Если болит в правом подреберье при кашле
Ощущение боли говорит о развитие патологического процесса в организме человека. Иногда люди жалуются, что у них при кашле болит правый бок. Однозначно причину такого симптома назвать сложно, но без внимания его оставлять нельзя.
Необходимо обратиться к врачу, нельзя заниматься самодиагностикой и самолечением, боль может говорить о развитии серьезного заболевания, ведь справа у человека находятся внутренние органы. Боль, усиливающаяся при кашле, может возникать при бронхите, плеврите, туберкулезе и развитии онкологии.
Причины боли
Сгусток – признак правосторонней пневмонии
Если при кашле болит правый бок, может быть несколько причин, основные из них – это болезни органов дыхания и травмы:
- При правосторонней пневмонии развивается патология правого легкого, и во время кашля боль возникает под ребрами справа. Если при этом сильный кашель, следует немедленно обратиться к врачу и начать лечение. Характерные признаки пневмонии – высокая температура и ноющая боль в области грудной клетки справа (при правосторонней). При кашле выделяется гнойная слизь. Боль в правом боку и сильный кашель – основные спутники правосторонней пневмонии, если ощупать больного, боли он не почувствует. Такого больного следует срочно госпитализировать, в домашних условиях пневмонию не лечат.
- Если при кашле болит в правом боку под ребрами, можно заподозрить развитие правостороннего плеврита. Обычно, если лечь на правый бок, боль исчезает. Спровоцировать его может острое респираторное воспаление органов дыхания, оставшееся без лечения. Диагностировать патологию можно только с помощью рентгена. Настораживающим симптомом является боль справа под ребрами, которая усиливается при кашле и отдает в область брюшной полости. Также для этой болезни характерно вздутие живота и другие признаки. Если к таким симптомам присоединяется повышенная потливость в ночное время и температура, можно предварительно диагностировать туберкулез.
- Боль в правом боку при кашле может возникать из-за травмы ребер, расположенных справа. Боль обычно бывает ноющего характера и развивается из-за нарушения целостности мышечного корсета. Отличительная черта – боль при травме имеет небольшую область локализации, а при болезни легких она может носить разлитый характер. Во время кашля, на вдохе, при малейшем движении боль при переломе ребер усиливается, становится резкой и сильной. Такое состояние требует немедленного рентгенографического исследования, сломанное ребро может повредить легкое, что вызовет проблемы с дыханием.
Межрёберное защемление
- При межреберной невралгии может возникать боль и отдавать под ребра справа, особенно при кашле. Это обусловлено защемлением нерва, который и вызывает острую боль спазмолитического характера. При движении или кашле она становится интенсивнее, причина обычно кроется в остеохондрозе позвоночника или травмах. Если исследовать область боли надавливанием, то она будет чувствоваться только в месте раздраженного нервного окончания, в других местах ничего болеть не будет. Если лечь, нерв не будет больше сдавливаться, боль проходит. Если точно известно, что у больного межреберная невралгия, можно применять нестероидные противовоспалительные средства не более 5 дней.
- Если боль в правом боку усиливается при кашле, можно заподозрить наличие онкологии правого легкого, при доброкачественных новообразованиях тоже могут возникать боли. В этом случае нужна немедленная диагностика, чтобы как можно раньше определить заболевание.
- Бывает, что боль при кашле отдает в правый бок сзади. Это признак развивающейся патологии почек. Чтобы в этом убедиться, нужно не сильно стукнуть ребром ладони под нижнее ребро сзади. Если больны почки – будет ощущаться резкая сильная боль. Когда у человека развивается приступ почечной колики, он постоянно меняет позу, ему больно все-время находиться в одном положении.
- Боли в правом боку при кашле могут появляться при хроническом бронхите из-за постоянного напряжения мышц диафрагмы. В этом случае требуется симптоматическое лечение.
При кашле боль в правом боку может возникать и при патологиях, не связанных с дыхательными путями:
Язва так же может давать боль в боку
- Язвенная болезнь вызывает боль справа под ребрами, усиливающуюся при кашле и отдающую в спину и поясницу. Характерный признак – при надавливании боль стихает. Также больному становится легче если лечь на живот или присесть на корточки.
