Если кашель не проходит больше недели что делать

Содержание статьи:

Основные причины, провоцирующие развитие затяжного, долго не проходящего
кашля
Что делать при длительном кашле, связанном с патологиями дыхательной
системы?
Что делать при затяжном кашле, не связанном с воспалительными процессами
дыхательной системы?
Что можно сделать самому, если кашель долго не проходит?

Кашель
– это один из безусловных рефлексов, свойственных организмам, имеющим нервную
систему. Он возникает тогда, когда воздухоносные пути подвергаются воздействию
тех или иных агентов инфекционного или неинфекционного происхождения. Следует
подчеркнуть, что это не заболевание, а симптом определенной патологии (их
насчитывается более 50), от банальной простуды, до серьезных сердечных недугов.
Как правило, кашель проходит в течение нескольких дней после излечения
основного заболевания, однако нередко в клинической практике врачей встречаются
случаи, когда он затягивается на неопределенное время. В том случае, когда
кашель длится более трех месяцев, это сигнализирует о том, что болезнь перешла
в хроническую форму, и такое состояние требует немедленного лечения.

Основные причины, провоцирующие развитие затяжного, долго не проходящего
кашля

1.
Хронический бронхит.

2.
Бронхит курильщика (заболевание, возникающее вследствие регулярного вдыхания
сигаретного дыма).

3.
Поражение легочных структур.

4.
Нарушение работы сердечно-сосудистой системы.

5.
Бронхиальная астма.

6.
Наличие доброкачественных и злокачественных опухолей.

Разумеется,
никто не станет спорить, что затяжной, долго не проходящий кашель – это
серьезная проблема для человека. Данное состояние не только нарушает нормальный
сон и значительно ухудшает качество жизни, но и может спровоцировать развитие
таких негативных симптомов, как головные боли, зрительные нарушения,
головокружения, недержание мочи и чрезмерную потливость.

Долго
не проходящий кашель – это очень серьезный сигнал, который требует врачебного
вмешательства. Прежде всего, в такой ситуации пациенту назначается
рентгенографическое обследование. В том случае, когда на рентгене не выявляется
отклонений от нормы, больному назначаются другие диагностические процедуры,
позволяющие выяснить истинную причину патологического состояния.

Что делать при длительном кашле, связанном с патологиями дыхательной
системы?

Чаще
всего причиной затяжного кашля являются возбудители бактериальной и вирусной
природы, проникающие в организм через воздухоносные пути. В данной ситуации
человек с сильным иммунитетом справляется с заболеванием самостоятельно. В то
же время при ослаблении иммунной системы ему показано применение
противовирусных или антибактериальных препаратов. Если же даже при адекватном
лечении кашель долго не проходит, это может сигнализировать о наличии
провоцирующих факторов, влияющих на продолжительность негативных симптомов. К
ним относят курение, сухой воздух, раздражающий слизистые оболочки верхних
дыхательных путей, недостаточное потребление жидкости в процессе лечения
простудных заболеваний, а также возможность присоединения вторичной инфекции
или развитие осложнения (пневмония, бронхит, трахеит и пр.).

У
детей причиной развития затяжного кашля, иногда приводящего к рвоте, может быть
коклюш (у взрослых это заболевание встречается очень редко, только при сильном
ослаблении иммунитета). Также спровоцировать длительно непроходящий кашель у
детей может корь и ложный круп. В данной ситуации ни в коем случае не следует
заниматься самолечением, так как это может навредить ребенку и усугубить его
состояние.

Одним
из самых грозных заболеваний, вызывающий длительно не проходящий кашель
является туберкулез. Следует отметить, что на сегодняшний день эту опасную
патологию выявляют не только среди лиц низкого социального уровня, но и среди
достаточно респектабельных и обеспеченных людей. Это объясняется тем, что
существует множество факторов, провоцирующих развитие данного заболевания,
начиная неполноценным питанием, низкой культурой гигиены и плохими условиями
жизни, и заканчивая постоянным нервным напряжением и длительными стрессовыми
ситуациями. Сегодня науке известно множество лекарственно-устойчивых форм
туберкулеза, приводящих к летальному
исходу. Именно поэтому при длительно не проходящем кашле требуется обязательное
обследование у врача.

