Дышать физраствором через небулайзер при кашле и насморке
Ингаляции – наиболее доступный и эффективный способ лечения заболеваний дыхательной системы. Небулайзерная терапия применяется при различных формах кашля у детей разного возраста. Во время процедуры препарат в высокой концентрации быстро попадает в отделы дыхательной системы. Благодаря этому усиливается терапевтическое действие лекарства и снижается риск возникновения побочных эффектов. Сколько раз и в течение какого времени проводят ингаляции небулайзером при сухом и влажном кашле, простудных заболеваниях и в целях профилактики? Попробуем разобраться в этих вопросах.
Что такое физраствор и как работает небулайзер?
Физраствор – это хлорид натрия, известный всем как поваренная соль, растворенный в дистиллированной воде. В домашних условиях для приготовления раствора используется очищенная вода (1 литр) и поваренная соль (10 грамм). Однако такой раствор не является стерильным и может храниться в холодильнике не более суток. Часто используется для проведения ингаляций при сухом кашле и других простудных явлений.
С помощью небулайзера физиологический раствор превращается в аэрозоль, который увлажняет слизистые оболочки и способствует выведению мокроты и скорейшему выздоровлению.
Может использоваться как для лечения, так и в целях профилактики простудных и инфекционных заболеваний.
Небулайзеры для домашнего применения в основном бывают компрессорными и ультразвуковыми. Первые превращают лекарственное средство для ингаляции в прохладный пар за счет подачи воздуха под большим давлением. Вторые для той же цели используют ультразвуковые колебания.
Приготовленный препарат наливают в специальный стаканчик, соединенный с компрессором или ультразвуковой установкой, полученный пар пациент вдыхает через маску или мундштук. Небулайзеры отличаются по цене (компрессорные дешевле) и используемым препаратам.
Показания к применению ингаляций с физраствором
В зависимости от типа заболевания водный физраствор может быть использован как в чистом виде, так и разведенным с различными лекарственными препаратами. Ингаляции физраствором показаны при любом кашле: сухом или влажном. Этот метод лечения рекомендован при вирусных и бактериальных инфекциях, любых воспалительных процессах в легких и бронхах.
При насморке у ребенка можно проводить ингаляции водным раствором хлорида натрия или травяными настоями. Во втором случае препарат необходимо тщательно процедить, чтобы частицы травы не засорили аппарат. При лечении бронхиальной астмы у детей или обструктивной болезни легких в раствор добавляют Сальбутамол, Беродуал или Атровент (рекомендуем прочитать: сколько капель препарата «Беродуал» давать ребенку?).
Заболевания, сопровождающиеся сухим кашлем, легче переносятся и быстрее вылечиваются после ингаляций физраствором с Амброксолом (рекомендуем прочитать: как применять «Амброксол» для детей?). Также подойдут Флуимуцил, Лазолван и Геделикс. С помощью лечебных ингаляций эффективно лечат инфекционные болезни органов дыхания.
Как правильно делать ингаляции?
Лечение будет результативным только в том случае, если правильно пользоваться ингалятором. Самостоятельно делать ингаляции небулайзером можно даже маленьким детям – при соблюдении всех правил. Инструкция к устройству входит в комплектацию. Ее соблюдение увеличивает эффективность процедуры и снижает вероятность возникновения побочных явлений.
Правила требуют тщательного соблюдения дозировки лекарств и времени проведения процедуры. Количество используемого препарата зависит от возраста и диагноза больного. В аннотациях к препаратам для ингаляции указывается, как рассчитать дозу и время для детей и взрослых. При насморке, заболеваниях горла и дыхательных путей желательно использовать чередование: дышать не только ртом, но и носом.
При сухом кашле
Хлорид натрия способствует активному выведению мокроты, поэтому часто применяется для паровых ингаляций у ребенка. Для большей эффективности в раствор врачи рекомендуют добавлять Амбробене и другие отхаркивающие средства (подробнее в статье: как правильно принимать раствор «Амбробене» детям?).
Стандартная дозировка: 3 мл смеси физраствора и выбранного лекарственного препарата в пропорциях 1:1. Такое соотношение используется и для разведения других лечебных средств. Рекомендованный курс процедур: 2–3 раза в день в течение 5–7 дней. В тяжелых случаях можно делать ингаляцию 1 раз в 6 часов и чаще.
Особое внимание следует обратить на то, что после проведения процедуры нужно дать горлу «отдохнуть» один-два часа. В течение этого времени детей не рекомендуется кормить, давать питье и выводить на прогулку.
