Что делать если долго не проходит сухой кашель
Содержание:
Кашель является одной из защитных функций организма, с помощью которой дыхательная система избавляется от мокроты, накопившейся в бронхах, или инородных тел, а также реакцией организма в ответ на воспаление преимущественно органов дыхания.
Как появляется кашель
Кашель возникает тогда, когда происходит раздражение кашлевых рецепторов. В определенных участках слизистой оболочки дыхательной системы они концентрируются, образуя так называемые кашлевые зоны. Именно раздражение данных областей чаще всего и вызывает кашель. Этими зонами являются:
- плевра,
- сегментарные и устья долевых бронхов,
- бифуркация трахеи,
- гортань — подскладочное пространство и голосовые связки, передняя межчерпаловидная поверхность,
- задняя поверхность надгортанника.
Кроме этого кашель может возникать при раздражении чувствительных нервных окончаний, расположенных в других частях организма, например:
- ротовой полости,
- других участках гортани,
- глотке,
- придаточных пазухах носа,
- наружном слуховом проходе,
- евстахиевой трубе,
- перикарде,
- дистальной части пищевода,
- желудке,
- диафрагме.
В данном случае информация от кашлевых зон или других кашлевых рецепторов по чувствительным волокнам ветвей блуждающего, верхнего гортанного, языкоглоточного или тройничного нервов поступает в «кашлевой центр» продолговатого мозга, откуда направляется ответный сигнал к мышцам диафрагмы, грудной клетки и брюшного пресса, заставляя их сокращаться.
Как правило, кашлевые рецепторы дыхательной системы представлены С-волокнами и ирритантными рецепторами. С-волокна реагируют преимущественно на медиаторы воспаления (брадикинин, простагландины, субстанция Р и т.п.), а ирритатнтные рецепторы вызывают кашель, раздражаясь при контакте с химическими, термическими или механическими раздражителями.
Какой кашель считается длительным?
Специалисты различают следующие виды кашля:
- острый — до 3-х недель,
- подострый (затяжной) — более 3-х недель,
- хронический — более 1 месяца у детей или 2-х месяцев у взрослых.
Причины возникновения длительного кашля
Наиболее распространенными причинами развития затяжного кашля являются:
- микоплазменная инфекция,
- коклюш,
- перенесенная респираторная инфекция вследствие повышенной реактивности стенок бронхов.
Хронический кашель характерен для таких заболеваний, как:
- астма (классическая, кашлевая форма),
- гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь,
- хронический синусит,
- у детей — аденоидит (воспаление аденоидов),
- хронический назофарингит.
Длительный влажный кашель
Если длительный кашель сопровождается выделением мокроты, то следует подумать о пороках развития бронхолегочной системы, муковисцидозе, бронхоэктатической болезни, синдроме первичной цилиарной дискинезии, своевременно не выявленном инородном теле, хроническом бронхите (в том числе курильщиков).
Длительный сухой кашель
Длительный сухой кашель характерен для:
- бронхиальной астмы, особенно ее кашлевой формы,
- интерстициальных заболеваниях легких (например, фиброзирующего альвеолита, саркоидоза, пневмокониоза),
- дисфагии или периодической аспирации пищи в случае наличия у ребенка трахеопищеводного свища — кашель появляется во время приема пищи или напитков,
- гастрофагеальная рефлюксная болезнь — может проявляться сухим кашлем во время сна,
- туберкулеза — кашель возникает преимущественно вследствие сдавления увеличенными лимфоузлами бронхов, трахеи или возникновения на слизистой бронхов гранулем.
Сухой длительный кашель может быть при пассивном курении, систематическом вдыхании частиц пыли или дыма, отитах (кашлевой рефлекс Арнольда при наличии дополнительной ушной ветви нерва), интерстициальных заболеваниях легких, плевритах. Кроме этого длительный кашель наблюдается при опухолях средостения, папилломатозе гортани, аневризме аорты, сердечной недостаточности. У взрослых одной из распространенных причин возникновения сухого хронического кашля является прием назначенных кардиологом ингибиторов АПФ, а у части детей такой кашель возникает при регулярном купировании приступов бронхиальной астмы порошковыми противоастматическими средствами.
