контактировал больной.
К ОРВИ восприимчивы все — и дети, и взрослые. Люди с более низким иммунитетом болеют, конечно, чаще, но даже полностью здоровых людей может атаковать инфекция.
Основные симптомы ОРВИ — насморк, головная боль, кашель, слабость, боль в горле. Всё это обычно сопровождается температурой до 38°C — редко при обычной версии ОРВИ температура будет выше.
Кашель не лечим
При ОРВИ почти всегда возникает кашель, особенно у детей. Обычно врачи (то ли для перестраховки, то ли для снятия симптома) назначают лекарства от кашля — противокашлевые, отхаркивающие препараты, всевозможные микстуры и пастилки для рассасывания. Но мало кто знает, что лечить кашель при ОРВИ на самом деле бесполезно.
“Противокашлевые, отхаркивающие, муколитики, в том числе многочисленные патентованные препараты с различными растительными средствами, не рекомендуются для использования при ОРВИ ввиду неэффективности, что было доказано в рандомизированных (эксперименты, в которых участники были выбраны случайным образом и разделены на группы — Прим. Лайфа) исследованиях”, — говорится в клинических рекомендациях Минздрава по лечению ОРВИ у детей.
Проще говоря, кашель при простуде — это симптом, который пройдёт, как только болезнь отступит и организм избавится от вредных бактерий.
Есть мнение, что ОРВИ вообще лечить не нужно — они проходят сами, ускорить выздоровление не получится. Однако справляться с симптомами (кроме кашля) можно и даже нужно.
Фото: © Pixabay
— В течение первых двух дней стоит принимать противовирусные средства. Необходимо пить до 2–3 литров жидкости в сутки. Пусть лучше это будет морс из чёрной и красной смородины или из клюквы, отвар шиповника, так как организму требуется большое количество аскорбиновой кислоты, — рассказал Роман Шульдешов, терапевт центра “Медскан”.
При подъёме температуры выше 38°C назначают жаропонижающие.
— Кроме того, неотъемлемой частью терапии ОРВИ являются противовоспалительные препараты, сосудосуживающие назальные капли и аскорбиновая кислота, — сказал Роман Шульдешов.
Он напомнил, что подробные назначения должен дать лечащий врач.
Также при ОРВИ нужно много отдыхать, спать и ни в коем случае нельзя переносить болезнь на ногах. Иначе можно “доиграться” до серьёзных осложнений — вплоть до отита (воспаление уха), пневмонии (воспаление лёгких) и даже менингита (воспаление мозговых оболочек).
— Простуда не пройдёт раньше 5–7 дней, но легче вам стать должно уже на третий-четвёртый день болезни. Если вы почувствуете облегчение по сравнению с первым днём болезни, скорее всего, ваш организм справился с инфекцией и вы идёте на поправку. А вот если лучше вам не становится — это очень серьёзный повод обратиться к врачу, — сказал Филипп Кузьменко, терапевт DOC+.
Разница между гриппом и ОРВИ
Фото: © РИА Новости/Максим Богодвид
Из-за того, что симптомы ОРВИ подходят под многие другие заболевания, врачи могут сомневаться при постановке диагноза. Например, боль в горле — яркий признак ангины, а сильный кашель может говорить о бронхите. Лечение для этих заболеваний назначается совсем другое. Пожалуй, самое обидное — это просмотреть грипп.
На самом деле грипп входит в группу ОРВИ. Но он отличается от других инфекций группы по степени воздействия на организм. Грипп способен разрушать здоровые клетки стремительно. Проще говоря, грипп — это одна из самых тяжёлых вариаций ОРВИ.
— Для уточнения диагноза нужно провести ряд лабораторных анализов, — объяснил Роман Шульдешов. — Грипп протекает более тяжело: со значительным повышением температуры (больше 38°C), с осложнениями (отит, гайморит, ларингит, трахеит, бронхит, пневмония, сердечная недостаточность). Обязательно присутствуют головная (лобная, в области глаз) и мышечная боль, боль в суставах, обильный насморк, осиплость.