Хронические
тонзиллиты, фарингиты, трахеиты и ларингиты также могут стать причиной
затяжного кашля. При этом в носоглотке пациента постоянно накапливается вязкая
слизь, от которой он пытается освободиться при помощи кашлевых движений. Для
выявления возбудителя, спровоцировавшего развитие заболевания, больному
рекомендуется сдать бактериальный посев на микрофлору и посев на
чувствительность выявленного возбудителя к антибиотикам, после чего приступать
к лечению.

Злокачественные
новообразования в дыхательных органах также могут стать причиной длительно не
проходящего кашля. Поэтому, если такое состояние беспокоит пациента днем и
ночью, ему следует безотлагательно пройти полное диагностическое обследование,
в том числе сдать анализ крови на онкомаркеры, а также, при необходимости,
сделать бронхоскопию и магнитно-резонансную томографию.

Что делать при затяжном кашле, не связанном с воспалительными процессами
дыхательной системы?

Длительно
не проходящий кашель, возникающий по причине различных аллергических реакций –
это состояние, которое никак не связано с воспалительными процессами в верхних
дыхательных путях. Вызвать развитие кашлевого рефлекса может сезонная аллергия
на пыльцу некоторых растений (поллиноз). В данной ситуации длительно не
проходящий кашель может протекать на фоне насморка, чихания, слезоточивости и
других, характерных для аллергии симптомов.

Вместе
с тем спровоцировать затяжной кашель может аллергия на пылевых клещей,
обитающих в постельных принадлежностях, некоторые пищевые продукты, шерсть домашних
животных, пух, перо и пр. Чтобы выяснить истинную причину такого состояния и
найти спровоцировавший его аллерген, следует обратиться за консультацией к
аллергологу, который, после проведения проб, даст рекомендации и, при
необходимости, назначит адекватное лечение.

Одним
из самых тяжелых заболеваний, протекающих на фоне длительно не прекращающегося
кашля и приступов удушья, является бронхиальная астма. Данная патология,
возникающая вследствие аллергии, нарушения иммунитета и сбоев в работе нервной
системы, требует обязательной врачебной коррекции.

Глистные
инвазии – это еще одна причина возникновения затяжного кашля. Спровоцировать
такое состояние могут личинки аскариды или анкилостомы, мигрирующие по малому
кругу кровообращения, вместе с кровью проникающие в бронхи и легкие и
вызывающие сухой надсадный кашель.

Иногда
длительно не проходящий кашель возникает по причине использования бытовой химии
(стиральные порошки, хлорсодержащие средства и пр.). В больших городах причиной
возникновения аллергического кашля могут стать выхлопные газы. Вместе с тем
затяжной кашель может спровоцировать обилие токсических веществ, находящихся в
стройматериалах, различных пластиковых изделиях и пр.

У
людей, работающих на вредном производстве, возможно развитие хронического
профессионального кашля, возникающего вследствие постоянного вдыхания взвеси
тех или иных токсических веществ.

У
пациентов, страдающих гастро-эзофагальным рефлюксом, вследствие забрасывания в
горло и пищевод желчи или желудочного сока происходит раздражение кашлевых
рецепторов, что также провоцирует развитие кашля.

У
некоторых больных, страдающих сердечно-сосудистыми патологиями, длительно не
проходящий кашель может возникать вследствие приема медикаментозных препаратов
(ингибиторов АПФ). В том случае, когда после отмены препарата кашель
прекращается, это говорит о том, что он был пробочным эффектом, возникающим при
приеме лекарственного средства, снижающего артериальное давление. Вместе с тем
сухой затяжной кашель часто наблюдается у пациентов, страдающих сердечной
недостаточностью и другими сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Что можно сделать самому, если кашель долго не проходит?

1.
При длительно не проходящем кашле, прежде всего, следует убедиться, что он не
является симптомом тех или иных серьезных заболеваний. Поэтому в такой ситуации
нужно не оттягивать с визитом к врачу. Особенно опасен кашель, который
протекает на фоне повышенной температуры и сопровождается постоянной слабостью
и быстрой утомляемостью. Чтобы не пропустить туберкулез легких, а также другие
патологии, которые можно выявить только при помощи рентгеновского обследования,
пациенту в обязательном порядке следует сделать рентген, а также сдать мокроту
на анализ.

