Что эффективнее от кашля сироп или таблетки
Фармакологические препараты, используемые при кашле, относятся к различным лекарственным формам: среди них есть инъекции, порошки, ингаляционные средства, свечи, капли и т. д. Однако наиболее распространёнными разновидностями противокашлевых средств являются сиропы и таблетки.
Естественно, что в такой ситуации нередко возникает вопрос: что из них лучше выбрать и почему? Ответ на него зависит от различных факторов и обстоятельств, однако прежде стоит разобраться в том, что понимать под сиропами и таблетками и какими они бывают.
Сиропы, таблетки и их разновидности
В фармакологии сиропом называют густую жидкую лекарственную форму, в которой активные компоненты находятся в виде концентрированного сахарного раствора. Однако зачастую даже сами врачи не подходят к названиям так строго, и называют сиропами любые сладкие жидкие лекарства: суспензии, эмульсии, экстракты, бальзамы и т. д.
Что касается таблеток — это твёрдая дозированная лекарственная форма, получаемая путём прессования. Они тоже встречаются в весьма различных вариациях: обычные, покрытые оболочкой, шипучие, многослойные и т. д. Иногда обобщённо сюда же относят драже, пастилки и капсулы — на практике разница между ними обычно не слишком принципиальна.
При лечении кашля находят использование практически любые из этих лекарственных форм, причём фармакологические свойства их могут быть весьма различными:
- Бронхорасширяющие.
- Антигистаминные.
- Антимикробные (антибиотики, сульфаниламиды и т. д.).
- Противокашлевые (подавляющие кашлевой рефлекс).
- Отхаркивающие.
- Жаропонижающие.
- Витаминные.
- Комбинированные.
Что общего между сиропами и таблетками
При всех своих внешних различиях, эти две разновидности лекарств похожи по своему лечебному воздействию. Главное, что их объединяет — это пероральный (через рот) приём внутрь. Вследствие этого они попадают в организм путём всасывания из желудочно-кишечного тракта, после чего и оказывают свой лечебный эффект.
Таким образом, если один и тот же препарат выпускается в таблетированной и жидкой формах, разница между их фармацевтическим действием будет не слишком большой. Лечебный эффект от таких лекарств обычно почти одинаков, за исключением лишь некоторых нюансов.
Различия и особенности сиропов и таблеток
Конечно, существенные отличия между этими лекарственными формами всё-таки есть. В большинстве случаев они не слишком принципиальны, но иногда могут приобретать довольно важное значение.
Так, например, общеизвестно, насколько трудно заставить больных детей пить “ужасные” горькие таблетки. Благодаря наличию сиропов, это делать необязательно: сладкое вкусное лекарство ребёнок выпьет с удовольствием.
Иногда, хотя и редко, такая проблема может иметь место и у взрослых людей, страдающих нарушениями глотания. В такой ситуации сладкий сироп будет намного удобней для применения, чем твёрдые таблетки с неприятным вкусом.
Ещё одно различие заключается в том, что сиропы всасываются и начинают действовать более быстро. Однако в то же время они быстрее подвергаются метаболизму, а значит, эффект у них менее длительный.
Что касается таблетированных препаратов, то они, напротив, начинают действовать медленней, но “работают” в организме более продолжительно. Исключение составляют шипучие таблетки, которые перед употреблением растворяют в воде — это делает их более похожими на жидкие средства.
Некоторые лекарства, например жаропонижающие, могут оказывать вредное воздействие на слизистые оболочки желудочно-кишечного тракта. Их лучше применять в виде суспензий или сиропов — густые жидкости обладают обволакивающим действием на слизистую и снижают негативный эффект.
В то же время, сиропы содержат большее количество добавок и подсластителей, что повышает риск аллергических реакций. Твёрдые лекарственные средства вызывают аллергию заметно реже.
Какую из двух лекарственных форм и в каких случаях лучше использовать
Подводя итог, можно сказать, что обе эти разновидности лекарств имеют свои преимущества и недостатки, а выбор между ними будет определяться теми или иными факторами.