- Панкреатит провоцирует болевой синдром справа. Характерен резкими интенсивными болями, усиливающимися при кашле. Приступ могут вызвать разные причины – нарушение режима питание, нарушение работы органов, отвечающих за метаболизм, хронические болезни органов пищеварения, употребление алкогольных напитков в большом количестве.
- Желчнокаменная болезнь сопровождается не только болями справа, но и в эпигастральной области с иррадиированием под лопатку. При кашле болевые ощущения усиливаются. Если боль распространяется ниже, в подреберье, может быть приступ острого холецистита.
- Болезни печени проявляются тупой ноющей болью, усиливающейся при сильном кашле. Если при этом наблюдается желтушность склер и кожного покрова, можно не сомневаться – патология развивается в печени. Гепатит тоже вызывает такую боль, но заболевание сопровождается рвотой, поносом, вздутием живота и отрыжкой. При таких симптомах нельзя заниматься самолечением, необходим визит к доктору.
- При воспалительных процессах в кишечнике боль справа под ребрами возникает внезапно, локализуется в основном внизу. Если боль резкая и проявляется не зависимо от кашля, нужно срочно вызывать скорую помощь – это аппендицит.
При возникновении боли с правой стороны во время кашля нужно обратиться к терапевту. Врач назначает анализы и все необходимые диагностические мероприятия. Своевременно выявленное заболевание поможет избежать осложнений.
Что делать если возникает боль в правом боку при кашле?
Допускается использование болеутоляющих
Кашель не является отдельным заболеванием, это симптом развития патологии в органах дыхания и проникновения патогенной микрофлоры. Лечить его требуется в любом случае, чтобы избежать хронических форм различных болезней, но изначально следует выяснить причину кашля. До приезда врача или визита к нему в домашних условиях можно облегчить свое состояние некоторыми средствами:
- если боль сопровождается повышенной температурой, можно принять аспирин, он не только снизит температуру, но и облегчит болевой синдром;
- при воспалительных процессах, простудных заболеваниях можно применять Спазмолгон, он не только облегчит боль, но и снимет спазмы мышц, что значительно улучшит состояние больного;
- можно применять Нурофен, он использовался не только как жаропонижающее средство, он обладает ярко выраженным обезболивающим эффектом и рекомендуется при лихорадке, простуде, заболеваниях суставов и мышц;
- наиболее эффективное обезболивающее средство – Миг, подходит для устранения любой боли.
Если симптомы указывают на приступ аппендицита, болеутоляющие средства применять нельзя, нужно вызвать скорую помощь или отвезти больного в больницу.
Для лечения патологий органов дыхания, которые сопровождаются кашлем и болями под ребрами справа применяют следующие лекарственные средства:
Мукалтин – недорогой и действенный препарат
- антибиотики – при присоединении бактериальной инфекции;
- противовирусные средства – при ОРВИ и гриппе;
- мукалитические препараты для разжижения и вывода мокроты;
- жаропонижающие средства при высокой температуре;
- бронхолитики – при обструкции для расширения бронхов и устранения проблем с дыханием.
Можно применять сборы из лекарственных трав для облегчения кашля и очищения дыхательных путей.
Если у больного развилась межреберная невралгия, при острой боли ставится блокада новокаином и применяются успокоительные лекарства. Также полезно соблюдать постельный режим и провести несколько физпроцедур.
Необходимо помнить, что при боли неясной этиологии нельзя греть больное место, это может вызвать ускорение воспалительного процесса и значительно ухудшить состояние больного. Категорически запрещено принимать желчегонные средства, они могут осложнить течение болезни.
Даже если больной принял обезболивающий препарат и ему стало легче, нельзя откладывать визит к врачу, болезнь может на время отступить, но затем снова обостриться. Каждое заболевание имеет свою схему лечения.
Боль является защитным механизмом, направленным на сохранность целостности органов и тканей организма. Появление боли в органе всегда свидетельствует о возникновении патологических процессов в нем. Появление боли в грудной клетке, подреберье или боку или усиление ее при кашле встречается при различных заболеваниях внутренних органов, а не только органов дыхания.
- Опрос и осмотр пациента
- Физикальное обследование
- Дополнительные методы исследования
Почему может появиться боль в боку?