2.
В том случае, когда серьезная патология у человека не выявлена, однако кашель
долго не проходит, и устранить его невозможно даже при регулярном приеме
противокашлевых препаратов, следует выполнять следующие не сложные мероприятия:

Прежде всего, постоянно проветривать
помещение и, по возможности, без необходимости не использовать кондиционеры или
обогреватели воздуха.

Воздух в помещении должен быть влажным.
Для этого необходимо обзавестись специальным увлажнителем, либо поставить в
комнате открытый сосуд с водой. Дело в том, что сухой воздух, пересушивая верхние
дыхательные пути, может провоцировать развитие кашля.

И, наконец, при длительно не проходящем
кашле следует пить как можно больше жидкости, обеспечивающей отхождение мокроты
и значительно улучшающей общее состояние человека.

Источник

Содержание:

Кашель является одной из защитных функций организма, с помощью которой дыхательная система избавляется от мокроты, накопившейся в бронхах, или инородных тел, а также реакцией организма в ответ на воспаление преимущественно органов дыхания.

Как появляется кашель

Кашель возникает тогда, когда происходит раздражение кашлевых рецепторов. В определенных участках слизистой оболочки дыхательной системы они концентрируются, образуя так называемые кашлевые зоны. Именно раздражение данных областей чаще всего и вызывает кашель. Этими зонами являются:

плевра,
сегментарные и устья долевых бронхов,
бифуркация трахеи,
гортань — подскладочное пространство и голосовые связки, передняя межчерпаловидная поверхность,
задняя поверхность надгортанника.

Кроме этого кашель может возникать при раздражении чувствительных нервных окончаний, расположенных в других частях организма, например:

ротовой полости,
других участках гортани,
глотке,
придаточных пазухах носа,
наружном слуховом проходе,
евстахиевой трубе,
перикарде,
дистальной части пищевода,
желудке,
диафрагме.

В данном случае информация от кашлевых зон или других кашлевых рецепторов по чувствительным волокнам ветвей блуждающего, верхнего гортанного, языкоглоточного или тройничного нервов поступает в «кашлевой центр» продолговатого мозга, откуда направляется ответный сигнал к мышцам диафрагмы, грудной клетки и брюшного пресса, заставляя их сокращаться.

Как правило, кашлевые рецепторы дыхательной системы представлены С-волокнами и ирритантными рецепторами. С-волокна реагируют преимущественно на медиаторы воспаления (брадикинин, простагландины, субстанция Р и т.п.), а ирритатнтные рецепторы вызывают кашель, раздражаясь при контакте с химическими, термическими или механическими раздражителями.

Какой кашель считается длительным?

Специалисты различают следующие виды кашля:

острый — до 3-х недель,
подострый (затяжной) — более 3-х недель,
хронический — более 1 месяца у детей или 2-х месяцев у взрослых.

Причины возникновения длительного кашля

Наиболее распространенными причинами развития затяжного кашля являются:

микоплазменная инфекция,
коклюш,
перенесенная респираторная инфекция вследствие повышенной реактивности стенок бронхов.

Хронический кашель характерен для таких заболеваний, как:

астма (классическая, кашлевая форма),
гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь,
хронический синусит,
у детей — аденоидит (воспаление аденоидов),
хронический назофарингит.

Длительный влажный кашель

Если длительный кашель сопровождается выделением мокроты, то следует подумать о пороках развития бронхолегочной системы, муковисцидозе, бронхоэктатической болезни, синдроме первичной цилиарной дискинезии, своевременно не выявленном инородном теле, хроническом бронхите (в том числе курильщиков).

Длительный сухой кашель

Длительный сухой кашель характерен для:

бронхиальной астмы, особенно ее кашлевой формы,
интерстициальных заболеваниях легких (например, фиброзирующего альвеолита, саркоидоза, пневмокониоза),
дисфагии или периодической аспирации пищи в случае наличия у ребенка трахеопищеводного свища — кашель появляется во время приема пищи или напитков,
гастрофагеальная рефлюксная болезнь — может проявляться сухим кашлем во время сна,
туберкулеза — кашель возникает преимущественно вследствие сдавления увеличенными лимфоузлами бронхов, трахеи или возникновения на слизистой бронхов гранулем.