Сиропы являются предпочтительными в следующих случаях:
- В детском возрасте.
- У больных с затруднениями глотания.
- При необходимости получить быстрый эффект (когда нет возможности ввести лекарство путём инъекций).
- Если нет нужды в продолжительном действии препарата — чтобы избежать длительных побочных реакций (например сонливости, утомляемости, раздражительности, вялости и т. д.).
- С целью уменьшить раздражающее действие лекарства на желудочно-кишечный тракт.
В свою очередь, таблетки предпочтительно использовать в следующих ситуациях:
- Для обеспечения более длительного эффекта от препарата.
- Для применения у пациентов, предрасположенных к аллергическим реакциям.
- У больных с противопоказаниями к приёму сахаров и подсластителей (при сахарном диабете и предрасположенности к нему, серьёзных степенях ожирения и т. д.).
Как уже было сказано, различия между сиропами и таблетками обычно носят не строгий характер, однако в перечисленных ситуациях приобретают весьма существенное значение.
Конечно, всё вышесказанное верно лишь в том случае, если препарат от кашля выпускается в обеих разновидностях. В противном случае выбор будет ограничен лишь тем вариантом, который имеется в наличии.
В целом, сиропам почти всегда отдаётся предпочтение при лечении кашля у детей, но у взрослых они применяются не слишком часто. Тому есть несколько причин:
- Для получения быстрого эффекта у взрослых нет нужды в сиропах — намного эффективней использовать инъекционные средства.
- Приём таблеток в той или иной дозе более прост и требует меньше временных затрат.
- В пересчёте на одинаковые дозировки таблетки стоят дешевле.
Наконец, не следует забывать, что для лечения кашля существует и много других видов лекарств: ингаляции, ампулы, порошки, капли, отвары, настои и т. д. Поэтому в большинстве случаев и у врача, и у пациента в этом плане имеется широкий выбор, позволяющий использовать богатый арсенал различных фармацевтических средств.
Источник
Помочь сориентироваться в огромном выборе лекарств от кашля всегда сможет лечащий врач – к специалисту обратиться необходимо, особенно если наблюдается кашель с мокротой. В этом случае причиной заболевания и дискомфорта может быть патогенная микрофлора: требуется правильное назначение лекарств, эффективных именно для борьбы с имеющимся возбудителем болезни и кашля, как её проявления.
В то же время сухой кашель может появиться от механических причин, не связанных с инфекциями. Приступы кашля вызываются аллергией, раздражением дыхательных путей вследствие курения, вдыхания агрессивных веществ, также кашель появляется при попадании в органы дыхания инородных тел. Стрессы, патологии сердечнососудистой системы, реакция на лекарства других фармакологических групп – в равной степени могут являться причинами кашля. Для разных проявлений будет правильным выбирать лекарства, соответствующие происхождению симптома.
Содержание
Средства от сухого кашля
Препараты
Средства от кашля с мокротой
Отхаркивающие препараты
Муколитики
Лекарства от кашля для беременных
Средства от сухого кашля
Появление такого вида кашля является только реакцией на раздражитель или симптомом – одним из проявлений основного заболевания. При сухом кашле редко возникает бактериальная патогенная микрофлора, в большинстве случаев такая реакция организма свидетельствует о вирусной инфекции, или, что встречается чаще – о необходимости справиться с раздражителями верхних дыхательных путей, от мягкого нёба до трахеи.
• Курение
• Пыль, пепел
• Аллергия
• Длительные стрессы
• Вдыхание токсичных веществ
• Ларингит
• Бронхит
• Трахеит
• Фарингит
• ХОБЛ
• Болезни сердечнососудистой системы
• Болезни щитовидной железы
• Туберкулёз
Лекарства, предназначенные для избавления от сухого кашля, могут иметь в составе растительные компоненты, все средства в большей степени комбинированного действия – антисептического, смягчающего, спазмолитического, бронхорасширяющего. Поскольку таблетки не всегда удобны для приёма при сухом и особенно приступообразном кашле, всегда можно подобрать другую, более удобную форму лекарств – сиропы, пастилки, леденцы, таблетки для рассасывания, травяные сборы, мази, спреи, растворы для полоскания, аэрозоли для ингаляций.
