Что делать если стоматит повторяется

Редактор:
Копылов Иван Павлович

стоматолог-хирург, стоматолог-имплантолог

Стоматология инновационных технологий SMILE-AT-ONCE

Стоматологии, в которых возможно лечение стоматита.

Рецидивирующий афтозный стоматит – это разновидность стоматита, хроническое заболевание слизистых ротовой полости, сопровождающееся длительным протеканием, частыми рецидивами в виде появления афт (небольшие язвочки) и периодами ремиссии с ослаблением симптоматики. Данная патология – одна из наиболее часто встречающихся болезней слизистых оболочек рта, причем ему одинаково повержены лица обоих полов и любого возраста.

Стоматит

Обострение болезни в большинстве случаев случается в осенне-весеннее время. Заболевание не относится к контагиозным, поэтому заразиться им от контакта с пациентом невозможно. При диагностировании требуется комплексная терапия, а дальнейший прогноз определяется с опорой на форму выявленного стоматита, своевременность обращения за медицинской помощью и адекватность лечения, а также уровень резистентности (сопротивляемость) организма пациента.

Содержание:

Почему возникает
Основные признаки
Классификация по тяжести протекания
Формы
Рецидивирующий афтозный стоматит у детей
Как распознать
Как лечить
Есть ли шанс на излечение

Почему возникает рецидивирующий афтозный стоматит

В настоящее время точная причина формирования и развития хронического рецидивирующего афтозного стоматита не выявлена. Врачи перечисляют несколько возможных причин данной патологии. К ним относится наследственная предрасположенность, неблагоприятная экологическая ситуация, бактериальные и вирусные инфекции, авитаминозы, аллергические реакции, стрессовые состояния и нервные расстройства, нарушения функционирования ЖКТ, состояния иммунодефицита.

Если патогенные микроорганизмы или вирусы проникают в ослабленный организм пациента, первым делом они могут спровоцировать афтоз (появление язв в любой зоне слизистой рта) в острой стадии. Если не будет своевременно начато и правильно проведено лечение, любая из возможных причин может привести к рецидиву патологии и ее преобразованию в хронический недуг.

Возбудитель болезни

Основной возбудитель афтозов стрептококки, прочие:

стафилококк;
кишечная палочка;
протей;
герпетический вирус;
некоторые грибки.

Проведение кожных тестов показало, что продукты жизнедеятельности данных микроорганизмов и токсины, проникшие в клетки слизистых оболочек полости рта, могут провоцировать появление аллергических реакций у большей части людей. По этой причине врачи часто относят афтозы к инфекционно-аллергическим недугам.

Провоцирующие факторы

При попадании стафилококков в человеческий организм развитие афтозного поражения слизистых оболочек рта происходит не в каждом случае. Доктора связывают это со склонностью к аллергиям.

Существует ряд факторов, провоцирующих появление и развитие рецидивирующего афтозного стоматита хронического типа. К примеру, дефицит Т-лимфоцитов может привести к перекрестной аллергической реакции организма, при которой антитела, вырабатываемые в ответ на присутствие возбудителей, атакуют также клетки эпителия слизистых оболочек во рту, схожих по антигенной структуре с патогенными микроорганизмами.

Образованию афт способствует ослабление устойчивости организма к неблагоприятным воздействиям, ухудшение общего состояния из-за:

сопутствующих болезней;
нервного перенапряжения и стрессовых состояний;
неправильного питания и нездорового образа жизни;
химиотерапии (в рамках лечения онкологии);
слабости иммунной системы во время атаки организма патогенными микроорганизмами.

Усугубить болезнь и ускорить ее развитие способна наследственная предрасположенность, некоторые продукты питания и пыльца растений, хронические колиты, а также глистные инвазии, гастрит, грипп или ангина, протекающие в тяжелых формах.