Боль в груди, подреберье или боку может иметь особенности, по которым можно заподозрить определенную патологию, но чаще она не имеет специфичных особенностей. Так, например:
- боль под ребрами, усиливающаяся при кашле или других движениях грудной клетки, бывает при ушибах ребер или травмах грудного отдела позвоночника,
-
если болят ребра при кашле, возможно, это указывает на межреберную невралгию или грудной радикулит, - боль под ребрами при кашле или после кашля может указывать на болевую форму остеохондроза или другого хронического заболевания позвоночника,
- если при кашле болят оба бока, можно заподозрить патологию грудных межпозвоночных дисков,
- возникновение болей при кашле на фоне ОРВИ или пневмонии может быть признаком развившегося осложнения – сухого плеврита или пневмоторакса,
- боль в боку при кашле может быть также вызвана односторонней долевой пневмонией при вовлечении наружного плеврального листка,
- боль за грудиной, которая отдает под левую лопатку, характерна для острого инфаркта миокарда,
- заподозрить патологию желчного пузыря можно, если при кашле болит правый бок под ребрами и эпигастральная область справа,
-
острые неврологические заболевания часто возникают резко и могут проявляться в виде боли в правом боку (при поражении правой почки) или боли в левом боку (при поражении левой почки), отдающей в поясницу и пах, - новообразования в грудной клетке или брюшной полости могут вызывать боли в любой части грудной клетки (спереди, сзади, сбоку справа или слева), которые могут быть локальными или отдавать в поясницу или, наоборот, шею. Они возникают при значительном распространении опухолевого процесса, раздражении опухолью нервов.
Кашель, сопровождающийся болью в грудной клетке, не является физиологичным состоянием. Их появление всегда свидетельствует о развитии патологического процесса в грудной клетке.
Как установить причину заболевания при болях в подреберье?
Чтобы выяснить, почему при кашле появляется боль во внутренних органах, необходима консультация врача. Учитывая множество заболеваний, при которых болит бок при кашле, пациент может обратиться к:
-
терапевту, - пульмонологу,
- кардиологу,
- невропатологу,
- хирургу,
- травматологу,
- онкологу.
Чаще всего при появлении сильной боли в подреберье пациенты обращаются в больницу или вызывают доктора на дом. Если боли носят умеренный или непостоянный характер, то чаще всего больные попадают на консультацию к участковому терапевту или семейному врачу.
Чтобы поставить диагноз, врач опросит больного, проведет осмотр, физикальные обследования (пальпацию, перкуссию, аускультацию, болевые симптомы и функциональные пробы), по результатам которых назначит дополнительные (лабораторные и инструментальные) методы исследования.
Опрос и осмотр пациента
Предполагаемую причину заболевания может выявить тщательный опрос больного и уточнение анамнеза его жизни. Наличие хронических или острых заболеваний, профессиональных вредностей, вредных привычек, пребывание пациента в местах лишения свободы, условия его проживания и питания, травмы, аварии могут являться факторами риска развития тех или иных патологий, сопровождающихся болью в подреберье при кашле.
На причину боли может указать положение больного во время осмотра. Вынужденное положение тела с ограничением движений грудной клетки во время дыхания указывает на вовлечение плевры в патологический процесс (плеврит, пневмоторакс).
Во время осмотра можно обнаружить признаки, указывающие на возможную причину болей:
- желтушность или синюшность кожных покровов,
- следы травм на ребрах,
- сыпь или кровоизлияния,
- форма и симметричность грудной клетки (втяжение межреберных промежутков с одной стороны, втяжение или выпячивание области под ребрами).
Физикальное обследование
Пальпация дает возможность оценить температуру и влажность кожи, установить болевые симптомы, которые указывают на вероятную причину боли. При перкуссии и аускультации выявляются патологические очаги и определяются их границы, выслушиваются патологические шумы над ними.
Многие заболевания, которые протекают с болевым синдромом, имеют патогномоничные, то есть характерные только для них, симптомы, например:
- усиление боли при движениях грудной клетки (кашле, чихании, глубоком вдохе) и наклоне пациента в сторону, противоположную больной (симптом Шепельмана при сухом плеврите),
- усиление боли в правом подреберье (в месте проекции желчного пузыря) при пальпации во время глубокого вдоха (симптом Мерфи при желчнокаменной болезни).