Кашель, который длится более 1 месяца, также встречается при раке легких и опухолях головного мозга, если происходит раздражение кашлевого центра продолговатого мозга.
Как проводится диагностика?
В связи с разнообразием причин длительного кашля диагностическое исследование врач начинает со стандартного осмотра пациента и беседы с ним. Как правило, доктор постарается найти ответы на следующие вопросы:
- длительность кашля,
- наличие мокроты, ее количество, цвет, имеется ли примесь крови,
- связь кашля и першения в горле,
- наличие других симптомов, сопровождающих кашель,
- имеются ли помимо кашля боли в груди, лихорадка, озноб, потливость,
- возникают ли приступы свистящего дыхания, удушья,
- сопровождается ли кашель слезотечением, насморком, существенной потерей массы тела.
Также врач спросит о том, есть ли туберкулез у ближайших родственников, имеется ли наследственная предрасположенность к бронхиальной астме или обструктивному бронхиту. Кроме этого доктор выяснит:
- возможность профессионального или регулярного бытового контакта с пылью, различными химическими веществами (например, работа в химчистках, стоматологических кабинетах и пр.), асбестом, нахождении в задымленном или загазованном помещении,
- имеет ли место лечение гипертонии с помощью ингибиторов АПФ и многое другое.
Большую информацию врач получает при проведении осмотра пациента, обращая внимание на наличие:
- хрипов в легких,
- дефицита массы тела,
- признаков хронического воспаления верхних отделов дыхательной системы, патологии верхних отделов дыхательной системы,
- опухолей глотки и гортани, голосовых связок,
- симптомов сердечной или легочной недостаточности.
Далее с учетом полученных данных доктор назначает дополнительное обследование, которое может включать:
1. Спирографию.
2. Рентгенографию органов грудной клетки, придаточных пазух носа.
3. При выявлении:
- данных, свидетельствующих о психогенном кашле — МРТ головного мозга, обследование у невропатолога, нейрохирурга, ЭЭГ;
- симптомов, характерных для гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, которая сопровождается кашлем — бронхоскопия, исследование жидкости бронхиального лаважа, рН-метрия, ФГДС;
- подозрении на левожелудочковую сердечную недостаточность — УЗИ сердца, консультация кардиолога;
- утолщения концевых фаланг пальцев в виде «барабанных палочек» — трахеобронхоскопия, исследование хлоридов пота, иммуннограмма;
- истощения, значительной потери массы тела — компьютерная томография легких, позитронно-эмиссионная томография, иммуннограмма, определение хлоридов пота, циркулирующих иммунных комплексов, ревмофактора, бронхоскопия;
- акроцианоза — определение газового состава крови, эхокардиография;
- одышки в покое или при физической нагрузке — исследование газового состава крови, проведение аллергопроб, функциональных проб с физической нагрузкой, бронходилататорами, консультация кардиолога;
- постоянном продуктивном кашле — бронхоскопия, осмотр ЛОР-врача, иммуннограмма, определение хлоридов пота;
- кровохарканья — исследование сосудов легких, сцинтиграфия, консультация фтизиатра, бронхоскопия с исследованием жидкости бронхиального лаважа, иммуннограмма;
- хрипов в легких — иммуннограмма, определение хлоридов пота, бронхоскопия;
- шумов в сердце, гипертонии — консультация кардиолога, ЭКГ, эхокардиограмма; при подозрении на коклюш — посев мазка из носоглотки, выявление возбудителя методом ПЦР, ИФА и другие серологические методы.
Рентгенография и компьютерная томография позволяет выявить патологию бронхолегочной системы, включая бронхиты, плевриты, увеличение лимфоузлов при лимфогранулематозе, абсцесс бронхов, рак, туберкулез и интерстициальные поражения легких.
С помощью спирографии оценивают функцию внешнего дыхания, определяют тип вентиляционного нарушения, выявляют наличие дыхательной недостаточности, проводят дифференциальную диагностику заболеваний, сопровождающихся бронхоспазмом.
Бронхоскопия позволяет выявить бронхоэктатическую болезнь, рак, милиарное поражение легких при туберкулезе.
Функциональные пробы с использованием бронхолитиков служат для дифференциальной диагностики бронхиальной астмы от других заболеваний, которые также могут сопровождаться обструктивным синдромом.
