Если кашель с мокротой долго не проходит у взрослого что делать
В большинстве случаев кашель является рефлекторным ответом организма на воздействие какого-либо вируса или бактерии. Когда человек кашляет, то происходит самостоятельное рефлекторное сокращение дыхательных мышц. Причиной кашля может быть как незначительное заболевание, так и серьёзный недуг. Таким образом организм старается избавиться от попавших в верхние дыхательные пути вирусов и бактерий.
Но достаточно часто пациенты жалуются на приёме у врача, что кашель носит непроходящий характер. И что делать в этом случае, как бороться с этим недугом и как выявить причину этого состояния решает только врач. Но стоит для начала определить причины и разновидности кашля.
Разновидности кашля
Кашель может различаться продолжительностью на:
- острый, который чаще всего является сухим, переходящим через некоторое время в продуктивную форму, когда начинается отхождение мокроты;
- затяжной, который может длиться до трёх месяцев;
- хронический, может появляться в течение года несколько раз и длиться достаточно долго.
Физиологический кашель
Эта разновидность кашля считается абсолютно нормальным явлением для каждого человека и не несёт под собой патологической основы. Стоит отметить и то, что кашель человеку жизненно необходим, чтобы помогать лёгким и бронхам очиститься от скопления слизи инородных тел, попавших туда извне. Согласно статистике, здоровый человек может кашлять до двадцати пяти раз за сутки. Чаще всего эта разновидность кашля возникает с утра.
Но родители начинают паниковать, когда у ребёнка кашель не проходит несколько дней кряду. Ошибочно принимается физиологический кашель за патологический и начиная, совершенно не нужное в этом случае лечение. У новорождённых деток при кормлении молоко может попасть в трахею, что вызывает у него рефлекторный кашель. Кроме того, кроха может начать кашлять и во время плача. Детки постарше могут использовать покашливания как один из способов привлечения к себе внимания со стороны взрослых людей. Врачи не рекомендуют родителям начинать панику в этом случае. Ведь подобная реакция может только закрепить этот способ манипулирования родителями.
Патологический кашель
Эта разновидность уже считается следствием развития какого-либо заболевания. Если предыдущий вид кашля имеет только один тип, то этот может проявляться самыми разными типами откашливания. Если длительный кашель не проходит, то здесь важно выявить причину его проявления. Ведь именно от этого будет зависеть какой именно способ лечения придётся применять. Разновидностей у него очень много:
- Влажный — сопровождается большим количеством отходящей мокроты. Чаще всего развивается на фоне пневмонии или бронхита. Но его может спровоцировать и жидкость, собравшаяся в лёгких после прорывания кисты. В последнем случае в мокроте могут присутствовать примеси крови и гноя.
- Сухой — это непроходящий кашель. Если его вовремя не начать лечить, то болезнь может прогрессировать и больной долгое время не будет чувствовать облегчения. Основными причинами развития недуга могут стать развитие туберкулёза или рака, также он может стать причиной образования доброкачественных или злокачественных опухолей.
- Лающий — его часто сопровождает пропадание голоса и афония. В основном возникает на фоне сдавливания лёгких опухолями, воспалении голосовых связок, истерии, коклюше или развитии ларингита в острой форме.
- Битональный — это длительный кашель, который развивается в детском возрасте на фоне сужения просветов одного из бронхов. При этом недуге скорость потока воздуха в лёгких и бронхах изменяется и меняется тон откашливания.
-
Судорожный — длительный кашель, который чаще всего встречается в ночное время. Характеризуется частыми толчками большой интенсивности. Между ними у больного могут наблюдаться сильные и хриплые вдохи и выдохи. После приступа может наблюдаться рвота, потому как в это время сильно раздражается рвотный центр. - Периодический — длительный кашель, который может возникать периодами. Чаще всего он встречается у заядлых курильщиков.