Нередко сильный продолжительный вид кашля может вызывать спазмы, рвоту и удушье, в этом случае необходимо обратиться к лечащему врачу за назначением рецептурного препарата группы кортикостероидов. Быстрый эффект, в том числе при астматическом кашле, комбинированное действие – препарат Пульмикорт (в аптеке по рецепту), противоаллергическое, противовоспалительное, иммуностимулирующее средство от навязчивого сухого кашля и последствий таких приступов.
Леденцы от кашля: средства с растительным составом, действуют, как антисептики, также снимают раздражение слизистой, стимулируют отхаркивание. Эффективны при трахеите, фарингите, бронхите, ангине, механических повреждениях горла, смягчают последствия курения, а при наличии среди компонентов аскорбиновой кислоты способствуют повышению иммунитета.
Доктор Мом, Доктор Тайсс Шалфей, пастилки Бронхикум, Стрепсилс, Бобс мята и эвкалипт, Кармолис – альпийские травы, Мульти-бронх, пастилки Шалфей, Кофлет Гималаи.
Сухой кашель ночью – Сальбутамол, Беротек, Гербион-сироп подорожника, Коделак фито (кроме астмы, пневмонии, дыхательной недостаточности).
Тяжёлый затяжной кашель – Бенпроперин, Пектипронт, Бутамиран, Либексин, Левопронт.
Острые инфекции верхних дыхательных путей – Панатус, Омнитус, Бронхолитин, Синекод, Фалиминт, Гексаспрей, Гексадрепс, Туссикод, Бронхоцин.
Нервный кашель (психосоматический) – возникает при стрессе, расстройстве психической деятельности. На фоне натуральных средств разработаны препараты с веществами, воздействующими на центры коры головного мозга, если наблюдается неврогенный вид кашля. К средствам, угнетающим кашлевой центр, относятся Пакселадин, Окселадин, Тусупрекс, Коделак Нео, Фармакод, Панатус Форте, Синекод.
Также применяют антигистаминные (противоаллергические) лекарства, действующие против отечности, снимающие спазмы гладкой мускулатуры: Кларидол, Лоратадин, Кларисенс, ЛораГексал.
Средства от кашля с мокротой
Скопление в легких патологического секрета, слизи требует медикаментозного лечения, но выбор препарата зависит от состава мокроты и выраженности кашля. Изменение нормального состояния слизи в трахеобронхиальном дереве может быть вызвано разной патогенной микрофлорой, в зависимости от её вида назначаются соответствующие заболеванию виды лекарств. По механизму действия препараты будут отличаться, как и по составу, влияющему на тот или иной тип инфекции. Отхаркивающие средства раздражают рецепторы, вызывая таким способом сокращение тканей бронхиальной мускулатуры и кашель. Муколитики по-разному влияют на сам состав мокроты: разжижая её, увеличивая объем. Мукорегуляторы – современные препараты от кашля, имеют комбинированное действие. Мукокинетики способствуют ускорению продвижения мокроты из дыхательных путей.
В итоге бронхолегочная система очищается, что улучшает дыхание, общее состояние больного. Существующий выбор препаратов, борющихся с мокротой, предлагает по большей части комбинированные средства, высокую распространенность имеют муколитики, объединенные с мукокинетическими механизмами (Амброксол).
Именно для кашля с мокротой не рекомендуется выбирать препараты самостоятельно. Пульмонология различает до 6 видов мокроты, разной по цвету, и, соответственно, имеющей разных возбудителей заболеваний. И взрослым, и детям, необходимо обследование у специалиста, сдача анализов – после этого врач подберёт индивидуальный план лечения заболевания комплексно, а не только кашля, как отдельного симптома.