При насморке
При лечении насморка у детей делать ингаляции нужно только аптечными препаратами. Использование масляных смесей и домашних настоек может навредить здоровью малыша и испортить прибор.
Наиболее эффективные рецепты:
- Препарат для лечения насморка, вызванного стафилококком, рекомендуется готовить из 1 мл спиртового раствора Хлорофиллипта и 10 мл физраствора. Процедура проводится в течение 5–8 минут трижды в сутки.
- Острые воспаления носоглотки лечат смесью с добавлением спиртовой настойки календулы. Разводить следует в следующих пропорциях: 40 мл физраствора и 1 мл настойки. Периодичность ингаляций: 2 раза в день.
- Для лечения затянувшегося насморка с густым отделяемым используют Ринофлуимуцил (рекомендуем прочитать: с какого возраста можно давать детям «Ринофлуимуцил»?). Одну дозу лекарства впрыскивают в 3 мл физиологического раствора и проводят ингаляции два раза в сутки пациентам старше трех лет.
При гайморите
Перед ингаляционным лечением воспаления верхнечелюстных придаточных носовых пазух в нос закапывают сосудосуживающие капли и очищают носовые ходы. В зависимости от тяжести течения заболевания курс лечения ингаляциями может составлять от 7 до 10 дней. В индивидуальном порядке устанавливается время процедур: от 10 до 15 минут.
Рекомендованные препараты для смеси с физраствором: иммуностимуляторы, антибиотики и противовоспалительные средства. Как правило, врачи назначают Гентамицин, Диоксидин, Фурацилин, Хлорофиллипт, Ротокан, Прополис, Малавит и др.
При бронхиальной астме
Паровые ингаляции назначаются в зависимости от длительности и степени тяжести заболевания. Среди основных лекарственных средств, используемых в терапии, чаще всего встречаются Беклометазон, Флунисолид, Бузедонид. Перед проведением процедуры необходима консультация лечащего врача, который и устанавливает индивидуальную дозировку и продолжительность лечения.
При обострениях и приступах используются растворы бронхоспазмолитиков. Если приступ самостоятельно купировать не удается, требуется срочная госпитализация.
Есть ли противопоказания и побочные действия у этого метода?
Обычно лечение с помощью ингаляций переносится легко и не доставляет детям и взрослым особых неудобств. Несмотря на то, что этот метод является одним из наиболее доступных и отличается высокой эффективностью, он имеет ряд противопоказаний.
По мнению многих врачей, пользоваться небулайзером можно, даже если у больного повышенная температура. Другие специалисты рекомендуют отказаться от ингаляций, если у пациента температура поднялась выше 37,5 градуса. Применение аппарата у детей до года возможно под контролем медработника или же по назначению педиатра.
Лечение компрессорным или ультразвуковым ингалятором противопоказано при:
- носовых, горловых и легочных кровотечениях;
- отхождении гнойной мокроты;
- ухудшении состояния во время процедуры или после нее;
- нарушениях сердечного ритма;
- состояниях после инфаркта и инсульта.
При гнойной ангине и воспалении легких ингаляции можно применять только после осмотра и консультации врача. Также при беременности и кормлении грудью прежде, чем лечить простуду с помощью ингалятора, необходимо проконсультироваться со специалистом.
Сколько стоит небулайзер?
Приборы для проведения ингаляций представлены в широком ассортименте, и приобрести их для домашнего использования не составляет особого труда. Стоимость во многом зависит от типа небулайзера (ультразвуковой, компрессорный, электронно-сетчатый и паровой) и фирмы-производителя. Средняя цена на российском рынке – от 1500 до 4000 рублей.
При частых простудах и заболеваниях дыхательных путей достаточно будет использования компрессорного небулайзера. Ультразвуковые рекомендуются при хронических заболеваниях легких, пневмонии и легочных инфекциях. Они же могут применяться при лечении насморка или кашля.
Мэш-небулайзеры отличаются бесшумной работой, но их цена на порядок выше всех остальных типов приборов. Компрессорный ингалятор считается универсальным и наиболее доступным — при невысокой стоимости (от 2000 до 3000 рублей) он может применяться для лечения практически любых ЛОР-заболеваний.
Врач-педиатр 2 категории, аллерголог-иммунолог, окончила БГМУ Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию. Подробнее »
Аптечный хлорид натрия выпускается в форме порошка и таблеток для приготовления раствора (таблетки по 0,9 г).