Подобных симптомов множество, но, как правило, клиническая картина проявляется не только болевым синдромом, поэтому исключительно характеристиками и особенностями боли при постановке диагноза не руководствуются.
Дополнительные методы исследования
Для постановки диагноза больному назначаются дополнительные методы исследования, которые помогут определить причину заболевания с большой долей вероятности. К таким дополнительным диагностическим методам относятся:
Лабораторные методы:
- общий анализ крови (обнаруживает острое воспаление, анемию),
- биохимический анализ крови (определяет нарушение обмена веществ, пигментного обмена, ферментов, азотистых веществ),
-
общий анализ мочи (белок, кровь, лейкоциты), - биохимический анализ мочи (пигменты, ферменты, азотистые вещества).
Инструментальные методы:
- рентгенография органов грудной клетки и брюшной полости,
- электрокардиография,
- ультразвуковое обследование органов грудной клетки и брюшной полости,
- пункционные методы диагностики,
- компьютерная или магнитно-резонансная томография.
По данным комплексного обследования и результатам проведенных дополнительных методов исследования врач может установить диагноз или направить пациента для консультации к смежному врачу-специалисту.
Как лечат патологии с болью при кашле?
После проведения полного комплекса обследований определяется тактика ведения больного. Методы лечения могут быть консервативными или хирургическими.
Комплекс лечебных процедур для пациентов, у которых от кашля болят ребра, зависит от причин, вызывающих боль.
Если пациенту поставлен диагноз острого воспалительного или нагноительного заболевания органов дыхания, то алгоритм ведения такого больного может выглядеть таким образом:
Консервативная терапия:
-
Лечебное питание. Медикаментозное лечение:
- антибиотики широкого спектра действия,
- бронхолитики, муколитики,
- бронхорасширяющие препараты,
- противовоспалительные средства,
- иммуномодуляторы, адаптогены,
- дезинтоксикационная терапия,
- витаминотерапия.
- Физиотерапевтическое лечение (ингаляции, электрофорез, УВЧ).
- Дыхательная гимнастика.
- Лечебная гимнастика и физкультура.
-
Фитотерапия. - Рефлексотерапия.
-
Хирургическое лечение:
- Лечебная бронхоскопия.
- Трансторакальная пункция.
- Вскрытие абсцесса.
- Удаление части или целого органа.
Если у пациента диагностирован острый инфаркт миокарда, его необходимо немедленно госпитализировать в отделение реанимации для экстренного купирования болевого синдрома и проведения тромболитической терапии.
При межреберных невралгиях и грудных радикулитах больному в зависимости от интенсивности боли назначаются обезболивающие средства или блокада нервных корешков.
При заболеваниях желудочно-кишечного тракта (печени, поджелудочной железы) или почек выбор тактики лечения зависит от степени нарушения функции органа. При возможности восстановления функции органов лечение может ограничиться консервативными методами (медикаментозными или немедикаментозными). Если функция органа нарушена в значительной степени, решается вопрос о методе оперативного вмешательства (паллиативном или радикальном).
Только врач может установить истинную причину болей, возникающих при кашле, и назначить правильное лечение. Поэтому, чтобы не пропустить возникновения патологии и предупредить развитие осложнений, при появлении кашля, сопровождающегося болевыми ощущениями в грудной клетке, необходимо своевременно проконсультироваться у квалифицированного специалиста.
Загрузка…
Когда болит правый бок под ребрами при длительном кашле, пациенты обычно не обращают на это внимание и списывают все на усталость мышц. Однако причиной сочетания указанных симптомов могут стать серьезные патологии, которые без должного лечения приводят к негативным последствиям.
Причины
Кашель представляет собой рефлекс, появляющийся в ответ на проникновение в отделы дыхательных путей раздражителей: пыли, химикатов, аллергенов, патогенной микрофлоры. Данная реакция осуществляется при скоординированном сокращении гладкомышечного слоя трахеи, бронхов и скелетной мускулатуры. При нарушениях опорно-двигательного аппарата или внутренних органов в этот момент может возникать болевой синдром.