Простуда может набирать обороты в течение нескольких дней, а грипп начинается молниеносно — больной в большинстве случаев может точно сказать, когда именно ему стало плохо. Кроме того, как отметила Оксана Серебрякова, терапевт клиники “Медицина”, при гриппе у больного часто бывает диарея и рвота — при ОРВИ такого симптома не наблюдается. Гриппом болеют в среднем на 3–4 дня дольше, чем обычной простудой.
Ранее заведующий отделом НИИ гриппа Игорь Никоноров рассказал Лайфу, что в этом году страну накроет эпидемия гриппа. По его словам, массовая заболеваемость гриппом может начаться как раз в феврале.
Подпишитесь на LIFE
Источник
Над статьей доктора
Александрова Павла Андреевича
работали
литературный редактор
Елена Бережная,
научный редактор
Сергей Федосов
Дата публикации 6 февраля 2018Обновлено 19 августа 2020
Определение болезни. Причины заболевания
Острые респираторные заболевания (ОРЗ) — группа острых инфекционных заболеваний, при которых возбудители проникают в организм человека через дыхательные пути и вызывают синдром поражения респираторного тракта и общей инфекционной интоксикации. Употребление термина ОРВИ (острое респираторное вирусное заболевание) при отсутствии лабораторно подтверждённой этиологической расшифровки является некорректным.
Этиология
ОРЗ — полиэтиологический комплекс заболеваний, т. е. они могут быть вызваны различными видами возбудителей:
- бактерии (стафилококки, стрептококки, пневмококки, гемофильная палочка, моракселла катаралис и др.);
- вирусы (риновирусы, аденовирусы, респираторно-синцитиальный вирус, реовирусы, коронавирусы, энтеровирусы, герпесвирусы, вирусы парагриппа и гриппа);
- хламидии (хламидия пневмония, хламидия пситаки, хламидия трахоматис);
- микоплазмы (микоплазма пневмония).
Чаще всего возбудителем ОРЗ являются вирусы, поэтому термин ОРВИ используют небезосновательно. В последнее время иногда встречается употребление термина ОРИ (острая респираторная инфекция) [2][4].
Эпидемиология
ОРЗ — это преимущественно антропонозы, т. е. болезни, способные поражать только человека. Являются самой многочисленной и частой группой заболеваний у человека (до 80 % всех болезней у детей). Поэтому они представляют серьёзную проблему для здравоохранения различных стран вследствие наносимого ими экономического ущерба.
Источник инфекции — больной человек с выраженными или стёртыми формами заболевания. Восприимчивость всеобщая, иммунитет к некоторым возбудителям (аденовирусы, риновирусы) стойкий, но строго типоспецифичный. Это значит, что заболеть ОРЗ, вызванным одним видом возбудителя, но разными серотипами (их могут быть сотни), можно многократно. Заболеваемость повышается в осенне-зимний период, может принимать вид эпидемических вспышек, довлеет к странам с прохладным климатом. Чаще болеют дети и лица из организованных коллективов (особенно в период адаптации).
Основной механизм передачи — воздушно-капельный (аэрозольный, в меньшей степени воздушно-пылевой путь), но может также играть роль контактно-бытовой механизм (контактный — при поцелуях, бытовой — через загрязнённые руки, предметы или воду) [2][7].
При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением – это опасно для вашего здоровья!
Симптомы острых респираторных заболеваний (ОРЗ)
Инкубационный период различен и зависит от вида возбудителя, может варьироваться от нескольких часов до 14 дней (аденовирус).
Для каждого возбудителя ОРЗ имеются свои специфические особенности протекания заболевания, однако все их объединяет наличие синдромов общей инфекционной интоксикации (СОИИ) и поражения дыхательных путей в той или иной степени. СОИИ проявляется общей слабостью, адинамией, быстрой утомляемостью, повышенной температурой тела, потливостью и др.
Синдром поражения респираторного тракта (СПРТ) — основной синдром для данных заболеваний, он включает:
- Ринит — воспаление слизистой оболочки носа. Характеризуется заложенностью носа, снижением обоняния, чиханием, выделениями из носа — сначала прозрачными слизистыми, затем слизисто-гнойными (более плотные выделения жёлто-зелёного цвета появляются в результате присоединения вторичной бактериальной флоры).