Муколитики, а также отхаркивающие средства применяются для лечения широкого ряда заболеваний.
• Ларингит
• Бронхиты (острый, обструктивный, хронический)
• Бронхит курильщика
• Бронхиальная астма
• Фарингит
• Трахеит, трахеобронхит
• Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)
• ОРВИ
• Пневмония
• Туберкулёз
Отхаркивающие препараты
Своевременный и быстрый вывод мокроты и снижение интенсивности кашля – задача при выздоровлении крайне важная, поскольку слизь, которая плохо отхаркивается, служит почвой для застоя и вторичного инфицирования. В свою очередь, такое явление служит основой для возникновения хронического заболевания. Стимуляция физиологических механизмов, вызывающих кашель, является эффективным способом предотвратить размножение в бронхолегочной системе вирусов, болезнетворных бактерий, грибков.
Отхаркивающие препараты против кашля с мокротой в большей массе имеют растительное происхождение, выбор таких средств предусматривает появление возможной аллергической реакции на один из натуральных компонентов. Ещё одна особенность отхаркивающих натуральных препаратов – вероятное, но не обязательное появление рвотного рефлекса вследствие раздражения ротоглотки, усиления моторной функции бронхов, приступообразного кашля. Это индивидуальная реакция, возникающая не всегда. Эффект от отхаркивающих средств наступает, как правило, не раньше, чем через 3-4 дня после начала приёма.
В состав растительных препаратов входят экстракты лекарственных трав – корня солодки, алтея, тимьян, термопсис и другие. Заметное облегчение с минимальными побочными проявлениями, при невысокой стоимости препаратов от кашля:
• Мукалтин и Алтея сироп (действующее вещество – экстракт алтея)
• Стоптуссин (против кашля, отхаркивающее)
• Проспан (мята перечная, экстракт листьев плюща)
• Бронхикум (пастилки, сироп – антисептик, дезинфицирующее средство)
• Амтерсол (корень солодки и вспомогательные вещества)
• Термопсол (термопсис и дополнительные компоненты)
• Доктор МОМ (экстракты множества трав)
• Аскорил (действующее вещество бромгексин, вспомогательные компоненты)
• Коделак Бронхо с чабрецом (средство от кашля на основе амброксола, трав)
• Грудной эликсир (с анисом, экстрактом корня солодки)
• Пектусин (с эвкалиптом, успокаивающим кашель)
• Джосет и Кашнол (на основе бромгексина с дополнительными компонентами)
Список препаратов, имеющих натуральную основу и действующих, как стимуляторы отхаркивания, намного шире, при необходимости выбора других лекарств рекомендуем обратиться к провизору в аптеке.
Муколитики
Свойство препаратов этой группы – расширять просвет бронхов, изменять консистенцию или объем мокроты. Кашель при этом не усиливается, поскольку слизь из бронхолегочной системы выводится легче. Приём муколитиков предусматривает некоторое увеличение объема питья: чтобы произошло разжижение мокроты, ткани необходимо снабдить достаточным количеством жидкости. При правильном применении муколитических препаратов вывод мокроты из дыхательных путей заметно облегчается, а кашель переходит из разряда беспокоящего в ненавязчивый, приводя после пациентов к выздоровлению.
Муколитические средства часто обладают мукокинетическим эффектом (ускоряют вывод мокроты), поэтому относятся к быстродействующим, комбинированным составам, действие которых может проявляться уже через полчаса-час после первого приёма, в зависимости от тяжести заболевания.
Не все муколитики рекомендуются лежачим пациентам, поскольку при увеличении объема мокроты в легких может наступить «затопление» бронхов, трудности с дыханием. Так же нет предписаний для приёма лекарств этой группы на ночь, особенно такая рекомендация важна для детского возраста. Взрослым, независимо от тяжести заболевания, также стоит ограничить вечерний и ночной приёмы препаратов против мокроты.