Готовый 0,9%-й изотонический раствор NaCl для инъекций (то есть стерильный) выпускается в ампулах (объемом 5 и 10 мл), а также в герметично укупоренных флаконах (объемом 100, 200 или 400 мл) и п/п контейнерах (по 250 и 500 мл – для использования в условиях стационара).
Для проведения ингаляции подходит любая из перечисленных форм, но расфасованный во флаконы или физраствор в ампулах для ингаляций рекомендуют использовать в небулайзере или компрессионных ингаляторах со спейсером.
Ингаляции с физраствором
Совместимость физиологического раствора с большинством фармакологических средств позволяет готовить ингаляционные составы целенаправленного терапевтического действия с добавлением определенных лекарственных препаратов, собственная фармакодинамика которых не изменяется из-за разбавления раствором хлорида натрия.
Что добавить в физраствор для ингаляций? И какой должна быть дозировка и пропорции физраствора для ингаляций?
В первую очередь, для ингаляционных растворов при кашле с вязкой мокротой, которую трудно вывести из бронхов, используются средства для разжижения и облегчения откашливания мокроты.
Чаще всего применяется физраствор для ингаляций для небулайзера с препаратами, действующим веществом которых является амброксола гидрохлорид: Амброксол и препараты-синонимы Амбробене, Амброгексал, Лазолван и др. Так что, когда вам назначается Амброксол для ингаляций с физраствором, Амброгексал или Амбробене с физраствором для ингаляций, а также физраствор с Лазолваном для ингаляций, нужно знать, что это просто разные торговые названия средств с одним и тем же активным компонентом.
Используются муколитические и отхаркивающие средства с ацетилцистеином: не требующий разбавления Ацетилцистеина раствор для ингаляций 20% (в ампулах по 5 мл), стерильный раствор Мукомист (в такой же расфасовке), раствор Флуимуцил для инъекций и ингаляций (в ампулах по 3 мл). Согласно официальной инструкции, Флуимуцил для ингаляций с физраствором не смешивают, а используют на одну процедуру содержимое одной ампулы (препарат не применяют детям до двух лет). Если назначается средство Флуимуцил-антибиотик ИТ (др. название Тиамфеникола глицинат ацетилцистеинат) в форме расфасованного во флаконы лиофилизированного порошка для приготовления инъекционного и ингаляционного раствора, то и в этом случае физраствор не нужен: в качестве растворителя к препарату прилагается вода для инъекций (в ампулах по 4 мл).
При спазмах бронхов, связанных с бронхиальной астмой, при хронически протекающем обструктивном бронхите, в случаях бронхита с эмфизематозным компонентом может назначаться физраствор с Беродуалом для ингаляций – для расширения просветов бронхиол.
Пациентам с хроническим воспалением бронхов аллергического характера назначают Будесонид или Пульмикорт с физраствором для ингаляций, а также другие препараты группы фторированных кортикостероидов (Дексаметазон, Беклометазон и т.д.). При нарастающем стенозе гортани, который может вызвать круп, применяются не только системные кортикостероиды, но и ингаляция с физраствором для детей через небулайзер.
При назофарингите (рините) с заложенность носа из-за отечности его слизистой и при гайморите используется Нафазолин или Нафтизин и физраствор для ингаляции. Антисептик Мирамистин с физраствором для ингаляций используется с помощью небулайзера при воспалениях глотки и гортани, а также бактериальном тонзиллите.
[12], [13], [14], [15], [16], [17]
Амброксол для ингаляций с физраствором
Фармакодинамика Амброксола, Амбробене, Амброгексала, Лазолвана и других препаратов на основе амброксола гидрохлорида заключается в разжижении мокроты за счет нормализации секреторных функций слизистых желез в эпителии бронхов, активизации протеолитических ферментов, которые разрушают гликопротеины слизистого бронхиального секрета, что в совокупности способствует восстановлению мукоцилиарного клиренса.
При ингаляционном применении препаратов и воздействии на слизистые оболочки дыхательных путей их фармакокинетика в инструкциях не описывается.
Использование во время беременности Амброксола в форме раствора для приема внутрь и ингаляций в течение первого триместра противопоказано. Однако указывается, что на сроке 28-34 недели эффективны его ингаляции с физраствором для профилактики развития такого опасного расстройства дыхания при рождении недоношенных младенцев, как респираторный дистресс-синдром (возникающий из-за незрелости легких и недостаточной выработки альвеолярного сурфактанта).