- Фарингит — воспаление слизистой оболочки глотки. Основные симптомы: першение и боли в горле различной интенсивности, сухой кашель — “горловой”.
- Ларингит — воспаление слизистых оболочек гортани. Проявляется осиплостью голоса, иногда афонией (отсутствием голоса), кашлем и болью в горле.
- Трахеит — воспаление трахеи. Сопровождается мучительным, преимущественно сухим кашлем, саднением и болями за грудиной.
- Бронхит — воспаление слизистой оболочки бронхов. При этом возникает кашель с наличием мокроты и без, сухие хрипы, редко крупнопузырчатые хрипы при аускультации (выслушивании).
- Бронхиолит — воспаление бронхиол (мелких бронхов). Характеризуется наличием кашля различной интенсивности и хрипов разных калибров.
Дополнительными синдромами могут быть:
- синдром экзантемы (высыпания на кожных покровах);
- тонзиллита (воспаления миндалин);
- лимфаденопатии (ЛАП) — увеличения лимфатических узлов;
- конъюнктивита (воспаления слизистой оболочки глаза);
- гепатолиенальный синдром (увеличение печени и селезёнки);
- геморрагический синдром (повышенная кровоточивость);
- синдром энтерита (воспаления слизистой оболочки тонкого кишечника).
Алгоритм по распознаванию ОРЗ различной этиологии:
| Есть СОИИ | Нет СОИИ |
|---|---|
| признаки воспаления верхних дыхательных путей | любая форма ОРЗ (лёгкая) |
| резко выражен ринит | риновирусное заболевание |
| резко выражен фарингит, есть гепатолиенальный синдром, конъюнктивит, шейная ЛАП, тонзиллит | аденовирусное заболевание |
| резко выражен ларингит | парагрипп |
| резко выражен трахеит | грипп |
| резко выражен бронхиолит | респираторно-синцитиальное заболевание |
Наиболее распространенным заболеванием, имеющим тяжёлое течение и высокий риск развития осложнений является грипп. Инкубационный период гриппа длится от нескольких часов до 2-3 дней. В отличие от других острых респираторных заболеваний, при гриппе сначала появляется синдром общей инфекционной интоксикации (высокая температура, озноб, сильная головная боль, слезотечение, боль при движении глазных яблок, ломота в мышцах и суставах). На 2-3-день присоединяются симптомы поражения респираторного тракта: першение в горле, насморк, сухой надсадный кашель.
Типичное ОРЗ начинается с чувства дискомфорта, першения в носу и горле, чихания. В течение непродолжительного периода симптоматика нарастает, першение усиливается, появляется чувство интоксикации, повышается температура тела (обычно не выше 38,5 ℃), появляется насморк, неярко-выраженный сухой кашель. В зависимости от вида возбудителя и свойств микроорганизма могут последовательно появляться все перечисленные синдромы ОРЗ в различных сочетаниях и степени выраженности. Возможно появление осложнений и неотложных состояний [6][7].
Патогенез острых респираторных заболеваний (ОРЗ)
Входные ворота инфекции — слизистая оболочка ротоглотки и верхних дыхательных путей. Первым этапом колонизации человеческого организма является прикрепление инфекционного агента к поверхности клеток, имеющих специфические рецепторы для каждого вида возбудителя. Эта функция, как правило, выполняется одним из поверхностных белков оболочки патогена:
- у аденовирусов — гликопротеином (фибриллы);
- у парамиксо- или ортомиксовирусов шипами гемагглютинина;
- у коронавирусов — S-белком соединения и гликолипидами.
Взаимодействие болезнетворного агента с клеточными рецепторами необходимо не только для прикрепления его к клетке, но и для запуска клеточных процессов, подготавливающих клетку к дальнейшей инвазии. Т. е. наличие соответствующих рецепторов на поверхности клеток — это один из важнейших факторов, определяющих возможность или невозможность возникновения инфекционного процесса. Внедрение возбудителя в клетку хозяина вызывает поток сигналов, активирующих целый ряд процессов, с помощью которых организм пытается от него освободиться, например, ранний защитный воспалительный ответ, а также клеточный и гуморальный иммунный ответ. Повышение метаболизма клеток представляет собой защитный процесс, но с другой стороны в результате накопления свободных радикалов и факторов воспаления запускается патологический процесс:
- нарушается липидный слой клеточных мембран эпителия верхних отделов респираторного тракта и лёгких;
- нарушаются матричные и барьерные свойства внутриклеточных мембран, увеличивается их проницаемость;
- развивается дезорганизация жизнедеятельности клетки вплоть до её гибели.