Симптомы хронического рецидивирующего афтозного стоматита

При рецидивирующем афтозном стоматита во рту появляется афта (округлое эрозивное образование с гиперемированными краями, образованное на фоне здоровой слизистой). В большинстве случаев афты локализуются на слизистой оболочке щек, губ, около переходной складки рядом с нижнечелюстной зоной, реже – на небе и десенных тканях.

Афта

Афты покрываются беловатыми фибринозными наслоениями, которые исчезают примерно через 4-5 суток. Возможно развитие регионарного лимфаденита (воспаление лимфоузлов). Пациенты жалуются на боль при потреблении пищи и напитков, общении. Эпителизация области поражения происходит спустя 7 суток после возникновения первых клинических признаков патологии.

Классификация по тяжести протекания

Врачи выделяют 3 степени заболевания по тяжести протекания:

Легкая степень. Выявляется при возникновение нескольких язвочек до 1 раза за 2 года.
Средняя степень. Выявляется при появлении множественных очагов поражения слизистой оболочки полости рта. Рецидивы случаются до 2 раз за год.
Тяжелая степень. Выявляется при обострениях недуга от 3 и более раз за год.

Формы рецидивирующего афтозного стоматита

Существуют 4 формы рецидивирующего афтозного стоматита:

Фибринозная. Наиболее благоприятная из существующих форма недуга. Эпителизация (восстановление пораженных тканей) эрозивных образований происходит за 7 суток.
Некротическая. В группе риска – пациенты с ослабленным из-за соматических заболеваний иммунитетом. Сосудистый спазм способствует появлению области ишемии (снижение кровообращения), которая вскоре приводит к некротическим изменениям слизистой оболочки. Заживление афт занимает долгое время, около 20 суток.
Грандулярная. В патологический процесс вовлекаются протоки малых слюнных желез. Данная форма характеризуется нетипичным расположением воспалительных элементов (к примеру, в области неба). Восстановление области поражения длится около 30 суток.
Рубцующаяся. Наиболее тяжелая из всех форм. Основной провоцирующий фактор – состояния иммунодефицита. Характеризуется возникновением глубоких афт, эпителизация которых приводит к появлению рубцов, деформирующих слизистые оболочки. Заживление займет не менее 2 месяцев.

Некротическая форма стоматита

Рецидивирующий афтозный стоматит у детей

Данное заболевание может появиться как у взрослого, так и у ребенка. В большинстве случаев оно возникает на фоне регионарного лимфаденита (воспаления лимфоузлов). У ребенка могут возникать жалобы на боль во рту, нарушения сна, капризность и потеря аппетита, повышенная раздражительность и утомляемость. Эпителизация афт займет около 2 месяцев, а после заживления ран высок риск появления грубых рубцов, приводящих к деформации слизистых оболочек рта.

Стоматит у ребенка

Как распознать рецидивирующий афтозный стоматит

Диагностика хронического рецидивирующего афтозного стоматита у детей и взрослых включает в себя учет жалоб пациента, изучение анамнестических данных, проведение физикального осмотра. Пациенты с данным диагнозом могут свободно открывать рот, лицо при этом остается полностью симметричным, кожные покровы сохраняют нормальный оттенок.

В процессе клинического осмотра полости рта врач выявляет на фоне здоровой слизистой оболочки округлую афту с гиперемированными краями по периферии до 1 сантиметра. Афта покрыта белесым налетом, при попытке удаления которого обнажаются кровоточащие ткани. Пальпация (прощупывание) эрозии вызывает боль, особенно при регионарном лимфадените.

Проводится дифференциальная диагностика болезни с травматическими эрозиями, герпетической инфекцией, буллезным дерматитом Лорта-Жакоба, язвенно-некротическим стоматитом, сифилисом ротовой полости. Обследование выполняется стоматологом-терапевтом. Для диагностики имеющихся патологий, которые могли спровоцировать стоматит, необходимо также консультирование оториноларинголога, гастроэнтеролога, иммунолога, эндокринолога.