Кроме разжижения мокроты такие респираторные средства оказывают действие и в других направлениях:
• Снижают раздражение, вызванное кашлем;
• Облегчают тяжесть, глубину кашля, дыхательную функцию;
• Выступают, как местные анестетики.
Для лечения кашля с мокротой применяют препараты 5 основных групп, в основе каждой – разные действующие вещества: амброксол, бромгексин, ацетилцистеин, карбоцистеин и рибонуклеаза.
Муколитики на основе амброксола хорошо сочетаются с другими препаратами, включая антибиотики тетрациклиновой группы (доксициклин), макролиды (эритромицин), цефлоспорины (цефуроксим), амоксициллин (пенициллины). При взаимодействии оба вида лекарств усиливают действие друг друга, муколитики способствуют проникновению веществ антибиотиков в бронхиальные скопления. Это делает кашель менее навязчивым, поскольку мокрота выходит быстрее и легче. Выпускаются в разных лекарственных формах, том числе в рамках одного препарата: сиропы, сублингвальные, шипучие таблетки, растворы для ингаляций.
Препараты с амброксолом – Бронхорус, Амбролан, Амбролор, Амбросол, Амброксол, Амбросан, Раниколд-бронхо, Халиксол, Орвис бронхо, Коделак бронхо, Флавамед, Бронхоксол, Колдакт-бронхо, Дефлегмин, Амбробене, Медокс, Нео-бронхол, Суприма-бронхо, Бронховерин, Коделак-бронхо, Ремеброкс, Викс-актив Амбромед, Мукоброн, Лазолван.
Активное вещество бромгексин оказывает комплексное воздействие при заболевании, это позволяет относить такие препараты и к отхаркивающим, и к муколическим средствам. В роли отхаркивающих бромгексиновые средства активно снижают интенсивность кашля, в то же время действуют, как антиоксиданты, восстанавливая работу альвеол и бронхов. Отличаются накопительным эффектом – даже после окончания краткосрочного приёма препарат некоторое время продолжает работать. Совместим с антибиотиками, но противопоказан на I триместре беременности.
Препараты с бромгексином – Аскорил, Бромгексин, Джосет, Кашнол, Кофасма.
Средства с ацетилстеином являются регидрататорами – значительно увеличивают объем мокроты, разжижают её, уменьшают вязкость слизи. Выход скоплений из бронхолегочной системы может потребовать примнения отсоса. Применяется при затрудненном отделении мокроты, при острых и хронических заболеваниях, когда одним только стимулированием кашля справиться невозможно. Желателен контроль врача в условиях стационара.
Препараты с ацетилцистеином – Викс Актив ЭкспектоМед, Ацетилцистеин, Эспа-Нац, АЦЦ, Муконекс, Флуимуцил.
Карбоцистеиновые препараты, как и ацетилстеины, выполняют двойную функцию, и используются при назначении средств для отхаркивания и вывода мокроты. Часто назначаются при вязкой, густой мокроте, с наличием воспалительных сопутствующих заболеваний. Из организма выводятся медленно, что способствует быстрому улучшению состояния и снижению выраженности кашля. Часто применяются для подготовки больных к бронхоскопии, бронхографии, эффективны при сопутствующих воспалительных процессах. Не рекомендованы в период вынашивания и кормления ребенка.
Препараты с карбоцистеином – Бронхобос, Либексин Муко, Мукосол, Флюдитек, Флуифорт, Бронкатар.
Рибонуклеаза – препарат вида ферментов, эффективен при гнойной, густой вязкой мокроте (абсцессы лёгких, бронхоэктатическая болезнь, плеврит и т.д.): в случаях, когда кашель не может способствовать активному выводу слизи. Оказывают противовоспалительное, противовирусное, противоотечное действие, применяется в условиях стационаров. Не назначается при туберкулезе, дыхательной, печеночной недостаточности. В период беременности – только в случае преобладания пользы над возможным вредом плоду. Аналог – Трипсин.