Второй этап инфицирования характеризуется вирусемией — попаданием вируса в кровь и распространением по всему организму. В совокупности с повышением деятельности защитных механизмов и появлением в крови продуктов распада клеток этот процесс вызывает интоксикационный синдром.
Третий этап характеризуется усилением выраженности реакций иммунной защиты, элиминацию (выведение) микроорганизма и восстановление строения и функции поражённой ткани хозяина [5][7].
Классификация и стадии развития острых респираторных заболеваний (ОРЗ)
По вовлечению отдельных частей дыхательной системы:
- Инфекции верхних дыхательных путей. Верхние дыхательные пути начинаются с носа и включают голосовые связки в гортани, придаточные пазухи носа и среднее ухо.
- Инфекции нижних дыхательных путей. Нижние дыхательные пути начинаются с трахеи и бронхов и заканчиваются бронхиолами и альвеолами.
По клинической форме:
- Типичная.
- Атипичная:
- акатаральная (отсутствие признаков поражения дыхательных путей при наличии симптомов общей инфекционной интоксикации);
- стёртая (маловыраженная клиника);
- бессимптомная (полное отсутствие клинической симптоматики).
По течению:
- неосложнённое ОРЗ;
- осложнённое ОРЗ;
По степени тяжести:
- лёгкая;
- средняя;
- тяжёлая.
По длительности течения:
- острое (5-10 дней);
- подострое (11-30 дней);
- затяжное (более 30 дней) [8].
Осложнения острых респираторных заболеваний (ОРЗ)
Если острое респираторное заболевание не пролечить вовремя, могут появиться различные более серьёзные заболевания:
- Связанные с ЛОР-органами: отит, синуситы, бактериальный ринит, ложный круп.
- Связанные с лёгочной тканью: вирусные пневмонии, вирусно-бактериальные и бактериальные пневмонии, абсцесс лёгкого (ограниченный очаг гнойного воспаления в лёгочной ткани), эмпиема плевры (скопление гноя в плевральной полости). Пневмония проявляется значимым ухудшением общего состояния, выраженным кашлем, усиливающимся на вдохе, при аускультации звуком крепитации (потрескиванием или похрустыванием), влажными мелкопузырчатыми хрипами, иногда одышкой и болями в грудной клетке.
- Связанные с поражением нервной системы: судорожный синдром, неврит (воспаление нерва), менингит (воспаление оболочек головного и спинного мозга), менингоэнцефалит (воспаление оболочек и вещества головного мозга), синдром Гийена — Барре и др. [10]
- Связанные с поражением сердца: миокардит (воспаление сердечной мышцы).
- Связанные с обострением хронических заболеваний: обострение ревматизма, тонзиллита, туберкулёза, пиелонефрита (воспаление почки) и др. [7]
Диагностика острых респираторных заболеваний (ОРЗ)
В широкой рутинной практике лабораторная диагностика ОРЗ (особенно при типичном неосложнённом течении) обычно не проводится. В отдельных случаях могут использоваться:
- Развёрнутый клинический анализ крови. При этом может обнаружиться лейкопения (снижение количества лейкоцитов) и нормоцитоз (нормальный размер эритроцитов), лимфо- и моноцитоз (увеличение числа лимфоцитов и моноцитов), при наслоении бактериальных осложнений — нейрофильный лейкоцитоз со сдвигом влево (увеличение количество нейтрофилов и появление их незрелых форм);
- Общеклинический анализ мочи (изменения малоинформативны, указывают на степень интоксикации).
- Биохимические анализы крови. Может выявляться С-реактивный белок (указывает на наличие инфекции). При некоторых системных возбудителях, например аденовирусной инфекции, характерно повышение АЛТ.