Эхокардиограмма, ЭКГ помогают выявить левожелудочковую сердечную недостаточность, которая также может сопровождаться периодическим кашлем.
Кроме вышеперечисленных лабораторно–инструментальных исследований врач может назначить:
- анализ мокроты,
- анализ мокроты на наличие микобактерий туберкулеза,
- посев мокроты с целью выявления возбудителя,
- трансбронхиальную или открытую биопсию легких,
- диагностическое назначение блокаторов Н2-гистаминовых рецепторов.
Что делать, если кашель не проходит больше месяца?
Если кашель наблюдается более месяца, то необходимо обязательно показаться врачу для того, чтобы выявить его причину. После соответствующего осмотра и проведения углубленного обследования пациента доктор назначит соответствующее лечение в зависимости от выявленной причины.
Образ жизни
В любом случае значительно улучшить самочувствие помогают:
- отказ от курения, в том числе пассивного,
- обеспечение необходимой влажности воздуха,
- ежедневный прием достаточного количества жидкости,
- отмена ингибиторов АПФ,
- дыхательная гимнастика.
Борьба с кашлем
Кроме лечения основного заболевания, симптомом которого является кашель, после консультации с врачом можно использовать следующие препараты:
1. Надсадный сухой кашель:
- наркотические противокашлевые средства, например, с кодеином,
- ненаркотические противокашлевые препараты (преноксдиазин, декстрометорфан, адреномиметики, антигистаминные средства),
- ингаляции.
2. Влажный кашель:
- отхаркивающие препараты,
- муколитики,
- физиопроцедуры.
Лечение заболеваний, сопровождающихся кашлем
- Бронхиальная астма, обструктивные бронхиты — ингаляционная или стандартная гормональная терапия, антигистаминовые препараты.
- Туберкулез — длительный прием противотуберкулезных средств.
- Прием ингибиторов АПФ в связи с заболеваниями сердечно-сосудистой системы — замена ингибиторов АПФ на антагонисты ангиотензиновых рецепторов II типа.
- Гнойные заболевания легких — антибиотикотерапия (амоксициллин, цефалоспорины II поколения и т.п.).
- Бронхоэктатическая болезнь — антибиотикотерапия, постуральный дренаж.
- Рак легких — хирургическое лечение, радио- и химиотерапия.
- Муковисцидоз — разжижение вязкого бронхиального секрета (амброксол, ацетилцистеин, пульмозим), расширение просвета бронхов (сальбутамол, вентолин), борьба с инфекцией (антибиотики широкого спектра действия с учетом чувствительности микрофлоры).
Профилактика
Большинство заболеваний бронхо-легочной системы хорошо поддается лечению в начальной стадии болезни. По этой причине необходимо регулярно проходить профилактическое обследование, включающее ФГЛ, а при необходимости — и спирографию. У детей вместо флюорографии выполняется ежегодная проба Манту. Для предотвращения развития профессиональных заболеваний следует улучшать микроклимат в помещениях, производственных цехах, а также пользоваться средствами индивидуальной защиты при работе в запыленных условиях.
В случае аллергических заболеваний следует ограничить контакт с аллергенами: например, во время цветения амброзии носить марлевую повязку, при пищевой аллергии изменить диету и т.д.
Мало кто задумывается о причинах возникновения сухого кашля. Устранить его бывает не просто, так как понятие «сухой» не всегда расценивается людьми верно. Часто бывает так, что переболев простой простудой больной награждается непроходящим сухим кашлем, при этом температура тела остается в норме. Давайте разберем, почему же так случается и как с этим бороться.
Что такое сухой кашель без температуры
Сухой кашель без температуры — это выброс из дыхательных путей исключительно воздуха, потому что мокрота в легких не образовывается. Часто такой недуг присоединяется при першении в горле, внедрении в организм аллергенов, приеме определенных лекарственных препаратов и др. Нередким случаем появления такого симптома бывает при болезнях сердечно-сосудистой системы. В результате попадания в организм любых раздражителей, человек получает ответную реакцию от стенок бронхов, что как следствие вызывает сухой кашель.
Важно: если к вашему состоянию присоединяется температура, общая слабость, озноб, немедленно обратитесь к своему лечащему врачу, так как даже небольшой жар может сигнализировать о серьезном воспалительном процессе в вашем организме.