- Покашливание. Представляет собой слабовыраженные толчки, которые указывают на наличие раздражителя. В основном присутствует при туберкулёзе лёгких и хроническом фарингите.
Если у вас долго непроходящий кашель, то стоит подумать о причинах его вызывающих и немедленно обратиться к специалисту. Только он сможет подобрать адекватное лечение и нужные препараты.
Многие пациенты жалуются на то, что долго не проходит кашель с мокротой, месяц и больше. Врач в первую очередь попытается выяснить причину, вызвавшую недуг. В основном этими причинами становятся какие-либо осложнения или не долеченные заболевания.
Причины кашля
В основном, если кашель не проходит месяц и более, то скорее всего, у больного имеется большой стаж курения. Кроме того, больные могут заниматься таким родом деятельности, который вызывает приступы кашля. К ним могут относиться работы в строительстве, где наблюдается большое количество пыли и грязи, а также в сельском хозяйстве, где может развиться плеврит, вызванный плесневелой соломой.
Хроническое или затяжное течение болезни может быть связано с тем, что у больного имеется какое-либо недолеченное заболевание или же осложнение после него. Следовательно, если кашель с мокротой не проходит месяц или наблюдается более трёх месяцев по порядку, то обращение к врачу необходимо. Иначе болезнь может перейти в хроническую форму, а уже с ней справиться будет гораздо труднее.
Если основное заболевание вылечено, а его остаточное явление в виде откашливания осталось, то это может свидетельствовать о том, что у больного имеется заражение вирусного или бактериального характера, которые приняли хроническую форму или объединились с другими недугами.
Простудные заболевания и итог лечения
Что делать, если кашель не проходит после того, как простудное заболевание полностью вылечено? И почему это происходит? Это может свидетельствовать о том, что во время болезни лёгкие и бронха подверглись разрушительным процессам. Сама простуда при этом могла длиться всего пару дней, но за это время вирусы и бактерии уже успели нанести организму огромный вред.
Вследствие этого, чувствительность бронхов существенно увеличивается, что приводит к частому их раздражение, которое выражается частым откашливанием. Причиной этого может стать даже банальный перепад температуры. Достаточно часто это может сопровождаться толчками, при которых мокрота не отделяется. Кроме того, больного может преследовать частое першение в горле, не проходящего характера.
Лечение недуга
Для лечения этого заболевания чаще всего врачи применяют отхаркивающие, муколитический, спазмолитические препараты. Но самостоятельно прибегать к лечению не стоит. Это может не только быть вредно, но и может привести к серьёзным осложнениям.
Эффективно для борьбы с этим заболеванием используются различные ингаляции, которые помогают мокроте не застаиваться в лёгких и отхаркиваться быстрее. Для этого прекрасно подходят настои трав.
Неплохого эффекта достигают и применением различных мазей на основе жиров. Для этого медвежий, барсучий или нутряной жир смешивают с травами и натирают ими грудь и спину больного. Это прекрасно помогает в отхождении мокроты из бронхов.
Прекрасно зарекомендовали себя в борьбе с недугом и мази на основе эфирных масел. Мазь согревает тело, а масла обладают противовоспалительным и противовирусным действием.
С детства всем известно замечательное средство-мёд с редькой. Для этого верхушку редьки срезают и вырезают сердцевину. После этого туда добавляют мёд и дают ему раствориться и смешаться с соком редьки. Этот состав дают больному.
Не менее эффективным считается молочно-инжирный состав. Для этого три-четыре штуки инжира нужно залить молоком и прокипятить эту смесь. Принимать настой нужно не менее пяти раз в день в теплом виде.
Но стоит помнить, что народные методы лечения обычно идут как вспомогательные при медикаментозном лечении. Но самолечение должно назначаться строго под присмотром врача. Именно он подбирает необходимую терапия и определяет какие препараты следует принимать.