Возможные побочные действия ингаляций с Амброксолом проявляются нарушением вкуса, сухостью во рту, появлением тошноты, диспепсией.
Способ применения Амброксола для ингаляций с физраствором предполагает использование небулайзера или компрессионных ингаляторов с маской. Пропорции препарата и физраствора – 1:1.
Можно ли подогревать физраствор для ингаляций? Физраствор должен быть подогрет до +38°C. Для взрослых и детей старше шестилетнего возраста доза для одной ингаляции – 2,5 мл раствора Амброксола. Сколько нужно физраствора для ингаляции? В данном случае тоже 2,5 мл. Процедуру можно проводить дважды в день.
Ингаляция с физраствором для детей двух-шести лет также проводится два раза в течение дня – по 2 мл раствора Амброксола (Амбробене, Амброгексала или Лазолвана) плюс столько же физраствора. Одноразовая доза для детей до двух лет – 1 мл препарата, смешанного с таким же количеством раствора хлорида натрия.
Читайте также материал – Ингаляции при бронхите.
[18], [19], [20], [21], [22], [23]
Физраствор с Беродуалом для ингаляций
Механизм бронхолитического (расширяющего бронхи) действия Беродуала, выпускаемого в форме раствора для ингаляционного применения (во флаконах с капельницей), обеспечивается β2-адреномиметиком гидробромидом фенотерола, стимулирующим β2-рецепторы адреналина гладкомышечных стенок бронхов, и м-холинолитика бромида ипратропия, который блокирует их парасимпатическую иннервацию. В результате гладкая мускулатура бронхов расслабляется.
Использование данного препарата в первом и третьем триместрах беременности противопоказано; во втором триместре использование Беродуала для ингаляций при бронхиальной астме или обструктивном бронхите требует осторожности.
Также в числе противопоказаний отмечаются кардиологические патологии с нарушением сердечного ритма, ишемия миокарда, стеноз аорты, повышенный уровень тиреоидных гормонов, увеличение простаты.
Использование Беродуала для ингаляций может вызывать такие побочные действия, как усиление кашля, сухость в полости рта, ухудшение зрения, головная боль и головокружения, тремор и мышечные спазмы, учащенное сердцебиение, повышение потоотделения и артериального давления, нарушения работы кишечника и мочевого пузыря.
Способ применения и дозы
Стандартная разовая доза Беродуала для взрослых и детей старше шести лет составляет 10-20 капель (не более четырех процедур в сутки); для прекращения приступа астмы доза – 20-80 капель. Детям младше этого возраста данный препарат применяется в дозах, рассчитываемых по массе тела, и ингаляции проводятся в лечебном учреждении (так как этот препарат может усилить обструкцию бронхов и вызвать бронхоспазм вплоть до остановки дыхания).
То, сколько нужно физраствора для ингаляции, определятся по количеству капель Беродуала: 10 капель=0,5 мл (требуется 2,5-3,5 мл физраствора); 20 капель=1 мл (требуется 2-3 мл физраствора). Данные пропорции нарушать нельзя.
Передозировка физраствора с Беродуалом для ингаляций чревата сердечной аритмией, скачками АД, уменьшением содержания калия в крови и нарушением кислотно-щелочного состояния с развитием метаболического ацидоза.
Взаимодействия с другими препаратами: физраствор с Беродуалом для ингаляций не используют одновременно с пероральным приемом других адреномиметиков или холинолитиков, теофиллина и теобромина, сердечных гликозидов, кортикостероидов и мочегонных средств.
[24], [25], [26], [27], [28]
Пульмикорт с физраствором для ингаляций
Дозированная суспензия для ингаляций Пульмикорт используется как средство, предупреждающее обострения бронхиальной астмы и ХОБЛ. Кортикостероид будесонид (активное вещество препарата) воздействует на ГКС-рецепторы ткани легких и препятствует высвобождению провоспалительных цитокинов и сужающих бронхи лейкотриенов, а также снижает циркуляцию крови в бронхах, их отечность и выработку бронхиального секрета.
Фармакокинетика: будесонид хорошо всасывается слизистой дыхательных путей и попадает в кровоток с биодоступностью около 15% и связыванием с белками сыворотки на уровне 90%; метаболизируется печенью; выводится почками.
Использование во время беременности только по медицинским показаниям.