Почему появляется сухой кашель
Недуг может проявиться по многочисленным причинам, например таким как:
- трахеит;
- бронхиальная астма;
- ларингит;
- фарингит;
- аллергические реакции;
- курение;
- прием лекарственных препаратов из группы ингибиторы АПФ;
- патологии щитовидной железы;
- опухоли в трахее или бронхах;
- паразиты;
- коклюш.
Это основные частые причины, которые вызывают сухой кашель, и требуют лечения без отлагательств.
Виды сухого кашля
Острый сухой кашель
Может возникнуть внезапно, приступообразно, вызывать сильный дискомфорт и боль в груди и диафрагме. Часто такой приступ кашля может закончится рвотными позывами, особенно у детей. По продолжительности такой кашель может длиться до трех недель.
Хронический сухой кашель
В большинстве случаев возникает в следствие недолеченных ларингитов, фарингитов, бронхитов, у людей с хроническими заболеваниями легких, таких как бронхиальная астма. Также к этой категории можно отнести заядлых курильщиков и людей с сезонными аллергическими проявлениями. Не обходит этот недуг стороной и людей, зараженных паразитами. Те, кто принимает лекарственные препараты из группы ингибиторов АПФ, получают сухой кашель в виде побочного действия. Длительность такой разновидности симптома варьирует от трех недель и больше.
Хронический кашель может быть как постоянным так и периодическим. Постоянный мучает больного в любое время суток, в любом положении и в разных обстановках. Хронический кашель более непредсказуем, он может возвращаться в виде приступов по ночам, заставать человека в стрессовых ситуациях, проявляться при вдыхании разных ароматов.
Чем лечить сухой кашель без температуры у взрослого человека
Прежде чем приступить к лечению сухого кашля, необходимо выявить причину его появления. От этого зависит качество терапии и быстрота наступления эффекта.
Наиболее эффективным способом избавиться от сухого кашля без температуры являются ингаляции. Лучше проводить процедуру через небулайзер — это аппарат, доставляющий лекарственные вещества в мелкодисперсной форме глубоко в легкие. Для такой процедуры понадобится лекарственное средство на основе специальных веществ, снимающих отек и спазм с бронхов, что приводит к снижению частоты приступов кашля. Такие лекарства основаны на действующем веществе, под названием ипратропия бромид и назначаются врачом. Самостоятельное использование не рекомендуется, так как неверное лечение может только усугубить ситуацию.
Это интересно: наши предки, не имея современных аппаратов, использовали в лечении подручные средства. Так было изобретено устройство под названием «дымный шар», с помощью трубки которого в легкие человека поступали пары фенола, тем самым убивая вредоносные бактерии.
Очень популярным методом является лекарственная терапия антигистаминными препаратами, которые в свою очередь подавляют аллергены, в следствии чего уходит аллергический кашель. Используется как в комплексном лечении с другими лекарствами, так и самостоятельно. В аптеке доступны препараты без рецепта, такие как цетиризин, лоратадин, диазолин, дезлоратадин. О выборе лучше проконсультироваться со специалистом, так как большинство антигистаминных лекарственных средств устарели, и могут оказывать нежелательные побочные действия.
Интересный факт: в девятнадцатом веке было разработано очень мало лекарств, поэтому сухой кашель успешно лечили героином.
При хронической форме сухого непроходящего кашля, рекомендуется курсами принимать препараты – лизаты полезных бактерий. Такие лекарственные средства продаются в аптеке в капсулах, принимаются один раз в сутки натощак. Курс лечения составляет десять дней без перерыва, затем необходимо сделать паузу в течении двадцати дней и снова повторить прием. Таким образом можно повысить местный иммунитет органов дыхательной системы.
Что касается кашля курильщика, то в этом случае хорошо работают лекарственные препараты на основе бутамирата. Они способны подавлять кашлевой центр, тем самым уменьшая частоту кашля. Бутамират содержится во многих современных препаратах, доступных в аптеке без рецепта врача, однако если вы не уверены в разновидности кашля то лучше не заниматься самолечением.