Лекарства от кашля для беременных
Выбор подходящего средства от кашля делается с учетом триместра и заболевания, вызвавшего такой симптом. В любом случае, даже если описание препарата сообщает об отсутствии побочных эффектов в период беременности, выбор всегда необходимо согласовывать с лечащим врачом из-за возможной индивидуальной реакции. При сухом кашле и с отхождением мокроты предпочтение отдаётся натуральным компонентам в составе, при условии, что отсутствует аллергия на тот или иной ингредиент (эвкалипт, шалфей, мята и т.д.)
Сухой кашель, препараты для беременных и кормящих
Аджисепт – таблетки для рассасывания, с приятным вкусом (апельсин, лимон, ананас), оказывает комбинированное действие: антисептическое, противомикробное. Принимается при наличии инфекционно-воспалительных заболеваний верхних дыхательных путей, способствует снижению интенсивности кашля. Аналоги – Суприма ЛОР, Стрепсилс (при одобрении врача).
Лизобакт – применяется при инфекционно-воспалительных заболеваниях верхних дыхательных путей, полости рта. Ярко выраженное антисептическое и местное иммуномодулирующее действие, эффективен в отношении бактерий (грам+ и грам-), а также грибков, вирусов. Успокаивает кашель.
Фарингосепт – местное противомикробное, бактериостатическое, антисептическое средство против кашля, для профилактики инфекций полости рта. Ограничений относительно триместра беременности нет, но следует обратить внимание на присутствие в составе лимона: при аллергии на цитрусовые этот компонент может вызвать индивидуальную реакцию.
Кашель с мокротой, препараты в период беременности и лактации
Выбор средств делается индивидуально ля каждого триместра, предпочтения, как и для препаратов при сухом кашле, отдаются растительным компонентам, а по механизму действия – комбинированным составам.
I триместр
Мукалтин и сироп Алтея – многокомпонентные отхаркивающие препараты на основе экстракта корня алтея, также для выведения вязкой мокроты, снижения интенсивности кашля. Возможны индивидуальные реакции на входящие в состав вещества. При уверенности в отсутствии таковых, лечащий врач рассматривает потенциальную пользу от приёма, категорических противопоказаний нет.
Бронхикум эликсир и капли – при острых и хронических заболеваниях верхних дыхательных путей, кроме аллергической природы. Комбинированное действие: спазмолитическое, противовоспалительное, отхаркивающее, муколитическое, успокаивающее приступообразный кашель. Приём допускается при отсутствии аллергии на компоненты.
Фитопектол (грудной сбор №1) – натуральный состав с противовоспалительным действием, для стимуляции отхаркивания, против кашля. Противопоказаний, кроме индивидуальной непереносимости растительных компонентов нет.
II триместр
Викс актив бальзам с ментолом – условно безопасный препарат, необходимость применения – строго по врачебному назначению. Оказывает антисептическое, противовоспалительное, местнораздражающее действие, облегчает приступы кашля. Применяется наружно, методом растираний шеи.
Пектусин – при одобрении врача, оказывает комплексное действие – антисептик, препарат против кашля. Эффективен при воспалительных заболеваниях верхних дыхательных путей. Удобен в приёме, выпускается в форме таблеток для рассасывания.
III триместр
Флавамед – на основе активного вещества амброксол, назначается только в случае преобладания пользы над возможным вредом плоду. Снижает интенсивность приступов кашля, мягко выводит мокроту. При лактации не одобрен.
Флегамин – на основе действующего вещества бромгексин, назначается только врачом, после индивидуального изучения отношения возможного риска к ожидаемой пользе. Муколитик, имеет отхаркивающие свойства, успокаивает кашель.
Сироп корня Алтея – направленные изучения влияния на плод отсутствуют, приём возможен только при одобрении лечащим врачом, если отсутствует аллергическая реакция на растительный компонент. Оказывает местное противовоспалительное действие, стимулирует рефлекторное появление кашля для отхаркивания.
Источник