Лечение рецидивирующего афтозного стоматита

Общее лечение хронического рецидивирующего афтозного стоматита проводится с целью устранения очагов инфекции в зубах, нормализации работы желудочно-кишечного тракта и эндокринной системы, усиление реактивности организма пациента.

Для блокирования влияния гистамина (биологически активное вещество, отвечающее за проявление воспалительной симптоматики) назначаются антигистаминные препараты (например, Гистаглобин).
Для повышения сопротивляемости организма применяют иммуномодуляторы, поливитаминные комплексы с тиамином, аскорбиновой, никотиновой, фолиевой кислотами.
Для снятия болевых ощущений используются местные анестетики в виде мазей и аэрозолей (Камистад, Лидокаин Асепт), которыми нужно обрабатывать области поражения.
Избавиться от вторичной инфекции помогут антисептические растворы, для очищения эрозий от налета используются аппликации препаратов с протеолитическими ферментами (Трипсин).
На завершающем этапе терапии в фазе дегидратации назначаются кератопластические (способствующие нормальному образованию роговой ткани, рубцов) препараты (Нафталан).

Для дополнительного эффекта назначаются физиотерапевтические процедуры (фонофорез, лазерное лечение). Для профилактики травмирования слизистых оболочек в период выраженных симптомов рекомендуется временный отказ от потребления жесткой и острой пищи.

Есть ли шанс на излечение

При своевременном и правильно подобранном лечении рецидивирующего афтозного стоматита в фибринозной форме прогноз благоприятный. При некротической и рубцующейся форме прогноз определяется результативностью терапии основных соматических болезней.

Полезная статья?

Сохрани, чтобы не потерять!

Отказ от ответственности:
Этот материал не предназначен для обеспечения диагностики, лечения или медицинских советов. Информация предоставлена только в информационных целях. Пожалуйста, проконсультируйтесь с врачом о любых медицинских и связанных со здоровьем диагнозах и методах лечения. Данная информация не должна рассматриваться в качестве замены консультации с врачом.

Посмотрите стоматологии Москвы с услугой “Лечение стоматита”

Источник

анонимно

Добрый день, уважаемый Иван Сергеевич! У моей супруги 27 лет постоянно повторяется афтозный стоматит в ротовой полости. Заболевание длится уже более 3 лет. Маленькие язвы на полости слизистой во рту появляется без каких бы то ни было видимых причин и длятся до 1 месяца. после этого проходят самостоятельно, затем на протяжении месяца-двух ремиссия и затем все повторяется сначала. Обследование у стоматолога – рекомендована местная антибактериальная терапия – хлоргексидин, мирамистин, октенисепт. Без заметного улучшения. Обследование у ЛОР специалиста – патологии ЛОР органов не выявлено, рекомендованы “народные” средства мед, прополис. Без улучшения Бак посев – мазок из зева – обнаружено: S. aureus 10 в 4 ст. и Str. pneumoniae 10 в 5 ст. А в соответствии с антибиотикочувствительностью данных высеянных культур были назначены следующие антибиотики – Доксициклин (в отношении золотист. стрепт.) и Азитромицин (в отношении пневм. стрепток.). Антибиотикотерапия была назначена в высоких дозах 3 недельным курсом. После этого 3 месяца полость рта абсолютно чистая. И сейчас все начинается сначала. Обращаюсь к Вам как к стоматологу: 1. Есть ли необходимость в дополнительных анализах и исследованиях. 2. Может ли это быть следствием авитаминоза и необходимо ли сдать анализ крови на какие либо витамины? 3. Буду очень благодарен Вам за Ваши рекомендации. С уважением, Яаков