Противопоказания к применению включают заболевания органов дыхания бактериальной, вирусной или грибковой этиологии. Суспензию для ингаляций не разрешается применять детям первых шести месяцев жизни.
Пульмикорт с физраствором для ингаляций может давать побочные эффекты в виде дерматита, отека Квинке, развития кандидоза полости рта и глотки, кашля, гипокортицизма, повышенной нервной возбудимости или депрессивного состояния.
Суспензия для ингаляций Пульмикорт применяется в индивидуально рассчитанной дозировке. Стандартна суточная доза для детей старше шести месяцев – 0,25-0,5 мг; для взрослых – 1-2 мг. Дозировка и пропорции физраствора для ингаляций –1:1, то есть дозу Пульмикорта 0,25 мг (это 1 мл суспензии) нужно разбавить, чтобы получилось 2 мл раствора для ингаляции. Остальные дозы по объему ≥ 2 мл, и указания относительно добавления физраствора отсутствуют.
Передозировка возможна при длительном использовании данного препарата, а ее последствия со временем проявляются признаками синдрома Иценко-Кушинга.
Единственное отслеженное взаимодействие буседонида с другими препаратами заключается в повышении его терапевтического действия при предварительном проведении ингаляции с бронхолитиками (Беродуалом, Сальбутамолом, Тербуталином и др.).
Нафтизин и физраствор для ингаляции
Чтобы Нафазолин или Нафтизин с физраствором для ингаляции подействовали на воспаленную слизистую носовых проходов, пазух и носоглотки, нужно использовать ингалятор с маской.
Активное вещество – нафазолин – относится к группе антиконгестантов, то есть противоотечных средств, которые действуют за счет сосудосуживающего эффекта, стимулируя адренорецепторы (альфа1 и альфа2). При этом снижается отечность слизистых оболочек (нормализуется носовое дыхание), одновременно уменьшается и количество продуцируемого назального слизистого секрета.
Форма выпуска Нафтизина – 0,05-0,1% раствор для закапывания в нос.
Использование Нафтизина в период беременности и лактации запрещено. Недопустимо его применения детям младше двух лет.
Нафтизин и ингаляции с ним противопоказаны при повышенном АД, атеросклерозе, глаукоме, диабете, хронических формах ринита.
Среди побочных действий данного средства от насморка указаны головная боль и тахикардия. Также препарат может вызывать тахифилаксию и зависимость.
Дозировка и пропорции физраствора для ингаляций Нафтизином: 1 мл 0,05%-го раствора Нафтизина разводят 2 мл физраствора; 1 мл 0,1%-го раствор – 5 мл физраствора.
Допускается не более двух ингаляций в течение суток.
Мирамистин с физраствором для ингаляций
Мирамистин является антисептиком, не имеющим регистрации в EU Pharmacopoeia, выпускается в форме 0,01% раствора для местного применения.
Допускается его использование при гайморите и тонзиллите во время беременности и для ингаляции с физраствором для детей при ринитах с гнойными выделениями из носа.
Применение Мирамистина может сопровождаться жжением, зудом и гиперемией слизистых.
Препарат следует вдыхать через нос, поэтому требуется ингалятор, снабженный маской маской. Разведение физраствором проводится в таком соотношении: на 2 мл Мирамистина необходимо 4 мл физраствора. Рекомендовано делать в день две ингаляции длительностью 3-5 минут.
Физраствор и Диоксидин для ингаляций
По поводу ингаляций с бактерицидным средством Диоксидин, которые рекомендуются взрослым пациентам для лечения заболеваний носоглотки с образованием гнойного экссудата, возникают сомнения.
По инструкции, ни для закапывания в нос, ни для ингаляций раствор Диоксидина не предназначен: его применяют наружно (орошением поверхностей ожогов и тампонированием глубоких ран) и внутрь гнойных полостей; вводят внутривенно путем инфузий (разводя раствором декстрозы или физраствором) при воспалительных процессах гнойно-септического характера
Информация о пропорциях разведения Диоксидина для ингаляций не может считаться достоверной.
Чем заменить физраствор для ингаляций?
В принципе, физраствор для ингаляций можно заменить дистиллированной водой. А можно приготовить его в домашних условиях, размешав в одном литре теплой кипяченой воды 9 г поваренной соли – чайную ложку с небольшой горкой. Раствор следует процедить.
Стерильным такой раствор не будет, как и приготовленный из аптечного хлорида натрия в порошке или таблеток, но его пригодности для проведения ингаляций это мешает.