Источник
Содержание:
Кашель является одной из защитных функций организма, с помощью которой дыхательная система избавляется от мокроты, накопившейся в бронхах, или инородных тел, а также реакцией организма в ответ на воспаление преимущественно органов дыхания.
Как появляется кашель
Кашель возникает тогда, когда происходит раздражение кашлевых рецепторов. В определенных участках слизистой оболочки дыхательной системы они концентрируются, образуя так называемые кашлевые зоны. Именно раздражение данных областей чаще всего и вызывает кашель. Этими зонами являются:
- плевра,
- сегментарные и устья долевых бронхов,
- бифуркация трахеи,
- гортань — подскладочное пространство и голосовые связки, передняя межчерпаловидная поверхность,
- задняя поверхность надгортанника.
Кроме этого кашель может возникать при раздражении чувствительных нервных окончаний, расположенных в других частях организма, например:
- ротовой полости,
- других участках гортани,
- глотке,
- придаточных пазухах носа,
- наружном слуховом проходе,
- евстахиевой трубе,
- перикарде,
- дистальной части пищевода,
- желудке,
- диафрагме.
В данном случае информация от кашлевых зон или других кашлевых рецепторов по чувствительным волокнам ветвей блуждающего, верхнего гортанного, языкоглоточного или тройничного нервов поступает в «кашлевой центр» продолговатого мозга, откуда направляется ответный сигнал к мышцам диафрагмы, грудной клетки и брюшного пресса, заставляя их сокращаться.
Как правило, кашлевые рецепторы дыхательной системы представлены С-волокнами и ирритантными рецепторами. С-волокна реагируют преимущественно на медиаторы воспаления (брадикинин, простагландины, субстанция Р и т.п.), а ирритатнтные рецепторы вызывают кашель, раздражаясь при контакте с химическими, термическими или механическими раздражителями.
Какой кашель считается длительным?
Специалисты различают следующие виды кашля:
- острый — до 3-х недель,
- подострый (затяжной) — более 3-х недель,
- хронический — более 1 месяца у детей или 2-х месяцев у взрослых.
Причины возникновения длительного кашля
Наиболее распространенными причинами развития затяжного кашля являются:
- микоплазменная инфекция,
- коклюш,
- перенесенная респираторная инфекция вследствие повышенной реактивности стенок бронхов.
Хронический кашель характерен для таких заболеваний, как:
- астма (классическая, кашлевая форма),
- гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь,
- хронический синусит,
- у детей — аденоидит (воспаление аденоидов),
- хронический назофарингит.
Длительный влажный кашель
Если длительный кашель сопровождается выделением мокроты, то следует подумать о пороках развития бронхолегочной системы, муковисцидозе, бронхоэктатической болезни, синдроме первичной цилиарной дискинезии, своевременно не выявленном инородном теле, хроническом бронхите (в том числе курильщиков).
Длительный сухой кашель
Длительный сухой кашель характерен для:
- бронхиальной астмы, особенно ее кашлевой формы,
- интерстициальных заболеваниях легких (например, фиброзирующего альвеолита, саркоидоза, пневмокониоза),
- дисфагии или периодической аспирации пищи в случае наличия у ребенка трахеопищеводного свища — кашель появляется во время приема пищи или напитков,
- гастрофагеальная рефлюксная болезнь — может проявляться сухим кашлем во время сна,
- туберкулеза — кашель возникает преимущественно вследствие сдавления увеличенными лимфоузлами бронхов, трахеи или возникновения на слизистой бронхов гранулем.
Сухой длительный кашель может быть при пассивном курении, систематическом вдыхании частиц пыли или дыма, отитах (кашлевой рефлекс Арнольда при наличии дополнительной ушной ветви нерва), интерстициальных заболеваниях легких, плевритах. Кроме этого длительный кашель наблюдается при опухолях средостения, папилломатозе гортани, аневризме аорты, сердечной недостаточности. У взрослых одной из распространенных причин возникновения сухого хронического кашля является прием назначенных кардиологом ингибиторов АПФ, а у части детей такой кашель возникает при регулярном купировании приступов бронхиальной астмы порошковыми противоастматическими средствами.