Патологии дыхательной системы
При сочетании кашля, одышки или удушья и присоединении температуры можно говорить об инфекционном воспалении. Если симптоматика дополняется болями в правой половине грудной клетки, значит, бактерии или вирусы достигли интерстициальной ткани легких или плевры.
Пневмония
Температура выше 38 °С и прочие типичные признаки интоксикации (тошнота, головные боли, озноб), а также увеличение частоты дыхания, сильный бронхоспазм и болевой синдром от приступов кашля в некоторых случаях свидетельствует о формировании воспаления легких. Возбудителями становятся вирусы (гриппа, парагриппа, аденовирусы) и бактерии (пневмококк, стрептококк, кишечная палочка). Иногда является осложнением нелеченого трахеита или бронхита.
Плеврит
Представляет собой поражение плевральных листков с последующим отложением соединительной ткани и появлением экссудата. По этиологии делится на инфекционный и неинфекционный. Сопровождается болями в боку, иррадиирующими в плечо или живот и усиливающиеся при наклоне в другую сторону. Характерна одышка, сухой мучительный кашель, повышение температуры тела.
Межреберная невралгия
Патология является поражением нервных окончаний, проходящих между ребрами. По мере прогрессирования нарастает боль, причем неприятные ощущения могут быть разными: острые, давящие, ноющие, режущие и так далее.
Причинами изменений становятся:
- очаги хронической инфекции;
- остеохондроз;
- рост опухоли;
- длительный стресс;
- нехватка витаминов группы В;
- постоянное переохлаждение.
Движения в сторону поражения обычно вызывают выраженный болевой синдром, стимулирующий пациента вернуться в исходную позицию.
Травмы
Возникают при прямом ударе, сдавлении, падении. Переломы ребер справа дают сильную боль, усиливающуюся при кашле или физической активности. Дыхание становится частым и поверхностным. Осложняется формированием пневмоторакса (скопления воздуха между листками плевры), поэтому требует фиксации бинтами.
Правосторонний ушиб ребер развивается по тем же причинам, что и перелом, но протекает гораздо легче, так как не затрагивает целостность кости. При скользящих ударах образуются гематомы.
Желчнокаменная болезнь и панкреатит
При воспалении желчного пузыря или поджелудочной железы в процесс вовлекается скелетная мускулатура, отчего при даже небольшом кашле начинает болеть правый бок. Симптом сочетается с коликами, уменьшающимися от смены положения тела в противоположную сторону.
К клинической картине также относятся:
- тошнота после приема пищи;
- рвота;
- снижение или отсутствие аппетита;
- общая слабость;
- диарея.
При появлении острой боли следует немедленно обратиться к врачу за консультацией и прохождением полноценной диагностики.
Патологии почек и печени
Обострение хронического воспаления указанных органов приводит к появлению сильной боли в правом боку, которая отдает в поясницу и чуть ниже. При почечной колике пациенты обычно метаются с места на место и не могут занять положение, которое облегчило бы их состояние. Иногда для купирования болевого синдрома требуется введение наркотических анальгетиков.
Спазм скелетной мускулатуры
При выраженном кашле на фоне сильной сократимости мышц грудной клетки и живота справа может болеть бок. Возможные причины:
- нарушение целостности ребер;
- миозит – инфекционное воспаление мышц;
- неверная поза во время сна или хождения (при искривлении позвоночного столба).
Симптоматика на некоторое промежуток проходит, особенно после приема нестероидных противовоспалительных средств и спазмолитиков.
Онкология и новообразования
При увеличении в размерах опухолей, кист справа начинает болеть бок со стороны поражения. Характер дискомфорта зависит от тяжести патологии и ее локализации. Отличительной чертой боли становится постоянство, интенсивность симптома не зависит от физических нагрузок или элементарных движений. Клиника может также включать слабость, повышенную усталость, недомогание и увеличение температуры тела до 37,5 °С.
Аппендицит
На фоне воспаления червеобразного отростка у человека болит правый бок, но не под ребрами, а ближе к паховой области. При атипичном расположении отростка боли возникают именно в районе расположения печени. Точную причину заболевания сложно установить, свою роль играет условно-патогенная микрофлора, нарушение кровоснабжения органа, заполнение каловыми массами по типу пробки.