Здравствуйте, уважаемый Яаков!
Афтозный стоматит – полиэтиологическое заболевание. Это означает, что причин, которые приводят к развитию заболевания, много. Среди них тяжело выделить какую-то ведущую. Все проводимые Вашей жене методы исследования и назначенное лечение являются актуальными. Каждый специалист ищет “свою” патологию. Однако, несмотря на выявление микроорганизмов в мазках и проведенную антибактериальную терапию, утверждать, что причина в них нельзя (об этом также свидетельствует рецидив заболевания). Вместе с тем, полость рта является одним из самых загрязненных мест нашего организма в микробном аспекте, т.е. все те же микроорганизмы находятся в организме и других людей тоже (но в меньшем количестве), однако у них не развивается афтозный стоматит! Микробы начинают размножаться и вызывают заболевания при снижении защитных сил организма, когда человеческий организм не может контролировать рост микробов. Афтозный стоматит чаще всего является следствием снижения иммуннитета, а не самостоятельным заболеванием! Снижению иммуннитета может способствовать хроническое заболевание, гиперсенсебилизация организма (аллергия), эндокринная патология и др. Местные факторы являются лишь провоцирующим компонентом!
На сегодняшний день целью является добиться как можно большей по продолжительности периода ремиссии.
Лечение проводится как местно (обезболивающие препараты, кератопластики, средства народной медицины и др.), так и системно. Причем последнее имеет преимущественный характер.
Считаю необходимым проконсультироваться с гастроэнтерологом, иммунологом для коррекции внутренней среды организма.
С уважением, Коржов Иван Сергеевич!

Консультация врача стоматолога на тему «Постоянно повторяющийся афтозный стоматит» дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний.

Источник

Стоматит: почему возникает и как лечится

Воспаление слизистой рта часто возникает из-за травм, воздействия инфекций или системных нарушений в организме, например, в результате гиповитаминоза. В большинстве случаев заболевание не представляет опасности для жизни, но доставляет много мучений. О нем невозможно забыть ни на минуту, дурной запах отпугивает от больного окружающих, а принятие пищи и чистка зубов становятся большой проблемой.

Содержание:

Причины появления стоматита
Виды и формы стоматита
Как лечить стоматит

Причины появления стоматита

Понятие «стоматит» объединяет различные по происхождению воспалительные процессы в ротовой полости. Развиваются они в любом возрасте. Дети страдают чаще из-за незнания гигиенических правил, проблем с прорезанием новых зубов. Но и у взрослых эта патология — не редкость. Начинается болезнь обычно с покраснения и отека участка слизистой. Со временем на пораженных местах могут образоваться язвочки, ранки, пустулы, появляется желтоватый или серый налет, возможна кровоточивость. При задевании болячек языком, зубами или кусочками пищи возникает резкая боль. Стоматит часто осложняется гингивитом — воспалением околозубных сосочков десен.

К развитию патологии приводят:

инфекционные поражения: собственная условно патогенная или внеклеточная микрофлора: бактерии, грибки, вирусы;
разбалансированное питание: дефицит в рационе цинка, фолиевой кислоты, витамина С, железа и других важных элементов часто провоцирует эрозивные поражения слизистых;
ослабление иммунной системы: дополнительный фактор активности болезнетворных микроорганизмов;
побочное действие некоторых лекарственных средств: иногда оно проявляется сухостью слизистых, их истончением и повреждаемости;
травмирование: механическое, химическое или термическое;
индивидуальная непереносимость каких-либо продуктов также может проявляться стоматитом.

Частые первопричины стоматитов: неправильное протезирование, вредные привычки в питании. Задевание внутренней поверхности щек или губ острыми краями коронок чревато их повреждением. А любовь к горячей пищей, острым специям, уксуса тоже не проходит бесследно для слизистых. Кости, скорлупа орехов, другие твердые частички царапают нежный эпителий, а влажная среда ротовой полости способствует дальнейшему патологическому процессу. У курящих стоматит нередко вызывает воздействие ядовитых смол, излишняя сухость слизистой, нарушение капиллярного кровообращения. Факторами риска являются и системные заболевания, в том числе сахарный диабет или ВИЧ-инфекция.