Кашель, который длится более 1 месяца, также встречается при раке легких и опухолях головного мозга, если происходит раздражение кашлевого центра продолговатого мозга.
Как проводится диагностика?
В связи с разнообразием причин длительного кашля диагностическое исследование врач начинает со стандартного осмотра пациента и беседы с ним. Как правило, доктор постарается найти ответы на следующие вопросы:
- длительность кашля,
- наличие мокроты, ее количество, цвет, имеется ли примесь крови,
- связь кашля и першения в горле,
- наличие других симптомов, сопровождающих кашель,
- имеются ли помимо кашля боли в груди, лихорадка, озноб, потливость,
- возникают ли приступы свистящего дыхания, удушья,
- сопровождается ли кашель слезотечением, насморком, существенной потерей массы тела.
Также врач спросит о том, есть ли туберкулез у ближайших родственников, имеется ли наследственная предрасположенность к бронхиальной астме или обструктивному бронхиту. Кроме этого доктор выяснит:
- возможность профессионального или регулярного бытового контакта с пылью, различными химическими веществами (например, работа в химчистках, стоматологических кабинетах и пр.), асбестом, нахождении в задымленном или загазованном помещении,
- имеет ли место лечение гипертонии с помощью ингибиторов АПФ и многое другое.
Большую информацию врач получает при проведении осмотра пациента, обращая внимание на наличие:
- хрипов в легких,
- дефицита массы тела,
- признаков хронического воспаления верхних отделов дыхательной системы, патологии верхних отделов дыхательной системы,
- опухолей глотки и гортани, голосовых связок,
- симптомов сердечной или легочной недостаточности.
Далее с учетом полученных данных доктор назначает дополнительное обследование, которое может включать:
1. Спирографию.
2. Рентгенографию органов грудной клетки, придаточных пазух носа.
3. При выявлении:
- данных, свидетельствующих о психогенном кашле — МРТ головного мозга, обследование у невропатолога, нейрохирурга, ЭЭГ;
- симптомов, характерных для гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, которая сопровождается кашлем — бронхоскопия, исследование жидкости бронхиального лаважа, рН-метрия, ФГДС;
- подозрении на левожелудочковую сердечную недостаточность — УЗИ сердца, консультация кардиолога;
- утолщения концевых фаланг пальцев в виде «барабанных палочек» — трахеобронхоскопия, исследование хлоридов пота, иммуннограмма;
- истощения, значительной потери массы тела — компьютерная томография легких, позитронно-эмиссионная томография, иммуннограмма, определение хлоридов пота, циркулирующих иммунных комплексов, ревмофактора, бронхоскопия;
- акроцианоза — определение газового состава крови, эхокардиография;
- одышки в покое или при физической нагрузке — исследование газового состава крови, проведение аллергопроб, функциональных проб с физической нагрузкой, бронходилататорами, консультация кардиолога;
- постоянном продуктивном кашле — бронхоскопия, осмотр ЛОР-врача, иммуннограмма, определение хлоридов пота;
- кровохарканья — исследование сосудов легких, сцинтиграфия, консультация фтизиатра, бронхоскопия с исследованием жидкости бронхиального лаважа, иммуннограмма;
- хрипов в легких — иммуннограмма, определение хлоридов пота, бронхоскопия;
- шумов в сердце, гипертонии — консультация кардиолога, ЭКГ, эхокардиограмма; при подозрении на коклюш — посев мазка из носоглотки, выявление возбудителя методом ПЦР, ИФА и другие серологические методы.
Рентгенография и компьютерная томография позволяет выявить патологию бронхолегочной системы, включая бронхиты, плевриты, увеличение лимфоузлов при лимфогранулематозе, абсцесс бронхов, рак, туберкулез и интерстициальные поражения легких.