Сухой длительный кашель может быть при пассивном курении, систематическом вдыхании частиц пыли или дыма, отитах (кашлевой рефлекс Арнольда при наличии дополнительной ушной ветви нерва), интерстициальных заболеваниях легких, плевритах. Кроме этого длительный кашель наблюдается при опухолях средостения, папилломатозе гортани, аневризме аорты, сердечной недостаточности. У взрослых одной из распространенных причин возникновения сухого хронического кашля является прием назначенных кардиологом ингибиторов АПФ, а у части детей такой кашель возникает при регулярном купировании приступов бронхиальной астмы порошковыми противоастматическими средствами.

Кашель, который длится более 1 месяца, также встречается при раке легких и опухолях головного мозга, если происходит раздражение кашлевого центра продолговатого мозга.

Как проводится диагностика?

В связи с разнообразием причин длительного кашля диагностическое исследование врач начинает со стандартного осмотра пациента и беседы с ним. Как правило, доктор постарается найти ответы на следующие вопросы:

длительность кашля,
наличие мокроты, ее количество, цвет, имеется ли примесь крови,
связь кашля и першения в горле,
наличие других симптомов, сопровождающих кашель,
имеются ли помимо кашля боли в груди, лихорадка, озноб, потливость,
возникают ли приступы свистящего дыхания, удушья,
сопровождается ли кашель слезотечением, насморком, существенной потерей массы тела.

Также врач спросит о том, есть ли туберкулез у ближайших родственников, имеется ли наследственная предрасположенность к бронхиальной астме или обструктивному бронхиту. Кроме этого доктор выяснит:

возможность профессионального или регулярного бытового контакта с пылью, различными химическими веществами (например, работа в химчистках, стоматологических кабинетах и пр.), асбестом, нахождении в задымленном или загазованном помещении,
имеет ли место лечение гипертонии с помощью ингибиторов АПФ и многое другое.

Большую информацию врач получает при проведении осмотра пациента, обращая внимание на наличие:

хрипов в легких,
дефицита массы тела,
признаков хронического воспаления верхних отделов дыхательной системы, патологии верхних отделов дыхательной системы,
опухолей глотки и гортани, голосовых связок,
симптомов сердечной или легочной недостаточности.

Далее с учетом полученных данных доктор назначает дополнительное обследование, которое может включать:

1. Спирографию.

2. Рентгенографию органов грудной клетки, придаточных пазух носа.

3. При выявлении:

данных, свидетельствующих о психогенном кашле — МРТ головного мозга, обследование у невропатолога, нейрохирурга, ЭЭГ;
симптомов, характерных для гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, которая сопровождается кашлем — бронхоскопия, исследование жидкости бронхиального лаважа, рН-метрия, ФГДС;
подозрении на левожелудочковую сердечную недостаточность — УЗИ сердца, консультация кардиолога;
утолщения концевых фаланг пальцев в виде «барабанных палочек» — трахеобронхоскопия, исследование хлоридов пота, иммуннограмма;
истощения, значительной потери массы тела — компьютерная томография легких, позитронно-эмиссионная томография, иммуннограмма, определение хлоридов пота, циркулирующих иммунных комплексов, ревмофактора, бронхоскопия;
акроцианоза — определение газового состава крови, эхокардиография;
одышки в покое или при физической нагрузке — исследование газового состава крови, проведение аллергопроб, функциональных проб с физической нагрузкой, бронходилататорами, консультация кардиолога;
постоянном продуктивном кашле — бронхоскопия, осмотр ЛОР-врача, иммуннограмма, определение хлоридов пота;
кровохарканья — исследование сосудов легких, сцинтиграфия, консультация фтизиатра, бронхоскопия с исследованием жидкости бронхиального лаважа, иммуннограмма;
хрипов в легких — иммуннограмма, определение хлоридов пота, бронхоскопия;
шумов в сердце, гипертонии — консультация кардиолога, ЭКГ, эхокардиограмма; при подозрении на коклюш — посев мазка из носоглотки, выявление возбудителя методом ПЦР, ИФА и другие серологические методы.