Виды и формы стоматита

В зависимости от причин или возбудителей, вызвавших заболевание, различают несколько их видов:

Инфекционные: обычно затрагивают обширные участки слизистой, вызывают покраснение, боли, дурной запах, характерный налет, могут приводить к изъязвлениям. Часто сопровождаются ухудшением общего самочувствия: лихорадочными симптомами, слабостью. К инфекционным относятся вирусные, бактериальные, герпетические. Такие стоматиты протекают длительное время, склонны к рецидивам. В тяжелых случаях инфекции вызывают некротизацию пораженных тканей, требуя хирургического лечения.
Аллергические: протекают в легкой форме. Воспаление слизистых возникает в качестве ответа на воздействие аллергена. При исключении вредоносного продукта или препарата симптомы исчезают самостоятельно. К глубоким повреждениям аллергия не приводит. Иногда отмечаются увеличения лимфатических узлов, воспаление языка.
Травматические: возникают в результате однократного или регулярного повреждения слизистой. Воспаления после механической травмы локализуется в местах царапин, при воздействии горячих или острых продуктов страдает обычно вся площадь полости рта. Тяжесть течения зависит от степени повреждения слизистой. При своевременное лечении ранки быстро затягиваются, воспаление стихает.

Катаральная форма стоматита наиболее легкая. Она не затрагивает глубоких слоев тканей, проявляется усиленным слюнотечением, отеками и покраснением. Таким образом проявляется аллергия, ожоги горячими или чрезмерно кислыми блюдами, начальные симптомы некоторых инфекций, в том числе кандидозы.

Язвенная форма — продолжение катаральной при отсутствии лечения, характерная картина в результате глубокого повреждения или тяжелого инфицирования. При таком стоматите страдает вся толща слизистой оболочки. Образования могут быть единичными или множественными.

Афтозный стоматит бывает проявлением герпетической инфекции или симптомом серьезных системных заболеваний. Его признак — образование глубоких округлых язвочек с красной каймой и желтоватой поверхностью.

Как лечить стоматит

Диагностируют болезнь после получения результата анализов: соскобов и мазков со слизистой, ПЦР, бакпосева, дополнительных исследований. Цель терапии всех форм заболевания: устранить все симптомы, дезинфицировать полость рта, способствовать заживлению слизистой и восстановить ее нормальную структуру. Для этого требуется отказаться от вредных привычек, соблюдать гигиенические правила, регулярно использовать назначенные антисептики и лекарства.

Этиотропные средства устраняют главные причины инфекционного стоматита. Применяют местные и системные антибиотики, антивирусные и фунгицидные препараты. Курс строго определяется врачом, самолечение может осложнить ситуацию.
Боли и воспаление снижают с помощью местных антисептиков, специальных гелей и мазей, таблеток для рассасывания с содержанием анестетиков.

Хорошим антимикробным действием обладают препараты местного действия Гексорал, Лидохлор, Холисал Дентал, Ингафитол, Камистад, Актовегин. Для снижения кровоточивости и ускорения регенерации полезно использовать сок алоэ, отвары ромашки, календулы, дубовой коры, чистотела, эвкалипта.

В период лечения необходимо щадящее питание: протертая пища без острых приправ, большого количества соли и сахара. После еды важно тщательно удалять остатки, полоскать рот теплой водой, Фурацилином, раствором Хлоргексидина. От промышленных средств ухода за зубами с содержанием сульфата натрия требуется отказаться, так как они усиливают раздражение.

Для предотвращения рецидивов и профилактики болезни требуется внимательно осматривать внутреннюю поверхность губ, десен и языка при появлении любого дискомфорта. Обычные гигиенические процедуры, прием назначенных лекарств и коррекция питания помогают избежать мучений от стоматита.

Источник