Отдельной категорией выделяют больных, страдающих хроническими заболеваниями легких, такими как астма. У таких людей всегда должен быть под рукой противоастматический баллончик на основе сальбутамола или ипратропия бромида с формотеролом. Эти лекарственные вещества, при вдыхании, помогают за несколько секунд расширить бронхи и облегчить вдох и выдох.
Народные средства от сухого кашля
При сухом неосложненном кашле рекомендованы средства, обволакивающие гортань, смягчающие слизистые оболочки — увлажняющие солевые растворы, противокашлевые лекарственные средства и многое другое. Почти во всех случаях можно обратиться к фитотерапии. Травами, помогающими смягчить кашель, являются чабрец, девясил, солодка, тимьян, подорожник. Использовать их удобнее в фильтр-пакетах, которые продаются в любой аптеке. Два-три пакетика заваривают кипятком на 15 минут, настаивают и принимают по половине стакана 3 раза в день, преимущественно до еды. В фармацевтике эти травы нередко объединяют в единый сбор. Например, грудной сбор №4 содержит траву солодки, фиалки, побеги багульника, цветки ромашки и календулы. Он показан взрослым и детям с трех лет при любом виде кашля.
Традиционная медицина предлагает нам лекарственные средства на натуральной травяной основе. Отличным проверенным средством могут послужить «таблетки от кашля». Это достаточно старое лекарство, в основе которого содержится трава термопсиса и сода. Наряду с ним существует всем известный препарат мукалтин, в состав которого входит трава алтея. В течение дня можно спасаться таблетками или леденцами на основе шалфея и ментола, они отлично помогают справляться с приступами сухого кашля.
Наиболее востребованным домашним средством является обильное питье молока с медом и добавлением сливочного масла. Однако следует предупредить, что такой рецепт будет полезен не всем, так как содержание меда может вызвать аллергию, и дать обратную реакцию. Важно, чтобы молоко было теплым, но не горячим. Любителям меда также предлагается рецепт с добавлением сока редьки. Смешанную консистенцию принимают 3-4 раза в день после еды, не запивая водой.
Широко использованным методом являются всевозможные компрессы. Один из них — компресс с картофельным пюре и водкой. Компоненты смешивают, укутывают в пленку, придают им форму лепешек и накладывают на область грудной клетки и спины на некоторое время. Будет лучше, если место компресса обмотать шерстяным шарфом или платком.
Обратите внимание: компресс должен быть горячим, но не настолько, чтобы обжечь кожу. Если вы почувствовали сильное жжение, необходимо снять его с тела.
Как вариант, можно сделать компресс из ватно-марлевого материала, пропитанного камфорным спиртом. Оставляют его на теле не более чем на час. Лучше делать компрессы перед сном, чтобы не дать согретой грудной клетке переохлаждаться.
Нелекарственные методы лечения сухого кашля
В комплексной терапии врач часто назначает физиотерапевтическое лечение, которое наилучшим образом действует на кашель, вызванный бактериями и вирусами. Таким образом больному может быть назначено лечение УФО (ультрафиолетовое облучение), УВЧ (ультравысокочастотная терапия) в течение 5-10 сеансов. Этого бывает достаточно в совокупности с лекарственными препаратами.
Советы в питании при сухом кашле
Прежде всего, в вашем рационе не должны оказываться продукты, раздражающие слизистые оболочки — приправы, перец, чеснок, газировка и прочее. Обратите внимание на пищу, богатую витаминами. К таким продуктам относятся шпинат, морковь, рыба, курица, ягоды, орехи. Мед тоже будет очень полезен, если вы не страдаете сахарным диабетом.
Врачи всегда предупреждают о том, что при лечении кашля необходимо употреблять больше жидкости. Не стоит оставлять без внимания этот совет, так как жидкость способна вымывать из организма бактерии, и тем самым ускорять процесс восстановления организма. Полезен будет чай с лимоном и медом, чуть выше комнатной температуры.
Если вы почувствовали недомогание, неприятный симптом в виде сухого кашля не сопровождающегося температурой, вы можете обратиться за консультацией в аптеку, к народным рецептам, советам в питании, но самое главное необходимо посетить врача. Причин появления кашля очень много, и не все они безобидны для человека. Только специалист сможет провести обследование, выявить причину и назначить вам грамотное лечение.