Рентгенография и компьютерная томография позволяет выявить патологию бронхолегочной системы, включая бронхиты, плевриты, увеличение лимфоузлов при лимфогранулематозе, абсцесс бронхов, рак, туберкулез и интерстициальные поражения легких.

С помощью спирографии оценивают функцию внешнего дыхания, определяют тип вентиляционного нарушения, выявляют наличие дыхательной недостаточности, проводят дифференциальную диагностику заболеваний, сопровождающихся бронхоспазмом.

Бронхоскопия позволяет выявить бронхоэктатическую болезнь, рак, милиарное поражение легких при туберкулезе.

Функциональные пробы с использованием бронхолитиков служат для дифференциальной диагностики бронхиальной астмы от других заболеваний, которые также могут сопровождаться обструктивным синдромом.

Эхокардиограмма, ЭКГ помогают выявить левожелудочковую сердечную недостаточность, которая также может сопровождаться периодическим кашлем.

Кроме вышеперечисленных лабораторно–инструментальных исследований врач может назначить:

анализ мокроты,
анализ мокроты на наличие микобактерий туберкулеза,
посев мокроты с целью выявления возбудителя,
трансбронхиальную или открытую биопсию легких,
диагностическое назначение блокаторов Н2-гистаминовых рецепторов.

Что делать, если кашель не проходит больше месяца?

Если кашель наблюдается более месяца, то необходимо обязательно показаться врачу для того, чтобы выявить его причину. После соответствующего осмотра и проведения углубленного обследования пациента доктор назначит соответствующее лечение в зависимости от выявленной причины.

Образ жизни

В любом случае значительно улучшить самочувствие помогают:

отказ от курения, в том числе пассивного,
обеспечение необходимой влажности воздуха,
ежедневный прием достаточного количества жидкости,
отмена ингибиторов АПФ,
дыхательная гимнастика.

Борьба с кашлем

Кроме лечения основного заболевания, симптомом которого является кашель, после консультации с врачом можно использовать следующие препараты:

1. Надсадный сухой кашель:

наркотические противокашлевые средства, например, с кодеином,
ненаркотические противокашлевые препараты (преноксдиазин, декстрометорфан, адреномиметики, антигистаминные средства),
ингаляции.

2. Влажный кашель:

отхаркивающие препараты,
муколитики,
физиопроцедуры.

Лечение заболеваний, сопровождающихся кашлем

Бронхиальная астма, обструктивные бронхиты — ингаляционная или стандартная гормональная терапия, антигистаминовые препараты.
Туберкулез — длительный прием противотуберкулезных средств.
Прием ингибиторов АПФ в связи с заболеваниями сердечно-сосудистой системы — замена ингибиторов АПФ на антагонисты ангиотензиновых рецепторов II типа.
Гнойные заболевания легких — антибиотикотерапия (амоксициллин, цефалоспорины II поколения и т.п.).
Бронхоэктатическая болезнь — антибиотикотерапия, постуральный дренаж.
Рак легких — хирургическое лечение, радио- и химиотерапия.
Муковисцидоз — разжижение вязкого бронхиального секрета (амброксол, ацетилцистеин, пульмозим), расширение просвета бронхов (сальбутамол, вентолин), борьба с инфекцией (антибиотики широкого спектра действия с учетом чувствительности микрофлоры).

Профилактика

Большинство заболеваний бронхо-легочной системы хорошо поддается лечению в начальной стадии болезни. По этой причине необходимо регулярно проходить профилактическое обследование, включающее ФГЛ, а при необходимости — и спирографию. У детей вместо флюорографии выполняется ежегодная проба Манту. Для предотвращения развития профессиональных заболеваний следует улучшать микроклимат в помещениях, производственных цехах, а также пользоваться средствами индивидуальной защиты при работе в запыленных условиях.

В случае аллергических заболеваний следует ограничить контакт с аллергенами: например, во время цветения амброзии носить марлевую повязку, при пищевой аллергии изменить диету и т.д.