С помощью спирографии оценивают функцию внешнего дыхания, определяют тип вентиляционного нарушения, выявляют наличие дыхательной недостаточности, проводят дифференциальную диагностику заболеваний, сопровождающихся бронхоспазмом.
Бронхоскопия позволяет выявить бронхоэктатическую болезнь, рак, милиарное поражение легких при туберкулезе.
Функциональные пробы с использованием бронхолитиков служат для дифференциальной диагностики бронхиальной астмы от других заболеваний, которые также могут сопровождаться обструктивным синдромом.
Эхокардиограмма, ЭКГ помогают выявить левожелудочковую сердечную недостаточность, которая также может сопровождаться периодическим кашлем.
Кроме вышеперечисленных лабораторно–инструментальных исследований врач может назначить:
- анализ мокроты,
- анализ мокроты на наличие микобактерий туберкулеза,
- посев мокроты с целью выявления возбудителя,
- трансбронхиальную или открытую биопсию легких,
- диагностическое назначение блокаторов Н2-гистаминовых рецепторов.
Что делать, если кашель не проходит больше месяца?
Если кашель наблюдается более месяца, то необходимо обязательно показаться врачу для того, чтобы выявить его причину. После соответствующего осмотра и проведения углубленного обследования пациента доктор назначит соответствующее лечение в зависимости от выявленной причины.
Образ жизни
В любом случае значительно улучшить самочувствие помогают:
- отказ от курения, в том числе пассивного,
- обеспечение необходимой влажности воздуха,
- ежедневный прием достаточного количества жидкости,
- отмена ингибиторов АПФ,
- дыхательная гимнастика.
Борьба с кашлем
Кроме лечения основного заболевания, симптомом которого является кашель, после консультации с врачом можно использовать следующие препараты:
1. Надсадный сухой кашель:
- наркотические противокашлевые средства, например, с кодеином,
- ненаркотические противокашлевые препараты (преноксдиазин, декстрометорфан, адреномиметики, антигистаминные средства),
- ингаляции.
2. Влажный кашель:
- отхаркивающие препараты,
- муколитики,
- физиопроцедуры.
Лечение заболеваний, сопровождающихся кашлем
- Бронхиальная астма, обструктивные бронхиты — ингаляционная или стандартная гормональная терапия, антигистаминовые препараты.
- Туберкулез — длительный прием противотуберкулезных средств.
- Прием ингибиторов АПФ в связи с заболеваниями сердечно-сосудистой системы — замена ингибиторов АПФ на антагонисты ангиотензиновых рецепторов II типа.
- Гнойные заболевания легких — антибиотикотерапия (амоксициллин, цефалоспорины II поколения и т.п.).
- Бронхоэктатическая болезнь — антибиотикотерапия, постуральный дренаж.
- Рак легких — хирургическое лечение, радио- и химиотерапия.
- Муковисцидоз — разжижение вязкого бронхиального секрета (амброксол, ацетилцистеин, пульмозим), расширение просвета бронхов (сальбутамол, вентолин), борьба с инфекцией (антибиотики широкого спектра действия с учетом чувствительности микрофлоры).
Профилактика
Большинство заболеваний бронхо-легочной системы хорошо поддается лечению в начальной стадии болезни. По этой причине необходимо регулярно проходить профилактическое обследование, включающее ФГЛ, а при необходимости — и спирографию. У детей вместо флюорографии выполняется ежегодная проба Манту. Для предотвращения развития профессиональных заболеваний следует улучшать микроклимат в помещениях, производственных цехах, а также пользоваться средствами индивидуальной защиты при работе в запыленных условиях.
В случае аллергических заболеваний следует ограничить контакт с аллергенами: например, во время цветения амброзии носить марлевую повязку, при пищевой аллергии изменить диету и т.д.
Источник