Помимо болей, усиливающихся при кашле, симптоматика включает:
- тошноту;
- рвоту;
- бледность кожного покрова;
- повышение температуры тела;
- диарея или запор;
- метеоризм.
У 2% населения формируется хронический аппендицит, при котором болезненность возникает только после употребления алкоголя или некачественной пищи.
Диагностика
Для устранения клинической картины, снижения болей и восстановления трудоспособности пациенту надо обратиться к доктору и пройти обследование.
Осмотр и опрос больного
Врач уточняет характер и продолжительность кашля, выраженность болей, а также наличие сопутствующих симптомов. Специалист подробно спрашивает анамнез жизни, после чего переходит к осмотру кожных покровов, ротовой полости. Доктор должен обратить внимание на вынужденную позу, которую может принимать больной для облегчения состояния.
Физикальное обследование
Включает пальпацию, перкуссию, аускультацию. При прослушивании легких на фоне поражения интерстициальной ткани выявляются сухие или влажные хрипы. Если человека беспокоит плеврит, то отмечается характерный шум трения или крепитация в сочетании с ослабленным дыханием. При перкуссии над зоной поражения определяется притупление звука.
При травмах, межреберной невралгии, ЖКБ и спазме мышц в момент пальпации усиливается болевой синдром. Кроме того, при почечной колике положительный симптом поколачивания.
Лабораторные и инструментальные обследования
После осмотра врачом для подтверждения его предположений требуется проведение дополнительной диагностики. Наибольшей информативностью обладают:
- общий и биохимический анализ крови;
- анализ мочи (при болезнях почек);
- макроскопическая диагностика мокроты;
- бактериальный посев биологических жидкостей и проверка на чувствительность к антибиотикам;
- УЗИ органов в брюшной полости (при подозрении на желчнокаменную болезнь (ЖКБ) и панкреатит);
- обзорная рентгенография органов грудной клетки;
- компьютерная или магниторезонансная томография.
При росте новообразования требуется биопсия с целью выявления атипичных клеток. Если есть подозрение на развитие плеврита, пациент проходит пункцию плевральной полости. Иногда при кашле и болях в правом боку требуется консультация узких специалистов: невролога, травматолога-ортопеда, онколога, хирурга.
Лечение
Делится на два направления: этиопатогенетическое и симптоматическое. Первый тип терапии зависит от вида патологии, приводящей к болям, которые усиливаются при кашле. Возможен прием таких лекарственных средств, как:
- антибиотики — при бактериальном воспалении легких, плевры, миозитах;
- противовирусные медикаменты — эффективны при вирусном заражении;
- противосудорожные вещества — снимают спазм скелетной мускулатуры;
- антидепрессанты, успокоительные — необходимы для устранения межреберной невралгии.
При желчнокаменной болезни, онкологии, аппендиците требуется проведение оперативного вмешательства. При травме ребер производится тугое бинтование.
Для устранения болевого синдрома выписывают нестероидные противовоспалительные средства или спазмолитики. Кашель лечится тремя видами препаратов: центрального действия (подавление рефлекса), муколитиками, комбинированными медикаментами.
Профилактика
Специфическая профилактика актуальна только при риске появления пневмонии. Детям с 3 месяцев, согласно Национальному календарю прививок, вводится вакцина от пневмококка для предупреждения пневмоний. К общим рекомендациям относится:
- препятствие переохлаждению;
- правильное, полноценное питание;
- соблюдение личной гигиены;
- избавление от вредных привычек.
Врачи рекомендуют не затягивать с лечением кашля и болевого синдрома, а обращаться за помощью при развитии ранней клинической картины. Желательно проходить диспансеризацию и ежегодные осмотры.
Заключение
Если болит правый бок под ребрами во время кашля, это свидетельствует о формировании дополнительного патологического процесса, требующего диагностики и адекватной терапии. В противном случае самочувствие пациента резко ухудшается: катаральное инфекционное воспаление распространяется на соседние органы, опухоль постепенно растет, и в итоге развивается масса осложнений, а болевой синдром значительно увеличивается по интенсивности.