- Серологические реакции. Возможна ретроспективная диагностика методами РСК, РА, ИФА, однако она редко используется в практической деятельности. В настоящее время широко применяется ПЦР-диагностика мазков-отпечатков, но её применение ограничено в основном стационарами и научно-исследовательскими группами.
При подозрении на развитие осложнений проводят соответствующие лабораторные и инструментальные исследования (рентген придаточных пазух носа, органов грудной клетки, КТ и др.) [3][5].
Лечение острых респираторных заболеваний (ОРЗ)
ОРЗ встречается очень часто и в большинстве случаев протекает в лёгкой и средней степени тяжести, поэтому обычно больные проходят лечение дома. При тяжёлых формах (с риском развития или развившимися осложнениями) пациенты должны проходить терапию в условиях инфекционного стационара до нормализации процесса и появления тенденций к выздоровлению. В домашних условиях лечением ОРЗ занимается терапевт или педиатр (в некоторых случаях инфекционист).
Один из важнейших компонентов в лечении ОРЗ — благоприятный микроклимат в помещении: воздух должен быть прохладным (18-20 °С) и влажным (влажность воздуха — 60-65 %). Больной не должен быть закутан в меховые одеяла (особенно при повышенной температуре тела), лучше всего надеть тёплую пижаму.
Пища должна быть разнообразной, механически и химически щадящей, богатой витаминами, рекомендуются мясные нежирные бульоны (идеально подходит негустой куриный бульон и т. п.), обильное питьё до — 3 л/сут. (тёплая кипячёная вода, чай, морсы). Хороший эффект оказывает тёплое молоко с мёдом, чай с малиной, отвар брусничных листьев.
Медикаментозная терапия ОРЗ включает в себя этиотропную (т. е. воздействующую на возбудителя заболевания), патогенетическую (дезинтоксикация) и симптоматическую (уменьшение беспокоящих симптомов) терапию.
Этиотропная терапия имеет смысл лишь при назначении в раннем периоде и лишь при ограниченном спектре возбудителей (в основном при гриппе). Использование средств отечественной фарминдустрии (“Арбидол”, “Кагоцел”, “Изопринозин”, “Амиксин”, “Полиоксидоний” и т. п.) не обладают никакой доказанной эффективностью и могут иметь эффекта, лишь в качестве плацебо.
В качестве симптоматической терапии могут быть использованы препараты следующих групп:
- жаропонижающие при температуре у взрослых свыше 39,5, у детей — свыше 38,5 ℃ (парацетамол, ибупрофен);
- противовирусные и антибактериальные глазные капли при конъюнктивите;
- сосудосуживающие капли в нос при заложенности носа и насморке (не более 5 дней);
- солесодержащие капли в нос при рините для разжижения слизи;
- противоаллергические препараты при аллергическом компоненте ОРЗ;
- средства противовоспалительного и противомикробного действия местного действия (таблетки, пастилки и др.);
- средства для улучшения образования, разжижения и выделения мокроты (муколитики);
- антибиотики широкого спектра действия (при отсутствии улучшения в течении 4-5 дней, присоединении вторичной бактериальной флоры и развитии осложнений) [2][6].
Прогноз. Профилактика
Прогноз при ОРЗ — положительный. Больные обычно выздоравливают в течение 5-10 дней без неблагоприятных последствий. Осложнения респираторных заболеваний могут возникнуть при гриппе, другие возбудители менее агрессивны. Также неблагоприятные последствия возможны у пациентов с ослабленным иммунитетом. После выздоровления организмом вырабатывается иммунитет к той инфекции, которой человек переболел.
Ведущую роль в профилактике распространения ОРЗ (исключая грипп) является:
- изоляционное разобщение больных и здоровых;
- в эпидемический сезон (осенне-зимнее время) ограничение посещения мест скоплений людей, использования общественного транспорта;
- мытьё рук и лица с мылом после общения с больными;
- ношение масок людьми с признаками ОРЗ;
- прогулки на свежем воздухе;
- здоровое питание, поливитамины;
- закаливание;
- частое проветривание помещения;
- вакцинопрофилактика (гемофильная палочка, пневмококк, грипп) [9][10].
Источник